Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников

Особенности эндометриоза яичников

Попадание частиц эндометрия на яичники, вполне возможно, так как они и матка почти напрямую соединены фаллопиевыми трубами, но чужеродные для них клетки обычно уничтожаются иммунной системой организма женщины. Если этого не происходит, то возникает эндометриоз яичников.

Эндометрий продолжает циклически изменяться и менструировать, но кровь при этом выделяется в брюшную полость, поэтому яичники при этом заболевании могут иметь небольшие вкрапления. Другим вариантом развития болезни бывает возникновение на месте очага кисты, ограниченной соединительно-тканной оболочкой. Во время лапароскопии видны темно-коричневые кисты на поверхности, которые называют шоколадными или эндометриоидными.

Одностороннее поражение встречается, но чаще эндометриоз поражает не только яичники, но и маточные трубы, брюшину. Обычно очаг располагается в корковом слое яичника, но бывает и локализация очага в мозговом слое. Эти кистозные образования обладают способностью к малигнизации.

Причины

Причины эндометриоза яичников еще выясняются, но уже ясно, что именно сбой в иммунной системе допускает его развитие. А предрасполагающими факторами могут быть:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • особенности строения, вызывающие ретроградный отток менструальной крови.

Эндометриоз яичников, в отличие от других локализаций этого заболевания, чаще всего становится причиной бесплодия. Этому способствуют воспалительные процессы, возникающие при нем в тканях органа. Невозможность зачать и выносить ребенка связывают с:

  • механической непроходимостью маточных труб при развитии воспалительных процессов спайках;
  • нарушением транспортировки яйцеклетки в матку, в связи с повышенным выбросом простагландинов, которые влияют на сокращение мышечных волокон фаллопиевых труб и матки;
  • отсутствием овуляции из-за утолщения оболочки яичника, вследствие спаечного процесса, или разрушения его тканей из-за давления на них кисты и воспалительных процессов;
  • изменениями гормонального фона и иммунологического статуса, сопутствующего эндометриозу.

Роль яичников в созревании яйцеклетки, а также ограниченное число фолликулов в них, заставляют серьезно относиться к этой патологии. Ведь если запустить заболевания, то со временем их функцию уже не удастся восстановить.

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников могут слегка отличаться от эндометриоза других локализаций. Например, боль, при одностороннем поражении может возникать с одной стороны, или болезненность может наблюдаться в середине менструального цикла, когда должна быть овуляция. Если очаги эндометриоза расположены только на поверхности и нет эндометриоидных кист, то обнаруживается быстроразвивающийся спаечный процесс.

Болезненность при половом акте, со временем усиливается, что связано с образованием спаек в ретроцервикальном пространстве. Это важный признак, и откладывать визит к врачу нельзя. Могут отсутствовать темно-коричневые выделения во время месячных, хотя это бывает редко, так как эта локализация заболевания часто сопровождается очаговыми изменениями и в других областях.

При диагностике нужно учитывать, что болезнь чаще встречается у молодых, нерожавших женщин в возрасте 27—40 лет. Беременность в этом возрасте нередко решает проблему эндометриоза. Многие гинекологи при обнаружении заболевания, советуют женщинам родить.

Если беременность не наступает, то проводится оперативное лечение, после которого возможность забеременеть резко повышается, но откладывать беременность нельзя, так как эндометриоз яичников нередко рецидивирует, а это вызывает разрушение первичных фолликулов и приводит к истощению, окончательному бесплодию.

Осложнения

Осложнения эндометриоза яичников связаны с увеличением шоколадных кист и образованием спаек. Причем длительный спаечный процесс переходит на маточные трубы, что может привести к механической непроходимости, и возможность забеременеть резко уменьшается.

Читать еще:  Резекция яичника что это такое

Конечно, есть также вероятность разрыва, нагноения кисты, воспалительного процесса в яичниках и придатках, развития местного, ограниченного перитонита. Воспалительные процессы в ретроцервикальном канале, могут приводить к развитию изменений в нисходящей части толстого кишечника. Это вызывает нарушения в пищеварительной системе, запоры, тошноту, боли при дефекации. Близость прямой кишки, может вызвать проникновение инфекции из нее, и тогда образуется нагноение, абсцесс Дугласова пространства.

Еще одной особенностью кистозных образований яичника является высокий риск их перерождения в злокачественную опухоль, что необходимо учитывать во время диагностики и лечения.

Диагностика

При гинекологическом осмотре диагностировать заболевание сложно, так как мелкие очаги не вызывают значительных изменений размеров яичников, хотя можно обнаружить ограничение их подвижности из-за спаек.

Диагностика эндометриоза яичников осложняется тем, что шоколадную кисту, нужно дифференцировать от других кист (дермоидная, киста желтого тела). Но трансвагинальный метод ультразвукового исследования, позволяет отличить их. Эхопризнаки эндометриоидной кисты – четко выраженная соединительно-тканная оболочка и внутреннее содержимое напоминающее взвесь. Важным отличительным признаком эндометриоидной кисты, является увеличение ее размера во время менструации. Постепенно увеличиваясь с каждой менструацией, киста может достигать 15 см в диаметре.

Другими методами, позволяющими диагностировать это заболевание, являются:

  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно резонансная томография.

В некоторых случаях перед проведением лечения требуется проверить проходимость маточных труб, для этого делают гистеросальпингографию.

Дифференциальная диагностика от злокачественных новообразований проводится с помощью определения онкоантигенов СА19—9, СЕА, СА 125.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников отличается от эндометриоза других локализаций. В настоящее время при обнаружении этой патологии и бесплодии, стараются как можно быстрее сделать операцию, чтобы удалить эндометриоидную кисту. Поскольку любая задержка может привести к полному разрушению коркового и мозгового вещества яичника. Медикаментозное лечение также проводится, как поддерживающая терапия с целью предотвращения дальнейшего развития мелких очагов и рецидива.

Операция при эндометриозе яичников проводится лапароскопическим методом, во время операции удаляют кистозные образования не только на яичниках, но и других прилежащих тканях, их отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика

Профилактика эндометриоза яичников включает своевременное выявление заболевания, а это возможно, при периодических профилактических осмотрах у гинеколога. Молодые женщины, у которых в роду есть родственницы с таким заболеванием, должны вовремя задуматься о беременности, поскольку, чем дольше откладывать ее, тем меньше шанс родить ребенка.

Если менструации становятся болезненными, беспокоят боль во время секса обязательно посетите врача, такие симптомы могут свидетельствовать о заболевании.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.
Читать еще:  От чего может болеть член

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Читать еще:  Почему от перевозбуждения болят яички

Эндометриоз яичников

Эндометриоз – это локализация ткани, сходной по строению с эндометрием и выстилающей внутреннюю поверхность матки, за пределами этого органа. Поражение яичников клетками эндометрия может развиваться при попадании этих клеток в область яичников через маточные трубы вместе с током крови и лимфы. Это заболевание предполагает развитие очагов эндометрия в одном или в обоих, в левом и правом яичниках.

Эндометриоз яичников бывает очаговый, характеризующийся распространением эндометриоиднои ткани в корковом слое или на поверхности яичников. Также встречаются эндометриоидные кисты. При эндометриоидных кистах наблюдаются спайки с окружающими тканями и плотные капсулы, заполненные видоизмененной кровью. Размеры кист эндометриоза варьируются от 0,5 до 10 см в диаметре. Кисты яичников, превышающие 10 см, наблюдаются очень редко.

Степени распространения эндометриоза яичников

Гинекологи выделяют 4 степени развития эндометриоза яичников:

  • 1 степень проявляется образованием мелких и точечных очагов заболевания на поверхности яичников и на брюшине;
  • 2 степень характеризуется наличием эндометриоидной кисты диаметром не более 5 см. и спаечным процессом в области придатков;
  • 3 степень проявляется кистами обоих яичников диаметром более 5 см. и выраженным спаечным процессом;
  • 4 степень отличается наличием очень крупных кист и охватом заболеванием соседних органов.

Эндометриоз яичников и беременность

В перечень основных проявлений эндометриоза яичников входит невозможность забеременеть – бесплодие. Наличие кист зачастую приводит к истощению функции яичников, что во многих случаях исключает наступление беременности.

Кроме того, в процессе развития заболевания повышается риск образования микроперфораций стенки кисты, что может привести к резкому болевому синдрому и дальнейшему сращению кист с внутренними органами.

Причины развития эндометриоза яичников

Главными причинами развития этого заболевания являются

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания (воздействие на организм стрептококков, стафилококков, гонококков);
  • осложненные роды;
  • аборты;
  • наследственность;
  • нарушения в иммунной системе;
  • частые стрессы.

Симптомы эндометриоза яичников

Клиническая картина заболевания зависит от степени эндометриоза. В первую очередь наблюдаются такие признаки:

  • боли в нижней части живота, в том числе не связанные с менструальным циклом и отдающие в область поясницы, крестца и прямой кишки;
  • болезненные ощущения, наблюдающиеся при половом акте или физической нагрузке;
  • запоры, вздутие живота вследствие развития спаечного процесса;
  • микроперфорация стенки кисты может вызывать резкую боль, рвоту, напряжение мышц живота, что требует немедленной помощи врача.

Диагностика и лечение эндометриоза яичников

Для диагностики эндометриоза применяют

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингографию;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • анализы крови.

Для терапии эндометриоза применяют как медикаментозные, так и хирургические методы, а также их сочетание.

Своевременная диагностика в некоторых случаях позволяет избежать оперативного вмешательства. Прием гормональных препаратов способен нормализовать работу яичников и предотвращает появление новых очагов заболевания.

В качестве хирургического вмешательства применяют оперативную лапароскопию, которая позволяет осуществить операцию через очень маленькие разрезы на коже.

После операции пациентке назначают медикаментозный курс и физиотерапию для завершения курса терапии и нормализации менструального цикла.

Обращение к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это возможность не только пройти высокоточную диагностику и эффективное лечение эндометриоза яичников, но и получить ответы на все вопросы по профилактике наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector