Болезнь вызванная вирусом иммунодефицита человека

Разновидности по МКБ-10

Z21,В20- В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ

В20 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В23 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний

В24 Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная

Синдром иммунодефицита человека [СПИД]

СПИД-ассоциированный комплекс [САК]

88.0 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Перечень диагностических процедур (кратность)

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Клинический анализ крови (4)
  • Клинический анализ мочи (3)
  • ИФА на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (3)
  • ИБ на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (2)
  • ПЦР-диагностика ВИЧ (2)
  • Общий белок и его фракции (2)
  • Билирубин и его фракции (1)
  • Гамма ГТ (1)
  • Амилаза крови (1)
  • ШФ (1)
  • ACT, АЛТ (1)
  • КФК (1)
  • ЛДГ (1)
  • Группа крови (1)
  • Резус-фактор (1)
  • RW (2)
  • Маркеры вирусных, бактериальных, протозойных, грибковых оппортунистических инфекций:
  • – Вирусных гепатитов (2)
  • – Цитомегаловируса (2)
  • – Пневмоцистоза (2)
  • – Возбудителей микозов (2)
  • – Туберкулеза, а также других оппортунистических инфекций (2)
  • Определение показателей гуморального иммунитета (1)
  • Определение показателей клеточного иммунитета (1)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • РИФ, РИБТ (1)
  • Коагулограмма (1)
  • Агрегация тромбоцитов (1)
  • АПТВ (1)
  • Антитромбин-III (1)
  • Креатинин, мочевина (1)
  • Микроб. исслед. биоматериала с индент. возбуд. и опред. чувств. к антибиотику (2)
  • Биохимическое исследование ликвора: глюкоза, хлориды (2)
  • Гистологическое исследование биопсийного материала (2)
  • Газовый состав крови и КЩС (2)
  • Проба Манту (1)
  • Микробиологическое исследование лаважной жидкости (1)
  • ПЦР-диагностика оппортунистических заболеваний (2)
  • Иммунологическое исследование белка Р 24 (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Rg-графия органов грудной клетки (2)
  • УЗИ органов брюшной полости (1)
  • УЗИ почек (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • ЭЭГ (1)
  • ЭКГ (1)
  • Эзофагогастродуо- денофиброскопия (1)
  • Ректороманоскопия (1)
  • Бронхоскопия (1)
  • Люмбальная пункция (1)
  • Плевральная пункция (1)
  • Биопсия из очагов поражения (1)
  • УЗИ органов малого таза (1)
  • Томография легких (1)
  • Компьютерная томография головного мозга (1)
  • КТ – легких (1)
  • ЯМР-томография (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Клинического эпидемиолога (1)
  • Фтизиатра (1)
  • Дерматолога (1)
  • Гинеколога (1)
  • Терапевта (1)
  • Офтальмолога (1)
  • Невролога (1)
  • Психотерапевта (1)
  • Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

  • Психиатра (1)
  • ЛОР (1)
  • Хирурга (1)
  • Физиотерапевта (1)
  • Онколога (1)
  • Нарколога (1)
  • Уролога (1)

Перечень лечебных процедур и воздействий

Медикаментозное лечение

а) нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ

б) ингибиторы протеазы ВИЧ

  • Противовирусная терапия
  • Антибактериальная терапия
  • Противогрибковые препараты
  • Противотуберкулезные препараты разных химических групп
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Гормональные препараты
  • Иммунокорректоры (иммуноглобулины)
  • Дезинтоксикационная терапия
  • Десенсибилизирующая терапия
  • Витаминотерапия
  • Ноотропные средства
  • Седативные средства
  • Анальгетики
  • Антидепрессанты
  • Нейролептики
  • Транквилизаторы

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Код диагноза Б20. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

  • 23 Октября, 2018
  • Инфекционные
  • Гена Поддубный

Что означает код диагноза Б20? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

В Международном классификаторе болезней под кодом В20 числятся недуги, спровоцированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Они проявляются в виде инфекционных и паразитарных болезней.

Рассмотрим подробнее данные заболевания.

Описание недуга

ВИЧ представляет собой хроническую инфекцию, способную при отсутствии терапии приводить к значительному снижению иммунитета и, как следствие, инфицированию другими болезнями. Основными факторами риска являются секс без защиты с множеством партнеров и внутривенные инъекции с использованием нестерильных шприцев.

Постепенное разрушение клеток

После заражения инфекционной болезнью ВИЧ начинает постепенно разрушать клетки, образующие иммунную систему, ослаблять устойчивость организма к раку, инфекциям. Какие-либо симптомы у людей, зараженных ВИЧ, могут не проявляться много лет, либо отмечается только незначительное снижение иммунитета – легкими инфекциями они болеют чаще других и дольше. Считать началом болезни, обозначающейся кодом B20, принято момент, когда иммунитет серьезно ухудшается. После этого у человека начинаются развиваться тяжелые формы разнообразных инфекций, спровоцированных микроорганизмами, абсолютно неопасными для неинфицированного человека. Кроме того, пациент становится восприимчив к раку разных видов.

Как передается

Передается ВИЧ через биологические жидкости (грудное молоко, слюну, влагалищные выделения, сперму, кровь). Более восприимчивыми к заражению ВИЧ считаются люди, которые страдают другими передающимися половым путем инфекциями.

Также в группе риска находятся люди, использующие для внутривенного введения лекарств или наркотиков общие иглы и шприцы. Кроме этого, более подвержены заражению болезнью с кодом диагноза Б20 медицинские работники, часто контактирующие с биологическими жидкостями пациентов, загрязненными иглами. Однако у них вероятность заразиться значительно ниже, нежели в предыдущих случаях.

После проникновения в кровь ВИЧ инфицирует клетки, на поверхности которых имеются рецепторы CD4-CD4-лимфоциты, отвечающие за защиту от инфекций. В этих клетках вирус быстро репродуцируется и приводит к их уничтожению.

Первые признаки болезни

Как правило, первые признаки ВИЧ (код диагноза Б20) проявляются спустя 1,5 месяца после инфицирования. В некоторых случаях они напоминают грипп, но иногда провоцируют следующую симптоматику:

  1. Боль в горле.
  2. Болезненность в мышцах.
  3. Сыпь.
  4. Слабость.
  5. Повышение температуры.
  6. Увеличение размера лимфоузлов.
Читать еще:  Женские онкомаркеры список

Данные симптомы, как правило, исчезают уже через несколько недель, поэтому люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, ощущают себя полностью здоровыми.

Незначительные нарушения

У некоторых пациентов могут отмечаться такие незначительные нарушения, как:

  1. Потеря веса.
  2. Шелушение кожи, зуд.
  3. Интенсивное появление кондилом.
  4. Герпетическая лихорадка.
  5. Болезни десен.
  6. Постоянное увеличение размера лимфоузлов.

Единственное осложнение, которое может вызвать болезнь с кодом диагноза Б20 – СПИД. Человеку, инфицированному ВИЧ, ставят диагноз СПИД в том случае, если количество CD4-лимфоцитов в его организме находится ниже, чем определенный предел, либо в том случае, когда у него начинают развиваться заболевания, сопутствующие СПИДу. Такими болезнями принято считать оппортунистические инфекции (те инфекции, которые могут возникать только при сниженном иммунитете), рак некоторых разновидностей, расстройства НС, приводящие к слабоумию, потере памяти, изменению поведения, спутанности сознания.

Развиваться оппортунистические инфекции могут в результате воздействия простейших, бактерий, вирусов. Все они представляют опасность для жизни человека, болеющего СПИДом. Наиболее распространенным заболеванием среди зараженных СПИДом, является инфекция, провоцируемая пневмоцитами. Также нередко встречается криптоспоридиоз, приводящий к затяжной диарее, токсоплазмоз, провоцирующий поражение мозга.

Вызывающая у здоровых людей только поверхностное инфицирование Candids albicans, у больных СПИДом приводит к тяжелой патологии. Криптококки способны провоцировать инфекции легких, боль в голове, лихорадку.

Тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции

Кроме того, болеющие СПИДом нередко страдают от тяжелых форм бактериальных и вирусных инфекций. К числу наиболее часто встречающихся бактериальных инфекций относятся листериоз и туберкулез, вызывающие заражение крови. Инфекции вирусного характера возникают, как правило, под воздействием вируса герпеса. Он может спровоцировать поражение головного мозга, вызвать вирусный энцефалит, менингит. Под воздействием цитомегаловирусной инфекции развиваются такие тяжелые патологии, как воспаление глаз, приводящее к слепоте, вирусный энцефалит, пневмония. Однако таким часто встречающимся инфекциям, как простуда, больные СПИДом подвержены не более, чем здоровые люди.

Саркома Капоши

Наиболее распространенной разновидностью рака, поражающей заболевших СПИДом, считается саркома Капоши, представляющая собой раковую опухоль кожи, образующуюся на внутренних поверхностях ротовой полости, легких и других внутренних органах. Также больные СПИДом часто оказываются подвержены таким видам рака, как лимфомы, к примеру, неходжкинская лимфома. У женщин, инфицированных ВИЧ, нередко диагностируется рак маточной шейки.

Если возникает подозрение на вероятность инфицирования ВИЧ, важно без промедления сдать образцы крови для лабораторного исследования на предмет присутствия в них антител к данному вирусу. Кроме того, выполнение исследования показано, если у человека отмечается симптоматика, причиной развития которой может быть инфекция ВИЧ (код диагноза Б20).

При получении отрицательных анализов, следует провести повторное исследование крови спустя 3 месяца, так как антитела могут развиваться в течение некоторого времени. Диагностировать ВИЧ у ребенка, которого родила инфицированная мать, довольно сложно, так как в его крови около полутора лет могут сохраняться антитела матери. Поэтому СПИД диагностируют только после того, как у ребенка развиваются характерные для СПИДа заболевания, к примеру, пневмоцитоз. Либо в том случае, когда в крови обнаружено падение уровня CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

Если у пациента обнаруживается падение уровня содержания CD4-лимфоцитов, либо у него находят инфекционную болезнь ВИЧ, ему показано назначение специфической терапии. Большие успехи достигнуты в использовании комбинированного лечения, предполагающего применение специальных противовирусных лекарств, способных предотвращать репликацию вируса. Такая терапия предоставляет возможность приостановить перерождение ВИЧ в СПИД, кроме того, у некоторых пациентов, получается до определенного уровня подавить инфекцию.

Если же СПИД развился, то пациенту назначают лечение, направленное на подавление оппортунистических инфекций, если они имеются. В отдельных случаях проводится профилактика наиболее распространенных инфекций, сопровождающих СПИД. Психологическую помощь и эмоциональную поддержку пациентам могут оказать соответствующие специалисты, помогающие людям, страдающим от ВИЧ-инфекции, зараженных СПИДом.

Рекомендации

Пациентам с ВИЧ следует соблюдать определенные меры предосторожности во избежание заражения окружающих людей. Им следует предупреждать медперсонал и стоматолога об имеющейся у них инфекциях.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Вич-инфекция и СПИД — это хронические заболевания, при которых, если лечение не будет проводиться — иммунитет будет работать очень плохо и он будет очень слабый к другим болезням. Подвержены в основном те люди, которые употребляют наркотики внутривенно, а также секс без контрацептивов с несколькими партнерами.

Последние несколько десятков лет болезнь вич-инфекция стала самой страшной и самой постоянно изучаемой на всей планете. Врачи и учёные постоянно пытаются найти новый способ лечения ВИЧ, но не могут этого сделать, потому что это очень сложная болезнь и лекарство против вич-инфекции до сих пор не изобрели. Именно поэтому заразившихся всё ещё больше становится — это касается чаще всего развитых стран, многие считают, что вирус ВИЧ появился у людей от слюны обезьян, которые их кусали и так половым путем вирус стал передаваться от одного человека к другому. Нельзя судить, насколько это правда.

Читать еще:  Эко процент успеха с первого

Читайте в этой статье

Как он работает

Инфекция на протяжении некоторого времени разрушает клетки иммунитета. Именно поэтому у человека ослабевает организм и у него становится больше шансов получить инфекции или рак. Часто люди, которые болеют этой страшной болезнью несколько лет, вообще не видят никаких симптомов, но возможно просто они замечают, что их иммунитет немного упал. Стоит отметить, что эти люди довольно часто болеют обычными болезнями гриппа и ОРВИ и прочего, но стоит помнить, что после несерьёзной болезни у человека начинается страшная инфекция, которая появляется из микроорганизмов и вирусом. Именно поэтому также у больного может развиться рак. На всей планете по статистике считается что больше 30 000 000 людей болеют ВИЧ инфекцией, но стоит понимать, что 90% больных даже не знает об этом. В развитых странах с начала 1995 года за счёт применения лекарств смертность от болезни СПИДа упала в несколько раз. Да, действительно в развивающихся странах проблема СПИДа беспокоит огромное количество людей, ведь там живет большое количество людей. Именно поэтому — это превращается в эпидемию.

Инфекция передается с кровью, выделений из влагалища, слюной и грудным молоком, а также стоит помнить, что если у человека уже есть какая-то болезнь, то он у него есть больше шансов заразиться вич-инфекцией. Также стоит помнить, что инфекция может передаваться от матери к ребенку, а также при переливании крови на операции.

Признаки и симптомы

  • Лимфатические узлы увеличены
  • Температура повышена
  • Слабость и боли в мышцах
  • Боль в горле

Через несколько недель и месяцев у зараженных начинается:

  • Хроническое увеличение лимфатических узлов
  • Болят десны
  • Начинается постоянный герпес
  • Интенсивный рост кондилом
  • Зуд и шелушение кожи
  • Человека худеет

Лечение

Если вас или ваших близких коснулась проблема ВИЧ инфекции, необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы, после чего ему будет назначено поддерживающее лечение и терапия. К сожалению, на данный момент лекарства, которые полностью помогут излечиться от болезни, не существует.

Встречается в статьях:

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение бихевиоризма ставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Скидка на вызов нарколога-психиатра на дом – 500 рублей

Промокод на скидку 500 рублей: Нарколог-психиатр 2019
Скажите оператору при звонке в клинику.

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

Рубрика МКБ-10: B23.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Эндокринные нарушения при ВИЧ

Оппортунистические инфекции, сам ВИЧ, неопластические процессы, антиретровирусная/антимикробная терапия могут приводить к развитию эндокринопати.

– Сахарный диабет вследствие поражения поджелудочной железы не является редким осложнением ВИЧ;

– Синдром неадекватной секреции натрийуретического гормона может развиться вследствие оппортунистических легочных инфекций или патологии ЦНС;

– Терапия ингибиторами протеазы может привести к развитию гиперинсулинемической гипогликемии;

– Часто отмечаются нарушения функции щитовидной железы, но клинический гипотиреоз развивается редко;

– У ВИЧ-инфицированных пациентов часто отмечается снижение стрессового ответа надпочечников с редкой, но значительной надпочечниковой недостаточностью.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний: Диагностика [ править ]

В общем, диагностические критерии, дифференциальная диагностика и лабораторные тесты для специфических эндокринных расстройств у больных с ВИЧ-инфекцией не отличаются от тех, которые используються у иммунокомпетентных лиц.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний: Лечение [ править ]

Успешное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов с эндокринопатиями требует комплексного подхода, который включает оптимальную антиретровирусную терапию, лечение сопутствующих заболеваний, а также избирательное применение фармакологических средств с осознанием потенциальных лекарственных взаимодействий.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Первичная ВИЧ-инфекция нервной системы

ВИЧ (семейство ретровирусов, подсемейство лентивирусов) — нейротропный и лимфотропный вирус. ВИЧ выделяется из СМЖ и мозга больных СПИДом с различными неврологическими синдромами. Доказана возможность синтеза анти-ВИЧ-иммуноглобулинов в мозге. ВИЧ можно также обнаружить в СМЖ серопозитивных носителей, в том числе при нормальной СМЖ. ВИЧ проникает в нервную систему в ранней фазе заболевания и сохраняется в макрофагах мозга в латентном состоянии. В нейронах или других клетках паренхимы мозга вирус обнаруживается очень редко.

1. Острая инфекция

Поначалу ВИЧ-инфекция ЦНС обычно протекает бессимптомно, однако в ряде случаев именно неврологические нарушения бывают первым проявлением СПИДа, возникая в период сероконверсии, когда иммунологические показатели еще нормальны. К таким нарушениям относятся:

а. Обратимая ВИЧ-энцефалопатия, проявляющаяся оглушенностью, снижением памяти и аффективными расстройствами.

Читать еще:  Больно ли вставлять пессарий

б. Острый асептический менингит с головной болью, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью и артралгиями, иногда — с папуло-макулезной сыпью.

в. Нейропатии отдельных черепных нервов, в том числе паралич Белла, а также острый восходящий или поперечный миелит.

2. Хроническая инфекция

а. Примерно у 30% больных СПИДом, почти исключительно при тяжелом нарушении иммунитета, развивается СПИД-ассоциированный когнитивно-двигательный комплекс, или СПИД-дементный синдром. Он проявляется прогрессирующей деменцией подкоркового типа, иногда с нарушением равновесия и слабостью в ногах. Начальные симптомы могут быть ошибочно приняты за депрессию, поскольку часто присутствуют нарушения концентрации внимания и памяти, апатия и заторможенность. В этом случае особенно важно исключить поддающееся лечению аффективное расстройство. У части больных развиваются мания, органический психоз или реже кататония. Эпилептические припадки бывают вызваны непосредственно ВИЧ, однако такой диагноз ставится лишь методом исключения после клинического обследования, КТ и МРТ. Часто встречаются хватательный рефлекс и другие симптомы поражения лобных долей, тремор, симптом зубчатого колеса, проводниковые расстройства (например, рефлекс Бабинского), нарушение тонких движений, миоклония. КТ обычно выявляет диффузную корковую атрофию и расширение желудочков. При МРТ на T2-изображениях находят многоочаговое или диффузное увеличение интенсивности сигнала от белого вещества. При патологоанатомическом исследовании обычно обнаруживают побледнение белого вещества мозга. Для ВИЧ-энцефалита патогномонично присутствие многоядерных гигантских клеток (синцитий из инфицированных макрофагов).

б. Рецидивирующее или хроническое раздражение мозговых оболочек может сопровождаться нейропатией черепных нервов, особенно V, VII и VIII.

в. ВИЧ-миелопатия (вакуолярная миелопатия) клинически напоминает фуникулярный миелоз при дефиците витамина B12. Характерны спастический парапарез и нарушение проприоцептивной и вибрационной чувствительности (за счет поражения задних столбов) в отсутствие болевого синдрома. Иногда присоединяется недержание мочи и кала. Заболевание прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев. Миелопатии часто сопутствует деменция. Дифференциальный диагноз проводят с дефицитом витамина B12, нейросифилисом, миелопатией, вызванной человеческим T-клеточным лимфотропным вирусом 1-го типа, опухолью спинного мозга.

г. Нейропатии (см. табл. 8.5) часто встречаются при ВИЧ-инфекции, однако до сих пор плохо изучены. По-видимому, их причины различны. Некоторые нейропатии, вероятно, обусловлены иммунологическими реакциями, другие (особенно прогрессирующая пояснично-крестцовая полирадикулопатия) — вторичной инфекцией. Токсические нейропатии часто наблюдаются при применении антиретровирусных препаратов (диданозина или зальцитабина) и химиотерапевтических средств, используемых для лечения саркомы Капоши.

СПИД может имитировать различные неврологические заболевания

Неврологические нарушения при СПИДе обусловлены различными механизмами: прямым повреждением ЦНС, аутоиммунными нарушениями, инфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами, опухолями, а также токсическим действием противовирусных средств.

1. Инсульт может быть следствием внутриутробного воздействия кокаина, тромбоцитопении при иммунных нарушениях, васкулита при инфекциях, вызванных Aspergillus spp. или Candida spp.

2. Повышение ВЧД возникает при внутричерепном кровоизлиянии (вследствие тромбоцитопении), токсоплазмозе мозга, абсцессе мозга (например, грибковый). Первичные опухоли ЦНС (лимфома) чаще встречаются у взрослых.

3. Задержка развития встречается при врожденных инфекциях (например, цитомегаловирусной), внутриутробном воздействии различных веществ (в том числе кокаина и алкоголя), истощении, плохом уходе. Кроме того, она бывает результатом прямого воздействия ВИЧ на нервную систему.

4. Дегенеративные заболевания развиваются чаще всего вследствие прямого воздействия ВИЧ, хотя могут наблюдаться и при оппортунистических инфекциях, опухолях мозга, гидроцефалии. Клинические проявления включают постепенно нарастающую апатию, утрату приобретенных психомоторных навыков. Речь бедная, затрудняется общение. Прекращается рост головы. Мышечный тонус, в первую очередь в ногах, вначале снижается, а затем повышается. Иногда заболевание развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев, еще реже — молниеносно, в течение нескольких часов или суток.

5. Эпилептические припадки могут быть осложнением оппортунистических инфекций, опухолей, инсультов, кровоизлияний, иногда — прямого действия ВИЧ. В последнем случае припадки появляются на поздней стадии неврологических расстройств.

6. Детский церебральный паралич. Спастичность и дистония бывают следствием тех же причин, что и эпилептические припадки. Вслед за снижением тонуса происходит его повышение, вначале в ногах, а затем и в руках. Неврологические симптомы обычно симметричны, выраженная асимметрия свидетельствует в пользу других причин дистонии, например оппортунистической инфекции.

7. Острая мозжечковая атаксия возникает при прямом воздействии ВИЧ или в результате побочного действия противовирусных средств (зальцитабин).

8. Нейропатии и миопатии чаще наблюдаются у взрослых; у детей они бывают следствием побочного действия противовирусных средств (зальцитабин, диданозин).

9. ВИЧ-миелопатия описана у взрослых; об аналогичных наблюдениях у детей не сообщалось.

Источники (ссылки) [ править ]

1. Анестезиологическое обеспечение у ВИЧ-инфицированных беременных при абдоминальном родоразрешении Проект клинических рекомендаций Е.М. Шифман, Н.Н. Хуторская, Л.В. Кругова, И.Г. Труханова, В.Я. Вартанов, А.В.Куликов, П.А.Любошевский

2. Kamps BS, Hoffman C, Mulkaby F. Introduction and ART 2007. HIV Medicine 2007. 1;23-29. 5;89-108. Last accessed: 10/23/2010

3. Lee G, Grunfeld C. AIDS endocrinopathies. In: Gardner D, Shoback D eds. Greenspan’s basic & clinical endocrinology. 8th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc, 2007:894-908.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector