Каков нормальный размер яичников у женщин при климаксе, есть ли фолликулы

Каков нормальный размер яичников у женщин при климаксе, есть ли фолликулы?

Наступление климакса обусловлено уменьшением интенсивности работы яичников. Они сокращают выработку половых гормонов, что приводит к изменениям в функционировании остальных систем, появлению комплекса симптомов, характерных для менопаузы. Многих женщин интересует, как репродуктивная система изменяется с возрастом, есть ли фолликулы в яичниках на момент наступления менопаузы и какие размеры придатков считать нормой в этот период.

Функционирование яичников при климаксе

В репродуктивном возрасте половая система работает стабильно, через равные промежутки времени созревает яйцеклетка, происходит овуляция и появляется возможность забеременеть. В организме постоянно поддерживается определенный уровень эстрогенов и прогестерона. С возрастом неуклонно уменьшается количество фолликулов, падает активность работы придатков, а вместе с ней и количество вырабатываемых половых гормонов, что сильно сказывается на работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы.

По мере развития климактерических изменений возрастает преобразование тканей, возникают патологические нарушения, связанные с недостатком эстрогена и прогестерона.

Изменение яичников в период климакса

В менопаузе идет глобальная перестройка работы организма, основная ее часть приходится на репродуктивную систему. Происходит изменение размеров, интенсивности работы, могут появиться признаки скрытых патологий. Зная, что происходит с яичниками во время климакса, можно быстро распознать нарушение в их работе и своевременно принять меры.

Важно! Изменения носят необратимый характер и завершаются полным прекращением функционирования яичников с потерей способности к зачатию.

Каждой женщине природой отмерено определенное количество фолликулов, у всех показатели разные, они не меняются в течение всей жизни. С началом угасания репродуктивной системы в ней начинаются изменения, затрагивающие саму ткань органа. Она начинает перерождаться в соединительную, место желтых тел занимают гиалиновые глыбки. По окончанию процесса женщина теряет возможность забеременеть. Поскольку количество фолликулов иссякает, прекращается овуляция, запускающая механизм начала месячных. Яйцеклетка больше не формируется, как и желтое тело, что сразу снижает количество прогестерона.

Преображение строго индивидуально по срокам и интенсивности, может продолжаться больше 10 лет. Сбой менструального цикла становится первым предвестником наступающего климакса. Постепенно выделения становятся все более скудными, пока не прекращаются совсем. Через 12-18 месяцев можно говорить о наступлении полноценной менопаузы. Затем на протяжении нескольких лет размер яичников у женщин при климаксе уменьшается, а ткани атрофируются.

Причины изменений

К 45-50 годам репродуктивная система большинства женщин практически исчерпала свой потенциал. Заканчивается детородный период, иссякают запасы фолликулов, а вместе с ними прекращается активная работа яичников. Они, как ненужный орган, начинают изменяться, теряя свою значимость. Этот процесс сопровождается гормональными сбоями, могут проявиться новые заболевания. В норме объем придатков должен уменьшаться. Если наблюдается увеличение, то возможно, причина кроется в развитии заболевания яичников при менопаузе, которые диагностируются у 20-30% женщин.

Нормальный размер при менопаузе

Климакс принято делить на 3 этапа:

  1. Пременопауза, когда только начинают проявляться первые признаки климакса, выражающиеся в сбое менструального цикла, приливах, приступах головокружения.
  2. Менопауза, на протяжении которой полностью исчезают месячные, происходит масштабная гормональная перестройка.
  3. Постменопауза, характеризующаяся адаптацией организма к новым условиям, атрофией яичников, перерождением тканей и потерей способности к зачатию.

На каждом из этапов происходит постепенное изменение формы, плотности и размеров органа. На фоне понижения уровня эстрогенов, объем уменьшается. Сначала нормальными показателями считается длина в пределах 25 мм, ширина достигает 12-15, толщина колеблется в пределах 9-12. На следующих этапах длина уменьшается на 5 мм, остальные показатели остаются неизменными. Норма по размерам яичников в постменопаузе у каждой женщины варьируется в зависимости от телосложения, индивидуальных особенностей организма, но через несколько лет показатели снова должны уменьшиться.

Патологии

Не у всех климакс проходит без потрясений. Только небольшая часть женщин отмечает легкое недомогание, не меняющее качество жизни. Большая часть представительниц прекрасного пола в полной мере чувствуют прелесть возрастных изменений. Среди симптомов чаще всего встречаются:

  • приливы;
  • сбои в менструальном цикле и постепенное прекращение менструаций;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы и вестибулярного аппарата;
  • снижение иммунитета;
  • бессонница;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • обострение хронических болезней.

Частым явлением становятся патологические процессы в придатках. К ним относятся киста, поликистоз, злокачественные образования.

Киста

Репродуктивная система с возрастом не только подвергается изменениям, но и становится уязвимой к разнообразным болезням. Гормональный хаос и сниженный иммунитет становятся предпосылками для появления патологий органа. Кисты бывают функциональные, когда в полости от уже вышедшего фолликула снова начинается накапливание жидкости. Они образуются из-за гормонального сбоя, больше характерны для женщин детородного возраста, при восстановлении баланса половых гормонов рассасываются самостоятельно.

Климакс – не приговор! Женское здоровье в период угасания функции яичников

В жизни каждой женщины в определенном возрасте наступает довольно сложное время, связанное с естественной гормональной перестройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы перестройки репродуктивной системы: прекращение сначала детородной, а затем и менструальной функций. Этот период в жизни женщины называется климакс.

Климактерический период делят на три основных этапа.

1. Момент наступления последней менструации называют менопаузой.

2. Через год после неё начинается постменопауза, которая длится до конца жизни.

Читать еще:  Объединение фолликулярного аппарата яичников это

3. Также выделяют пременопаузу — период, начинающийся за несколько лет до последней менструации и заканчивающийся в постменопаузе.

Пременопауза – период до последней менструации. Начинается обычно после 40-50 лет и продолжается в среднем 15-18 месяцев (от начала нерегулярных менструаций до последней менструации). Средний возраст пременопаузы составляет 47,5 лет. В это время уровень половых гормонов постепенно, но непрерывно снижается, прекращается овуляция, зачатие становится маловероятным. При этом менструации становятся более редкими и короткими (60% случаев) или, напротив, слишком обильными (35%). У небольшого количества женщин менструации прекращаются внезапно.

У женщин в этот период появляются климактерические симптомы:

· 48% испытывают головные боли,

· 92% – приливы (внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара, такое состояние продолжается 2-3 минуты, чаще по вечерам),

· 56% чувствуют учащенное сердцебиение и перепады артериального давления,

· 80% сталкиваются с ночной потливостью,

· 30% – с раздражительностью, плаксивостью,

· 30% – с нарушениями сна,

· 23% чувствуют снижение работоспособности.

Дисбаланс гормонов может привести к увеличению массы тела (прибавка может составлять 5-8 кг в течение короткого времени и избавиться от нее бывает непросто).

Менопауза наступает в среднем в 51,3 года, хотя возможна ранняя или поздняя менопауза — до 40 лет и после 55 лет соответственно. Описанные выше симптомы продолжаются до пяти лет после менопаузы, а затем обычно исчезают.

При снижении уровня женских половых гормонов появляются как местные, так и общие климактерические симптомы: сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, боли при мочеиспусканиии и его учащение. В течение многих лет эстроген благотворно влиял на женский организм, особенно на сердечно-сосудистую, костно-мышечную и половую системы. Он поддерживал толщину и прочность костей, улучшал работу сердечно-сосудистой системы, повышая содержание «хорошего» холестерина и уменьшая «плохой» холестерин. Постепенно развиваются изменения сосудов и костей, из-за чего женщины становятся подвержены атеросклерозу, инфаркту, гипертонии, инсульту и сахарному диабету. Кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов — это состояние называется остеопорозом. Изменения затрагивают и мышцы тазового дна, что приводит к недержанию мочи при напряжении. Женщины после 50 лет могут тяжелее переносить изменения погоды, у них чаще отмечаются аутоиммунные и онкологические заболевания.

Постменопауза. Продолжительность ее составляет в среднем треть жизни женщины. В постменопаузе происходят общие инволюционные процессы в организме и возрастные изменения в репродуктивной системе. В постменопаузе значительно увеличивается частота заболеваний, связанных с возрастом, а также патологии, обусловленной дефицитом эстрогенов. На этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями половых органов. Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет инфаркт миокарда случается в 10—20 раз реже, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.

Заботясь о своем здоровье, необходимо подготовиться к грядущим переменам и помочь организму перестроиться. Большое значение в этом процессе принадлежит здоровому образу жизни. Прежде всего, необходимо правильное питание с большим количеством фруктов и овощей. Молочные продукты должны присутствовать в рационе в обязательном порядке. Следует исключить жирные, острые и соленые продукты, сливочное масло следует заменить растительным. Рекомендуется отказ от вредных привычек, занятия фитнесом или другой оздоровительной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе.

Дефицит эстрогенов появится немного раньше, чем станут заметны симптомы менопаузы, поэтому нужно как можно раньше обратить внимание на эту проблему. Очень много споров сейчас ведется о выборе метода для сглаживания симптомов климакса — заместительная гормональная терапия или фитотерапия.

До сегодняшнего дня в качестве основной терапии при климактерическом синдроме многие врачи выбирали исключительно заместительную гормональную терапию. И, как правило, доктора назначали разнообразные гормонозамещающие лекарственные средства. Подобные препараты в своей основе имеют полученный синтетическим путем гормон эстроген, который замещает собой природный женский половой гормон, вырабатываемый половыми железами.

Гормонозамещающие препараты, к сожалению, подойдут далеко не каждой женщине, потому что имеют множество как абсолютных, так и относительных противопоказаний. В частности, категорически не рекомендуется прием гормонозамещающих лекарственных средств при климаксе, если у женщины выявлены аутоиммунные заболевания, если у нее есть нарушения в функциях печени и мочевыводящих путей, а также обнаружены кровотечения из половых путей неясного происхождения. С осторожностью назначают гормонозамещающие препараты тем женщинам, у которых наблюдаются развивающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, варикозная болезнь, опухоли молочной железы, если есть подозрения на миому матки или эндометриоз.

Для постоянного контроля и корректировки терапии женщине необходимо не менее 1-2 раз в год проходить осмотр у врача и регулярно сдавать анализы на гормоны. Плюс ко всему, если вы решаете, какие лекарства принимать при климаксе, учтите, что у гормонозамещающих препаратов есть масса побочных эффектов. Например, они могут вызывать сухость слизистой оболочки половых органов, а также могут провоцировать рост волос по всему телу.

Читать еще:  Удаление водянки яичка

По этим и многим другим причинам некоторые женщины в поисках лучшего средства при климаксе обращают внимание на альтернативные методы лечения – негормональные фитопрепараты.

Фитотерапия при климаксе направлена не на «замену» недостающих гормонов, а на комфортную адаптацию организма к уменьшению их выработки. Препараты растительного происхождения облегчают климактерический синдром и отсрочивают наступление менопаузы у женщин предклимактерического возраста. Их назначают с целью улучшения общего состояния при климаксе.

Стоить отметить, что у фитотерапии практически не существует противопоказаний, так как она основана на действии натуральных природных экстрактов трав и легко переносится абсолютным большинством женщин. В качестве основного действующего вещества в препаратах данной категории используются фитоэстрогены, которые выделяются из растений.

В отличие от синтетических гормонов, фитоэстроген более мягко воздействует на организм. Если у женщины есть недостаток естественного эстрогена, растительный гормон замещает его, приводя гормональный фон женщины в норму. Если же выработка естественного полового гормона в норме, фитоэстроген связывается и не оказывает никакого воздействия.

Каков нормальный размер яичников у женщин при климаксе, есть ли фолликулы?

Наступление климакса обусловлено уменьшением интенсивности работы яичников. Они сокращают выработку половых гормонов, что приводит к изменениям в функционировании остальных систем, появлению комплекса симптомов, характерных для менопаузы. Многих женщин интересует, как репродуктивная система изменяется с возрастом, есть ли фолликулы в яичниках на момент наступления менопаузы и какие размеры придатков считать нормой в этот период.

Функционирование яичников при климаксе

В репродуктивном возрасте половая система работает стабильно, через равные промежутки времени созревает яйцеклетка, происходит овуляция и появляется возможность забеременеть. В организме постоянно поддерживается определенный уровень эстрогенов и прогестерона. С возрастом неуклонно уменьшается количество фолликулов, падает активность работы придатков, а вместе с ней и количество вырабатываемых половых гормонов, что сильно сказывается на работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы.

По мере развития климактерических изменений возрастает преобразование тканей, возникают патологические нарушения, связанные с недостатком эстрогена и прогестерона.

Изменение яичников в период климакса

В менопаузе идет глобальная перестройка работы организма, основная ее часть приходится на репродуктивную систему. Происходит изменение размеров, интенсивности работы, могут появиться признаки скрытых патологий. Зная, что происходит с яичниками во время климакса, можно быстро распознать нарушение в их работе и своевременно принять меры.

Важно! Изменения носят необратимый характер и завершаются полным прекращением функционирования яичников с потерей способности к зачатию.

Каждой женщине природой отмерено определенное количество фолликулов, у всех показатели разные, они не меняются в течение всей жизни. С началом угасания репродуктивной системы в ней начинаются изменения, затрагивающие саму ткань органа. Она начинает перерождаться в соединительную, место желтых тел занимают гиалиновые глыбки. По окончанию процесса женщина теряет возможность забеременеть. Поскольку количество фолликулов иссякает, прекращается овуляция, запускающая механизм начала месячных. Яйцеклетка больше не формируется, как и желтое тело, что сразу снижает количество прогестерона.

Преображение строго индивидуально по срокам и интенсивности, может продолжаться больше 10 лет. Сбой менструального цикла становится первым предвестником наступающего климакса. Постепенно выделения становятся все более скудными, пока не прекращаются совсем. Через 12-18 месяцев можно говорить о наступлении полноценной менопаузы. Затем на протяжении нескольких лет размер яичников у женщин при климаксе уменьшается, а ткани атрофируются.

Причины изменений

К 45-50 годам репродуктивная система большинства женщин практически исчерпала свой потенциал. Заканчивается детородный период, иссякают запасы фолликулов, а вместе с ними прекращается активная работа яичников. Они, как ненужный орган, начинают изменяться, теряя свою значимость. Этот процесс сопровождается гормональными сбоями, могут проявиться новые заболевания. В норме объем придатков должен уменьшаться. Если наблюдается увеличение, то возможно, причина кроется в развитии заболевания яичников при менопаузе, которые диагностируются у 20-30% женщин.

Нормальный размер при менопаузе

Климакс принято делить на 3 этапа:

  1. Пременопауза, когда только начинают проявляться первые признаки климакса, выражающиеся в сбое менструального цикла, приливах, приступах головокружения.
  2. Менопауза, на протяжении которой полностью исчезают месячные, происходит масштабная гормональная перестройка.
  3. Постменопауза, характеризующаяся адаптацией организма к новым условиям, атрофией яичников, перерождением тканей и потерей способности к зачатию.

На каждом из этапов происходит постепенное изменение формы, плотности и размеров органа. На фоне понижения уровня эстрогенов, объем уменьшается. Сначала нормальными показателями считается длина в пределах 25 мм, ширина достигает 12-15, толщина колеблется в пределах 9-12. На следующих этапах длина уменьшается на 5 мм, остальные показатели остаются неизменными. Норма по размерам яичников в постменопаузе у каждой женщины варьируется в зависимости от телосложения, индивидуальных особенностей организма, но через несколько лет показатели снова должны уменьшиться.

Патологии

Не у всех климакс проходит без потрясений. Только небольшая часть женщин отмечает легкое недомогание, не меняющее качество жизни. Большая часть представительниц прекрасного пола в полной мере чувствуют прелесть возрастных изменений. Среди симптомов чаще всего встречаются:

  • приливы;
  • сбои в менструальном цикле и постепенное прекращение менструаций;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы и вестибулярного аппарата;
  • снижение иммунитета;
  • бессонница;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • обострение хронических болезней.

Частым явлением становятся патологические процессы в придатках. К ним относятся киста, поликистоз, злокачественные образования.

Киста

Репродуктивная система с возрастом не только подвергается изменениям, но и становится уязвимой к разнообразным болезням. Гормональный хаос и сниженный иммунитет становятся предпосылками для появления патологий органа. Кисты бывают функциональные, когда в полости от уже вышедшего фолликула снова начинается накапливание жидкости. Они образуются из-за гормонального сбоя, больше характерны для женщин детородного возраста, при восстановлении баланса половых гормонов рассасываются самостоятельно.

Читать еще:  Выход желтого тела из яичника симптомы

Яичники у женщин при климаксе

После прекращения менструаций яичники переходят в состояние покоя и на протяжении периода постменопаузы уменьшаются в размере; наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование. В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании. Goswamy и соавт. провели исследование объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе. Измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и многорожавших.

При проведении лапароскопии или лапаротомии необходимо учитывать, что у пациентки может быть ранняя стадия рака яичника (РЯ). Поэтому следует взять смывы из брюшной полости и выполнить тщательную ревизию брюшной полости так, как это принято при хирургическом стадировании РЯ. Рекомендуемый доступ — срединная лапаротомия, которая позволяет тщательно обследовать поддиафрагмальное пространство.

По нашему опыту, только у 10 % женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе, которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера. Это заставило нас пересмотреть прежний подход, заключавшийся в рекомендации хирургического лечения для большинства пациенток с синдромом пальпируемых или увеличенных яичников в период постменопаузы.

Сравнение размера яичника в разные периоды жизни женщины

При томографии таза у женщин в постменопаузе, не предъявляющих никаких жалоб, часто обнаруживают небольшие простые кисты яичников. Wolf и соавт. выявили однокамерные кисты диаметром до 5 см в 22 (14,8 %) из 149 случаев. Conway и соавт., выполнив 1769 трансвагинальных сонографий в такой же группе женщин, обнаружили 116 (6,6 %) простых кист диаметром до 5 см. Другие исследователи получили аналогичные результаты.

Goldstein включил в исследование 42 женщины в период постменопаузы с простыми однокамерными кистами яичников диаметром не более 5 см без асцита. Операции провели 26 женщинам, во всех случаях по результатам гистологического исследования опухоли оказались доброкачественными. 16 пациенткам проводили УЗИ каждые 3—6 мес; двум из них выполнили диагностическую лапаротомию через 6 и 9 мес. наблюдения соответственно. В первом случае показанием было увеличение образования и обнаружение перегородок (диагностирована цистаденофиброма), во втором — усиление боли (диагностирован некроз миоматозного узла).

Оперативное удаление аденофибромы диаметром 5 см у женщины в постменопаузе;
опухоль диагностирована как солидное образование до операции с помощью УЗИ

У остальных 14 пациенток за 10—73 мес. наблюдения не было выявлено никаких изменений размера или УЗ-картины кист. По мнению Goldstein, небольшие однокамерные кисты у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, поэтому достаточно динамического наблюдения с обязательным УЗИ, без хирургического вмешательства. Другие авторы — Parker и Berek — предлагают проводить лапароскопическое лечение.

Miller и соавт. проанализировали результаты хирургического лечения 20 женщин с синдромом пальпируемых яичников в постменопаузе без клинических проявлений. У 13 (65 %) из них выявлены опухолевые поражения яичников. Три опухоли были злокачественными или пограничными, что составляет 15 %. Это не противоречит нашему опыту и данным Flynt и Gallup, сообщивших об 11 пациентках, ни у одной из которых не было обнаружено злокачественных опухолей яичников. Таким образом, большую часть опухолей, выявляемых при синдроме пальпируемых или увеличенных яичников в постменопаузе, составляют доброкачественные новообразования. Однако на самом деле в литературе очень мало данных по этому вопросу.

Lerner и соавт. удалось точно предсказать наличие доброкачественных опухолей у 247 из 248 пациенток. Для повышения информативности результатов исследования они использовали цветное допплеровское картирование. Однако в исполнении других специалистов методика оказалась не столь точной. Shalev и соавт. провели оперативную лапароскопию 55 женщинам в постменопаузе с простыми кистами яичников и нормальным уровнем СА-125 — все кисты оказались доброкачественными. В это же время в связи с повышенным уровнем СА-125 и наличием сложных кист 75 женщинам выполнили диагностическую лапаротомию и в 23 случаях обнаружили злокачественные новообразования.

Размер объемных образований придатков матки — важный прогностический признак. Кисты диаметром до 5 см у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, а при размере более 5 см — значительно чаще.

При наличии объемного образования в тазу у женщины в постменопаузе возникает подозрение на рак яичника (РЯ). Вероятность этого диагноза значительно увеличивается в случае асцита, который можно определить клинически и с помощью УЗИ. Дополнительное использование уровня СА-125 в сочетании с данными обследования и результатами УЗИ увеличивает точность диагностики РЯ у женщин в постменопаузе, хотя у женщин в период премено-паузы этот тест неспецифичен. КТ — без сомнения, более чувствительный метод обследования, чем УЗИ, но часто в нем нет необходимости.

Раннее хирургическое вмешательство, представляющее основной методлечения этих больных, предпочтительнее всестороннего обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector