Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника. Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника. Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Виды апоплексии яичника

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
  • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.

Следует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
  • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.

Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника. Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы. Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

Диагностика апоплексии яичника

Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию. Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области. Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние. В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход. Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей. Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление. В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем. Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда. В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Апоплексия яичника: симптомы, лечение, осложнения

Апоплексия яичника – это кровоизлияние в его ткань и разрыв, внезапное состояние, опасное для жизни. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полсть. Яичник при этом гибнет, требуется немедленная операция.

Читать еще:  Сильно увеличен яичник

Лечение апоплексии яичника хирургическое. Но в дальнейшем необходимо восстановительное консервативное лечение, и наблюдение за состоянием второго яичника. Если женщина планирует беременность, после апоплексии яичника ей рекомендуют зачатие в ближайшее время после восстановления.

Причины разрыва яичника

Чаще всего апоплексия яичника происходит во время овуляции, когда естественный процесс выхода яйцеклетки из яичника нарушается. Спровоцировать преждевременную овуляцию могут гормональные препараты, некоторые другие лекарственные средства. Но для того, чтобы произошёл разрыв оболочки и кровоизлияние, необходимо совпадение нескольких факторов.

Апоплексия становится следствием варикозного расширения вен, которые связаны с яичником, склерозом сосудов яичника. Нарушение венозного оттока и повышенный приток крови к яичнику могут стать следствием не связанных с этим процессов в организме.

Апоплексия яичника может произойти в результате разрыва его крупной кисты. Поликистоз яичников – это один из рисков потери одного из них при таких обстоятельствах, так как при наличии кист увеличивается давление на паренхиму яичника и на его капсулу. Поэтому это состояние всегда требует лечения и наблюдения.

Воспаление придатков матки, острое или хроническое, провоцирует скопление жидкости в этой области, отёк, нарушение кровообращения. Длительное воспаление и отсутствие подходящего лечения может закончиться потерей яичника.

Травма, прямой удар в живот, физическая перегрузка, неудачное движение на тренировке, подъём тяжестей – могут стать причиной разрыва яичника.

Сильная вибрация, тряска, резкие взлёты и падения, могут вызвать нарушение кровообращения в области придатков матки, спровоцировать воспаление, или привести к разрыву кисты, разрыву здорового яичника. Женщинам не рекомендуется работать с техникой, которая оказывает подобное воздействие. Если на яичниках есть кисты, то важно тщательно выбирать транспорт для длительных поездок. Тряска в машине или автобусе по плохой дороге может привести в хирургический стационар. Также нужно внимательно выбирать аттракционы и развлечения.

Вероятность апоплексии увеличивается при заборе яйцеклеток для донорства, или для ЭКО. При чём значение имеют сразу несколько факторов:

  • гормональная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток
  • сам момент созревания и подготовки к выходу
  • стресс перед процедурой
  • травматизация яичника при заборе его ткани
  • травматизация мелких сосудов вокруг яичника
  • отёк и скопление жидкости в зоне манипуляций после процедуры (естественная реакция на повреждение тканей)

Так как процедура забора яйцеклеток довольно рискованна в плане потери яичника, к ней допускаются женщины, которые уже имеют своих детей.

Симптомы

Сам момент разрыва яичника сопровождается сильной внезапной болью. В этот момент женщина может потерять сознание, или её самочувствие резко ухудшается. Это может сопровождаться рвотой, тошнотой.

Разрыв яичника с кровотечением – это неотложное состояние, женщина должна быть немедленно доставлена в больницу для обследования и оказания помощи.

В зависимости от интенсивности кровотечения, симптомы кровопотери будут более или менее выражены. Головокружение, потеря сил, бледность, острая жажда. Так как это внутреннее кровотечение, будет увеличиваться живот с одной стороны, или нижняя часть. Накопленная кровь повысит внутрибрюшное давление, это вместе с кровопотерей и болевым синдромом повлияет на работу сердца.

Диагностика

Внешний вид пациентки и положение её тела будут указывать на то, что она испытывает боль в нижней части живота. На носилках/каталке это будет положение на боку с поджатыми ногами, или на спине с согнутыми ногами в коленях.

Осмотр гинекологом, хирургом, проводится сразу в приёмном отделении. Устанавливается предварительный диагноз, после чего сразу же назначается дальнейшее обследование.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – первое инструментальное исследование при подозрении на апоплексию. УЗИ покажет скопление жидкости в брюшной полости, нарушение целостности яичника, позволит определить объём необходимого хирургического вмешательства.

При необходимости может быть проведено МРТ.

Анализ крови перед операцией – рутинное исследование. Он необходим для того, чтобы подготовить на экстренный случай подходящую кровь для переливания, определить отсутствие/наличие вирусных заболеваний или носительства, узнать показатели крови.

Лечение апоплексии яичника

Разорванный яичник может быть ушит, или его удаляют полностью. Это зависит от сохранности органа и масштаба повреждений. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, без операции. Это риск, и только врач может принять такое решение, после тщательного изучения всех результатов обследования. Обычно такая тактика выбирается в том случае, когда женщина уже не планирует беременность. Лечение апоплексии без операции часто приводит к образованию спаек в заинтересованной зоне, и развитию бесплодия.

В любом случае лечение разрыва яичника проводится в хирургическом или гинекологическом стационаре.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим методом. Но при тяжёлом состоянии и сильном кровотечении может понадобиться открытая полостная операция. Брюшная полость очищается от крови, сгустков, промывается. Удаляется или ушивается яичник, ушиваются повреждённые сосуды, фаллопиева труба (если яичник был удалён).

Кровопотерю компенсируют путём переливания препаратов крови, или просто физраствора, если потери небольшие. При сильном кровотечении переливают цельную кровь еще до начала операции, и в процессе пациентка остаётся под капельницей.

Наблюдение в стационаре после операции и постельный режим позволяют избежать осложнений. Медикаментозное лечение после операции направлено на устранение ближайших последствий апоплексии, и отсроченных. Профилактика воспаления сразу после операции, снижение риска повторного кровотечения – противовоспалительные, противоотёчные средства, антибиотики. Как правило, в первые дни препараты назначают в капельницах, или инъекциях. Это позволяет быстро достигать необходимой концентрации лекарства в крови и тканях.

В дальнейшем после стационара необходим осмотр гинеколога, УЗИ. Назначают оральные контрацептивы для нормализации уровня женских гормонов. Для того, чтобы подобрать наиболее подходящий женщине препарат, предварительно проводят анализ на уровень гормонов.

Профилактика осложнений

Первые полгода после операции женщина находится на учёте у гинеколога. Это позволяет вовремя реагировать на возможные осложнения. Проводится лечение воспаления органов малого таза, если есть такая необходимость, идёт поиск скрытой инфекции, вялотекущих процессов. Одновременно женщине рекомендуют щадящий режим физической активности, отказ от курения и употребления алкоголя.

Читать еще:  При долгом воздержании болят яички

Алкоголь имеет сильное влияние на женский гормональный фон. Поэтому в процессе лечения запрещены даже небольшие дозы спиртных напитков.

Все лекарственные средства, которые использовались женщиной за непродолжительное время до заболевания, должны быть озвучены лечащему врачу. Это позволит исключить возможно опасные для развития кровотечений препараты.

Тренировки в спортзале, плавание, бег, поднятие тяжестей в первые полгода после операции запрещены.

Также врач может рекомендовать не носить обувь на высоком каблуке, в зависимости от тяжести случая.

Планирование беременности после перенесенной апоплексии яичника следует начать с обследования у гинеколога, с применением УЗИ и МРТ, анализом гормонального фона. Возможно перед зачатием врач рекомендует курс оральных контрацептивов (при наличии кист в яичнике). Обычно на фоне беременности формируется достаточный прогестероновый фон, и склонность к образованию кист и их разрыву значительно снижается. Но если до зачатия с гормонами были проблемы, поддерживать достаточный уровень прогестерона вероятно придётся с помощью препарата в первом триместре.

40. Апоплексия яичника.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в паренхиму яичника.

Практически разрыв яичника наблюдается во все дни менструального цикла, но наиболее часто в середине цикла (в периовуляторный период), а также во вторую фазу цикла, в период со­зревания и функционирования желтого тела. В 2-5 раз чаще разрывается правый яичник, что обусловлено его более обильным кровоснабжением (пра­вая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии).

Частота встречаемости: 3% и более от всех случаев внутренних кровотечений у женщин, чаще в возрасте 20-35 лет, реже — в предменопаузальном периоде и у девочек до начала менструаций.

Этиология: достаточно не изучена, апоплексии способствует ряд факторов:

а) эндогенные: различные гормональные наруше­ния, воспалительные процессы, аномалии положения половых орга­нов, опухоли, изменения свертывающей системы крови и др.

б) экзогенные: травмы живота, подъем тяжести, влагалищ­ные исследования, бурные половые сношения

В основе патогенеза 2 механизма:

1) система регуляции менструального цикла определяет цикличе­ские изменения кровенаполнения органов малого таза, в том числе и яичников, а также проницаемости сосудистой стенки

2) благодаря циклическим морфологичес­ким изменениям в эпителиальной ткани, строме и сосудистой систе­ме яичников происходят “физиологические повреждения” – кровоизлияния в фолликулы и желтое тело; при определенных экзо- или эндогенных воздействиях они из физиологических превра­щаются в патологические – разрывы яичника

Клиника апоплексии яичника напо­минает таковую при внематочной беременности:

– на фоне полного здоровья нередко среди ночи отмечается внезапный приступ болей в животе, справа или слева; иногда этому предшествуют покалывающие боли в одной из паховых областей, что можно связать с образованием ге­матомы в яичнике.

– боли, начавшиеся с одной стороны в низу жи­вота, иррадируют в поясницу, половые органы или носят размытый характер

– далее возникают симптомы раздражения брюшины (не более, чем у 35% больных; могут быть не выражены даже при массивном внутрибрюшном кровотечении); зона бо­лезненности при пальпации живота определяется с обеих сторон, и более интенсивна с одной – области разрыва яичника; степень напряжения брюшной стенки может быть слабо или совсем не выражена, даже при сильных бо­лях.

– явления анемизации: снижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокритного числа в крови с последующими гемодинамическими нарушениями (снижение АД, учащение пульса), головокружением, слабостью

– кровянистые выделения из половых путей, иногда повышение температуры тела, головокруже­ние, слабость.

При бимануальном исследовании: матка нормаль­ных размеров; придатки (на стороне апоплексии) увеличены, бо­лезненны, особенно при смещении; своды влагалища, чаще задний, выпячены; болезненность при смещении шейки матки.

Клинические варианты апоплексии:

а) анемический – с ведущими симптомами внутреннего кро­вотечения, вплоть до геморрагического шока

б) болевой – псевдоаппендикулярный, сопровождающийся, наряду с болевым синдромом, тошнотой, рвотой, лейкоцитозом и повышением температуры тела, симптомами раздражения брюшины

в) смешанный – вы­ражены симптомы обоих групп — анемические и перитонеальные.

По степени тяжести различают апоплексию:

а) легкую — короткий приступ болевых ощущений, умеренная болезненность при пальпации жи­вота, тошнотая с отсутствием данных анемизации и стмптомов раздражения брюшины

б) среднюю – боль более выраженная и дли­тельная, начинающаяся с приступа и распространяющаяся по все­му животу или иррадиирующая в другие места; сла­бость, бледность кожных покровов, обморочные состояния, тош­нота, рвота, перитонеальные симптомы

в) тяжелая – постоянная резкая боль в нижних отделах живота, постепенно распространяющаяся по всему животу, явления коллапса или шока (холодный пот, падение температуры, снижение АД и тахикардия, похолодание конечностей, бледность), выраженные симптомы раздражения брюшины с парезом кишечника или, на­оборот, чрезмерной перистальтикой.

Диагноз разрыва яичника в большинстве случаев определяет­ся во время операции; имеют значение пункция брюшной полости через свод, УЗИ, лапароскопия.

При дифференциальной диагностике с внематочной беременностью вы­полняются тесты с мочой на беременность по хорионическому гонадотропину, с аппендицитом – исследования крови (лейкоцитоз, СОЭ) и термометрия в динамике.

Лечение – зависит от интенсивности внутреннего кровотечения:

а) консервативное – при апоплексии яичника I степени (легкая форма): постельный режим, холод на нижнюю часть живота с наблюдением и обследованием в динамике. При ухудшении общего со­стояния, появлении или усилении перитонеальных симптомов, уча­щении пульса, снижении уровня гемоглобина и числа эритроцитов – хирургическое вмешательство.

б) хирургическое – при II и III степенях тяжести (средняя и тяжелая форма). С учетом состоя­ния больных проводятся одновременно реанимационные мероприятия (гемотрансфузия, инфузия кровезаменяющих растворов и др.).

При оперативном лечении необходимо стремиться к его мини­мизации – выполнению органосохраняющего вмешательства (ре­зекции яичника). Целесообразно использование хирургической лапароскопии, с помощью которой эвакуируется кровь из брюшной полости и про­изводится коагуляция кровоточащего участка яичника.

В случаях апоплексии в желтое тело с разрывом яичника при беременности желательно ограничить объем оперативного вмеша­тельства наложением Z-образного шва на кровоточащую область яичника без удаления желтого тела для сохранения беременности (при возможности).

В случаях выявления кисты яичника или других сопутствую­щих заболеваний оперативное вмешательство соответственно рас­ширяется.

Читать еще:  Опухоль на яичке у мужчины что это

Профилактика апоплексии яичника – исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Апоплексия яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет. Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса. Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  • Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  • Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника. Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника. Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Виды апоплексии яичника

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, апоплексию яичников разделяют на следующие формы:

  • Болевая (псевдоаппендикулярная). Наиболее ярким признаком является сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, из-за чего часто эту форму апоплексии яичника принимают за приступ аппендицита;
  • Геморрагическая (анемическая). Ведущими симптомами апоплексии яичника в этой форме являются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, вплоть до обмороков;
  • Смешанная, сочетающая в себе симптомы апоплексии яичника обеих предыдущих форм.

Следует учесть, что деление это достаточно условно и поверхностно, так как кровоизлияние происходит не только при геморрагической, но и при болевой форме апоплексии яичника. В связи с этим, в настоящее время принята классификация апоплексий яичника в зависимости от величины кровопотери. Так, выделяют следующие формы апоплексии яичника:

  • Легкая, величина кровопотери не превышает 150мл;
  • Средней тяжести, кровопотеря от 150 до 500мл;
  • Тяжелая, кровопотеря превышает 500мл.

Недостатком этой классификации является то, что обычно точную количественно кровопотерю можно установить уже только непосредственно во время оперативного вмешательства.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является острая внезапная боль в нижней части живота со стороны поражения. Боль интенсивная, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При болевой форме апоплексии яичника боль обычно не иррадиирует, концентрируясь в области поражения. Признаки кровопотери в этом случае слабо выражены, что весьма затрудняет диагностику.

Для геморрагической (анемической) формы интенсивная боль не свойственна, хотя болевой синдром также может присутствовать, в менее выраженной форме, чем при болевой апоплексии яичника. Однако в этом случае боль носит иррадиирующий характер, то есть отдается в поясницу, крестец, прямую кишку и даже наружные половые органы. Основными симптомами апоплексии яичника в этом случае становятся симптомы анемии: бледность кожных покровов, синюшность губ и ногтей, слабость, одышка, головокружение и обмороки.

При смешанной форме апоплексии яичника симптомы, характерные для болевой и анемической форм, будут сочетаться: сильная боль со стороны пораженного яичника на фоне анемии.

Диагностика апоплексии яичника

Как уже упоминалось, диагностика апоплексии яичника представляет значительные сложности, из-за неспецифичности симптомов. Пациентка предъявляет жалобы, характерные для острого живота в общем, или на внезапно наступившую анемию. Иногда может оказаться информативным УЗИ, также при подозрении на апоплексию яичника проводят пункцию заднего свода влагалища, диагностическим признаком является наличие свободной крови в этой области. Наиболее достоверным и безошибочным методом диагностики в этом случае остается лишь лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Лапароскопия в случае апоплексии яичника является как диагностическим, так и лечебным методом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника должно быть неотложным, поскольку это угрожающее жизни состояние. В том случае, если кровопотеря не будет остановлена, и достигнет значительных размеров, последствием апоплексии яичника может быть даже летальный исход. Кроме того, последствием апоплексии яичника может стать и перитонит, развившийся в результате воздействия крови на брюшину, что также угрожает жизни.

Ранее считалось, что лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим. Показанием для консервативного лечения апоплексии яичника принято было считать болевую форму, с незначительной кровопотерей. Однако в результате многолетних практических наблюдений было установлено, что консервативное лечение апоплексии яичников даже в случае незначительного кровотечения имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Кровь, излившаяся в брюшное пространство, даже в небольших количествах, является активной средой, вызывающей асептическое (безмикробное) воспаление. В месте воспаления образуются спайки, нарушающие нормальное строение как самого яичника, так и окружающих структур. Последствием апоплексии яичника в этом случае очень часто является бесплодие.

Таким образом, наиболее адекватным методом лечения апоплексии яичника является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев (кроме наиболее тяжелых форм заболевания) осуществляют лапароскопическим путем. Лечебная тактика в этом случае состоит в удалении из брюшной полости излившейся крови и промывании ее растворами антисептиков, при необходимости ушивании поврежденного сосуда. В послеоперационном периоде проводят комплексное медикаментозное лечение апоплексии яичника, направленное на устранение причин, вызвавших патологию: нормализация обменных и гормональных процессов, устранение хронического воспаления и т.п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector