Боль в – области малого таза причины, способы диагностики и – лечения

Боль в области малого таза причины, способы диагностики и лечения

Боль в области малого таза — распространенный симптом, по данным ВОЗ, периодически беспокоит 20 % населения планеты. Если болезненные ощущения возникают разово, например, после интенсивной тренировки пресса, повода для беспокойства нет. Насторожиться стоит, если боль в тазу повторяется регулярно или беспокоит в течение длительного времени, дольше 2-3 дней. Это может быть симптомом гинекологических, урологических или гастроэнтерологических заболеваний и патологий. Чтобы поставить точный диагноз и пройти соответствующее лечение, сначала обратитесь к терапевту: после первичной диагностики врач привлечет профильного специалиста.

Содержание статьи

Причины боли в области малого таза

Основные причины тазовых болей у женщин разделяются на следующие категории:

Заболевания мочевыводящих путей и органов половой системы:

  • инфекции мочевыводящих путей, в том числе ЗППП;
  • цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь с отложением солей и камней;
  • дивертикулы в уретре или мочевом пузыре;
  • хронические воспалительные болезни, например, хламидийный или туберкулезный сальпингит, подострый сальпингоофорит, хронический эндометрит;
  • параовариальные и локализующиеся в яичниках кисты;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • варикозная болезнь малого таза;
  • эндометриоз с разрастанием слизистой оболочки матки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • синдром раздраженного кишечника, который возникает без видимых причин и провоцирует регулярное вздутие, метеоризм и диарею или запор;
  • грыжи органов желудочно-кишечного тракта;
  • длительный запор, хроническая непроходимость кишечника любого происхождения, например, обусловленная полипами или опухолью;
  • колит — воспаление и дегенеративные изменения слизистой оболочки толстого кишечника;
  • дивертикулит — воспаление дивертикулов, слепо заканчивающихся выпячиваний стенки кишечника.

Костные, мышечно-связочные и неврологические патологии:

  • миофасциальные боли тазового дна, передней брюшной стенки, других мышц таза, а также фибромиалгия с напряженностью тазовых мышц или мышечным спазмом;
  • кокцигодиния — хроническая боль в копчике;
  • туннельная невропатия и пудендопатия, в том числе травматическая или послеоперационная, при которой кожные нервы втягивает в послеоперационный рубец;
  • вертебральный синдром при пояснично-крестцовом остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, после перенесённых травм позвоночника;
  • дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, травмы и новообразования костей таза;
  • сдавление и раздражение сосудов и нервов в органах малого таза и мягких тканях.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин провоцируют перечисленные урологические, гастроэнтерологические, костные и неврологические причины, а также специфическое заболевание — простатит. При воспалении простаты в 90 % случаев пациента беспокоит постоянная тазовая боль.

Типы боли в области малого таза

Болевые ощущения внизу живота разделяются на следующие разновидности:

По периодичности

Чаще всего патологическая боль носит хронический характер и беспокоит пациента в течение длительного времени. Для женщин характерны периодические болевые ощущения, в частности, боль во время полового акта и альгоменорея. Причины этих болевых ощущений не всегда удается точно установить и, как следствие, иногда их лечения не существует.

По характеру ощущений

Хроническая или эпизодическая боль может локализоваться внизу спины или в области живота ниже пупка. В зависимости от причин возникновения, болезненные ощущения бывают:

  • острыми, пронизывающими;
  • жгучими;
  • тупыми, ноющими.

По сопутствующим симптомам

Боль в области малого таза бывает без иррадиации или отдает в эпигастральную область, грудную клетку, позвоночник, суставы. Болезненные ощущения могут возникать сами по себе или сопровождаться неврастеническими и вегетативно-сосудистыми расстройствами — сжимающей головной болью, подавленным настроением, частым сердцебиением, онемением конечностей.

Методы диагностики

Поскольку причины боли в малом тазу разнообразны, сначала обратитесь к терапевту: он проведет осмотр и первичную диагностику и привлечет к дальнейшему обследованию и лечению профильного специалиста. Точный диагноз поставит гастроэнтеролог, гинеколог, уролог или ортопед после изучения результатов анализов и аппаратных исследований.

Чтобы поставить диагноз пациентам с болями внизу живота, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими обследованиями:

Что делать женщинам при болях костей таза

Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы могут быть такими, что обращаться приходится к специалистам – гинекологу, урологу, неврологу, мануальному терапевту, онкологу, травматологу, ревматологу, гематологу, хирургу. Боль в костях таза бывает как прямой, так и косвенной (последствия определенных заболеваний). Сразу установить точный диагноз не удается.

Так почему болят кости таза у женщин? Причины патологии в этой области имеют различное происхождение:

  • гинекологическое;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • болезни и патологии скелетно-мышечного аппарата;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • новообразования;
  • различные травмы;
  • инфекции.

Острые и хронические тазовые боли

Неприятные ощущения в тазовом отделе опорно-двигательного аппарата могут иметь различный характер:

  • острый (кратковременная сенсорная реакция при нарушении деятельности организма);
  • хронический (постоянный, рецидивирующий).

Причины острой тазовой боли у женщин могут быть гинекологического и негинекологического характера (например, заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта). Она может внезапно возникнуть и длится около часа или целые сутки. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, внутренним и внешним кровотечением. При таких болях нужна неотложная помощь.

О причинах боли в пояснице при овуляции читайте здесь.

Хронические тазовые болезненные ощущения могут иметь ту же причину, что и острые. Они продолжаются сверх нормального периода заживления (не менее 6 месяцев), связаны с нарушением деятельности нервных путей и центров, контролирующих поток болевых импульсов. Сопровождаются тяжестью, жжением, нытьем, покалыванием, резями. Для женщин c хроническими болями в костях таза характерны такие симптомы:

  • нарастающие неприятные ощущения в области поясницы, паха, низа живота, которые усиливаются после тяжелых физических, психоэмоциональных нагрузок, охлаждениях; во время менструального цикла;
  • диспареуния (неприятные ощущения при половом акте).
Читать еще:  Иммунитет после скарлатины

Причины и симптомы болей в костях таза (Таблица 1)

Боли в тазобедренных суставах

Часто у женщин неприятные ощущения в области тазобедренных суставов, отдающие в кости таза, связаны с различными видами заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины и симптомы боли в области тазобедренных суставов (Таблица 2)

Также причина тазовой боли – дисфункция крестцово-подвздошного сочленения. В нем нарушается биомеханика и мобильность. Проявляется у беременных женщин (подробнее здесь).

Частые причины острых, жгучих болей, возникновение судорог мышц, онемение, покалывание в области тазобедренных суставов и самого таза – поражение периферического нерва (невралгия).

Методы обследования

Симптомы различных тазовых патологий бывают похожими, и сложно установить точный диагноз. Для этого используют современные методы диагностики:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентген;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • общие лабораторные анализы.

Назначают дополнительные методы исследования, если обнаружили:

  • заболевания матки:
  • лапароскопию (делают надрез ниже пупка, водят камеру и выводят изображение на экран, что позволяет сделать обзор малого таза);
  • гистероскопию (с помощью гистероскопа обследуют полость матки, берут биопсию тканей, выявляют и устраняют патологию);
  • гистеросальпингографию (рентгенологические исследования труб матки, позволяет выявить эндометриоз, миому, полипы);
  • нарушение деятельности мочевыделительной системы:
  • экскреторную урографию (с помощью рентгена и введения в кровь контрастного вещества диагностируют почки, что позволяет выявить наличие камней, опухолей);
  • ретроградную цистографию (через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимок, что позволяет изучить этот орган, мочеточники, почки);
  • цистоскопию (диагностика мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
  • радиоизотопные исследования (вводят радиодиагностический препарат внутривенно и изучают его прохождение по сосудам почек, что позволяет выявить новообразования);
  • заболевание желудочно-кишечного тракта:
  • эндоскопию (изучают кишечник с помощью эндоскопа, что позволяет выявить его патологию);
  • ректороманоскопию (через анальное отверстие вводится ректоскоп, что позволяет изучить слизистую кишечника);
  • ректосигмоколоноскопию (с помощью специального прибора более тщательно исследуют кишечник и берут специальный материал на анализ).

Благодаря этим методам можно точно установить причину болей, дифференцировать симптомы. Зная точный диагноз, доктор назначает лечение.

К какому врачу обратиться

При первых дискомфортных ощущениях в области таза нужно пойти к терапевту. Он назначит исследования и в случаи необходимости отправит к узкому специалисту.

Если боль в тазе сопровождается утратой подвижности, отдает в колено, бедра не сгибаются, возникает чувство скованности, то следует обратиться к ревматологу, ортопеду. При надобности к физиотерапевту, неврологу. При явных травмах тазобедренного сустава – к травматологу.

Если боли локализуются ниже пупка, возникают кровотечения, подозрительные выделения, повышение температуры, тошнота, увеличение живота, следует посетить гинеколога.

Тупые, ноющие боли в нижней части брюшины могут быть спровоцированы панкреатитом, сбоем в работе селезенки (увеличение, ее разрыв). Если локализация справа, то это связано с заболеваниями печени. Следует прибегнуть к помощи гастроэнтеролога.

Тянущие режущие боли слева с частыми мочеиспусканиями – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нужно идти к нефрологу.

При появлении постоянной слабости, усталости, обнаружении новообразования в любом из органов таза требуется онколог.

Важно не игнорировать боли кости в области таза, а вовремя обнаружить причину, ведь легче предупредить серьезное заболевание, чем его лечить.

  1. Ершов Г. В., Бочкарев Д. Н., Смоленов И. В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Клин. микробиол. и антимикр. химиотерапия. 2004; 6: с. 193–200.
  2. Афонин А.В., Драпкина О.М., Колбин А.С., Пчелинцев М.В., Ивашкин В.Т. Клинико–экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки. //Русский медицинский журнал – т. 18, № 13, 2010г. – с. 845–9.
  3. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Нервные механизмы болевой чувствительности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002. – № 4. – С. 16–21.
  4. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14.
  5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология) — X пересмотр, ВОЗ, 2004.
  6. Серов В. Н., Тихомиров А. Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002. С. 25–43.
  7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
  8. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
  9. Воробьева О.В. Боли в спине. Причины, диагностика, лечение. Рус. мед. журн. 2003; 11 (10): 94–8.
  10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. М: МЕДпресс-информ, 2003; 670.

Боли в области таза у женщин: причины и что это может быть

Таз – это костный каркас в организме человека, составляющий нижнюю часть туловища. Он ограничен четырьмя костями: подвздошными, седалищными, лобковыми и крестцовым отделом позвоночника (крестец).

Читать еще:  Покраснение между пальцев

Женский таз имеет множество особенностей, а также содержит в себе ряд анатомических образований, имеющихся как только у женщин, так и представителей обоих полов.

В женском тазу находятся следующие органы: мочевой пузырь спереди, прямая кишка сзади и матка с маточными трубами, яичниками и придатками яичников между ними.

Помимо этих главных органов, в тазу находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, а также клетчатка этих органов, мышцы тазового дна и брюшина с ее складками и карманами. Следовательно, боль в области таза означает боль в каком-то из этих образований.

Причины боли

Причины боли в области таза у представителей женского пола могут носить как физиологический, так и патологический характер. Это зависит от таких факторов, как возраст, состояние гормонального фона, фаза овариально-менструального цикла, наличия очага инфекции или какого-либо повреждения.

Наиболее часто причинами болей являются следующие заболевания и состояния:

  • Менструальный период.
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
  • Одиночные или множественные кисты яичников.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Внематочная беременность.
  • Онкологические заболевания внутренних половых органов и метастазы в лимфатические узлы и другие органы таза.
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки (проктит, парапроктит).
  • Анальные трещины.
  • Геморрой.
  • Воспалительные заболевания мочевых органов (цистит, уретрит).
  • Злокачественные новообразования прямой кишки.
  • Злокачественные новообразования мочевыводящих органов таза.
  • Мочекаменная болезнь (камни устьев мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Симптомы

Как правило, боли локализуются соответственно проекции патологически или физиологически измененного органа. То есть боли, связанные с прямой кишкой, локализуются в задней области таза, в области крестца, анальной и перианальной области. Если патологический процесс находится в матке, то боль может быть диффузной, исходить из глубины таза или из области влагалища.

Маточные трубы, яиники и придатки яичников – парные органы, поэтому болевой синдром обычно находится справа или слева и чаще всего носит односторонний характер.

Боль в области мочевого пузыря локализуется спереди внизу живота, как правило, связана с актом мочеиспускания. Также необходимо помнить о возможности у женщины тазового расположения червеобразного отростка слепой кишки. Болевые ощущения при этом имеют характерные симптомокомплекс острого аппендицита, но могут имитировать другие заболевания таза, например, острого аднексита.

Опасности и осложнения

Так как основные органы таза женщины полые, то в первую очередь при их заболеваниях следует опасаться перфорации. При этом через перфоративное отверстие происходит излитие содержимого в полость таза, а это может повлечь за собой одно из самых грозных осложнений – перитонит (самым опасным видом тазового перитонита является каловый, так как микрофлора прямой кишки является самой богатой патогенными микроорганизмами).

Помимо перитонита опасность представляют следующие осложнения:

  • Мализнизация (озлокачествление) хронического очага воспаления.
  • Бесплодие.
  • Невынашивание беременности.
  • Образование влагалищно-прямокишечных и влагалищно-пузырных свищей.
  • Тазовые абсцессы.
  • Тазовая флегмона.
  • Образование тромбов в сосудах малого таза с последующим смертельным осложнением в виде тромбоэмболии легочной артерии, а также эмболиями других органов таза о брюшной полости.
  • Нарушение овариально-менструального цикла.
  • Профузное маточное кровотечение.
  • Профузное кишечное кровотечение.
  • Тампонада мочевого пузыря.

Диагностика

Для диагностики заболеваний органов таза у женщин используется огромное количество старых и современных методов. Большое значение имеет выслушивание жалоб пациентки и тщательный сбор анамнеза. Эти методы позволяют определить, с каким именно органом связана проблема, что значительно сужает круг поиска заболевания.

Неотъемлемой частью обследования пациенток является осмотр наружных органов таза и пальпация. В ряде случаев с помощью только этих методов удается с высокой вероятностью опрделить правильный диагноз.

Однако в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические и гормональные исследования по показаниям, цистоскопия, гистероскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, рентген, УЗИ органов таза, КТ, МРТ.

Лечение

Исходя из многообразия причин болей в области таза следует такое же многообразие методов их лечения. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Подбором правильной тактики занимается врач-гинеколог, проктолог, уролог или онколог.

Профилактика

Для профилактики заболеваний тазовых органов необходимо вести подвижный образ жизни (что подразумевает сведение к минимуму сидячее времяпрепровождение и включение в график хотя бы минимальной физической нагрузки), проводить тщательный туалет наружных половых органов и перианальной зоны два раза в сутки, отказаться от неудобного слишком стесняющего белья, использование надежных и безопасных методов контрацепции, соблюдать режим посещения туалета, своевременная санация хронических очагов инфекции и тщательное наблюдение акушера-гинеколога во время беременности.

Причина боли в области таза

Таз — это область тела ниже живота. В малом тазу расположено много различных органов и структур, включая кровеносные сосуды, нервы, репродуктивные органы, мочевой пузырь и органы мочевыделительной системы, а также кишечник и прямая кишка.

Причина тазовых болей

Существует много причин тазовой боли, в том числе:

1. Запор

Запор может вызвать боль в области таза, особенно если он поражает кишечник. Этот тип боли проходит, когда у человека произошло опорожнение.

2. Заболевания кишечника

Различные кишечные заболевания могут вызывать боль в нижней части живота или таза.

Читать еще:  Большой размер влагалища

4. Миома

Миома — это доброкачественное (не злокачественное) новообразование матки. Она может вызвать боль в тазу и нижней части спины. Миома также может вызывать давление на прямую кишку или мочевой пузырь, это вызывает ощущение необходимости ходить в туалет чаще.

5. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывают инфекции, которые встречаются в женских репродуктивных структурах. Обычно это связано с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Воспаление вызывает боль в области таза и поясницы, изменения менструального цикла и необычные выделения из влагалища.

6. Овуляционная боль

Овуляторный синдром или «mittelschmerz» — это небольшой или умеренный дискомфорт в период овуляции. Боль при овуляции может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль может ощущаться как спазмы или быть резкой и внезапной.

7. Рубцовая ткань или спайки

Инфекции или хирургические процедуры могут вызвать образование рубцовой ткани или спаек в малом тазу. Этот тип рубцовой ткани может вызвать хроническую боль в области таза.

8. Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань эндометрия глубоко врастает в мышцу матки. У женщин с этим заболеванием, как правило, очень тяжело протекают месячные с сильной болью в области таза.

9. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Большинство ИППП не вызывают каких-либо симптомов, но некоторые могут вызвать спазмы в области таза или боль. К ним относятся хламидиоз и гонорея. Без лечения некоторые ИППП могут привести к воспалению органов таза.

10. Менструальные спазмы

Менструальные спазмы могут вызвать боль в области таза. Менструальные спазмы возникают в нижней части таза и начинаются непосредственно перед началом менструального цикла и могут продолжаться в течение нескольких дней. Болезненные спазмы могут быть признаком основного состояния, такого как эндометриоз или аденомиоз, поэтому желательно обратиться к врачу.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в малый таз или брюшную полость за пределами матки. В большинстве случаев внематочная беременность протекает в маточных трубах, но это может произойти в любом месте брюшной полости или малого таза. Боль и спазмы возникают по мере роста, давя на близлежащие органы или нервы.

12. Выкидыш

Выкидыш может также вызвать спазмы и боль. Хотя спазмы на ранних сроках беременности нормальны по мере роста плода, женщина должна сообщить врачу о серьезной и продолжительной боли.

13. Аппендицит

Аппендикс расположен в нижней части живота и может вызывать боль в области таза или нижней части спины, если он воспаляется и давит на толстую кишку.

14. Грыжа

Грыжа — это расхождение мышцы, через которое могут пройти внутренние органы, это может привести к боли в области таза. Другие симптомы могут включать в себя видимую выпуклость в месте боли.

15. Мышечные спазмы в области тазового дна

Таз состоит из нескольких мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, репродуктивные органы и кишечник. Спазмы мышц тазового дна могут вызывать боль и дискомфорт.

16. Заболевания предстательной железы

Предстательная железа у мужчин расположено низко в тазу. Воспаление или инфекция простаты могут вызвать боль в области таза. Опухоль предстательной железы, будь то доброкачественная или злокачественная, также может вызывать боль или дискомфорт в области таза.

17. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Типичными симптомами ИМП являются жгучая боль во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые люди также страдают от тазовой боли или спазмов, особенно при тяжелых или длительных инфекциях.

18. Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это хроническая проблема с мочевым пузырем, которая вызывает боль в нижней части таза, особенно при задержке мочеиспускания. Люди с интерстициальным циститом, как правило, испытывают частые и неотложные потребности, чтобы помочиться.

19. Почечные камни

Камни, образовавшиеся в почках, обычно начинают выходить из организма через мочеточники и мочевой пузырь, что может вызвать боль в нижней части таза. Эта боль может быть очень сильной.

20. Опухоль яичника

Опухоль яичника может вызвать боль в области таза, особенно если она давит на нервы или близлежащие органы. Возможные опухоли включают кисту яичника, доброкачественную опухоль или рак яичника.

Лечение

Человек может справиться с болью и дискомфортом, если знает, что его вызывает. Если он не уверен в причине или боль сильная, лучше обратиться к врачу. Во многих случаях простые домашние средства могут облегчить боль. Домашние средства, чтобы получить облегчение, включают в себя:

  • прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен;
  • использование электрогрелки;
  • выполнение легких упражнений и растяжки;
  • отдых с поднятыми ногами, что способствует притоку крови к тазу.

Когда обратиться к врачу

Хотя тазовая боль является широко распространенной проблемой, люди должны сообщить об этом врачу, особенно если она происходит регулярно. Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль сильная и сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой или потерей сознания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector