Альдостерон: норма гормона, действие, функции, антагонисты

Альдостерон: норма гормона, действие, функции, антагонисты

Альдостерон – это гормон, который является показателем водно-солевого обмена. Его относят к основным представителям минералокортикоидов. Синтез альдостерона происходит в клубочковом слое коры надпочечников. Этот процесс контролируется ангиотензинном ІІ, который является мощным стимулятором высвобождения из надпочечников альдостерона.

Одной из наиболее значимых функций, оказывающих влияние на синтез альдостерона, является гиповолемия. Снижение кровотока в области почек и уменьшение объема циркулирующей крови приводят к тому, что система ренин-ангиотензин активируется и повышает выработку гормона.

Гормон альдостерон является причиной задержки в организме хлора и натрия, поскольку усиливает их всасывание в почечных канальцах. Это может привести к тому, что количество жидкости, выделяемой с мочой, уменьшается, в результате чего появляются отеки.

Норма альдостерона

Уровень гормона в организме человека зависит от его возраста:

  • новорожденные: количество гормона составляет от 300 до 1900 пг/мл;
  • дети с 1 месяца до 2 лет: его количество понижается и может составлять от 20 до 1100 пг/мл;
  • дети с 3 до 12 лет: количество гормона в организме составляет от 12 до 340 пг/мл;
  • взрослые: в горизонтальном положении – уровень гормона колеблется от 13 до 145 пг/мл; в вертикальном положении – эта цифра может составлять от 27 до 272 пг/мл.

У мужчин норма альдостерона немного ниже, чем у женщин. У детей количество гормона повышено, поскольку их организм испытывает повышенную потребность в минералах, так как происходит развитие костных тканей.

В норме количество альдостерона в моче составляет от 1,4 до 20 пг/мл.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма.

Механизм действия альдостерона

Гормон отвечает за водный и минеральный обмен в человеческом организме. Действие альдостерона распространяется на сердце, сосуды, почки и нервную систему:

  • усиливает всасывание натрия и воды в почечных канальцах;
  • уменьшает всасывание калия и магния;
  • подавляет влияние парасимпатической системы;
  • активирует симпатоадреналовую систему;
  • увеличивает синтез коллагена;
  • стимулирует фибробласты миокарда;
  • приумножает эндотелий сосудов;
  • угнетает барорефлексы.

Антагонисты альдостерона

К группе антагонистов альдостерона относятся препараты, которые блокируют альдостероновые рецепторы, способствуют повышенному выделению воды, натрия и хлора. В то же время, эти лекарственные средства тормозят выведения калия и мочевины. К этой группе препаратов относят Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Показаниями для их применения являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • первичный гиперальдостеронизм и его диагностика;
  • артериальная гипертензия;
  • гипокалиемия;
  • цирроз печени;
  • нефротический синдром.

Препараты не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к их компонентам, хронической почечной недостаточности, избытке калия или натрия в организме. Также не следует применять средства при болезни Аддисона и в период беременности.

Относительными противопоказаниями, при которых требуется осторожность, являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • печеночная недостаточность или цирроз печени;
  • возраст старше 65 лет.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы. Они могут проявляться в виде тошноты, рвоты, боли в животе, диареи. Также может наблюдаться сонливость, головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла. У людей, склонных к аллергии, нередко возникают такие реакции, как сыпь, зуд или крапивница.

Изменение уровня гормона

Повышение уровня гормона в организме может возникнуть в результате первичного гиперальдостеронизма (синдром Кона). Причиной его является развитие альдостеромы, представляющей собой гормональную опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников. Маркером этой патологии является альдостерон-рениновое соотношение.

Вторичный альдостеронизм развивается по следующим причинам:

  • нефротический синдром;
  • злоупотребление слабительными или мочегонными лекарственными препаратами;
  • цирроз печени, осложненный асцитом;
  • сердечная недостаточность;
  • обструктивная или хроническая болезнь легких;
  • синдром Бартера;
  • голодание более десяти дней;
  • кровотечения;
  • злокачественная ренальная гипертензия;
  • ограничения натрия;
  • беременность.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

Причиной пониженного уровня гормона в организме может быть:

  • гипофункция надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • тромбоз вены надпочечников;
  • употребление большого количества жидкости;
  • низкое содержание калия в рационе;
  • эмболия надпочечниковых артерий.

Анализ на альдостерон

Для того чтобы определить уровень альдостерона в организме, производят забор крови из вены. За два часа до процедуры пациент должен ограничить двигательную активность. Если человек находится в условиях стационара, то пункцию берут рано утром, пока он еще не вставал с кровати.

Через четыре часа производят забор крови повторно, при этом пациент должен стоять. Это нужно для того, чтобы выяснить, как двигательная активность влияет на уровень альдостерона в крови.

Подготовка к анализу:

  • за две недели до проведения анализа пациент должен прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на уровень гормона в организме (антигипертензивные и мочегонные средства, кортикостероиды, оральные контрацептивы, лекарства на основе корня солодки); в этот период нужно соблюдать низкоуглеводную диету с нормальным содержанием соли;
  • за неделю до анализа отменяют ингибиторы ренина (если нет возможности это сделать, в бланке анализа необходимо указать этот факт);
  • за сутки до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.

Не рекомендуется проводить анализ при обострении хронических заболеваний или наличии симптомов инфекционных болезней.

Альдостерон можно выявить не только в крови человека, но и в его моче. Для этого ее в течение суток собирают в отдельный сосуд. Чтобы результат был точным, необходимо за сутки до сдачи анализа прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на уровень гормона, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Признаки изменения уровня гормона

На то что в организме человека повышен уровень вещества, указывают следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • сухость во рту и жажда;
  • слабость мышц;
  • общее недомогание;
  • появление отеков в области лица или нижних конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые головные боли;
  • мышечные судороги;
  • приступы удушья.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы.

О пониженном уровне гормона свидетельствуют следующие признаки:

  • резко снижается масса тела;
  • появляется потемнение участков кожных покровов и слизистых оболочек;
  • понижается артериальное давление;
  • наблюдаются частые головные боли;
  • появляется слабость и головокружение;
  • возникают нарушения сердцебиения;
  • появляется тошнота, рвота, боли в области живота.
Читать еще:  Желтые пятна на трусах у мужчин

У человека с пониженным уровнем гормона возникает сильное желание употреблять соленую пищу, в том числе и просто поваренную соль в больших количествах.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма. Поэтому при выявлении симптомов, указывающих на то, что альдостерон повышен или понижен, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гормон альдостерон

Время чтения: мин.

Альдостерон

Показатель альдостерона в составе крови у людей отличается в зависимости от их возраста:

  • у новорожденных норма этого гормона составляет 1060-5480 пмоль/л;
  • у полугодовалых детей – 500-4450 пмоль/л;
  • у взрослых нормальный уровень альдостерона равен – 100-400 пмоль/л.
Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Комплекс “Репродуктивный потенциал” Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) 1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
ФСГ 650 руб.
ФСГ (CITO) 950 руб.
ФСГ (express) 650 руб.

Особенности образования гормона

Дезоксикортикостерон и альдостерон — гормон, выделяющийся корой надпочечников. Альдостерон производится из холестерина в надпочечниках. По сравнению с дезоксикортикостероном, этот гормон является сильнодействующим минералокортикоидом.

За что отвечает гормон альдостерон? Мишенью для гормона альдостерона в основном являются почки. Функция гормона альдостерона сводится к задержке ионов натрия и выведению ионов калия в почках. Если анализы гормона альдостерона показали, что в образце мочи низкий показатель натрия, то, скорее всего, в составе крови содержится большое этого гормона.

Альдостерон воздействует не только на клетки почечных канальцев, но и на способность освобождения натрия в кишечнике, кроме этого обеспечивается правильное распределение электролитов по всему организму. При его участии нормализуется и поддерживается водно-солевой баланс организма и клеток, регулируется артериальное давление.

Если говорить о том, за что отвечает гормон альдостерон у женщин, то каких-либо специфических отличий от таковых у мужчин не существует. А вот показатели нормы могут разниться, и об этом необходимо знать.

Правильная выработка этого гормона зависит от ряда особенностей, в частности это касается работы системы ренин-ангиотензин, а также состава магния, калия, АКТГ и натрия.

Синдром Кона как следствие повышенного содержания альдостерона

Синдром Кона по-другому называется первичным гиперальдостеронизмом. Это заболевание является достаточно редким. Его развитие обусловлено наличием аденомы, которая вырабатывает альдостерон.

Это заболевание можно обнаружить по таким признакам:

  • в организме задерживается большое количество натрия;
  • обильное выведение калия с мочой;
  • в большинстве случаев концентрация альдостерона в крови завышена;
  • резкое снижение ренина.

При таком синдроме диагностируется определенная форма гипертензии, при которой уровень ренина является противоположным уровню альдостерона в составе крови.

Вторичная форма гиперальдостеронизма

Патология развивается по причине нарушений, дестабилизирующих систему ренин-ангиотензин-альдостерон. По сравнению с вышеописанным синдромом, в данном случае пациент сталкивается с повышением активности ренина и ангиотензина в составе крови.

При вторичном гиперальдостеронизме кроме образования отеков и задержки натрия, могут развиваться такие патологические процессы:

  • цирроз печени с асцитом;
  • сердечная недостаточность;
  • нефротический синдром.

Если происходит нарушение почечного кровотока, усиливается выделение ренина, что в свою очередь влияет на повышение концентрации в крови гормона альдостерона. Например, такое явление может наблюдаться, если у пациента стеноз почечной артерии.

В некоторых случаях ренин выделяется опухолью Вильямса или рениномами. При таких патологиях концентрация ренина очень вырастает, поэтому растет риск развития вторичного переизбытка альдостерона.

Синдром Барттера

Отличительной чертой синдрома Барттера является гиперренинемия, образованная по причине наличия дефекта юкстагломерулярных клеток. При таком диагнозе также диагностируется дефицит калия, переизбыток альдостерона, резистентность сосудов к ангиотензину и нарушения метаболических процессов.

Синдром Барттера обуславливается наследственным состоянием, при котором сосуды становятся не восприимчивыми к прессорному действию ангиотензина второй степени. В большинстве случаев у пациентов имеется первичный дефект почек, по причине которого утрачивается большое количество калия. У людей с таким диагнозом имеются жалобы на:

  • адинамию;
  • полидипсию;
  • полиурию;
  • головную интенсивную боль.

Чем обуславливается синдром периодических отеков?

На появление этого заболевания также оказывает влияние вторичный переизбыток альдостерона. Эта патология является достаточно распространенной среди женщин в возрастном диапазоне 30-55 лет. Иногда ее диагностируют у представителей мужского пола, но это случается очень редко.

При синдроме периодических отеков обнаруживаются гемодинамические, гормональные и нейрогенные нарушения. К характерным признакам этого заболевания стоит отнести наличие множественных отеков, жажду, быстрый набор лишнего веса, уменьшение количества мочи, дисбаланс половых гормонов и, конечно же, снижение альдостерона в составе крови.

Снижение концентрации альдостерона

Подобное явление становится причиной снижения уровня хлоридов и натрия в крови, а также развития переизбытка калия и метаболического ацидоза. Получив результаты анализов, врач может увидеть резкое снижение концентрации гормона альдостерона и чрезмерную активность ренина.

Чтобы определить запас этого гормона в коре надпочечников, врачом назначается специальный тест АКТГ. Если обнаруживается патологический дефицит альдостерона, что случается при врожденных дефектах, то тест покажет отрицательный результат, который останется неизменным после введения АКТГ.

Назначая исследование концентрации альдостерона в составе крови, врач учитывает тот факт, что выделение этого гормона зависит от суточного ритма. Обычно он такой же, как и в случае выделения кортизола. Большая концентрация альдостерона отмечается утром, в то время, как его самая низкая концентрация отмечается в полночь. Кроме этого высокий уровень такого гормона обнаруживается в лютеиновую фазу менструального цикла, а также при беременности.

Синдром Лиддла

Эту патологию принято считать семейной болезнью почек, которую важно отличать от гиперальдостеронизма. При синдроме Лиддла также диагностируется артериальная гипертензия и дефицит калия, но у некоторых пациентов снижена и активность ренина и уровень альдостерона в составе крови.

Изменения показателей альдостерона при заболеваниях

В соответствии с определенным видом заболевания, уровень альдостерона может отличаться, и это важно учитывать при постановке диагноза.

Снижение этого гормона может обнаруживаться при таких патологиях:

  • Аддисонова болезнь и недостаток альдостерона – без артериальной гипертензии;
  • если есть артериальная гипертензия, то могут быть обнаружены такие диагнозы, как избыточное выделение кортикостерона и дезоксикортикостерона, сахарный диабет, синдром Тернера, алкогольное отравление;
  • синдром Лиддла.

Повышенный уровень альдостерона встречается в таких случаях:

  • при первичном гиперальдостеронизме, Синдроме Кона, при котором имеется гиперплазия надпочечников и альдостерома;
  • при вторичном гиперальдостеронизме. Часто повышение уровня этого гормона осуществляется по таким причинам: цирроз печени, синдром Барттера, ренальная гипертензия злокачественного характера, сердечная недостаточность, гемангиоперицитома почки, которая вырабатывает ренин, нефротический синдром.

Роста альдостерона в крови также может происходить в послеоперационном периоде, а также у пациентов с гиповолемией, возникшей по причине кровотечения.

Альдостерон повышен: причины, симптомы, диагностика

Уровень гормонов в организме человека влияет на его функциональность и общее самочувствие. Малейшие отклонения от нормы показателей свидетельствуют о сбое в работе определенной системы и могут вызвать развитие серьезных заболеваний. Альдостерон является наиболее активным гормоном минералкортикоидной группы. Когда альдостерон повышен нарушается водно-солевой обмен, который обеспечивает баланс внутренней среды организма и внешней среды.

Патогенез заболевания

Стремительное либо постепенное повышение уровня альдостерона является патологическим процессом. При увеличении концентрации гормона в крови у мужчин и женщин развивается заболевание, которое обозначается как гиперальдостеронизм.

Данная патология имеет две формы:

При первичном гиперальдостеронизме, повышенная концентрация гормона в крови провоцируется нарушениями в корковом слое надпочечников.

Данная форма заболевания сопровождается задержкой в организме натрия и воды. Это приводит к стремительному выведению калия. Результатом таких патологических изменений является увеличение объема крови и снижение продукции ренина. Комплекс таких нарушений приводит к развитию дистрофических изменений почек и гипертрофии миокарда.

Вторичная форма гиперальдостеронизма возникает в следствии различных заболеваний, которые сопровождаются высокой продукцией ренина. В данном случае сохраняется определенная закономерность: повышенный ренина стимулирует излишнюю выработку альдостерона.

Патогенез гиперальдостеронизма точно не установлен. Но в результате любой формы его протекания происходят патологические процессы, которые вызывают повышение уровня альдостерона на фоне нарушения секреции гормонов надпочечников.

Причины увеличения альдостерона

Гиперальдостерониз не имеет возрастной категории, но чаще выявляется у женщин. Также в группу риска входят люди с диагнозом гипертония.
Основными причинами развития заболевания являются:

  • Наличие альдостеромы
  • Односторонняя гиперплазия коры надпочечников
  • Адренокортикальный рак
  • Сужение почечной артерии
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Нефротический синдром
  • Употребление препаратов на основе эстрогенов и антиотензина
  • Длительный прием диуретиков
  • Синдром Конна
  • Нарушения метаболизма гормона
  • Дефект ферментов
  • Нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы
  • Оперативное лечение новообразований в надпочечниках
  • Лютеиновая фаза овуляции
  • Период вынашивания внутриутробного плода

Кроме этого спровоцировать повышение концентрации альдостерона в крови могут: высокое давление при сердечной недостаточности, различные почечные патологии, цирроз печени.

Точная причина повышенного альдостерона может быть установлена только эндокринологом, после тщательного комплексного обследования. При физикальном осмотре причину гиперальдостеронизма установить невозможно.

Симптомы увеличенного альдостерона

Независимо от формыгиперальдостеронизма, данная патология сопровождается определенной клинической симптоматикой. Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

  • Тахикардия
  • Аритмия
  • Мигрень
  • Отеки
  • Миалгия
  • Судороги
  • Парестезия
  • Спазм гортани
  • Онемение конечностей
  • Постоянная усталость
  • Гипотония
  • Гипогликемия
  • Брадикардия
  • Обмороки
  • Ощущение постоянной жажды
  • Увеличение суточного объема выделяемой урины
  • Метаболический алкалоз
  • Нарушение работы органов пищеварительного тракта
  • Резкое снижение веса
  • Приступы резкой слабости
  • Появление множественных пигментных пятен

Также при повышенном альдостероне могут проявляться и симптомы сопутствующих болезней в виде: головных болей различной интенсивности, постоянной сонливости, болей за грудиной, отдышки, быстрой утомляемости, снижения жизненного тонуса.

Диагностика увеличенного альдостерона

Диагностика гиперальдостеронизма позволяет не только подтвердить факт его наличия, но и определить точную форму и этиологию заболевания. Для этого назначается комплексное обследование, которое включает в себя лабораторные и инструментальные исследования.

При необходимости, диагностический комплекс может быть дополнен консультацией генетика, нефролога и диабетолога, а также других узких специалистов.

Диагностика повышенного альдостерона начинается с осмотра эндокринологом. Врач составляет анамнез, фиксирует данные о состоянии кожных покровов, слизистых оболочек и общем состоянии. Также измеряется давление и прослушивается частота сердечных сокращений.

Лабораторное обследование включает в себя анализ крови, слюны и мочи. С помощью различных методов в материале для исследования определяется уровень содержания альдостерона.

Инструментальное исследование проводится с использованием: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и нефросцинтиграфии. Данные методы позволяют выявить структурные изменения в тканях почек, наличие новообразований и их характер.

Диагностический комплекс подбирается эндокринологом в каждом случае индивидуально.

Для снижения погрешности показателей, рекомендуется проводить перед каждым обследование предварительную подготовку. Обычно врачи назначают соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя и точные временные рамки. Также при выявлении повышенного альдостерона учитывается прием медикаментозных препаратов. На время сдачи анализов их дозировка снижается либо прием полностью отменяется. Такая корректировка лечения проводится исключительно ведущим врачом.

Во время просмотра видео вы узнаете об анализах на гормоны.

При своевременном выявлении повышения уровня альдостерона и прохождении адекватного курса лечения данная патология не наносит существенный вред здоровью. Поэтому при проявлении симптоматики гиперальдостеронизма или резком ухудшении общего состояния необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Гормоны надпочечников – альдостерон, андрогены.

Мы продолжаем обзор гормонов надпочечников и их роль в здоровье организма. Вчера мы выяснили роль глюкокортикоидов и в частности кортизола на организм, и признаки проблем с этим гормоном. Сегодня мы поговорим о другой группе гормонов надпочечников – минералокортикоидах, которые играют не менее важную роль в регуляции обмена веществ.

Роль минералокортикоидов в организме.
Основным из гормонов в коре надпочечников является альдостерон. Его длительность циркуляции в крови не превышает в среднем 15 минут, но за это время он успевает оказать свои основные эффекты в регуляции. Затем альдостерон практически полностью остается в печени после первого же прохождения через нее в обмене веществ, и выводится из организма через кишечник и со стулом. В отличие от предыдущего гормона, кортизола, альдостерон не связывается в организме специальным белком в плазме. Примерно половина его в крови имеется в активном состоянии, и примерно половина в состоянии связи с белками плазмы (транскорин или альбумин). Однако такие связи гормона с белками весьма непрочные.

Образование альдостерона в организме регулируется не гормоном гипофиза АКТГ, как это делает кортизол, а особой системой «ренин-ангионензин-альдостерон». Эта система за счет выработки вещества ренина, тесно связана в функциональном плане с почками. Судя из названия, минералокортикоиды активно регулируют минеральный обмен организма. Помимо этого, они активно влияют на кишечник и почки, на область потовых и слюнных желез. Естественно, что основные эффекты приходятся у альдостерона на область почек, однако, чувствительных к альдостерону тканей в организме гораздо больше. За счет действия альдостерона происходит задержка в организме натрия и воды, а также им стимулируется выделение из организма калия. Если уровень альдостерона превышен, тогда происходит задержка в организме воды, что дает повышение уровня артериального давления, и это состояние называют гиперальдостеронизмом. Если же возникает дефицит альдостерона, как это может быть при недостаточности надпочечников и при некоторых из состояний, тогда формируется потеря большого количества солей и жидкости организмом. В результате может формироваться серьезное обезвоживание со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Также в надпочечниках образуются и андрогены, о которых мы с вами говорили ранее, и которые также дают разного рода эффекты как в мужском, так и женском организме. В области надпочечников синтезируются не все виды половых гормонов, и их количество несколько меньше, чем в области гениталий. В области надпочечников производится андростендион и дегидроэпиандростерон (ДЭА). Они относятся к основным источникам андрогенов женского организма, потому, как яичники женщин производят совсем мало андрогенов. Эти андрогены важны для женского организма, они влияют на рост волос женщины, проявление у нее вторичных половых признаков и поддерживают в нормальном состоянии сальные железы, формируют у женщины либидо. У мужчин их функции второстепенны, так как они имеют слабую активность, а основные функции у мужчин имеет тестостерон из яичек. Регуляция синтеза данных гормонов в коре надпочечников происходит за счет особого гормона АКТГ гипофиза. Не смотря на то, что данные гормоны имеют слабый эффект, при их избыточном накоплении в женском организме, они могут давать состояние вирилизации женщины. Это приобретение ею мужеподобных симптомов – изменение голоса, оволосение тела по мужскому типу, изменение фигуры, особенно если изменение баланса гормонов происходит в период пубертата.

Помимо того, что может наблюдаться снижение или как это называют – гипофункция, или повышение (гиперфункция) области надпочечников, есть также и особая группа болезней, при которых происходит расстройство работы железы. При таких условиях изменения в гормонах разнородные, и клиника может быть разнообразной. Сами надпочечники разделяют на корковое и мозговое вещество по своему строению, и каждая из этих областей синтезирует свои гормоны и биологически активные вещества. Поэтому, патологи можно разделить на две большие группы – заболевания, связанные с корой надпочечников, и заболевания, связанные с мозговым веществом надпочечников.

Болезни, связанные с корой надпочечников.
Заболевания, связанные с корой надпочечников, могут быть характерны при гиперфункции железы, повышении синтеза гормонов. К этой группе можно отнести такие состояния, как болезнь Иценко-Кушинга, кортикоэстрома – особая опухоль, феминизирующая организм (приобретаются женские черты), состояние первичного гиперальдостеронизма, андостерома – вирилизирующая опухоль (приобретаются мужские черты), и разного рода смешанные варианты опухолей. При состоянии гипофункции надпочечников происходит формирование острой или же хронической недостаточности надпочечников. Также выделяется и состояние дисфункции надпочечников с повышением уровня одних и снижением других гормонов. К ним относят разного рода врожденные дисфункции в коре надпочечников.

Как проводится диагностика.
С целью постановки диагноза патологии надпочечников, в особенности уровня коры надпочечников, проводятся многие лабораторные исследования и тесты с целью определения уровня гормонов. Также показано проведение различных инструментальных методов, чтобы визуально оценить строение и функции надпочечников. К лабораторным методам определения уровня гормонов коры надпочечников, относят определение особых гормональных метаболитов или самих гормонов в плазме крови или моче. В крови обычно определяются АКТГ и свободный кортизол, альдостерон, андрогены, маркеры врожденной дисфункции коры надпочечников, а также активность ренина в плазме крови.

Уровень кортизола.
Свободный кортизол относится к активной в гормональном плане фракции гормона. Именно уровень свободного кортизола будет полноценно и правильно отражать реальную ситуацию с синтезом данного вещества. Его определяют по утрам, примерно в 8-9-ть утра, и только натощак. Однако, в сегодняшнее время этот анализ утрачивает актуальность, так как при его определении могут иметься большие погрешности. Если вам назначается подобный анализ, важно знать, какие для него существуют нормативы. В нормальных условиях уровень кортизола по утрам составляет около 250-750нмольл, по вечерам его уровень снижается до 55-350нмольл.

Повышение уровня кортизола может формироваться при наличии синдрома и болезни Кушинга, при избыточной продукции АКТГ, передозировке лекарственных глюкококртикоидов, при беременности или ожирении, при наличии диэнцефального синдрома, сахарного диабета. Также страдает уровень кортизола при алкоголизме, поражении печени и некоторых других патологиях. Исходя из того, что повышение кортизола может возникать при многих заболеваниях или патологиях, чтобы их отличать между собой, нужно параллельно определить уровень АКТГ плазмы крови. В норме уровень этого гормона составляет 10-50пгмл. Если АКТГ повышен, это признак того, что причина повышения кортизола в аномалиях работы гипофиза, гипоталамуса или АКТГ вырабатывается еще и в других местах. Если уровень АКТГ снижен, это признак того, что в надпочечниках есть опухоль, которая самостоятельно синтезирует гормоны, либо есть передозировка вводимыми извне гормонами.

Понижение уровня кортизола также может быть в результате нескольких разнообразных причин. Это может быть при первичной недостаточности надпочечников, если пострадали сами надпочечники. Также это может быть вторичная недостаточность надпочечников в результате страдания гипофиза или гипоталамуса. Также снижение кортизол может наблюдаться при врожденной дисфункции надпочечников. Чтобы можно было также различать эти патологии между собой, параллельно с кортизолом проводится определение уровней АКТГ в крови. Если происходит повышение АКТГ в плазме крови, это признаки патологии самих надпочечников, если они страдают от недостаточности или дисфункции. При понижении уровня АКТГ ниже нормы, можно говорить о проблемах, связанных с гипофизом или гипоталамусом. Надпочечники при этом нормальные, но им не хватает сигналов «сверху», от руководящего органа.
Завтра мы продолжи беседу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector