Киста яичника

Киста яичника. Лечение

Киста яичника, что это? Какие они бывают?

Киста яичника — это дополнительное образование в яичнике округлой формы, чаще всего заполненное жидким содержимым.
Разновидностей кисты яичника много. В первую очередь, они делятся на функциональные и нефункциональные (опухолевые). К функциональным образованиям яичников относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Все остальные образования опухолевые (тератома, цистаденома, эндометриоидная киста яичника и т.д.). Кроме того, в отдельную группу выделяют так называемые параовариальные и паратубарные кисты. Они не относятся к структуре яичника или маточной трубы, но находятся в непосредственной близости от них.

Как образуются функциональные кисты яичников?

В начале менструального цикла все фолликулы в яичнике мелкие. Один из них (доминантный фолликул) начинает расти и к середине цикла достигает размера до 2 см в диаметре. Далее происходит овуляция — доминантный фолликул лопается, и из него «выходит» яйцеклетка. На его месте образуется, так называемое, желтое тело. В случае если овуляция не произошла, и доминантный фолликул не лопнул, на его месте образуется фолликулярная киста яичника. Иногда, вследствие дисфункции яичника, формируется слишком большое желтое тело — его киста.

Всегда ли при кисте яичника лечение необходимо?

При кисте яичника лечение обязательно, если это опухолевое образование. В этом случае проводится операция кисты яичника.
При функциональной кисте яичника лечение нужно не всегда. Как правило, фолликулярные кисты и кисты желтого тела исчезают самостоятельно в течение 3 месяцев. При больших размерах, болях в области живота назначается гормональная терапия. Препараты и их дозы в этом случае подбираются в зависимости от возраста пациентки и вида кисты.

В каких случаях удаление кисты яичника необходимо?

Если подтвержден хотя бы один из нижеследующих пунктов, проведение удаления кисты яичника, скорее всего, необходимо:

1) врачом гинекологом подтверждено, что киста яичника не функциональная;
2) киста яичника не исчезает на фоне лечения гормональными препаратами в течение 3 месяцев;
3) заподозрена эндометриоидная киста яичника, тератома, цистаденома, рак яичника;
4) повышены показатели онкомаркеров СА125, СА19-9;
5) пациентка находится в постменопаузе (менструации «не ходят» в течение 6 месяцев и более).

Почему в вышеописанных случаях необходимо удаление кисты яичника?

Операция кисты яичника необходима, т. к. отсутствие лечения может приводить к следующим последствиям:

1) апоплексия яичника (разрыв кисты яичника, сопровождающийся резкими болями, внутрибрюшным кровотечением — это ситуация, которая может привести к смерти пациентки, экстренной операции с разрезом от пупка до лобка);
2) перекрут кисты яичника (в связи с увеличением объема яичника, он может закручиваться вокруг своей оси, что приводит к перекрытию кровоснабжения, яичник «отмирает», данная ситуация также требует экстренной операции, связанной с удалением яичника целиком);
3) перерождение кисты яичника в рак (даже если сейчас никто из докторов не говорит о злокачественности процесса, это не значит, что его не может быть. Например, эндометриоидная киста яичника перерождается в рак в 12% случаев. Как правило, перерождение происходит быстро и часто требует полного удаления матки, яичников, маточных труб с последующей химиотерапией);
4) бесплодие (чем дольше существует киста, тем больше она замещает здоровую ткань яичника с имеющимися в ней яйцеклетками).

Операция кисты яичника и беременность. Как повлияет операция удаление кисты яичника на возможность рождения ребенка?

Каждая женщина, которой рекомендовали операцию кисты яичника, волнуется за возможность наступления беременности в будущем. Нужно отбросить сомнения и понять, что лапароскопия кисты яичника делается для того, чтобы сохранить и восстановить детородную функцию, а не наоборот.
Чем дольше сохраняется киста яичника, лечение которой необходимо, тем меньше остается здоровой, неизмененной ткани, тем больше шансов на перерождение опухоли в рак. Кроме того, при длительном «хранении» эндометриоидной кисты яичника нарушается «качество» яйцеклеток, уменьшается их способность к оплодотворению. Да, после операции кисты яичника, он становится меньше, но это связано с тем, что киста уже «заменила» часть здоровой ткани на патологическую, неспособную к оплодотворению.

Операция удаление кисты яичника, как проходит?

В большинстве случаев возможно проведение лапароскопии кисты яичника. При этом удаление кисты яичника проводится через 3 прокола в животе. Один прокол длиной 10-12 мм делается в области пупка, 2 других длиной 5-12 мм — в подвздошных областях (внизу живота, ниже линии резинки трусиков). В конце операции эти проколы зашиваются внутрикожными швами. За счет такой техники лапароскопия кисты яичника обладает хорошим косметическим эффектом (рубчики после вмешательства практически незаметны), кроме того легче проходит реабилитационный период. Само удаление кисты яичника проводится методом «вылущивания».
Над кистой яичника проводится разрез, образование извлекается, здоровая ткань яичника остается на месте. Лапароскопия кисты яичника проходит только под общим, эндотрахеальным наркозом. Время проведения операции кисты яичника составляет, как правило, от 30 минут до 1,5 часа. Это зависит от размеров самого образования, наличия спаек в малом тазу. Спаечный процесс часто сопровождает эндометриодные кисты яичников или хронический воспалительный процесс в этой области.
На нижепредставленных фотографиях показаны рубцы через 1 месяц после лапароскопии кисты яичника.

Удаление кисты яичника, особенности пребывания в стационаре.

Операция — удаление кисты яичника обязательно требует госпитализации. Как правило, время пребывания в стационаре составляет 3-4 дня. В 1-й день пациентка размещается в палату, обсуждает все подробности предполагаемого вмешательства с хирургом, знакомится с анестезиологом, подбираются препараты для наркоза, проходит подготовка к операции — бритье, очищение кишечника. Сама операция — удаление кисты яичника, проводится на следующий день. К моменту операции пациентка должна быть натощак. Пить, как правило, разрешается не раньше чем через 3 часа после хирургического вмешательства, есть — или тем же вечером, или на следующий день. Очень важно соблюдать рекомендации врача по питанию после лапароскопии кисты яичника, т. к. ранний прием пищи или грубая еда могут усложнить послеоперационный период, провоцировать тошноту, рвоту, вздутие живота. Вставать после операции удаления кисты яичника разрешается или вечером в день операции, или на следующий. 3-й, а в некоторых случаях и 4-й день госпитализации посвящен ведению послеоперационного периода, наблюдению, нормализации стула, общего самочувствия. Готовясь к госпитализации, с собой рекомендуется взять паспорт, личные вещи (тапочки, халат или спортивный костюм, зубную щетку, прокладки 3-4 «капли»), бутылку чистой негазированной воды 1,5 литра.

Читать еще:  Маленький член что делать

Удаление кисты яичника, реабилитация.

Лист нетрудоспособности после лапароскопии кисты яичника, как правило, продлевается не более чем на 14 дней с момента поступления в стационар.
При выписке из больницы после удаления кисты яичника пациентка должна получить подробные рекомендации по дальнейшим действиям. Обычно на 1 месяц с момента проведения удаления кисты яичника предписывается исключить занятия спортом, половые контакты, посещение бассейна, сауны, принятие ванны, соблюдение диеты, обеспечивающей регулярный стул.

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03.

Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства.

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

Функциональные кисты яичника: симптомы, диагностика и лечение

Функциональная киста яичника – это полое тонкостенное образование, произрастающее из такни яичника, заполненное жидкостью внутри. Функциональные кисты имеют доброкачественный характер. Чаще всего диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Примерно 10-15% опухолевидных образований у женщин в постменопаузе склонны к озлокачествлению. Любые новообразование принято считать кистами, если их размеры превышают 2,5-3 см в диаметре.

Юсуповская больница предлагает огромный выбор медикаментозных и хирургических методов лечения функциональных кист яичника. В стенах больницы пациент проходит полное клинико-лабораторное исследование на высокотехнологичном диагностическом оборудовании. После получения результатов функциональных тестов, врач-гинеколог составляет индивидуальный план лечения для каждого больного. Несмотря на узкий профиль заболевания, специалисты клиники придерживаются комплексного подхода в терапии, поэтому пациента, также, консультируют смежные врачи: эндокринолог, кардиолог, невролог. Юсуповская больница гордится не только своим современным оборудованием, но и профессиональным медицинским персоналом, готовым прийти на помощь в любой момент.

Функциональная киста яичника: виды

Функциональные кисты яичников формируются в результате естественных физиологических процессов в организме женщины. Поэтому, несмотря на то, что эта группа кистозных патологий отнесена к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются. В зависимости от источника возникновения, различают следующие виды функциональных кист:

  • Фолликулярные кисты – развиваются из доминантного фолликула в отсутствии овуляции. В гинекологии они составляют около 80% всех кист яичников. При детальном рассмотрении фолликулярная киста имеет вид круглого однокамерного образования, с четкими контурами и гладкими стенками, заполненного жидким содержимым темно-желтого цвета. Со временем эти кисты самостоятельно регрессируют, только в редких случаях способны к малигнизации;
  • Киста желтого тела или лютеиновая киста – формируется на фоне нерегрессировавшего желтого тела. В результате нарушения кровообращения и оттока лимфы в тканях яичника начинает скапливаться жидкость, которая в будущем будет заполнять всю полость кисты желтого тела яичника.

Принимая во внимание теорию генетической детерминации, которая говорит нам о более ранней и высоко функциональной активности правого яичника, следует уточнить, что кистозные образования репродуктивных половых органов женщины могут быть только односторонние. На УЗИ определяется либо функциональная киста левого яичника, либо функциональная киста правого яичника.

Функциональная киста яичника: причины

В основе развития данного заболевания лежат эндокринно-обменные нарушения, способствующие гормональному дисбалансу (гиперэстрогенемии) и развитию ановуляторного менструального цикла. При нарушении овуляции, доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, в результате накопления в нем жидкости (ретенции). Так образуется фолликулярная киста. Если же не регрессирует желтое тело, то на его основании формируется киста, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Факторами риска развития функциональных кист яичника у женщин могут быть:

  • Стресс, стрессовые состояния;
  • Физическое переутомление;
  • Гормональные нарушения;
  • Избыточная масса тела и метаболический синдром;
  • Неправильный образ жизни, курение, алкоголь;
  • Приме глюкокортикоидов или гормональных контрацептивов;
  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Частые аборты;
  • Наружный эндометриоз;
  • Спаечный процесс в малом тазу;
  • Резекция яичника или односторонняя овариэктомия.

Функциональная киста яичника: симптомы

Функциональные кисты яичников, как правило, протекают бессимптомно. В связи с этим их можно обнаружить только во время проведения бимануального влагалищного исследования, при условии достижения кистой определенных размеров.

Несмотря на скрытую симптоматику, функциональные кисты яичника могут иметь следующую клиническую картину заболевания:

  • Умеренная болезненность в нижних отделах живота. Лютеиновые кисты, в отличие от фолликулярных, чаще сопровождаются болезненными ощущениями;
  • Незначительные кровянистые выделения в середине цикла;
  • Аменорея – отсутствие менструации у женщины в течение шести месяцев;
  • Нарушение работы органов малого таза: дизурические явления и нарушение функции кишечника;
  • Бесплодие.
Читать еще:  Реактивная водянка яичка

Функциональная киста яичника: диагностика

Примерно 70-80% всех функциональных кист яичника рассасываются самостоятельно и не требуют проведения консервативного либо хирургического лечения. В остальных случаях, при подозрении на кистозное образование, женщине следует записаться на прием к специалисту. Диагностика функциональных кист яичника производится на основании гинекологического исследования, данных УЗИ диагностики органов малого таза и лапароскопии. При проведении бимануального влагалищного исследования сбоку и спереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, тугоэластической консистенции и гладкую поверхность. Киста подвижна и не спаяна с окружающими тканями.

При УЗИ сканировании визуализируется шаровидное однокамерное образование от 3-9 см в диаметре, заполненное однородным анэхогенным (не отражающим ультразвук) содержимым. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Функциональная киста яичника: лечение

Если киста яичника имеет небольшие размеры (до 5–6 см в диаметре), протекает бессимптомно, то в этих случаях за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с УЗИ контролем состояния репродуктивной системы каждый месяц.

Лечение функциональных кист яичника заключается в комбинированном применении, как консервативной терапии, так и хирургического удаления. Для стимуляции обратного развития кисты яичника используют комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, витамины, гомеопатические средства.

В Юсуповской больнице существует целый ряд инновационных методик терапии функциональных кист яичника. Лечение дюфастоном позволяет эффективно справляться с кистозными новообразованиями различной этиологии, которые представляют опасность не только для репродуктивной функции женщины, но и развитием злокачественных опухолей.

Хирургическое удаление кисты яичника производится при персистирующей форме и прогрессирующем увеличении образования (диаметр кисты больше 8 см). В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок либо резекция яичника.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, созданный по международным стандартам качества обслуживания. Каждый специалист клиники работает в рамках доказательной медицины. Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками, больница использует только европейские протоколы лечения различных гинекологических заболеваний. Чтобы записаться на прием к ведущим российским специалистам следует всего лишь позвонить по телефону.

Функциональная киста яичников: лечить или не лечить?

Болезнь или норма?

Многие доктора считают, что функциональные кисты яичников не являются ни тем ни другим. С одной стороны, они нередко появляются у здоровых женщин, с другой – склонны к образованию таких кист все-таки далеко не все.

Каждый месяц у женщины должна созревать яйцеклетка. Она находится в фолликуле – своеобразном пузыре, наполненном жидкостью. В середине цикла, примерно на 14–15-й день, происходит овуляция – «пузырь» разрывается и яйцеклетка выходит в маточную трубу. Здесь она может встретиться со сперматозоидом, и тогда женщина забеременеет. Способствует этому желтое тело, которое остается на том месте, где был фолликул. Оно активно вырабатывает гормоны, которые могут поддержать развитие беременности. Если же «свидание» сперматозоида и яйцеклетки не состоялось, у женщины начинаются месячные, а затем в новом фолликуле зреет следующая яйцеклетка.

Функциональная киста возникает в том случае, если фолликул в положенный срок не лопается. По каким причинам это может произойти, медики со стопроцентной точностью сказать затрудняются. Обычно вину возлагают на гормональные сбои. Продолжая развиваться, «пузырь» наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Такую кисту называют фолликулярной. Другая разновидность функциональных образований – лютеиновая киста. Она возникает, если после овуляции жидкость начинает накапливаться в желтом теле.

Ни фолликулярная киста, ни киста желтого тела, как правило, не дают симптомов, поэтому об их существовании женщина не подозревает. Чаще всего пациентки узнают о них случайно, во время планового или назначенного из-за другой гинекологической проблемы УЗИ. Лишь иногда функциональная киста яичника может вызывать тянущие ощущения внизу живота или приводить к задержкам менструации.

Лечить или не лечить?

Кстати
Если у вас обнаружили функциональную кисту яичника, пока она не исчезнет, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, занятий ударными видами фитнеса, а также упражнений на мышцы пресса.

В большинстве случаев гинекологи склоняются ко второму ответу. Для здоровья функциональная киста опасности не представляет: за пару месяцев она исчезает сама собой без дополнительных вмешательств. Другой вопрос, что по изображению на УЗИ ее непросто отличить от других разновидностей кисты яичника (а некоторые из них могут вызвать серьезные проблемы репродуктивной сферы – от кровотечений до бесплодия) или даже злокачественной опухоли. Доля опасных образований в яичниках невелика: примерно в 90% случаев киста именно функциональная.

И все же пациентке обязательно назначается повторное УЗИ, через месяц, на 5–7-й день менструального цикла.

Если оно показывает, что образование в яичнике исчезло или значительно уменьшилось, можно не переживать. Если же оно увеличилось или осталось прежним, придется обследоваться дополнительно. В обязательную программу войдет анализ крови на онкомаркеры, а также посещение гинеколога-эндокринолога с последующим определением гормонального статуса.

Еще одна сложность в том, что функциональные кисты, особенно если они достигают больших размеров, могут давать осложнения. Самые распространенные из них – разрывы и перекручивания, которые проявляются болью внизу живота или кровотечением. Такие случаи требуют обязательного врачебного вмешательства.

Читать еще:  Если киста яичника лопнет что происходит

Можно ли избежать?

Так как медицине неизвестно, почему именно появляются функциональные кисты яичника, правила профилактики достаточно общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, конечно, не дает стопроцентной гарантии.

Женщинам, у которых функциональные кисты яичников образуются регулярно, нередко рекомендуют пропить короткий курс гормональных контрацептивов. Они позитивно воздействуют на работу яичников, и в дальнейшем риск того, что фолликул не лопнет, снижается. Однако такое решение может приниматься только вместе с врачом.

Терапия функциональной кисты яичника — симптомы патологии

Это довольно распространенное гинекологическое заболевание может появляться у женщины совершенно неожиданно. Некоторые пациентки вовсе не подозревают, что у них развивается функциональная киста яичника.

Это мешочек, который содержит яйцеклетку и исчезает после овуляции. Если он закрывается после выхода яйцеклетки, то будет наполняться жидкостью.

Хотя такое образование часто безобидно, при некоторых условиях оно может нести угрозу здоровью и жизни женщины. Это означает, что своевременная и достоверная диагностика патологии помогает сохранить женское здоровье.

Что значит функциональная киста яичника

Она являет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся после созревания ооцита. Имеет круглую форму и гладкие стенки. Может появляться слева или справа.

Размеры этого образования бывают разными, но чаще всего не превышают нескольких миллиметров в диаметре. Только в редких случаях у женщин может появляться функциональная киста правого яичника огромных размеров – до 20 см и больше. Такое состояние опасно развитием тяжелых последствий.

Небольшие кистозные объекты совершенно неопасны для женского здоровья. Часто функциональная киста правого яичника небольших размеров самостоятельно рассасывается через несколько месячных циклов.

Обратите внимание!Опухоль значительных размеров всегда опасна для здоровья из-за постоянного риска разрыва. Образование больших размеров может сдавливать близлежащие органы, что вызывает дискомфорт.

Причины

У женщин по разным причинам могут происходить нарушения овуляции. При этом жидкость в фолликуле накапливается, что влечет за собой прогрессирующее увеличение его в размерах.

При отсутствии регрессии желтого тела формируется так называемая лютеиновая киста. Это заболевание связано с огромным риском развития кровотечения.

Основные причины функциональной кисты яичников такие:

  1. Постоянные стрессовые состояния, переутомление – как физическое, так и эмоциональное.
  2. Острые инфекционные патологии.
  3. Нарушения нормальной работы автономной нервной системы.
  4. Гормональные патологические состояния (например, болезни щитовидки, опухоли гипоталамуса, гипотиреоз, гипертиреоз).
  5. Повышенная масса тела, связанная с метаболическим синдромом. Избыточная жировая ткань продуцирует в большом количестве эстрогены, отрицательно влияющие на состояние фолликулов.
  6. Агрессивные голодные диеты, применяемые для быстрой и радикальной коррекции веса.
  7. Употребление большого количества глюкокортикостероидных лекарств.
  8. Бесконтрольное применение таблеток для экстренного прерывания беременности.
  9. Прием препаратов для подготовки к процессу экстракорпорального оплодотворения.
  10. Воспаление яичников.
  11. Аборты (они приводят к выраженным гормональным нарушениям в организме).
  12. Нарушения кровообращения и лимфооттока.
  13. Резекция яичника.
  14. Развитие спаек в области малого таза.

Все указанные выше причины способствуют появлению характерных симптомоврассматриваемого заболевания яичника.

Следующие группы женщин находятся в зоне риска:

  • все пациентки, у которых очень рано началась менопауза;
  • лица старше 40 лет;
  • женщины с ранее диагностированной дисфункцией яичников;
  • женщины, длительное время воздерживающиеся от интимных контактов;
  • пациентки, у которых никогда не было беременности и родов;
  • женщины с периодически возникающими кровотечениями.

Виды функциональной кисты

Функциональные кисты имеют такие разновидности:

  1. Фолликулярная киста развивается, если после созревания ооцита не произошел разрыв фолликула. Клетка продолжает оставаться в нем, а в самой фолликулярной полости накапливается большое количество жидкости.
  2. Функциональная киста желтого тела формируется после созревания ооцита и его выхода из фолликулярной полости. На месте желтого тела растет опухолевидное образование.

Симптомы

Часто функциональная киста яичника может не сигнализировать о своем развитии. Ее обнаруживают случайно только во время профилактического медицинского осмотра.

Выраженные симптомы функциональной кисты появляются в случае, если она достигла значительного размера. Женщины ощущают характерные признаки сдавления внутренних органов.

Опухолевый объект больших размеров проявляется такими симптомами.

  1. Болевые ощущения внизу живота. Они локализируются на месте поражения. Боль имеет разную степень интенсивности: одни женщины страдают от очень сильных болей, в то время как другие замечают только слабые признаки дискомфорта.
  2. Возникает чувство сдавления, тяжести и дискомфорта в области паха и внизу живота.
  3. Нерегулярное наступление месячных. Иногда изменяется сам характер месячных выделений. Некоторые пациентки отмечают обильное отделение крови, которое сопровождается болью. У некоторых женщин появляются скудные мажущие выделения.
  4. Расстройства мочеиспускания.
  5. Нарушения нормальной работы кишечника (они проявляются запорами, поносами, диареей, повышенным образованием газов).
  6. Визуализация во время ультразвукового обследования на эхограмме образования с низкой плотностью. При фолликулярной опухоли оно бывает тонкостенным. В случае наличия лютеиновой кисты такое образование имеет высокую плотность и толстую оболочку.

Важно! Настораживающим признаком является появление выделений кровянистого содержания посредине менструального цикла.

Диагностика

Клиническая диагностика яичника и придатка проводится на основании влагалищного обследования, эхографического исследования и лапароскопии.

Гинекологическое обследование дает возможность определить наличие возле матки опухоли круглых очертаний. Она тугоэластична, подвижна, имеет гладкую поверхность. Во время пальпации не вызывает болевых ощущений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector