Рак полового члена

Рак полового члена

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена в России встречается очень редко. Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.

Что вызывает рак полового члена?

Точная причина этого заболевания неизвестна. Чаще всего данная опухоль развивается у мужчин с узкой крайней плотью и практически не встречается у лиц, которым ранее было выполнено обрезание крайней плоти (циркумцизия). Вероятность появления опухоли полового члена выше у мужчин, не соблюдающих правила личной гигиены. Отмечается повышение риска заболеть при наличии передающейся половым путем инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (HPV).

Симптомы рака полового члена

Наиболее распространенным признаком рака полового члена является появление опухоли и болезненности полового члена. Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также подозрительна в отношении рака. Возможно также наличие кровянистых выделений из области поражения. Следует принимать во внимание, что все эти симптомы также встречаются и при других заболеваниях. Рак полового члена, как и другие опухоли, наиболее успешно лечится при своевременном установлении диагноза. Поэтому при появлении каких-либо изменений полового члена следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения.

Диагностика рака полового члена

Если у врача, к которому Вы обратились, возникнет подозрение в отношении рака полового члена, он направит Вас на консультацию к специалисту-онкоурологу. Онкоуролог проведет осмотр, который будет включать осмотр, пальпацию полового члена и всех групп лимфоузлов. Для определения характера поражения будет выполнена биопсия. Ткань, взятая на анализ, будет изучена под микроскопом.

Если при биопсии будет подтверждено наличие злокачественной опухоли, Вам будет проведено дальнейшее обследование на предмет распространенности опухолевого процесса. При раке полового члена в первую очередь, как правило, поражаются паховые лимфоузлы. Их легко прощупать. При наличии увеличения паховых лимфоузлов из них берется биопсия тонкой иглой.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать метастазы рака полового члена в лимфатических узлах паховых областей, таза, забрюшинного пространства, печени. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно может быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ дает возможность выявить метастазы в лимфоузлах, печени.

Стадии рака полового члена

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.
Стадии рака полового члена:
Стадия 1. Рак поражает только кожу, покрывающую тело, головку полового члена или крайнюю плоть.
Стадия 2. Рак прорастает в тело полового члена или распространяется в 1 паховый лимфатический узел.
Стадия 3. Рак глубоко прорастает половой член или поражает несколько паховых лимфоузлов.
Стадия 4. Рак распространяется в лимфоузлы таза или в другие части тела.

Лечение рака полового члена

Вид лечения, который будет предложен пациенту, зависит от ряда факторов: расположения, размеров опухоли, наличия метастазов и общего физического состояния.

При раке полового члена используются хирургический метод, лучевая терапия и химиотерапия. При маленьких опухолях может использоваться только лучевая терапия. При поверхностном раке полового члена возможно выполнение органосохраняющих операций или лечение лазером. При распространенных формах опухоли используются органоуносящие операции в сочетании с химиотерапией и/или без лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака полового члена

Органосохраняющие операции. При маленьких поверхностных опухолях возможно хирургического или лазерного удаления только пораженной части органа. Если опухоль поражает только крайнюю плоть, выполняется циркумцизия.

Если поверхностная опухоль захватывает более широкую площадь, то во время операции удаляется как сама опухоль, так и окружающая ее здоровая ткань. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие рецидива заболевания.

Большинство опухолей поражает головку или дистальную часть полового члена, что делает возможным выполнение органосохранных операций. При этом также удаляется часть мочеиспускательного канала, оставшийся конец которого подшивается к концу оставшейся части полового члена. После такой операции половой член становится на несколько сантиметров короче, однако при этом эрекции сохраняются. При длине культи 7 см и более возможно осуществление полового акта. При недостаточной длине оставшейся части полового члена в дальнейшем возможно выполнение операций по его удлинению.

Ампутация полового члена. При больших опухолях, распространяющихся на основание полового члена, и невозможности удалить только часть органа, выполняется полное удаление (ампутация) полового члена. В подобном случае мочеиспускательный канал выводится на промежность. В связи с этим после ампутации полового члена мочеиспускание осуществляется сидя.

Реконструктивные (восстановительные) операции. После ампутации полового члена в дальнейшем возможно выполнение восстановительной операции. Для создания нового полового члена используются кожа и мышцы руки.

Хирургические вмешательства на лимфатических узлах.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов из паховых областей). Во время этой операции через 10-15 см разрезы в обеих паховых областях удаляются лимфатические узлы и окружающая их жировая клетчатка. После такой операции могут развиться нагноение послеоперационной раны и отеки ног. В связи с этим необходимо эластичное бинтование нижних конечностей. Тазовая лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов таза) выполняется при наличии метастазов в тазовые лимфоузлы.

Лучевая терапия

Рак полового члена умеренно чувствителен к облучению. Опухоль собственно полового члена более восприимчива к лучевой терапии, чем ее метастазы. Лучевая терапия используется для того, чтобы сохранить половой член. Перед облучением может быть выполнена циркумцизия, чтобы облегчить контроль за опухолью, а также снизить риск инфекционных осложнений и отека. У некоторых больных лучевая терапия может привести к полному излечению. В случае неудачи при использовании облучения выполняется ампутация полового члена.

Читать еще:  Киста яичника от чего возникает у женщин

У ряда пациентов проведение лучевой терапии приводит к развитию осложнений. Острые лучевые реакции к концу облучения, как правило, захватывают облученную зону и включают покраснение, шелушение кожи, отек, инфекции и, редко, лучевые язвы, заживающие в течение 2-3 месяцев. Через длительные промежутки времени после облучения может развиться лучевой фиброз. Редко после облучения появляется сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), что приводит к затруднению мочеиспускания. Это требует оперативного расширения мочеиспускательного канала под наркозом. Крайне редко развиваются незаживающие лучевые язвы или тяжелый фиброз, при которых требуется ампутация полового члена.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, чтобы разрушить клетки рака. Рак полового члена умеренно чувствителен к химиотерапии. Она может применяться до (неоадъювантная) и после (адъювантная) операции или облучения для улучшения результатов лечения. Во время химиотерапии количество клеток крови может снижаться, поэтому повышается риск инфекции и кровотечения. Другие осложнения зависят от типа назначенного химиопрепарата.

Наблюдение

Вероятность полного излечения рака полового члена высока. Однако следует учитывать, что в дальнейшем возможно появление рецидива опухоли. Поэтому после окончания лечения необходимо очень тщательное регулярное проведение контрольных обследований. Если у Вас появятся какие-либо жалобы между контрольными визитами, следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока.

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с раком полового члена. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.

Рак пениса

Под влиянием хронических воспалительных процессов развивается рак полового члена. Признаки онкологии похожи с симптомами сифилиса, герпеса и доброкачественных образований. Потому для диагностирования необходимо тщательное обследование. Для удаления очага заболевания применяют хирургические методы лечения. Удачная операция позволяет пациентам жить без рецидивов онкопатологии.

Причины появления

Заболевание проявляется у мужчин в возрасте от 50 лет и выше. Не существует одной конкретной причины развития онкологии. Зачастую рак полового члена проявляется от взаимодействия нескольких факторов. Но основной причиной считается прогрессирования воспалительных процессов на пенисе. Такие нарушения вызывают рак головки полового члена и крайней плоти.

Негативно сказывается на состоянии органа фимоз. Это патология, при которой крайняя плоть сужается и не позволяет открыть головку пениса.

Это приводит к ухудшению гигиены органа. На головке скапливаются ороговевшие частички кожи полового члена и смегма. Если не следить за интимной чистотой, то этакие элементы раздражают кожу и вызывают воспаление. Большое значение имеют половые связи мужчины. По данным статистики, около 80% пациентов с такой онкологией не имели постоянных партнеров и не наблюдали за гигиеной интимных органов.

Кроме этого, рак полового члена могут вызывать такие нарушения:

  • болезнь Боуэна;
  • лейкоплакия;
  • образование доброкачественной природы — кожный рог;
  • папилломавирус человека;
  • эритроплазия Кейра.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Сначала на коже появляется красное пятно, которое не приносит дискомфорта мужчинам. Именно потому не все обращают внимание на такие изменения в организме. Далее такое пятно увеличивается в размерах и напухает. Пораженное место выглядит как бородавка или язвочка. Появляются спазмы, возникает жжение. Из очага начинаются кровяные или гнойные выделения.

Часто такая клиническая картина приводит к прогрессированию фимоза. Мужчины жалуются на болезненное мочеиспускание. В паховой зоне увеличиваются воспаленные лимфоузлы, которые начинают болеть. На поздних этапах больной резко теряет в весе, чувствует вялость и недомогание. Без лечения рак члена приводит к самоампутации полового органа.

Стадии рака

TNM-классификация предлагает такую картину прогрессирования онкологии, описанную в таблице:

Читать еще:  Красные пятнышки на половом члене

Профилактика

В первую очередь мужчины должны следить за чистотой полового члена, чтобы не происходило раздражения и инфицирования. Рекомендуется придерживаться гигиеной интимных связей и не иметь половых контактов со случайными партнерами. Врачи советуют проводить вакцину против распространения вируса папилломы человека. А также для своевременного выявления рака полового органа надо систематически проверять у врача.

Прогноз при раке

На первых этапах с условием полноценного лечения прогноз пятилетней жизни составляет 80—100%. На второй стадии процент уменьшается до 70—80%. На третьем снижается до 40%, а на четвертой — только 10%. Ампутация позволяет предотвратить рецидивы опухоли. Но после лазерной терапии возможно развитие язвенной формы онкологии, эндофитного роста и метастазирования в органах таза.

Рак пениса: причины, стадии, диагностика и профилактика

Заболевание, о котором пойдет речь, довольно редкое; оно чаще диагностируется у мужчин преклонного возраста и гораздо реже – у молодых мужчин. Так, по статистике, рак пениса встречается у одного из 100 тысяч мужчин. Если заболевание удалось вовремя диагностировать, очень велика вероятность полного излечения. Поэтому так важна своевременная диагностика и правильно выбранная стратегия лечения.

К сожалению, ложный стыд, а подчас и банальный страх, который испытывают мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, приводят к тому, что за медицинской помощью обращаются уже с наличием метастазов в паховых лимфоузлах. В статье расскажем все об этом опасном заболевании и эффективных методах его лечения.

Причины и симптомы заболевания

Среди факторов, влияющих на развитие такого рода заболевания, можно перечислить следующие:

  • Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • Беспорядочные сексуальные связи без барьерной контрацепции;
  • Незалеченные венерические заболевания;
  • Пренебрежение личной гигиеной, что приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в складках крайней плоти. А это в свою очередь провоцирует заболевание раком;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Нездоровый образ жизни – недосыпание, переутомление, переохлаждение, повышенное ультрафиолетовое облучение, частые стрессы, депрессия.

Это заболевание никогда не развивается бессимптомно и чаще всего он поражает головку члена (в этом случае возникает рак головки). Симптомы этого недуга очень похожи при любой его разновидности. Более того, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях – сифилисе и ряде других венерических болезней, доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях. Ни один из нижеперечисленных симптомов не следует оставлять без внимания:

  1. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  2. Выделения из мочеиспускательного канала с «рыбным» запахом;
  3. Образование творожистых выделений в области головки пениса;
  4. Бородавчатое разрастание по всей головке пениса, а также любые уплотнения;
  5. Изменение цвета головки пениса и уплотнения паховых лимфоузлов;
  6. Отечность и зуд полового члена;
  7. Слабость, потливость;
  8. Беспричинное снижение веса.

Диагностика рака на ранних стадиях заболевания неизмеримо повышает шанс полного излечения без рецидивов и с полным сохранением всех функциональных особенностей мужского органа.

Классификация и виды болезни

Хотя это заболевание встречается довольно редко, различают несколько видов рака, поражающих детородный орган мужчины:

  • Плоскоклеточный рак диагностируется чаще всего. Этот тип рака поражает все ткани органа и развивается из плоских клеток. Возникает это заболевание в возрастном диапазоне от 30 до 70 лет, но чаще всего на 5 десятке жизни, и очень редко у детей. Основной провокатор этой формы заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение ими возможно на бытовом уровне, а также при интимном контакте с носителем. Кроме того, этот тип рака возникает при ВИЧ и пересадках органов. Врожденная узость крайней плоти члена, а так же отсутствие гигиенических навыков и скопление канцерогенных выделений тоже провоцируют развитие патологии;
  • Бородавчатый рак – вызывается ВПЧ 6 и 11 типа. Все типы условно делятся на подвиды: низкой, средней и высокой онкогенности. Так вот, 6 и 11 тип – вирусы низкой онкогенности, но именно они вызывают бородавчатый рак, который не дает метастазов, но разрушает сам орган, если вовремя не начать лечение. Признаки бородавчатого рака: появление на пенисе бородавчатых новообразований, на первом этапе совершенно безболезненных даже при пальпации. Эти новообразования имеют тенденцию к распространению по всему члену, на паховую область и область мошонки;
  • Меланома – редкое заболевание, но очень злокачественное. Их всех случаев заболевания меланомой, только 0,9 % приходится на заболевание члена. Первичный очаг локализуется в крайней плоти и уже на начальном этапе заболевания наблюдается метастазирование. Этот вид опухоли склонен к рецидивам;
  • Карцинома – это разновидность плоскоклеточной формы недуга;
  • Базалиома – это опухоль, произрастающая из самого глубокого слоя эпидермиса. Она не склонна к метастазированию. Поддается лечению без повторных проявлений болезни.

Рак полового члена: симптомы и лечение

  • Автор +МАМА
  • В Онкология для Папы
  • Опубликовано 17.09.2019
  • Нет комментариев

Эксперт: кандидат медицинских наук, уролог, онкоуролог, андролог Максим Александрович Хохлов

Рак полового члена — довольно редкое злокачественное заболевание. Оно поражает ткани пениса — его крайнюю плоть или головку, на которых образуется опухоль в форме бляшки или язвы. Цвет кожи в области патологии меняется, а из самого узла начинают появляться выделения.

В развитых странах мужчины редко болеют раком полового члена, а мире чаще всего заболевание встречается у латиноамериканцев, жителей Аляски, индейцев и афроамериканцев. Однако россияне отнюдь не застрахованы от подобной проблемы, поскольку было научно установлено, что заболеваемость раком полового члена напрямую зависит от уровня распространенности ВПЧ – вируса папилломы человека, заболеваемость которым продолжает расти и в России. Наиболее часто рак полового члена выявляется у мужчин в возрасте 60-70 лет.

Симптомы и классификация рака полового члена

Признаки рака полового члена:

  • на коже пениса (чаще всего — на головке) образуется небольшое красноватое пятно;
  • на ранних стадиях опухоль не болит, не кровоточит, не вызывает дискомфортных ощущений;
  • с течением времени размер опухоли растет, она уплотняется, приобретая бугристую форму;
  • если новообразование распространяется на лимфатическую систему, происходит увеличиение лимфоузлов в паху;
  • на более поздних стадиях появляются симптомы — боль в пенисе и при мочеиспускании, отек и зуд органа, кровоточивость из уретры, гнойные выделения с отчетливым запахом, заметное увеличение лимфоузлов в паху; резкое снижение массы тела; проблемы функционирования мочевого пузыря.
Читать еще:  Головка члена покрывается белым налетом

Классификация рака полового члена:

  • плоскоклеточный тип рака полового члена (встречается чаще всего — в 48–65% случаев) — один из самых агрессивных, с ранними метастазами;
  • базалоидный (4–10%);
  • папиллярный рак: внешне выглядит как бугристые наросты (5–15%);
  • бородавчатый (7–10%);
  • веррукозный (3–8%);
  • саркоматоидный (1–3%);
  • светлоклеточный (1–2%);
  • смешанный вариант рака полового члена (до 10%).

Что способствует появлению рака полового члена, причины заболевания:

  • воспаление головки или крайней плоти пениса;
  • фимоз (крайняя плоть настолько узка, что не позволяет обнажить головку полового члена);
  • болезнь Боуэна (кожное заболевание – дерматоз, вызванный злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи);
  • кожный рог (опухоль, которая может возникать вследствие наличия бородавок и папиллом);
  • лейкоплакия (поражение слизистой оболочки полового члена);
  • ВИЧ-инфицирование;
  • половые инфекции;
  • ВПЧ (вирус папилломы человека) и остроконечные кондиломы;
  • раннее начало половой жизни, нерегулярная и хаотичная половая жизнь;
  • курение;
  • лечение кожных заболеваний с использованием ультрафиолетового облучения;
  • случайные травмы пениса или травмы в ходе операций на половом члене.

Стадии рака полового члена:

  • рак полового члена 1 стадии: когда образование базируется только на коже полового члена;
  • рак полового члена 2 стадии: когда опухоль проникает в пещеристую ткань пениса, новообразование увеличивается и уплотняется;
  • при раке полового члена 3 стадии возникают метастазы: патология распространяется в мочеиспускательный канал, простату и по лимфоузлам;
  • рак полового члена 4 стадии: образуются метастазы в регионарные лимфоузлы и тазовые органы.

Для рака полового члена не существует опухолевых маркеров (то есть невозможно определить предрасположенность к этому заболеванию с помощью генетического анализа). Поэтому в диагностике этого заболевания в основном применяется физикальное обследование врачом, УЗИ и МРТ полового члена, КТ и МРТ малого таза. Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, может быть назначено КТ органов брюшной полости и малого таза, а также выполнение рентгеновского исследования или КТ грудной клетки. При явных симптомах проводится остеосцинтиграфия (исследование костной ткани с использованием контраста).

Лечение рака полового члена

В клинических рекомендациях по лечению рака полового члена говорится о том, что выбор тактики во многом зависит от того, как протекает заболевание.

  • Если на первой стадии рак распространен только местно (на коже полового члена), то обычно врачи рекомендуют провести операцию обрезания либо удаления головки, после которой проводится реконструкция органа. Хирург, который владеет лазерными технологиями удаления опухоли, может предложить провести лазерную абляцию.
  • Пока опухоль при раке полового члена не достигла размера 4 см, может помочь метод ДЛТ – дистанционной лучевой терапии или брахитерапии (когда источник излучения вводится внутрь полового члена).
  • Хирургическая операция при раке полового члена на второй стадии с проникновением раковых клеток в кавернозное тело, как правило, связана с частичной ампутацией органа и последующей его реконструкцией.
  • Если на третьей стадии раковые клетки достигли уретры, обычно проводится либо частичная, либо полная ампутация полового члена, после чего мужчине делают перинеальную уретростомию — операцию, в процессе которой формируется отверстие в промежности между анальным отверстием и мошонкой (для возможности мочеиспускания).
  • На четвертой стадии рака с метастазами в лимфоузлы и тазовые органы чаще всего назначается хирургическая операция, перед которой проводится неоадъювантная химиотерапия (процедура для уменьшения размера опухоли). Другим вариантом может быть паллиативная дистанционная лучевая терапия.
  • Если при раке полового члена в первой стадии лимфоузлы не прощупываются, то врач может выбрать наблюдательную тактику. В других случаях может быть назначена биопсия лимфоузла.
  • Когда лимфоузлы пальпируются, может быть назначена операция по радикальной паховой лимфодиссекции (при этом удаляются и затем исследуются лимфоузлы). В некоторых случаях перед лимфодиссекицей может быть назначена неоадъювантная химиотерапия.
  • При поражении тазовых лимфоузлов, как правило, назначается операция ипсилатеральной тазовой лимфаденэктомии (когда лимфоузлы удаляются только с одной стороны).
  • У мужчин с небольшим объемом и количеством метастазов при раке полового члена применяется системная химиотерапия.

Прогноз выживаемости при раке полового члена

Если говорить о прогнозе при раке полового члена, то наиболее благоприятной для лечения и выживаемости является патология, ограниченная крайней плотью: при таком раке редко возникает регионарное метастазирование в лимфоузлы, которые расположены наиболее близко к половому члену.

Если лечение дает хороший эффект, то даже местный рецидив обычно не снижает благоприятного прогноза (в отличие от поражения паховых лимфоузлов).

После проведения лечения врачи наблюдают за пациентов в первые 5 лет особенно тщательно: регулярно проводится обследование, при необходимости — биопсия, УЗИ, КТ, МРТ.

Что нового в лечении рака полового члена?

В данный момент проводятся клинические исследования, которые уже показывают эффективность иммунотерапии рака полового члена, причиной которого стал вирус папилломы человека (ВПЧ).

Другое исследование, которое сейчас проходит и закончится в 2022 году, участвует большое количество препаратов, применяемых в онкологии: оно призвано найти эффективное средство для избавления пациентов от рака полового члена, который распространился в регионарные лимфоузлы.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей – все это у нас 🙂

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector