Осложнения и последствия гистероскопии с выскабливанием

Осложнения и последствия гистероскопии с выскабливанием

Женщинам приходится регулярно проходить обследование гинекологической сферы с профилактической целью, особенно после 40 лет. Но бывают ситуации, когда обычного врачебного осмотра недостаточно – тогда назначаются дополнительные методы как лабораторные, так и инструментальные. К последним относят многочисленную группу процедур, среди которых весомую роль занимает гистероскопия, поскольку она позволяет непосредственно увидеть и оценить матку изнутри.

Но кроме диагностического значения, манипуляция преследует и лечебную цель, что придает ей широкую распространенность и актуальность в гинекологии. А женщины, которым довелось столкнуться с гистероскопией наверняка желают знать, что их ожидает после исследования и как себя вести. Компетентно на эти вопросы ответит лишь врач, а пациентке нужно соблюдать все его рекомендации.

Суть процедуры

Гистероскопия представляет собой инвазивную методику, позволяющую провести диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. Ее суть заключается во введении специального инструментария в полость матки с последующим осмотром слизистой оболочки или выполнением других манипуляций: введения лекарственных растворов, удаления патологических образований, взятия биопсии, электро- или лазерной коагуляции и пр. Важную роль в этом играет тонковолоконная оптическая система гистероскопа или миниатюрная видеокамера на его конце, с помощью которых можно видеть и фиксировать все происходящее.

Стандартное исследование проводится в условиях стационара, поскольку все же относится к инвазивным процедурам. Но в то же время, гистероскопия обладает высокой безопасностью и низким риском осложнений. А использование современных мини-эндоскопов позволяет получить дополнительные преимущества:

  1. Малую травматичность.
  2. Отсутствие необходимости в общей анестезии.
  3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
  4. Сокращение продолжительности процедуры.
  5. Хорошую переносимость пациентками.

Для того чтобы полость матки стала видна, нужно расправить ее стенки, что достигается благодаря введению жидкости (физиологический раствор) или нагнетания углекислого газа. Вид используемого инструментария определяется целью манипуляции и ее объемом.

Показания

Проведения гистероскопии требуют многие случаи, связанные с гинекологической и даже акушерской патологией. Решение о выполнении процедуры принимается врачом исходя из клинической ситуации и состояния женщины. Среди показаний нужно отметить следующие:

Спектр состояний, при которых целесообразна гистероскопия, довольно широк. И в каждом из случаев процедура окажет ожидаемый эффект: выявит патологию и будет способствовать ее излечению.

Гистероскопия показана многим женщинам с гинекологической и акушерской патологией, когда другими способами решить проблему невозможно.

Обычные последствия

Пройдя процедуру, женщине требуется определенное время на восстановление. Реабилитационный период условно проходит в два этапа. На первом происходит заживление микропорезов и других повреждений матки, полученных при выполнении хирургических манипуляций (удаления опухолей, спаек, коагуляции, биопсии). Восстанавливается и цервикальный канал, который находился в расширенном состоянии. Это занимает до 2–3 недель. На втором этапе формируется новый функциональный слой эндометрия, который участвует во всех фазах менструального цикла. Полная регенерация слизистой оболочки происходит за полгода.

Не стоит переживать, если присутствуют незначительные боли после гистероскопии. Они ощущаются внизу живота или отдают в область крестца, продолжаясь в течение нескольких дней. Причиной считается растяжение матки, ее травматизация, а также расширение шейки. Этого все равно не избежать, потому болевой синдром считается нормой. У особо чувствительных женщин он бывает довольно интенсивным, что даже требует приема обезболивающих средств.

Выделения

Незначительные выделения или скудное кровотечение после гистероскопии, продолжающееся 2–3 дня, также не должно внушать опасений. Слизистая оболочка матки испытывала определенные повреждения, особенно при сопутствующем выскабливании, что и привело к таким последствиям. Затем характер выделений меняется: они становятся сукровичными и приобретают желтоватую окраску, т. е. уже не содержат крови. Такая ситуация в норме длится около 2 недель.

Температура

Нередко женщины отмечают небольшое повышение температуры тела. Это происходит по той же причине – из-за повреждения внутренней оболочки матки. В результате происходит развитие асептического воспаления, что и дает такую реакцию организма. Но подобное может наблюдаться лишь в период, когда идут физиологические выделения. Обычно температура после гистероскопии находится в пределах 37–37,2 градуса и повышается лишь в вечернее время. А утром она должна быть в норме.

Менструации

Когда была проведена лишь диагностическая гистероскопия, после нее менструальный цикл возобновляется согласно графику, но возможна небольшая задержка – не более 3 дней. В случае проведения лечебных манипуляций, затрагивающих эндометрий, месячных может не быть довольно длительное время. Как правило, циклические выделения приходят с восстановлением функционального слоя слизистой оболочки.

Если гистероскопия прошла гладко, то обычными последствиями считаются умеренные боли, непродолжительные выделения и субфебрильная температура тела.

Осложнения

У некоторых женщин есть риск формирования осложнений после процедуры. Прежде всего это касается пациенток с сопутствующей патологией. Некоторые состояния и вовсе являются противопоказанием для выполнения гистероскопии. К ним относят:

  1. Общие инфекционные заболевания.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Воспалительная патология половых органов.
  4. Декомпенсация экстрагенитальной патологии.
  5. Нормальная маточная беременность.
  6. Атрезия (заращение) шеечного канала.

Если произвести манипуляцию у этой категории пациенток, то можно ожидать непредвиденных и крайне тяжелых последствий. Но даже при соблюдении всех показаний бывают осложнения, связанные с нарушением правил выполнения гистероскопии и несоблюдением женщиной рекомендаций врача после процедуры. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие состояния:

А поздние осложнения включают пиометру, гидросальпинкс, деформацию маточной полости, появление спаек, активацию хронических воспалительных заболеваний. Поэтому женщины, столкнувшиеся с симптомами, отличными от допустимых после исследования, должны сразу же обратиться к врачу. Чаще всего речь идет о сильных болях, длительных кровянистых выделениях со сгустками или другими патологическими примесями (гной), повышении температуры выше 37,2 градуса.

Читать еще:  Боль внизу живота отдает во влагалище

Рекомендации

Чтобы восстановительный период после диагностической или лечебной процедуры прошел в соответствии с ожиданиями женщины, ей следует выполнять все рекомендации врача. Необходимо тщательно следить за собственным самочувствием, обращая внимание на любые изменения. Следует ежедневно измерять температуру (в утреннее и вечернее время) и придерживаться следующих правил:

Многие женщины также задаются вопросом о возможности зачатия ребенка после проведения исследования. Но каждая ситуация индивидуальна. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, по результатам которой не выявлено значимых отклонений, способных негативно повлиять на развитие эмбриона, эти вопросом следует заниматься не ранее, чем через 3 месяца. А оперативная (лечебная) манипуляция требует более длительного периода – до полугода. Но нужно учитывать и другие факторы, такие как возраст, гормональный фон, экстрагенитальная патология и пр.

Гистероскопия является высокоинформативной диагностической и эффективной лечебной технологией, которая применяется во многих случаях. После проведения процедуры женщину могут ждать не совсем приятные ощущения виде боли, выделений и субфебрильной температуры. Но они совершенно нормальны и не несут какой-то угрозы. А вот при появлении отклонений от физиологического течения восстановительного периода нужно сразу обращаться к врачу, ведь возможны и серьезные осложнения.

Боли и другие последствия гистероскопии

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью специального зонда – гистероскопа. Для осуществления процедуры врач производит открытие шейки матки для того, чтобы наполнить ее жидкостью или газом для раскрытия стенок и качественного исследования.

Лампочка, расположенная на гистероскопе, освещает полость матки и отверстия фаллопиевых труб. При необходимости врач вводит небольшие инструменты, чтобы осуществить хирургическое вмешательство. Иногда процедура гистероскопии совмещается с лапороскопией, если необходимо осмотреть органы за пределами матки.

В процессе процедуры используется двуокись углерода или окись азота для того, чтобы расширять брюшную полость. Большая часть газа удаляется в конце процедуры.

Что ожидает пациентку после гистероскопии?

После местной анестезии пациентки практически сразу выписываются домой. Однако после регионального или общего наркоза потребуется некоторый период наблюдения в стационаре — не более двух часов.

Единственным предписанием для женщины после гистероскопии является отдых. Если процедура сопровождалась удалением полипов или миомы, то врач открывает больничный лист на несколько дней.

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма и объема процедуры:

  1. Спазмы, напоминающие менструальные боли, могут продолжаться несколько дней.
  2. Кровотечение или выделение сукровицы происходит вне зависимости от того, производилось ли дополнительное хирургическое лечение. Рекомендуется использовать гигиеническую прокладку.
  3. Метеоризм в желудочно-кишечном тракте связан с введением наркоза и действием газа, влияющего на работу внутренних органов.
  4. Боль в верхней части живота и в плечах также связана с попаданием газа в брюшную полость.

Все перечисленные симптомы проходят на протяжении 2-7 дней.

Памятка для женщин после гистероскопии помогает избавиться от риска инфекций и других осложнений, сократить риск появления хронической боли:

  1. Не вступать в половые контакты две недели после процедуры. Защищенный и незащищенный секс в этот период повышает риск инфекции.
  2. Отказаться от использования тампонов, спринцевания на период двух недель или до времени, установленного врачом.
  3. Планировать беременность спустя шесть месяцев после гистероскопии, когда нормализуются менструальные циклы.
  4. Сократить тяжелую физическую нагрузку на период от двух недель до месяца по предписанию врача.

Боль после гистероскопии

Небольшие тянущие боли на протяжении нескольких дней после гистероскопии являются нормой. Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  • Парацетамол принимается для облегчения боли. При необходимости дозировку следует уточнить у лечащего врача.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль. К ним относится ибупрофен, который доступен без рецепта.

Если боль является очень сильной и не утихает на протяжении двух дней, нужно обратиться к врачу. Гистероскопия матки проводится у женщин с воспалительными процессами в органах таза и частыми сильными болями. Однако у большинства пациентов уже спустя 8-10 часов после процедуры проходят болезненные симптомы.

Длительная боль после гистероскопии (месяц и более) указывает на инфекцию, которая, как правило, сопровождается кровотечениями или кровянистыми выделениями. В некоторых случаях инфекция бывает слабой, потому вызывает только болевые ощущения без каких-либо других вагинальных признаков. Спайки, сформированные после хирургического вмешательства, также способны вызывать боли. Независимо от интенсивности боли стоит посетить врача и с помощью ультразвукового обследования определить причину симптома.

Гистероскопия является безопасной процедурой, и осложнения составляют менее 1%. К ним относятся травмы шейки матки или эндометрия, инфекции, сильные кровотечения и побочные эффекты анестезии.

Необходимо срочно обратиться к врачу при возникновении после гистероскопии:

  • Высокой температуры.
  • Cильной боли в животе.
  • Прорывных кровотечений и спазмов.

Диагностическая гистероскопия редко вызывает осложнения. Основной риск составляют инфекции. Длительное кровотечение может наблюдаться после хирургической гистероскопии, при которой удаляются спайки, полипы. Опасность состоит в перфорации матки, кишечника и мочевого пузыря, что вызывается резким введением гистероскопа и встречается крайне редко. Редким, но опасным осложнением является попадание жидкости из полости матки в кровоток. Однако опытные врачи отслеживают количество жидкости и минимизируют данный риск.

Читать еще:  Ярина плюс пропуск таблетки

Процедура не проводится у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов таза из-за опасности ухудшения состояния. Гистероскопию следует планировать после менструации и до овуляции, чтобы избежать прерывания новой беременности.

Боли после гистероскопии

Гистероскопию выполняют для диагностики и лечения заболеваний полости матки и эндометрия. Это эндоскопическая процедура, которая не требует рассечения стенки матки и передней брюшной стенки. Вовремя гистероскопии практически не травмируется слизистая оболочка матки. Боли после гистероскопии незначительные.

Виды и строение гистероскопов

Для гистероскопии используют специальное эндоскопическое оборудование – гистероскопы. Их производят различные фирмы, но наиболее распространенными являются приборы фирмы «Karl Storz», которые оснащены оптическими системами германских фирм «Wolf», «Hopkins» и «Hamou», а также японские аппараты фирмы «Olympus». В последние годы на рынке медицинского оборудования появились гистероскопы, которые производит фирма из США -«Circon-Acmi» (США). Для проведения амбулаторной гистероскопии выпускаются жёсткие микрогистероскопы, имеющие малый диаметр.

Основным элементом гистероскопического оборудования является телескоп. Чаще всего применяют жёсткие телескопы, имеющие систему линз «Hopkins». Они дают лучшее разрешение, обеспечивают чёткость и контрастность. Благодаря разным углам обзора (от нуля до семидесяти градусов), большую часть объекта можно рассматривать в одном поле зрения.

Для проведения диагностической гистероскопии наиболее удобными являются оптические трубки, имеющие угол обзора тридцать градусов. Для производства оперативных вмешательств отдают предпочтение телескопу с этим же углом зрения. Благодаря тому, что линзовая система фирмы«Hopkins» занимает мало места, это позволяет уменьшить диаметр инструментов. Диаметр телескопов находится в диапазоне от 2,4 до 4,0 мм. Это позволяет вводить их в цервикальный канал и полость матки безопасно. Боли после такой гистероскопии практически женщину не беспокоят. Простой панорамный телескоп способен увеличить изображения в три с половиной раза лишь при близком контакте. При панорамном обзоре он не даёт увеличения.

Микрокольпогистероскопы в своей конструкции совмещают телескоп и сложный микроскоп. Такая оптическая система позволяет проводить и панорамный осмотр полости матки, и микроскопическое исследование строения клеток in vivo, то есть, непосредственно на месте, используя при этом контактный метод прижизненной окраски клеток. Такие аппараты бывают двух видов. Первый – это микрокольпогистероскоп Hamou I. Его диаметр четыре миллиметра, а длина двадцать пять сантиметров. Он имеет два окуляра – прямой и боковой. Такой аппарат предоставляет возможность осмотра при использовании различного увеличения. Прямой окуляр производит панорамный осмотр без увеличения, а при контактной гистероскопии – с шестидесятикратным. Благодаря второму окуляру можно проводить панорамный осмотр с увеличением в двадцать раз, а при применении контактного способа исследования – в сто пятьдесят раз.

Микрокольпогистероскоп Hamou II позволяет производить такие манипуляции:

1) панорамную гистероскопию с однократным увеличением;
2) макрогистероскопию – с двадцатикратным увеличением;
3) микрогистероскопию – с восьмидесятикратным увеличением.

При помощи этого гистероскопа нельзя изучить строение клетки. Его предназначение – выполнение оперативных вмешательств в полости матки.

Методика проведения гистероскопии

Для проведения гистероскопии пациентка размещается на гинекологическом кресле. Вначале антисептическими растворами обрабатываются наружные половые органов и внутренняя поверхность бёдер. Шейку матки гинеколог обнажает с помощью вагинальных зеркал и обрабатывает дезинфицирующим раствором. Пулевыми щипцами он захватывает переднюю губу шейки матки, а саму шейку матки низводит.

Если гистероскопия проводится без расширения цервикального канала, то диагностический гистерофиброскоп соединяют с системой для подачи жидкости и источником света. Рабочий дистальный конец аппарата осторожно, вводят в полость матки через цервикальный канал и приступают к её осмотру.

В случае необходимости расширения цервикального канала после низведения шейки матки зондируют полость матки и отмечают её длину по зонду. Далее последовательно в цервикальный канал вводят расширители Гегара, начиная с третьего номера и до №10,5. Это обеспечивает отток жидкости из полости матки. После этого в полость матки вводится гистероскоп, осматривается полость и стенки матки. Следует обратить внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия, рельеф стенок матки, состояние и доступность устьев маточных труб.

Боли после гистероскопии

Большинство пациенток не ощущают болей после гистероскопии. Они могут быть незначительными и локализоваться в промежности или области таза. У женщин разный порог болевой чувствительности. Если боль переносить трудно, то врач назначает ненаркотические анальгетики в терапевтических дозах. В том случае, когда боль интенсивная, надо подумать об осложнении процедуры. Для исключения перфорации стенки матки следует выполнить или ультразвуковое исследование, или же повторную гистероскопию.

В том случае, когда боль после гистероскопии не проходит спустя двое суток, пациентке необходимо обратиться к специалисту, который выполнял исследование. Боль может быть обусловлена воспалительным процессом гениталий. При воспалении имеет место не только боль после гистероскопии, но и повышается температура тела, появляются гнойные выделения из половых путей со зловонным запахом. При наличии таких симптомов пациентку госпитализируют в гинекологический стационар и проводят интенсивную терапию, включающую внутривенные инфузии детоксикационных растворов, введение антибиотиков разными путями, назначают иммуномодуляторы и антигистаминные препараты.

Если вам понадобилось выполнить гистероскопию, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. В нашей клинике эту процедуру выполняют опытные специалисты, имеющие большой опыт работы. Боли после гистероскопии, сохраняющиеся более двух дней, мы расцениваем как осложнение процедуры, и проводим повторное обследование пациентки, выясняем причину болей и назначаем лечение согласно принятым стандартам.

Читать еще:  Свинка болезнь симптомы у детей фото начальная

Боли после гистероскопии

Гистероскопию выполняют для диагностики и лечения заболеваний полости матки и эндометрия. Это эндоскопическая процедура, которая не требует рассечения стенки матки и передней брюшной стенки. Вовремя гистероскопии практически не травмируется слизистая оболочка матки. Боли после гистероскопии незначительные.

Виды и строение гистероскопов

Для гистероскопии используют специальное эндоскопическое оборудование – гистероскопы. Их производят различные фирмы, но наиболее распространенными являются приборы фирмы «Karl Storz», которые оснащены оптическими системами германских фирм «Wolf», «Hopkins» и «Hamou», а также японские аппараты фирмы «Olympus». В последние годы на рынке медицинского оборудования появились гистероскопы, которые производит фирма из США -«Circon-Acmi» (США). Для проведения амбулаторной гистероскопии выпускаются жёсткие микрогистероскопы, имеющие малый диаметр.

Основным элементом гистероскопического оборудования является телескоп. Чаще всего применяют жёсткие телескопы, имеющие систему линз «Hopkins». Они дают лучшее разрешение, обеспечивают чёткость и контрастность. Благодаря разным углам обзора (от нуля до семидесяти градусов), большую часть объекта можно рассматривать в одном поле зрения.

Для проведения диагностической гистероскопии наиболее удобными являются оптические трубки, имеющие угол обзора тридцать градусов. Для производства оперативных вмешательств отдают предпочтение телескопу с этим же углом зрения. Благодаря тому, что линзовая система фирмы«Hopkins» занимает мало места, это позволяет уменьшить диаметр инструментов. Диаметр телескопов находится в диапазоне от 2,4 до 4,0 мм. Это позволяет вводить их в цервикальный канал и полость матки безопасно. Боли после такой гистероскопии практически женщину не беспокоят. Простой панорамный телескоп способен увеличить изображения в три с половиной раза лишь при близком контакте. При панорамном обзоре он не даёт увеличения.

Микрокольпогистероскопы в своей конструкции совмещают телескоп и сложный микроскоп. Такая оптическая система позволяет проводить и панорамный осмотр полости матки, и микроскопическое исследование строения клеток in vivo, то есть, непосредственно на месте, используя при этом контактный метод прижизненной окраски клеток. Такие аппараты бывают двух видов. Первый – это микрокольпогистероскоп Hamou I. Его диаметр четыре миллиметра, а длина двадцать пять сантиметров. Он имеет два окуляра – прямой и боковой. Такой аппарат предоставляет возможность осмотра при использовании различного увеличения. Прямой окуляр производит панорамный осмотр без увеличения, а при контактной гистероскопии – с шестидесятикратным. Благодаря второму окуляру можно проводить панорамный осмотр с увеличением в двадцать раз, а при применении контактного способа исследования – в сто пятьдесят раз.

Микрокольпогистероскоп Hamou II позволяет производить такие манипуляции:

1) панорамную гистероскопию с однократным увеличением;
2) макрогистероскопию – с двадцатикратным увеличением;
3) микрогистероскопию – с восьмидесятикратным увеличением.

При помощи этого гистероскопа нельзя изучить строение клетки. Его предназначение – выполнение оперативных вмешательств в полости матки.

Методика проведения гистероскопии

Для проведения гистероскопии пациентка размещается на гинекологическом кресле. Вначале антисептическими растворами обрабатываются наружные половые органов и внутренняя поверхность бёдер. Шейку матки гинеколог обнажает с помощью вагинальных зеркал и обрабатывает дезинфицирующим раствором. Пулевыми щипцами он захватывает переднюю губу шейки матки, а саму шейку матки низводит.

Если гистероскопия проводится без расширения цервикального канала, то диагностический гистерофиброскоп соединяют с системой для подачи жидкости и источником света. Рабочий дистальный конец аппарата осторожно, вводят в полость матки через цервикальный канал и приступают к её осмотру.

В случае необходимости расширения цервикального канала после низведения шейки матки зондируют полость матки и отмечают её длину по зонду. Далее последовательно в цервикальный канал вводят расширители Гегара, начиная с третьего номера и до №10,5. Это обеспечивает отток жидкости из полости матки. После этого в полость матки вводится гистероскоп, осматривается полость и стенки матки. Следует обратить внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия, рельеф стенок матки, состояние и доступность устьев маточных труб.

Боли после гистероскопии

Большинство пациенток не ощущают болей после гистероскопии. Они могут быть незначительными и локализоваться в промежности или области таза. У женщин разный порог болевой чувствительности. Если боль переносить трудно, то врач назначает ненаркотические анальгетики в терапевтических дозах. В том случае, когда боль интенсивная, надо подумать об осложнении процедуры. Для исключения перфорации стенки матки следует выполнить или ультразвуковое исследование, или же повторную гистероскопию.

В том случае, когда боль после гистероскопии не проходит спустя двое суток, пациентке необходимо обратиться к специалисту, который выполнял исследование. Боль может быть обусловлена воспалительным процессом гениталий. При воспалении имеет место не только боль после гистероскопии, но и повышается температура тела, появляются гнойные выделения из половых путей со зловонным запахом. При наличии таких симптомов пациентку госпитализируют в гинекологический стационар и проводят интенсивную терапию, включающую внутривенные инфузии детоксикационных растворов, введение антибиотиков разными путями, назначают иммуномодуляторы и антигистаминные препараты.

Если вам понадобилось выполнить гистероскопию, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. В нашей клинике эту процедуру выполняют опытные специалисты, имеющие большой опыт работы. Боли после гистероскопии, сохраняющиеся более двух дней, мы расцениваем как осложнение процедуры, и проводим повторное обследование пациентки, выясняем причину болей и назначаем лечение согласно принятым стандартам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector