Фолликулы в яичниках что это норма

Фолликулы в яичниках что это норма

Доминантный фолликул – что это такое, то можно сказать, что это самый большой, развитый фолликул. В соответствии с физиологией, в организме женщины на начальных фазах цикла развиваются и созревают несколько фолликулов, но именно тот, который по своим размерам превышает размер от 15 мм и более и есть доминантным.

Количество фолликулов.

Если говорить о том, сколько фолликулов должно быть в яичнике, 2то в самом начале стоит сказать, что количество примордиальных фолликулов на момент рождения девочки варьирует в пределах 1-2 миллионов, на момент ее полового созревания – их порядка 250-300000.

Фолликулы в яичниках норма количество в репродуктивном возрасте женщины зависит от текущего дня цикла – на 6-7 день их число варьирует от 6 и до 10, а начиная с 8 дня и по десятый формируется один, самый большой, так называемый доминантный фолликул. Как отмечают сами медики – редко в организме женщине могут развиваться 2 и более доминантных фолликулов, что увеличивает шансы на многоплодную беременность.

Этапы развития фолликула.

В своем развитии фолликул проходит такие этапы и каждый из них имеет свое медицинское название:

  1. Примордиальный фолликул – это еще не созревшая яйцеклетка. Представляет собой фолликул, окруженный соединительного типа оболочкой – так на протяжении всего цикла у женщины их вырабатывается в организме от 3 и до трех десятков, они постепенно растут и трансформируются в первичный тип.
  2. Преантральный тип фолликула – в этом случае овоцит увеличен в размере, окружен мембраной. На данном этапе в организме женщины повышен уровень продукции женских гормонов эстрогенов.
  3. Антральный фолликул – что это такое? Это так называемый вторичный фолликул – на данном этапе увеличены клетки гранулезного слоя, которые и провоцируют увеличение фолликулярной жидкости. Данный период развития фолликула приходится на 8-9 день цикла.
  4. Завершает цикл – формирование доминантного фолликула, главного из всех перед самой овуляцией. Именно доминантный фолликул – самый крупный из всех.

На каждом этапе, по мере роста и развития основного, доминирующего фолликула, число всех остальных будет постепенно уменьшаться.

Если фолликулов больше нормы?

Любое отклонение в сторону уменьшения и даже увеличения – есть патология, и если у женщины при помощи УЗИ выявлено более 10 фолликулов, речь идет о таком явлении как мультифолликуляция. В процессе обследования на мониторе УЗИ можно видеть большое количество пузырьков – фолликулярные яичники, если же их численность возрастает в разы, то ставиться диагноз поликистоз.

Подобное явление мешает полноценному формированию и развитию доминантного фолликула, естественной овуляции, последующему зачатию. Причина подобного явления может быть самой разной, начиная от хронического переутомления и стресса и заканчивая неправильным и длительным приемом контрацептивов, сбоем в работе эндокринной системы, резкие набор или же сброс веса. Для нормализации процесса выработки и созревания фолликулов требуется устранение первопричин патологии – только после можно говорить о нормальном процессе образования доминирующего фолликула, последующей овуляции и зачатия.

Мало фолликулов в яичниках – чего ждать?

Мало фолликулов в яичниках может быть также спровоцировано различными факторами и причинами – начиная от сбоя в гормональной системе и понижения уровня гормонов и заканчивая ранним климаксом. В этом случае стоит пройти обследование при помощи УЗИ, вагинального датчика, диагностируя причины и пройдя назначенный врачом курс лечения. Если же у женщины в яичниках УЗИ показало от 7 т до 16 фолликулов – вероятность зачать велика, от 4 и до 7 – тут шансы на беременность малы, до 4 – зачатия может не быть.

В одном яичнике – несколько доминирующих фолликулов.

В процессе лечения женского бесплодия чаще всего врачи применяют курс гормонотерапии и в результате чего в одном яичнике может развиваться 2 и более доминирующих фолликула. Такое явление редкость, но это может стать причиной рождения двойни, а если за короткий промежуток времени у женщины был контакт с разными партнерами – может идти оплодотворение каждой яйцеклетки разным мужчиной и у деток могут быть разные отцы. Чаще всего два фолликула формируются именно в правом яичнике, нежели в левом – понять причину данной природы подобного явления невозможно, и врачи пока не берутся выдвигать свои теории.

Если отсутствует доминирующий фолликул.

Если вовремя УЗИ не выявлено доминирующего фолликула – врачи отмечают, что спровоцировать такое состояние могут несколько причин. В частности, такими первопричинами могут быть:

  • вовремя УЗИ фолликул врач не выявляет в силу того, что последний еще не достиг своих размеров – это будет указывать на то, что овуляция как физиологический процесс еще не прошла, а сами анализы на уровень гормонов остается в норме;
  • фолликул в организме женщины развился до нужного размера, но он не лопается – как следствие овуляция не наступает;
  • сам фолликул на определенной стадии своего развития может остановиться в развитии и росте;
  • диагностирование у пациентки так называемых спящих яичников

Отсутствие доминирующего фолликула может быть обусловлено и ранним климаксом, а также в случае:

  • сбоя в работе яичников и сбое в эндокринной системе, когда идет повышение ил иже понижение женского гормона в составе крови;
  • при поражении гипофиза или же гипоталамусе;
  • в случае течения воспалительного или же инфекционной природы заболевания, поражающего органы и системы малого таза;
  • при частых, хронических стрессах и постоянной усталости, физических перегрузках;

регрессия либо же агрезия, развивающаяся при гормональном сбое в организме, в том числе и при повышении уровня инсулина в крови;

Что стоит делать?

В первую очередь стоит пройти полноценное и всестороннее обследование – это поможет выявить первопричину патологических изменений, если они есть и дальше назначить курс лечения. Диагностика проводиться не только на основании измерения базальной температуры, но и проведения обследования при помощи УЗИ развития фолликулов на 8-10 день менструального цикла, сдачи лабораторных анализов на уровень гормонов на различных этапах менструального цикла.

Как вырастить доминантный фолликул?

Как увеличить количество фолликулов в яйцеклетках – провести стимуляцию овуляции. В данном случае врачи назначают курс гормональной терапии – чаще всего назначается такой медикаментозный препарат как Клостилбегит, либо иной другой, подбираемый с учетом индивидуальных особенностей организма женщины и первопричины, спровоцировавшей патологию. Также многие пациентки отмечают положительную динамику лечения после курса приема фолиевой кислоты, а также курса витаминов. Главное – не практиковать самолечение, а соблюдать строго рекомендации врача.

Читать еще:  Если удалить яичники последствия

Народные средства стимулирования.

Многие женщины отмечают и высокую эффективность применения для стимулирования средств из арсенала народной медицины – чаще всего для этого применяют такие лекарственные травы, по отдельности или же в сборе, как боровая матка, шалфей и красная щетка. Именно эти травы, по мнению народных целителей, стимулируют развитие, рост и созревание фолликула, выход яйцеклетки и нарастание необходимого эндометрия. Достаточно запарить 1 ст. л. на стакан кипятка лекарственного растения или же сбора, настоять пол часа и принимать на протяжении месяца.

Противопоказания к проведению стимуляции.

Прежде всего, врачи отмечают, что стимулирование не проводится в случае диагностирования бесплодия по мужскому типу, когда обследование должны пройти оба партнера, а также при:

  • маточных патологиях;
  • диагностировании острых воспалительных процессов, протекающих в органах и системах малого таза, поражающих репродуктивную систему женщины;
  • при непроходимости маточных труб;

Как отмечают практикующие медики – проведение стимулирования овуляции и развития доминирующего фолликула после 35-36 лет для всех женщин должно стать регулярной процедурой перед плановой беременностью. В вопросе длительности курса стимулирования – его длительность не должна превышать 6 менструальных циклов. Если за данный промежуток времени беременность не наступила – то помимо не созревания доминирующего фолликула и отсутствия овуляции, причинами бесплодия есть иные, более серьезные заболевания и патологии.

Сколько фолликулов должно быть в яичнике чтобы иметь нормальную фертильность

Репродуктивные возможности женщины с возрастом постепенно снижаются. Способность к оплодотворению женского организма в конкретный период времени определяется наличием фолликулов в яичнике и соответствием с нормой их количества. Постараемся рассказать какую роль играют фолликулы в оплодотворении, сколько их должно быть и каковы их нормальные параметры.

Для того, чтоб оценить овариальный резерв яичников врачи при помощи УЗИ замеряют количество антральных клеток. Это удобно, так как размер вторичных фолликулов в разы больше чем у зародышевых, а их число аналогичное. Правый и левый яичники в течение репродуктивного периода работают с одинаковой активностью, потому ежемесячно внутри каждого из них созревает равное количество половых клеток.

Чтоб определить размеры яичников у женщин, оценить состояние овариального запаса, вычислить дни овуляции и провести диагностику заболеваний придатков проводится исследование состояния и процессов в придатках в динамике — фолликулометрия.

Как делается фолликулометрия? Врач исходя из индивидуальных особенностей женщины назначает 1 из 4-6 обследований на 7-10 дни менструального цикла. Каждое следующее обследование происходит через 1-2 дня.

Доминантные фолликулы и их роль

Доминантный фолликул — преовуляторная стадия созревания половой клетки. Как правило, в яичниках ежемесячно созревает от 15 до 26 половых клеток, из которых на 7-8 дни менструального цикла выделяется 1, реже 2 или 3 доминанты.

Для успешного экстракорпорального оплодотворения необходимо как минимум 10 репродуктивных единиц, при их меньшем количестве вспомогательные методы могут быть не эффективны.

Отклонения от нормы

Мониторинг фолликулогенеза назначается при неудачных попытках забеременеть. Посредством проведения обследования отслеживаются возможные патологии фолликулогенеза. Ниже перечислены наиболее частые патологии связанные с нарушением фолликулогенеза:

  1. Атрезия половой клетки. Постепенный регресс доминантного фолликулярного пузырька.
  2. Персистенция фолликула. Доминанта перестает развиваться и не высвобождает яйцеклетку.
  3. Фолликулярная киста. Персистенция фолликула, которая достигла критических размеров доминанты.
  4. Лютеинизация фолликулярного пузырька. При повышенном уровне ЛГ желтое тело образуется до высвобождения яйцеклетки.
  5. Отсутствие развития фолликулов. Регресс половых клеток до выделения доминанты.
  6. СМЯ. Если в придатках наличествует более 8 пузырьков, такие яичники называются мультифолликулярными. При отсутствии нарушений менструального цикла и нормальном уровне гормонов такое явление считается вариантом нормы.

Наличие таких расстройств в большинстве случаев связывается со сбоем гормонального фона, заболеваниями щитовидной железы, потому лечение основывается на гормонотерапии. Особенное внимание требуется уделить лечению персистенции и отсутствию половых клеток.

Читать еще:  Вакуумная помпа для увеличения члена

Для того, чтоб оценить овариальный резерв яичников врачи при помощи УЗИ замеряют количество антральных клеток. Это удобно, так как размер вторичных фолликулов в разы больше чем у зародышевых, а их число аналогичное. Правый и левый яичники в течение репродуктивного периода работают с одинаковой активностью, потому ежемесячно внутри каждого из них созревает равное количество половых клеток.

Чтоб определить размеры яичников у женщин, оценить состояние овариального запаса, вычислить дни овуляции и провести диагностику заболеваний придатков проводится исследование состояния и процессов в придатках в динамике — фолликулометрия.

Как делается фолликулометрия? Врач исходя из индивидуальных особенностей женщины назначает 1 из 4-6 обследований на 7-10 дни менструального цикла. Каждое следующее обследование происходит через 1-2 дня.

Доминантные фолликулы и их роль

Доминантный фолликул — преовуляторная стадия созревания половой клетки. Как правило, в яичниках ежемесячно созревает от 15 до 26 половых клеток, из которых на 7-8 дни менструального цикла выделяется 1, реже 2 или 3 доминанты.

Для успешного экстракорпорального оплодотворения необходимо как минимум 10 репродуктивных единиц, при их меньшем количестве вспомогательные методы могут быть не эффективны.

Отклонения от нормы

Мониторинг фолликулогенеза назначается при неудачных попытках забеременеть. Посредством проведения обследования отслеживаются возможные патологии фолликулогенеза. Ниже перечислены наиболее частые патологии связанные с нарушением фолликулогенеза:

  1. Атрезия половой клетки. Постепенный регресс доминантного фолликулярного пузырька.
  2. Персистенция фолликула. Доминанта перестает развиваться и не высвобождает яйцеклетку.
  3. Фолликулярная киста. Персистенция фолликула, которая достигла критических размеров доминанты.
  4. Лютеинизация фолликулярного пузырька. При повышенном уровне ЛГ желтое тело образуется до высвобождения яйцеклетки.
  5. Отсутствие развития фолликулов. Регресс половых клеток до выделения доминанты.
  6. СМЯ. Если в придатках наличествует более 8 пузырьков, такие яичники называются мультифолликулярными. При отсутствии нарушений менструального цикла и нормальном уровне гормонов такое явление считается вариантом нормы.

Наличие таких расстройств в большинстве случаев связывается со сбоем гормонального фона, заболеваниями щитовидной железы, потому лечение основывается на гормонотерапии. Особенное внимание требуется уделить лечению персистенции и отсутствию половых клеток.

Персистенция возникает из-за повышенного показателя мужских гормонов, потому для восстановления репродуктивной функции женщине назначают гормонотерапию. Классическая схема лечения состоит в принятии медикаментов с 5 по 9 дни менструального цикла, за 8 дней до начала менструации проводится стимуляция овуляции с помощью инъекций.

Отсутствие фолликулов

Отсутствие репродуктивных единиц предполагает наличие низкого числа или полного отсутствия антральных клеток, которые растут до 8 мм и начинают регрессировать. В этом случае выделение доминантного фолликула не происходит. Среди основных причин, по которым может произойти нарушение фолликулогенеза, выделяют:

  • хирургическую и естественную раннюю менопаузу;
  • неправильную работа эндокринной системы;
  • низкий уровень эстрогена;
  • нарушение функции гипофиза;
  • воспалительные процессы в яичнике.

Схема отбора доминантного фолликула

В процессе созревания каждое из этих образований проходит несколько стадий формирования:

  • примордиальную;
  • преантральную;
  • антральную;
  • предовуляторную.

В норме число антральных фолликулов с возрастом уменьшается. С наступлением полового созревания их количество составляет порядка 300 тыс.

А к наступлению менопаузы – не более 1,5-1 тыс. Причем в яичниках они находятся на разной стадии своего развития. С наступлением климакса репродуктивная функция женщины полностью угасает.

В определенной фазе менструального цикла антральные фолликулы дозревают до предовуляторных, из которых доминирующим остается лишь одно образование. Именно в нем содержится созревшая яйцеклетка. Остальные пузырьки постепенно отмирают.

Доминантный пузырь, достигнув размера 10-12 мм, выбрасывает созревшую яйцеклетку. А на его месте образуется желтое тело, активно синтезирующее прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальное течение беременности.

Созревшая яйцеклетка выходит не в каждом менструальном цикле. В некоторых случаях развиваются патологии, препятствующие зачатию ребенка.

Схема развития фолликула в яичнике

К числу таких патологий относятся:

  1. эндокринные заболевания;
  2. заболевания яичников;
  3. дефицит питательных веществ, препятствующий созреванию яйцеклетки.

Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше вероятность наступления беременности.

Какое количество антральных фолликулов считается нормой

По оценкам специалистов, вероятность наступления беременности наиболее высока, если в яичниках образуется от 15 до 26 фолликулов.

Если количество антральных фолликулов составляет 10-15 штук, вероятность зачатия значительно снижается.

Исправить ситуацию можно путем гормональной стимуляции. Содержание 7-10 сферических образований свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

В этом случае вероятность зачатия очень низкая. Таким женщинам не проводят стимуляцию.

Присутствие множества антральных фолликулов также не является показателем нормы. Если их число превышает 26 штук, следует провести диагностику на предмет поликистоза яичников.

Низкое количество антральных фолликулов из-за злоупотребления алкоголем

А снижение их количества до 4-х штук указывает на стойкое бесплодие. Результаты исследования могут искажаться под действием различных факторов.

К их числу относятся:

  • воспалительные заболевания яичников;
  • прием контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • проведение химио- и лучевой терапии;
  • вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем.

Для получения достоверного результата исследование проводится в течение 3-6 месяцев в начале каждого менструального цикла.

Как проводится подсчет

Выявить антральные фолликулы удается с помощью ультразвуковой диагностики, проводимой трансвагинально. Причем в расчет берутся только хорошо просматриваемые пузырьки.

Для подкрепления достоверности результатов проводятся дополнительные исследования:

  1. анализ крови на содержание половых гормонов;
  2. анализ крови на содержание АМГ (Антимюллерова гормона, вырабатываемого фолликулярными клетками);
  3. определение размеров яичников;
  4. УЗИ органов брюшной полости для исключения онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей и пр.

Антральные фолликулы меняют размер в зависимости от фазы менструального цикла.

Антральные фолликулы на УЗИ

В норме он соответствует следующим показателям:

  • 5 день – до 10 штук размером 2-4 мм;
  • 7 день – 6 мм;
  • 10 день – 15 мм.

При размере антральных фолликулов 17,5 мм происходит активная выработка эстрогенов. Этого показателя пузырьки достигают к 13 дню менструального цикла.

А уже к следующему дню они увеличиваются вдвое и считаются полностью созревшими. Далее доминирующее образование разрывается, и наступает овуляция.

Методы корректировки показателей

Количество сферических образований поддается корректировке (лечению). Метод лечения подбирается в зависимости от их количественного содержания.

Поликистоз устраняется проведением гормональной терапии. Лекарственные препараты подбираются после диагностики, определяющей избыток или дефицит гормонов.

Если в течение года женщине не удается зачать ребенка, проводится УЗИ. Как увеличить количество антральных фолликулов?

Увеличение количества антральных фолликулов с помощью стимуляции яичников

При показателях содержания пузырьков в пределах 6-10 штук, назначается процедура, путем гормональной стимуляции увеличивающая их число. Полное отсутствие фолликулярных образований является показанием для проведения ЭКО.

Но случаются ситуации, когда беременность не наступает при абсолютной норме антральных фолликулов. В этом случае партнеру рекомендуется сделать спермограмму, чтобы определить количество и активность сперматозоидов.

Заключение

Антральные фолликулы, вернее, их количество являются главным показателем успешного зачатия ребенка.

А любое отклонение от нормы не является отказом от воплощения мечты в реальность.

С помощью современных методов лечения бесплодия стать матерью сможет каждая женщина. Очень важно идти к своей цели, не сворачивая с выбранного пути.

Видео: Антральные фолликулы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector