Резекция яичника: последствия, восстановление после операции, возможность забеременеть

Резекция яичника: последствия, восстановление после операции, возможность забеременеть

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

  • при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
  • при кровоизлиянии в яичник;
  • при гнойном воспалении яичника;
  • при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
  • при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
  • при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
  • при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
  • при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

  • Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
  • Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
  • Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
  • Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
  • Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

  • лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
  • спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
  • восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
  • исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
  • сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
  • практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Резекция яичника: последствия, восстановление после операции, возможность забеременеть

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

  • при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
  • при кровоизлиянии в яичник;
  • при гнойном воспалении яичника;
  • при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
  • при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
  • при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
  • при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
  • при поликистозе яичников.
Читать еще:  Болят яички после возбуждения что делать

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

  • Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
  • Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
  • Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
  • Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
  • Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

  • лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
  • спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
  • восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
  • исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
  • сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
  • практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Резекция яичников: операция и восстановление

Женское здоровье очень нежное, и любое заболевание может привести к нежелательным последствиям. В некоторых случаях восстановить самочувствие и репродуктивную функцию может только оперативное вмешательство. Рассмотрим подробно резекцию яичников: что это такое, какие разновидности бывают, при каких случаях возможно проведение процедуры, а в каких — нет, как выполняется операция и есть ли возможность зачатия ребенка в будущем.

Суть операции

Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.

Назначение

В основном операцию назначают в случае невозможности проводить гормональное лечение или недейственности консервативных методов. Чаще всего это:

  • эндометриоз яичника;
  • образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
  • травмирование органа;
  • возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
  • поликистоз, вызывающий бесплодие;
  • экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.

Противопоказания

Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:

  1. Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
  2. Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
  3. Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
  4. Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
  5. Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
  6. Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.

Возможно ли зачатие в будущем

Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.

Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью. Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой. Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции.

Частичная резекция

В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:

  • дермоидной кисте;
  • воспалении органа, в частности, гнойного;
  • доброкачественном новообразовании яичника;
  • прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
  • внематочной беременности (на яичнике);
  • единичной яичниковой кистой;
  • кровоизлиянии в яичник;
  • травмировании органа;
  • перекручивании ножки яичниковой кисты.

Клиновидная резекция яичников

В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании — дисгормональные нарушения в женском организме. Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку. Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.

Читать еще:  Кондиломы на члене лечение

Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.

Подготовка

Резекция яичника может проводиться лапаротомически и лапароскопически. Оба метода предполагают предварительную подготовку пациентки. Для этого проводится полное обследование всего организма:

  • лабораторные и биохимические обследования крови;
  • исследования мочи;
  • выявление антител к вирусам;
  • анализ на ВИЧ;
  • флюорографическое исследование;
  • кардиограмма.

Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости — в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.

Методика выполнения

Резекция выполняется двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары. Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом. Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

После вмешательства

Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:

  • никаких половых контактов на протяжении месяца;
  • заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
  • во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
  • любые осложнения, плохое самочувствие — сигнал для обращения к врачу;
  • категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
  • обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
  • нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
  • контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.

Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.

Осложнения

Выделяют следующие возможные последствия резекции:

  • случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
  • реакция организма на вводимый газ;
  • послеоперационная грыжа;
  • формирование в малом тазу спаек;
  • осложнения после анестезии;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • образование серомы или гематомы.

Срочная консультация

В основном протекает резекция яичника без последствий. Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.

Способы проведения, восстановление и беременность после резекции яичника

Яичники постоянно продуцируют женские половые гормоны и яйцеклетку. Благодаря функциональным особенностям этих органов женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. Встречаются ситуации, когда работа парных желез по каким-либо причинам нарушается, возникают кисты, опухоли, иные новообразования. В таких случаях требуется резекция яичника.

Само слово «резекция» означает иссечение, то есть удаление части яичника, его поврежденные ткани. Частичная резекция яичника позволяет сохранить репродуктивные способности женщины.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции являются различные заболевания и патологии яичниковой ткани. Вот самые распространенные из них:

  1. Различные кисты (дермоидные, фолликулярные, эндометриоидные и др.), которые достигают значительных размеров и устойчивы к консервативной медикаментозной терапии, как правило, гормональной.
  2. Поликистоз, который также не поддается иным методам лечения.
  3. Эндометриоз яичников.
  4. Различные травмы, при которых требуется оперативное вмешательство.
  5. При кровоизлиянии или апоплексии (разрыве) яичника операция проводится в обязательном порядке.
  6. Доброкачественные опухоли.
  7. Сильное нагноение, вызванное кистой или воспалительным процессом.
  8. Внематочная беременность, при которой зародыш развивается на яичнике.
  9. Перекрут ножки кисты или ее разрыв, сопровождающиеся кровотечением в брюшной полости и др.

Перед резекцией яичника следует пройти комплексную диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  1. Любые острые инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма и повышением температуры. До проведения хирургической манипуляции следует провести лечение.
  2. Воспалительный процесс в малом тазу в стадии обострения. В этом случае операция также откладывается до момента купирования острого приступа, за исключением тех случаев, когда промедление может угрожать жизни пациентки.
  3. Нарушения свертываемости крови, причем имеется ввиду как гемофилия, так и склонность к повышенному тромбообразованию.
  4. Нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это противопоказание учитывается, но встречается довольно редко, так как чаще всего операция проводится пациенткам сравнительно молодого возраста, в котором редко встречаются функциональные нарушения указанных органов и систем.
  5. Злокачественные опухоли, при которых опасно проводить удаление только части яичника. В этом случае орган удаляется полностью, а также окружающие его ткани.
Читать еще:  Киста яичника это рак

Методы операции

Резекция яичников проводится двумя методиками: при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопическая резекция яичников – наиболее щадящий и безопасный метод оперативного вмешательства, при котором удаление патологической ткани проводится при помощи специального аппарата. Он вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (проколы) в животе. Обычно достаточно 3-4 прокола.

Лапароскопия выполняется следующим образом:

  • через первый прокол вставляется стальная трубка, через которую подается газ. Этот газ отграничивает нужную область для последующей резекции;
  • через второй прокол вводится специальный датчик с камерой, при помощи которого изображение транслируется на монитор;
  • через третий прокол вводится аппаратура, которая выполняет удаление части яичника.

Лапаротомический метод резекции

Лапаротомия – это полноценная полостная операция. Выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез не менее 5 см, освобождает область, подлежащую удалению, делает необходимый надрез. Затем прижигает кровоточащую область и накладывает швы из саморассасывающейся нити. Далее накладывает внешние швы и стерильную повязку.

При единичных кистах проводится резекция левого яичника или правого, т.е. односторонняя.

Резекция обоих яичников чаще всего показана при поликистозе. Выполняется она при полном отсутствии овуляции с целью ее стимуляции и называется клиновидной.

Клиновидная резекция яичников подразумевает удаление треугольной части органа и последующее сшивание образовавшихся краев. Треугольную часть в виде клина резецируют также в диагностических целях (биопсия), чтобы изучить клеточный состав ткани. Только в случае биопсии последующее наложение швов не требуется, место разреза прижигают при помощи коагуляции.

Резекция яичников при поликистозе показана только в случае большого количества фолликулов, стойкого отсутствия овуляции и месячных, а также при неэффективности гормональной терапии.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать некоторые анализы для определения наличия/отсутствия возможных противопоказаний, а именно:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на гепатиты В и С;
  • анализ на ВИЧ и СПИД;
  • кардиограмма;
  • флюорография.

После полной диагностики и при благоприятных результатах анализов, непосредственно перед операцией, необходимо полностью опорожнить кишечник. Для этого следует отказаться от пищи за 20 часов до операции и сделать клизму.

Если пациентка накануне операции испытывает сильный стресс, то ей делают укол с успокоительным препаратом, так как сильное эмоциональное напряжение может вызвать негативную реакцию на наркоз.

Реабилитация и последствия резекции яичника

Реабилитационный период включает в себя 2 этапа: ранний и поздний.

Ранний этап длится не более недели. В это время женщина находится в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо следить, чтобы не возникло инфицирование, внутренние гематомы, кровотечение и иные осложнения. Если через несколько часов после удаления тканей болит яичник — это нормальная реакция. Необходимы лишь обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также делают уколы с антибактериальными составами.

Обычно на 7-8 день снимают швы, и пациентка может продолжить восстановление в домашних условиях. Поздний восстановительный период длится от 4-х до 8-ми недель, в зависимости от вида операции, ее течения, а также индивидуальных особенностей организма.

На протяжении этого времени могут наблюдаться ноющие боли средней интенсивности, скудные кровяные выделения из влагалища. Овуляция может наступать уже на вторую неделю после операции.

Месячные после резекции чаще всего приходят с задержкой, может наблюдаться сбой. Характер менструальных выделений иногда меняется — это нормальная реакция организма. Если врачом назначены гормональные препараты, то какое-то время менструации может и вовсе не быть.

Резекция и беременность

Резецированный яичник способен производить яйцеклетки при условии, что не удалено слишком большое количество тканей. Поэтому беременность после такой операции не только возможна, но и необходима. Следует лишь в течение первого месяца воздерживаться от половых контактов, пока яичник после резекции полностью не восстановится.

Если в течение года после операции беременность так и не наступила, следует повторно обследоваться: возможно, развился спаечный процесс, возник гормональный дисбаланс и т.д.

Резекция яичника не является профилактической мерой лечения. Это довольно серьезная операция, которая имеет тяжелые последствия. Наиболее безопасной считается лапароскопия, при которой резецировали не более трети органа. Поэтому проводиться такое вмешательство должно только в крайнем случае и после комплексной и всесторонней диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector