Акушерский пессарий при ИЦН

Акушерский пессарий при ИЦН

Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие. Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости. В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.

При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.

Типы пессариев и сроки установки

Несмотря на то, что пессарий достаточно часто называют акушерским кольцом, форма его не обязательно должна быть круглой. Производители медицинской продукции изготавливают кубические, овальные, грибовидные и чашечные пессарии, их подбором занимаются гинекологи после осмотра пациентки. Это приспособление может быть различных видов:

  • первый тип идеален для женщин, вынашивающих ребенка в первый раз, при этом верхняя треть влагалища по размерам достигает от 55 до 65 мм, диаметр шейки составляет 25-30 мм;
  • тип второй подходит как для первой, так и для второй беременности, размер влагалища составляет от 66 до 75 мм, шейка в диаметре достигает от 25 до 30 мм;
  • третий тип предназначен для третей беременности и последующего вынашивания детей, размер влагалища при этом превышает 76 мм, диаметр шейки достигает не меньше 30 мм.

Теперь рассмотрим ИЦН с точки зрения того, до какого срока можно устанавливать пессарий.

Оптимальный период — 20 недель и последующий период. Учитывая, что наибольшая опасность преждевременной родовой деятельности наступает на 28-33 неделе, именно это время рекомендовано для введения приспособления. Что касается того, до какого срока при ИЦН можно носить пессарий, после 35 недели в поддержании шейки таким способом нет необходимости, поскольку плод полностью сформирован. Чаще пессарий снимают с маточной шейки на 38 неделе, что вызывает ее расслабление и может спровоцировать начало родовой деятельности. Если же околоплодные воды отходят раньше указанного срока, кольцо снимается экстренно. Роды при ИЦН после снятия пессария не вызывают затруднений и заканчиваются благополучно.

Обязательно ли применение пессария

Возможно ли лечить ИЦН без швов и пессария? Хотя при диагностировании этой патологии первая рекомендация специалиста — постельный режим, одного его зачастую бывает недостаточно. Выносить при ИЦН без швов и пессария не просто затруднительно, подобные попытки могут плохо закончиться. Впрочем, консервативный метод может быть применен при незначительных изменениях в маточной шейке. Потребуется ограничить физические нагрузки и принимать фармацевтические препараты, действие которых направлено на снятие маточного тонуса и возвращение органа в естественное состояние. Из препаратов назначают Гинипрал в таблетках либо растворе для внутривенного вливания, иногда показан и курс Магнезии, вводимой посредством капельниц.

При дальнейшем развитии ИЦН швы или акушерский пессарий часто становятся необходимостью, здесь огромное значение имеет общее состояние плода и пациентки, сроки беременности. Обычно установка может производиться, начиная с 20 или 22 недели, но в случае выраженных дефектов маточной шейки способ может применяться и раньше этого срока. Также возможен вариант дополнительного введения кольца при наложении швов в качестве основного способа.

Установка пессария при ИЦН должна проводиться только опытным медиком — гинекологом либо акушером. Процедура редко доставляет болезненные ощущения, при повышенной чувствительности может использоваться анестетик либо специальные кремы. После обработки ими слизистого слоя пессарий смазывают глицерином, помещают во влагалище и закрепляют на шейке. Вся процедура занимает около 10 минут. После ее проведения болезненность отсутствует, но первые 24 часа возможен некоторый дискомфорт. Если по причинам физиологического характера устройство установлено низко, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.

Образ жизни при ношении пессария

Мы определили, что беременность с ИЦН без швов и пессария редко протекает гладко, однако это не единственный вопрос, волнующий женщин. Волноваться можно о проведении интимной гигиены, списке обязательных и запрещенных мероприятий. Образ жизни с пессарием при ИЦН не будет доставлять проблем при соблюдении некоторых правил:

  • при установлении пессария запрещены сексуальные контакты;
  • потребуется ставить вагинальные суппозитории, если врач даст такую рекомендацию — их назначение является мерой профилактики формирования половых инфекций;
  • каждые две или три недели потребуется сдавать мазок — этот анализ позволит контролировать состояние влагалищной микрофлоры;
  • необходимы регулярные осмотры гинекологом для контроля правильного расположения устройства и своевременного определения возможных осложнений на фоне ношения.

Можно ли сидеть при ИЦН с пессарием? Можно, причем не только сидеть, но и ходить, хотя по большей части необходим физический покой. Трогать пессарий, пытаться его поправить либо вынуть, противопоказано. При ИЦН, корригированной акушерским пессарием, дискомфорт практически полностью отсутствует, хотя у многих женщин возникают опасения относительно выпадения кольца. Такие случаи известны, но они крайне редки. Основная причина подобной ситуации — неправильный подбор и установка кольца. При смещении пессария ощущается давление и неудобство при попытке находиться в сидячем положении, однако при соответствии кольца нужным размерам и соблюдении врачебных рекомендаций подобная ситуация практически не встречается.

Профилактика и ицн, клинические рекомендации, особенности лечения.

Зачем необходимо пролабирование плодного пузыря, особенности лечения.

Читать еще:  Легкое жжение внизу живота

Рекомендуем продукцию нашего бренда, если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим специалистам по телефону +7 (812) 332-9170 или оставить свои контактные данные в форме обратного звонка

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

Истмико-цервикальная недостаточность и пессарий

Время чтения: мин.

Пессарий при ИЦН

Решить проблемы с ИЦН можно не только хирургическим методом, но и при использовании пессария. ИЦН на пессарии имеет довольно большое количество особенностей, которые следует учитывать. Рассмотрим пессарий при ИЦН отзывы и другие особенности данного метода купирования заболевания подробнее.

Кольцо при ИЦН: в чем заключаются особенности?

Среди огромного количества различных методов лечения, пессарий и швы при ИЦН наиболее распространены. Именно кольцо при ИЦН выполняет функции мышечной ткани, которая закрывает матку и не позволяет плоду или околоплодным водам попасть наружу, а также не дает инфекции попасть внутрь.

К особенностям применения акушерского пессария можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Оно доступное и простое, редко становится причиной развития патологий или проблем.
  2. Обладает достаточно высокой безопасностью.
  3. Кольцо не дорогое, ставится достаточно быстро. Самый доступный вариант исполнения будет в клинике, но можно приобрести его и в аптеках.

Пессарий имеет простую конструкцию, представляет собой кольцо, которое имеет цилиндрическую форму. При этом кольцо имеет два разных отверстия для фиксации шейки матки, а также дополнительные отверстия, за счет которых обеспечивается фиксация самого кольца. При изготовлении пессария могут использоваться различные материалы, зачастую всего пластик. ИЦН без пессария становится причиной выкидыша или инфицирования матки, что стоит учитывать.

Рассматривая акушерский пессарий следует учитывать, что его основное предназначение заключается в лечении ИЦН – укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроке от 16 до 34 недели. ИЦН без пессария в большом количестве случаев становится причиной потери ребенка.

Кроме этого отметим, что кольцо для ИЦН применяется в качестве профилактики несостоятельного шва, когда проводится хирургическая коррекция. Если рассматривать тему ИЦН с пессарием на форуме можно отметить для себя, что многие женщины прибегают к подобному мету лечения для исключения вероятности выкидыша или инфицирования плода.

Вопрос о необходимости использования такого изделия рассматривается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины. Кроме этого врач должен учесть состояние плода и срок беременности. Как показывает практика, к рассматриваемому методу лечения приходится прибегать уже на 20-22 неделе беременности. В некоторых случаях дефект матки проявляется намного раньше, что приводит к более ранней постановке пессария.

Рассматривая отзывы, что такое ИЦН и пессарий следует учитывать следующие моменты:

  1. Установка и снятие пессария – безболезненная процедура, проведение которой не требует использования анестезии.
  2. Для комфорта женщина должна иметь лишь положительное психологическое настроение.

В некоторых случаях устанавливается пессарий без ИЦН. Подобные меры профилактические, практически никак не отражаются на беременности и родах при условии своевременного снятия кольца.

После установки кольца следует учитывать следующие моменты:

  1. Исключается половая жизнь, так как воздействие, оказываемое при половом акте, может существенно усугубить ситуацию.
  2. Пессарий предусматривает длительную эксплуатацию, поэтому данный метод купирования заболевания исключает половую жизнь.
  3. Следует учитывать, что пессарий – инородное тело, на которое организм реагирует соответствующим образом. За счет него существенно повышается секреция, развивается бактериальный вагиноз.

Вся вышеприведенная информация указывает на то, что женщина должна постоянно посещать врача и проходить обследование. Примером назовем контроль мазков на степень чистоты и периодичность санации влагалища. Врач разрабатывает индивидуальный график посещения, который зависит от особенностей состояния женщины и многих других моментов.

В любом случае, при возникновении необходимости установки акушерского пессария не следует паниковать. В большинстве случаев качество жизни женщины не ухудшается. Однако кольцо требуется для того, чтобы исключить вероятность выкидыша или других проблем с будущим ребенком. Если врач дает выбор между швами и пессарием, то многие женщины выбирают второй вариант. Стоит учитывать, что кольцо для фиксации шейки матки может устанавливаться как профилактическая мера и без явных признаков повреждения матки или развития патологических изменений.

Профилактические меры: кольцо для ИЦН

При рассмотрении кольца многие считают, что оно может использоваться исключительно для лечения рассматриваемой патологии. Однако при ИЦН с пессарием форум и другие источники указывают на то, что кольцо может использоваться в качестве профилактической меры. Устанавливается пессарий в том случае, если у женщины было несколько выкидышей. Кроме этого патологии могут развиваться при сильном физическом труде или разрыве шейки матки.

В качестве профилактической меры пессарий устанавливается в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню. Это связано с тем, что 2-3 плода становится причиной существенного увеличения нагрузки на матку ее шейку. Кроме этого женщины указывают на то, что наличие пессария также благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, у которой ранее были выкидыши.

Следует учитывать следующие моменты:

  1. Нужно выбирать качественные кольца, при изготовлении которых используются материалы, не выделяющие вредных веществ.
  2. Установленное кольцо должно сниматься перед беременностью. Это связано с тем, что оно не дает шейке матки открываться.
  3. Устанавливать пессарий должен исключительно опытный врач, который сможет зафиксировать кольцо.
  4. Установка не требует много времени, а сама процедура полностью безболезненная, не требует наркоза.
Читать еще:  Приливы у женщин симптомы

В некоторых случаях врач прибегает к применению двух методов купирования заболевания: наложению швов и фиксации при помощи кольца. Это связано с тем, что в некоторых случаях вероятность потери плода существенно больше.

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Читать еще:  Откуда берутся лобковые вши

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Отзыв: Акушерский пессарий “Юнона” – Спасение при ИЦН. Процедура установки крайне неприятная и даже болезненная

Доброго времени суток всем кто читает этот отзыв.

Беременности у меня протекают нелегко. Уже вторую беременность у меня диагностируют иствико-цервикальную недостаточность (ИЦН), или попросту – укорочение шейки матки. В этот раз она у меня возникла на сроке 17 недель и была диагностирована на УЗИ. Кроме укорочения, у меня еще и открытие внутреннего зева до 7 мм. А так как плацента расположена низко, то наложение швов (церкляж) мне противопоказан, так как несет в себе риск. Лечащим врачем в стационаре было принято решение о постановке аккушерского пессария. Но его также ставят в определенные сроки, поэтому мы ждали 18 недель, чтобы его установить.

В первую беременность мне ставили его на сроке 19 недель и сняли перед самыми родами.

Слышала много мнений о том, что лучше ставить импортный пессарий Доктор Арабин, но у нас найти его большая проблема, так как нет поставок. Поэтому во второй раз ставлю “Юнону”. В первый раз он мне помог, поэтому и в этот раз вся надежда на него.

Стоит такой пессарий почти тысячу рублей.

Размер пессария подбирается врачом. В первую беременность мне устанавливали 1 тип, а сейчас второй, так как я уже рожавшая и первый мне не подходит. Отличается он размерами.

Выглядит сие чудо таким образом.

Чтобы понять его размеры, я сделала фото в сравнении со своей рукой.

К пессарию прилагается подробная инструкция.

Есть здесь и рекомендации по установке. Но любой опытный гинеколог знает как он устанавливается и не нуждается в инструкции.

Следует обязательно прочесть рекомендации для пациенток.

Есть в инструкции и описание типов.

Здесь же указаны и размеры каждого из 3 типов.

Установка пессария конечно крайне неприятная процедура. Проводится она на аккушерском кресле, без использования наркоза и любых методов обезболивания.

Я покупала вазилиновое масло, чтобы легче пепенести процедуру установки. Врач обработала пессарий маслом и потом уже его вводила.

Установка далась мне очень сложно, так как я не могла расслабиться. А пессарий из пластика, он не сгибается и ввести егт непросто.

Помогло облегчить страдания и расслабиться мне глубокое дыхание. После чего врач кое как все же установила пессарий.

После установки пессарий не чувствуется. Так и должно быть, если он правильно установлен.

После установки обязателен половой покой, ни в коем случае никак не лазить “туда”, не пытаться проверить пессарий самостоятельно. Даже гинеколог осматривает беременную с пессарием в крайне редких случаях.

С пессарием увеличивается секреция и выделения, что является нормальным явлением, так как все таки это инородное тело. Периодически нужно проводить санацию вагинальными таблетками, во избежание инфекций, независимо от результатов анализа мазка. Хотя мазки с пессарием и не берут.

Снятие пессария у меня запланировано в 37-38 недель беременности. Чаще всего после его снятия в ближайшее время начтнаются роды. Если родовая деятельность начинается раньше, то пессарий снимают уже в процессе. Снимать его тоже очень неприятно, с ним снимается и пробка зачастую.

В прошлый раз пессарий помог мне доносить ребенка до хорошего срока, в этот раз тоже возлагаю на него огромные надежды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector