Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать

Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать

Зря – своевременное лечение может избавить от этой проблемы, а вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт – врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов.

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
  • ургентное – непроизвольное – выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные – смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

Недержание мочи в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга – именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять – это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

Важно
Чтобы не столкнуться с недержанием мочи, следуйте простым правилам.

Нормализуйте работу кишечника, запоры усиливают недержание мочи.

Следите за весом. Избыточная масса тела – дополнительная нагрузка на мочевой пузырь.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.

О чем молчит женщина: Как лечить недержание мочи

Такие интимные проблемы, как недержание, женщины привыкли замалчивать — и зря: недуг успешно лечится современными методами.

Недержание мочи (инконтиненция) заставляет страдать миллионы людей по всему миру, в отсутствии лечения сильно снижая качество жизни. Расстройство вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин — из-за особенностей строения женской половой системы. По статистике до 45 % женщин (!) в возрасте от 40 до 60 лет отмечают у себя признаки недержания мочи.

Из-за чего возникает недержание мочи?

1. Ослабление мышц тазового дна, окружающих мочевой пузырь вследствии:

  • беременности;
  • осложненных родов;
  • менопаузы.

2. Раздражение мочевого пузыря из-за:

  • инфекций мочевых путей;
  • синдрома «гиперактивного мочевого пузыря».

3. Расстройства, влияющие на иннервацию мочевого пузыря:

  • старческая деменция;
  • инсульт;
  • склероз;
  • травмы спинного мозга.

4. Врожденные пороки системы мочеотделения.

5. Побочные эффекты некоторых лекарств.

Выделяют четыре типа недержания мочи по симптоматике:

  • стрессовое — утечка мочи из-за напряжения, например при кашле или чихании;
  • ургентное — утечка мочи сразу после внезапного непреодолимого позыва к мочеиспусканию;
  • комбинированное — утечка мочи из-за напряжения в сочетании с непроизвольными сокращениями сфинктера мочевого пузыря;
  • постоянное — постоянное подтекание мочи в небольших количествах.

Как лечить недержание мочи?

Методика лечения напрямую зависит от причин, которые привели к расстройству.

Немедикаментозные методы лечения:

  • план мочеиспусканий;
  • упражнения для укрепления мышц тазового дна;
  • физиотерапия.

После всех необходимых анализов специалист составляет план мочеиспусканий, постепенно увеличивая интервалы между походами в туалет. Выполняя план, женщина сдерживает позывы и “тренирует” мочевой пузырь. Обычно такая тренировка поддерживается приемом лекарственных препаратов.

Особого внимания заслуживают «упражнения Кегеля» для тренировки мышц тазового дна. Они уверенно доказали свою эффективность для лечения женского недержания мочи.

Кроме упражнений и тренировок важное значение имеет физиотерапия. Обычно применяют такие методы, как микротоки, прогревания, электромагнитные импульсы. Физиотерапия укрепляет мышцы и связки за счет улучшения кровообращения в области малого таза.

Лекарственные препараты может назначить только врач после полного обследования пациента. Чаще всего применяются антидепрессанты и спазмолитики, а также препараты, увеличивающие микроциркуляцию крови в мочевыводящих путях, стабилизирующие гормональный баланс, мышечный тонус и работу сфинктеров.

Медикаментозное лечение обязательно подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях это позволяет избежать оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение недержания мочи применяется не часто, и лишь в случае доказанной неэффективности других методов. Чаще всего операция показана пациентам со стрессовой формой патологии. Сегодня наиболее популярны малоинвазивные операции с использованием синтетических протезов – так называемые слинги. Этот метод признан наиболее эффективным.

Нарушение механизма мочеиспускания у женщин часто может быть связано с патологиями анатомического расположения органов малого таза (опущение мочевого пузыря, стенок влагалища и т.п.). В этом случае операция помогает вернуть нормальное расположение этих органов.

Молчать нельзя, лечить!

Недержание мочи – проблема не только медицинская, но и социальная, психологическая. Часто страх и стеснение приводят женщину к самоизоляции. Однако это в корне неправильный подход, ведь с помощью новейших методов заболевание успешно лечится у подавляющего большинства пациенток. Только квалифицированная врачебная помощь решит эту проблему.

В клинике Диамед применяются только малоинвазивные современные методики лечения женского недержания мочи. Активно применяются физиотерапия, лечебная гимнастика и микротоковая стимуляция. Если вам знакома проблема недержания — обязательно запишитесь на прием.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи

При диагнозе недержание мочи лечение в тибетской медицине включает фитотерапию и комплекс внешних методов воздействия по биоактивным точкам тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание) для восстановления баланса нервной системы, улучшения тонуса мышечных тканей тазового дна, повышения уровня энергии в области малого таза.

Лечение методами тибетской медицины позволяет:

  • устранить подтекание мочи (как при нагрузках, так и при позывах к мочеиспусканию),
  • нормализовать процесс мочеиспускания и устранить сопутствующие симптомы,
  • восстановить слаженную работу органов малого таза и тазового дна как единой системы,
  • устранить ургентные (внезапные, резкие) позывы к мочеиспусканию,
  • нормализовать частоту мочеиспускания,
  • увеличить активную функциональную емкость мочевого пузыря.

Кроме того, лечение методами тибетской медицины позволяет повысить местный иммунитет мочеполовой сферы и тем самым снизить риск инфекционных заболеваний (включая цистит), снизить риск гинекологических заболеваний, устранить сопутствующие заболевания и их симптомы, а также в целом гармонизировать нервную систему и комплексно оздоровить организм.

Виды и симптомы недержания мочи

Недержание у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у женщин, с одной стороны, а с другой стороны, подверженностью провоцирующим факторам, таким как роды, климакс и менопауза, беременность.

Помимо подтекания к симптомам недержания мочи у женщин относятся: внезапные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание (никтурия), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище.

Недержание мочи у женщин относится к чрезвычайно распространенным урологическим проблемам. Согласно статистике недержание наблюдается более чем у трети всех женщин, и более чем у одной пятой всех женщин происходит регулярно.

В зависимости от причины, по которой происходит недержание мочи у женщин, различают:

1. Стрессовое недержание мочи.
Стрессовое недержание мочи у женщин – наиболее распространенный тип заболевания, наблюдающийся в половине всех случаев.
При стрессовом недержании проблема состоит в непроизвольной утечке мочи при различных, в том числе самых незначительных напряжениях – кашле, смехе, чихании или физическом напряжении.

2. Смешанное недержание мочи.
Сходный характер имеет смешанное недержание мочи у женщин, состоящее в непроизвольной утечке мочи при значительном напряжении, резком кашле и чихании.

3. Ургентное недержание мочи.
Наконец наименее распространено ургентное недержание мочи у женщин, при котором утечка мочи происходит при позыве к мочеиспусканию.

Помимо этих трех основных видов, может наблюдаться также постоянное подтекание мочи, не связанном с напряжением или позывами к мочеиспусканию.

Причины возникновения недержания мочи

Недержание мочи у женщин развивается в силу дисбаланса между работой мышечных тканей мочевого пузыря, сфинктеров и мышц тазового дна вследствие нарушения нормальной иннервации области малого таза. Такое нарушение иннервации может быть связано с общим дисбалансом нервной системы (регулирующая система Рлунг – тиб.), либо с локальными неврологическими проблемами (в частности, компрессией седалищного нерва вследствие пояснично-крестцового радикулита).

Другие факторы – особенности трудовой активности (повышенные физические нагрузки), роды, беременность, менопауза, нервные стрессы, кишечные расстройства, анатомические нарушения, хирургическое вмешательство в области малого таза, инфекционные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит), травматические повреждения нервных окончаний и мышц тазового дна, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение недержания мочи в тибетской медицине

При диагнозе недержание мочи у женщин лечение в западной медицине, как правило, сводится к медикаментозной симптоматической терапии или хирургическому вмешательству. Альтернативой этим методам является тибетская медицина, которая устраняет не только симптомы недержания мочи у женщин, но и его причину (дисбаланс нервной системы), и сочетает высокую эффективность с безопасностью и отсутствием побочных эффектов.

С точки зрения тибетской медицины, основная причина, по которой происходит недержание мочи – дисбаланс регулирующей системы Рлунг, которая осуществляет нервную регуляцию процессов мочеиспускания и дефекации. Этим объясняется комплексный подход к лечению, применяемый в тибетской медицине.

Нередко недержание мочи у женщин возникает на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, в результате которого происходит защемление седалищного нерва и нарушается нормальная иннервация мочеполовой сферы. В этом случае лечение методами тибетской медицины включает комплексную рефлексо- и физиотерапию остеохондроза (точечный массаж, иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, моксотерапия, тибетский массаж, вакуум-терапия, стоун-терапия). Благодаря комплексному лечению удается устранить мышечные спазмы в поясничной области и защемление нервных окончаний, что приводит к восстановлению нормальной иннервации мочеполовой сферы и нормализации процесса мочеиспускания.

Способствующим фактором, приводящим к диагнозу, может послужить избыточный вес. В этом случае лечение проводится на фоне терапии для коррекции веса, включая коррекцию питания, фитотерапию и аурикулотерапию.

Гиперактивный мочевой пузырь

Схожей проблемой является заболевание, называемое гиперактивный мочевой пузырь.
К признакам гиперактивного мочевого пузыря относятся: учащенное мочеиспускание (чаще семи раз в день), ночное мочеиспускание (никтурия, или потребность просыпаться ночью для мочеиспускания), учащенное мочеиспускание в ночное время (чаще двух раз за ночь), внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентное мочеиспускание), а также непроизвольное подтекание мочи при позывах к мочеиспусканию.

При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение методами тибетской медицины направлено в основном на восстановление баланса нервной системы и включает фитопрепараты и точечное воздействие на биоактивные точки тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание).

Недержание мочи – лечение у мужчин и женщин в домашних условиях

Инконтиненция или недержание мочи – это урологическая патология, при которой происходит неконтролируемое волевым усилием выделение урины. Данное состояние не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом ряда нарушений различного происхождения.

Лечение недержания мочи у женщин лекарствами

Консервативное лечение при недержании мочи у женщин показано в случаях, когда симптом появился после родов, либо при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. В зависимости от генеза патологии назначаются симпатомиметики (для восстановления контроля за мышцами, сокращающими мочевой пузырь), антихолинергические препараты (способствуют расслаблению и увеличению объемов мочевого пузыря), эстрогены (если симптом возник в период климакса), антидепрессанты (при стрессовом недержании). Варианты назначений представлены в таблице:

Название препарата Механизм действия Способ применения и дозы Противопоказания
Дриптан (Оксибутин) Оказывает спазмолитическое действие на мускулатуру мочевого пузыря По 5 мг 2-3 раза за сутки Обструктивные заболевания ЖКТ и обструктивная уропатия
Десмопрессин Антидиуретик, участвующий в регуляции водного гомеостаза 1-4 мкг за сутки При задержках жидкости, сердечной недостаточности
Гутрон Повышает тонус адренорецепторов сфинктера мочевого пузыря По 2,5 мг 2-3 раза за сутки Гипертония, механическая обструкция уретры
Убретид Повышает тонус мочевого пузыря По 5-10 мг 1 раз в 2-3 дня Язвенная болезнь, бронхиальная астма
Дулоксетин Антидепрессант, назначается при стрессовой инконтиненции От 60 мг до 0,12 г за сутки Почечная, печеночная недостаточность, гипертония
Эфедрин Стимулирует адренорецепторы мочевого пузыря От 50 мг 2-3 раза за сутки Заболевания сердечно-сосудистой системы

Как вылечить недержание мочи в домашних условиях

При инконтиненции пациентке рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и иных вредных привычек. Кроме того, из рациона необходимо исключить любые кофеиносодержащие продукты (чай, кофе, шоколад, кола и др.) При наличии лишнего веса придется сесть на диету и в дальнейшем контролировать массу тела. При консервативном (медикаментозном) лечении обязательно соблюдение следующих рекомендаций:

  • стимулированное мочеиспускание по определенному графику;
  • использование специальных медицинских устройств, например, пессария;
  • регулярное выполнение упражнений для тренировки мышц тазового дна и брюшного пресса (упражнения Кегеля).

Упражнения Кегеля

Специальные упражнения, при которых выполняют поочередное напряжение (сокращение) и расслабление мышц промежности, показаны пациентам с любым видом недержания. Выполнение гимнастики по Кегелю начинают с 5-7 подходов по 3 секунды на одну задержку сокращенных мышц, постепенно увеличивая количество подходов до 10-15, а время удержания – до 20 секунд.

Психологический тренинг

При императивном недержании (неспособности удерживать позывы к мочеиспусканию) совместно с другими немедикаментозными методами лечения используют психологическое отвлечение. В момент возникновения желания опорожнить мочевой пузырь пациенту необходимо тренироваться отвлекаться от появившегося позыва любыми способами (решение логической задачи, чтение интересного материала и др.).

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

В случаях, когда медикаментозное лечение недержания мочи у женщин не дает результатов, в основном при парадоксальной или стрессовой форме заболевания, показано хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

  • «Подвешивание» уретры (слинговые операции, операция Берча). Помогает устранить провисание мочеиспускательного канала.
  • Инъекции коллагена, тефлоновой пасты, гомогенизированного аутожира.
  • Кольпосуспензии.
  • Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Слинговые операции

Лечение стрессового недержания мочи или инконтиненции смешанного типа проводят с помощью малоинвазивного, слингового оперативного вмешательства. При этом методе в среднем участке уретры устанавливают специальную петлю, поддерживающую мочеиспускательный канал при увеличении внутрибрюшного давления. Операция длится не более 40 минут, проводится под местным наркозом. Среди преимуществ метода – минимальное количество осложнений и возможность сразу отрегулировать необходимое натяжение петли, поскольку пациент находится в сознании.

Недостатком слинговых операций является вероятность повреждения мочевого пузыря и последующее развитие воспаления (возможное осложнение). Метод не используют во время беременности и на этапах ее планирования, при активном воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Средняя цена операции от 35 до 70 тысяч рублей.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Эффективность метода при стрессовом недержании по отзывам специалистов составляет около 70-80%. Во время операции ткани, поддерживающие мочеиспускательный канал, подвешивают к паховым связкам, через надрез в брюшной полости или с помощью лапароскопического оборудования. Вмешательство проводят под общим наркозом, его успех во многом зависит от квалификации и опыта хирурга. Продолжительность вмешательства может достигать 1,5 часа. Средняя стоимость операции 100 тыс. рублей.

Кольпорафия

При недержании мочи разной степени выраженности из-за смещения уретры и перерастяжения ее устья показана передняя кольпорафия – ушивание и укрепление переднего свода влагалища. Такая пластика проводится чрезвагинально, под общим наркозом. Передние стенки влагалища иссекаются, а затем прилегающие мышцы и ткани ушиваются и фиксируются. В восстановительный период (4-10 дней) возможны боли, требуется мочеиспускание по графику, соблюдение специальной диеты.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (запрета сидеть в первые две недели, соблюдения полового покоя и др.) возможно расхождение швов, повторное опущение влагалищных стенок. Цена операции составляет около 30 тыс. рублей.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательного метода лечения эффективны следующие рецепты народной медицины, применение которых обязательно согласовывают с лечащим врачом:

  • Настой из семян укропа. 1 ст. л семян заливают стаканом кипятка, настаивают 6 часов в термосе. Принимают ежедневно, по стакану средства, до исчезновения симптома.
  • Настой из шалфея. 40 г сухой травы настаивают в 1 л кипятка 2 часа, процеживают, принимают 3 раза за сутки на протяжении 2-3 недель.
Читать еще:  Зачем сдают мочу на посев
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector