Как проводится сбор мочи для определения суточной потери белка

Как проводится сбор мочи для определения суточной потери белка

Определение суточной потери белка представляет собой исследование мочи, при котором определяется функциональное состояние почек, в частности клубочкового аппарата. Этот анализ получил достаточно широкое распространение в практической медицине благодаря простоте проведения, а также высокой информативности.

Норма белка в моче

Белки (протеины) представляют собой органические азотсодержащие соединения, которые состоят из аминокислот и являются синтетическим материалом для всех структур организма. В крови они находится в виде альбуминов и глобулинов. Молекулы этих соединений имеют достаточно большие размеры, поэтому не проходят через полупроницаемую мембрану клубочков почек, выполняющую роль биологического фильтра во время фильтрации. При нормальном функциональном состоянии почек в моче может быть небольшое количество протеина (следы), концентрация которого не должна превышать 140 мг/мл мочи (0,140 г/л мочи). В небольшом количестве он попадает за счет слущивания эпителиальных клеток, продукции мукопротеидов слизистыми оболочками структур мочевыделительной системы, а также фильтрации единичных молекул альбуминов крови.

Суть исследования

В пробе мочи проводится определение концентрации белка при помощи различных методик. Самой распространенной из них является добавление специальных химических реагентов, вызывающих денатурацию белковых соединений. При этом на границе мочи и реактива (реактив наслаивается на мочу в пробирке) образуется белое кольцо. По кратности разведения мочи, при котором образуется тоненькое кольцо из денатурированного протеина рассчитывается его концентрация. Количество белка, выводимого в течение суток (суточная протеинурия) определяется в пробе мочи, собранной за 24 часа.

В современных лабораториях данное исследование проводится при помощи специальных анализаторов, которые дают более точный количественный результат.

Показания к исследованию

Определение суточной протеинурии позволяет оценить функциональное состояние клубочкового аппарата почек, выполняющего фильтрацию крови (образование первичной мочи). При различной патологии биологическая (полупроницаемая) мембрана воспаляется и повреждается, что приводит к прохождению белковых молекул через нее. По количеству протеинов при исследовании можно судить о выраженности повреждения клубочкового аппарата почек. Существует несколько основных показаний к проведению данного исследования:

  • Профилактическое исследование для определения функционального состояния почек (оно также может включать пробу по Зимницкому).
  • Диагностика различных заболеваний почек, сопровождающихся выведением протеинов, в частности аутоиммунного воспаления (гломерулонефрит) с поражением клубочкового аппарата.
  • Онкологический процессс формированием злокачественной опухоли почек или другой локализации.
  • Выявление инфекционного процесса в почках (пиелонефрит) или структурах мочевыделительной системы, при этом в моче белок появляется за счет повышения продукции слизи, появления лейкоцитов в моче.

Также данное исследование проводится в сомнительных случаях, когда другие методы диагностики не дают достоверного результата.

Как собрать мочу для исследования

Для сбора мочи необходима чистая стеклянная посуда емкостью не менее 3-х литров. Утром в день исследования (обычно в 6.00) первое мочеиспускание производится без сбора. Затем при каждом последующем мочеиспускании она собирается в одну посуду до 6.00 утра следующего дня. Затем определяется общий объем мочи (необходим для проведения расчетов), часть порции отливается в чистую посуду объемом 100-150 мл и отправляется в лабораторию, где определяется суточная протеинурия.

Очень важным условием правильного сбора анализа является чистая посуда, так как загрязнение (особенно органическими веществами) может привести к ложноположительному результату. Также к этому может привести прием некоторых медикаментов (антибиотики, рентгенконтрастные вещества).

Расшифровка результатов

В норме в течение суток с мочой может выводится не более 150 мг протеинов. При превышении этого показателя, в зависимости от его выраженности различают несколько видов протеинурии:

  • Умеренная протеинурия (в сутки выводится до1 г белка) – бывает при инфекционном воспалительном процессе, интоксикации организма, начальной стадии опухолевой патологии, при диете с повышенным употреблением белковой пищи.
  • Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка) – может быть при тяжелых инфекциях или гнойных процессах, гломерулонефрите легкой степени.
  • Выраженная протеинурия (выводится более 3-х г белка в сутки) – указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Окончательное выяснение причины появления белка проводит врач на основании данных клинического обследования, а также других методов лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Общий белок (Protein total), моча (суточная)

Стоимость услуги: 265 руб.* 530 руб. Заказать Срочно
Срок исполнения: до 1 к.д. 3 – 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию – в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Метод исследования: колориметрический

В норме белок (protein total) выводится с мочой в незначительном количестве (20-150 мг/сутки). В моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика заболеваний почек,
  • Диагностика поражений почек при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Общий белок 0-0,30 г/сут

Протеинурия – состояние, которое сопровождается выделением с мочой белка в количестве, превышающем допустимые значения.

  • Преренальная протеинурия сопровождает распад тканей или повышенный синтез белков, возникает за счет появления в плазме патологических белков, которые имеют низкую молекулярную массу и проходят через неповрежденный почечный фильтр.
  • Ренальная протеинурия связана с повреждением гломерулярного фильтра (обычно сопровождается массивной потерей белка – более 3-4 г/сутки).
  • Постренальная протеинурия обусловлена патологией мочевыводящих путей.
  • Секреторная протеинурия – экскреция белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев в просвет последних (при гломерулонефрите).
  • Селективная протеинурия – экскреция с мочой белков с низкой молекулярной массой ( string(3) “265” [“cito_price”]=> string(3) “530” [“parent”]=> string(2) “21” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) “Y” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(27) “Моча (суточная)” > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Моча (суточная)
Подготовка к исследованию:

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию – в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Метод исследования: колориметрический

В норме белок (protein total) выводится с мочой в незначительном количестве (20-150 мг/сутки). В моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика заболеваний почек,
  • Диагностика поражений почек при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Общий белок 0-0,30 г/сут

Протеинурия – состояние, которое сопровождается выделением с мочой белка в количестве, превышающем допустимые значения.

  • Преренальная протеинурия сопровождает распад тканей или повышенный синтез белков, возникает за счет появления в плазме патологических белков, которые имеют низкую молекулярную массу и проходят через неповрежденный почечный фильтр.
  • Ренальная протеинурия связана с повреждением гломерулярного фильтра (обычно сопровождается массивной потерей белка – более 3-4 г/сутки).
  • Постренальная протеинурия обусловлена патологией мочевыводящих путей.
  • Секреторная протеинурия – экскреция белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев в просвет последних (при гломерулонефрите).
  • Селективная протеинурия – экскреция с мочой белков с низкой молекулярной массой (

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро “Шоссе Энтузиастов”, “Перово”
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Общий белок (Protein total), моча (суточная)

Стоимость услуги: 265 руб.* 530 руб. Заказать Срочно
Срок исполнения: до 1 к.д. 3 – 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию – в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Метод исследования: колориметрический

В норме белок (protein total) выводится с мочой в незначительном количестве (20-150 мг/сутки). В моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика заболеваний почек,
  • Диагностика поражений почек при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Общий белок 0-0,30 г/сут

Протеинурия – состояние, которое сопровождается выделением с мочой белка в количестве, превышающем допустимые значения.

  • Преренальная протеинурия сопровождает распад тканей или повышенный синтез белков, возникает за счет появления в плазме патологических белков, которые имеют низкую молекулярную массу и проходят через неповрежденный почечный фильтр.
  • Ренальная протеинурия связана с повреждением гломерулярного фильтра (обычно сопровождается массивной потерей белка – более 3-4 г/сутки).
  • Постренальная протеинурия обусловлена патологией мочевыводящих путей.
  • Секреторная протеинурия – экскреция белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев в просвет последних (при гломерулонефрите).
  • Селективная протеинурия – экскреция с мочой белков с низкой молекулярной массой ( string(3) “265” [“cito_price”]=> string(3) “530” [“parent”]=> string(2) “21” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) “Y” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(27) “Моча (суточная)” > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Моча (суточная)
Подготовка к исследованию:

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию – в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Метод исследования: колориметрический

В норме белок (protein total) выводится с мочой в незначительном количестве (20-150 мг/сутки). В моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика заболеваний почек,
  • Диагностика поражений почек при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Общий белок 0-0,30 г/сут

Протеинурия – состояние, которое сопровождается выделением с мочой белка в количестве, превышающем допустимые значения.

  • Преренальная протеинурия сопровождает распад тканей или повышенный синтез белков, возникает за счет появления в плазме патологических белков, которые имеют низкую молекулярную массу и проходят через неповрежденный почечный фильтр.
  • Ренальная протеинурия связана с повреждением гломерулярного фильтра (обычно сопровождается массивной потерей белка – более 3-4 г/сутки).
  • Постренальная протеинурия обусловлена патологией мочевыводящих путей.
  • Секреторная протеинурия – экскреция белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев в просвет последних (при гломерулонефрите).
  • Селективная протеинурия – экскреция с мочой белков с низкой молекулярной массой (

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро “Шоссе Энтузиастов”, “Перово”
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Когда и зачем определяют белок в суточном анализе мочи

Врачи назначают своим пациентам суточный анализ мочи на белок, когда нужно определить, насколько почки справляются с фильтрационной функцией. Для исследования требуется вся урина за 24 часа. Лабораторный тест позволяет судить о здоровье не только почек, но и других органов. Основной критерий, который принимается во внимание – отсутствие в моче белка.

Норма белков

У здоровых людей почки не пропускают белковые структуры в мочу. За сутки из крови отфильтровывается от 50 до 100 г протеинов. Лишь крайне малое их количество может просочиться сквозь клубочки и попасть в выделяемую мочу.

Лабораторные методы не определяют столь низкую концентрацию, поэтому в бланке с результатами анализа ставится отметка об отсутствии или наличии только протеиновых следов. Выявленный белок в моче взрослого не должен превышать показатель в 0,033 г/л, для детей норма 0,035 г/л. В противном случае диагностируется протеинурия.

Незначительный рост концентрации белка в моче чаще всего спровоцирован внешним влиянием и не является признаком заболеваний почек. Например, физиологическая протеинурия будет выявлена, если сдать анализ после

  • употребления большого количества мясных или молочных продуктов, яиц;
  • тяжелой физической работы, интенсивной тренировки;
  • эпилептического приступа;
  • длительного обследования методом пальпации органов брюшной полости;
  • сильного стресса.

У людей, которые подолгу находятся на солнце и жаре или, наоборот, переохлаждаются, тоже часто отмечают физиологическую протеинурию. Подобное явление у ребенка и взрослого неопасно для здоровья и не нуждается в лечении. Обычно оно исчезает через несколько дней.

О чем говорит суточный анализ

Если общий анализ мочи выявил протеины, назначается исследование суточного диуреза. Оно позволяет установить потерю низкомолекулярных белков – альбуминов и выявить ее причины.

За 24 часа человеку удается собрать от полутора до двух литров мочи. При полном благополучии мочевыводящих органов в таком объеме выделившегося белка будет от 45 до 75 мг – это норма.

Расшифровка анализа может показать отклонения от нормативов. Когда цифра в бланке с результатом исследования выше, речь идет о протеинурии. Врачи подразделяют ее на несколько степеней в зависимости от суточных потерь белка:

  • микроальбуминурия (25-300 мг);
  • слабовыраженная протеинурия (300 мг-1 г);
  • средняя степень (1-3 г);
  • массивная протеинурия (более 3 г).

Существует также классификация, учитывающая не только количественную потерю белка, но и ее причины. Клубочковая протеинурия возникает из-за повышения проницаемости почечной паренхимы. Это происходит, когда человек болен пиело- или гломерулонефритом, страдает от тяжелой интоксикации, нарушения кровоснабжения тканей. Клубочковая форма протеинурии – признак сбоя в процессе всасывания белков, причина которому – амилоидоз.

Внепочечная потеря протеинов – результат микротравм половых органов и путей мочевыведения.

Иногда в моче много клеток крови: лейкоцитов и эритроцитов. В этом случае врачи делают вывод о воспалении в органах выделительной системы.

Анализ мочи на белок может выявить иммуноглобулины Бен-Джонса. Когда они появляются в урине, можно говорить об онкологических процессах.

Показания к исследованию

Нефрологи рекомендуют сдавать суточную мочу на белок, когда общий анализ выявил протеинурию. Чаще всего она обусловлена сбоями в работе почек. Обязательно такое исследование при ухудшении самочувствия у людей с хроническими патологиями выделительной системы.

Для врача поводом провести взрослому или ребенку анализ мочи на протеинурию является подозрение на одно из причисленных ниже заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • нефропатия;
  • амилоидоз;
  • ишемия сердца;
  • болезни центральной нервной системы.

Планируемое или уже назначенное лечение препаратами, негативно влияющими на функцию почек, требует контроля за их состоянием. Пациентам, принимающим аминогликозиды, мочегонные средства из группы тиазидов, ингибиторы АПФ, приходится время от времени сдавать общий анализ и суточную урину на белок.

Беременность связана с повышенной нагрузкой на почки. Причиной этому становится гормональная перестройка после зачатия, а позже – компрессия от разрастающейся матки. Будущие мамы, у которых ранее были или впервые возникли проблемы с почками, обязательно сдают суточную мочу. Появление в ней белка означает, что сбой вызван патологиями. В этом случае беременной необходимо повышенное внимание со стороны врачей.

Маленькие дети – еще одна группа пациентов, у которых приходится собирать мочу на протяжении суток. Младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоит. В такой ситуации анализ позволяет определить причины недомогания малыша.

Правила сбора

Чтобы собрать суточную мочу, необходимо подготовить емкость объемом до 2 л. Понадобится также и небольшой сосуд, в который будет происходить опорожнение мочевого пузыря. Обе емкости должны быть абсолютно чистыми, без следов моющего средства.

Первый утренний поход в туалет должен состояться в промежутке с 6 до 7 часов. Эта моча не понадобится, ее можно не собирать, а отправить в канализацию. Каждую следующую порцию, полученную с интервалом в 3 часа, сливают в большую банку. Обязательно нужно фиксировать время каждого опорожнения.

Хранить сосуд с уриной на протяжении суток необходимо в холодильнике, где температура не превышает 8 градусов. В лабораторию биоматериал следует сдать сразу же, как окончен сбор. Для этого жидкость в большом сосуде тщательно перемешивают и отливают в небольшой контейнер 100 мл. Его и отправляют на исследование.

Белок в моче может появиться из-за неверной подготовки к сбору биоматериала. С правилами забора урины пациента должен ознакомить врач.

Чтобы уменьшить вероятность недостоверных результатов и получить полную и информативную расшифровку, перед сбором мочи нужно позаботиться о чистоте половых органов и промежности. Их моют с мылом, тщательно смывая его остатки. Затем промокают чистой хлопковой или бумажной салфеткой.

Женщины во время месячных не сдают суточный и общий анализ мочи. А в остальные дни им нужно прикрывать влагалище гигиеническим тампоном или ватным шариком, собирая мочу.

Перед сдачей анализа стоит воздержаться от некоторых продуктов. Точный список того, что нельзя употреблять, даст доктор. За два дня до сбора урины необходимо отказаться от соленого, копченостей, пряностей и консерваций. Накануне стоит уменьшить порции мясных, рыбных и молочных блюд, а также фасоли и бобов, иначе может появиться белок в анализах мочи. Нельзя есть продукты с красящим эффектом – свеклу и морковь.

Читать еще:  Общий анализ мочи бактерии в большом количестве
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector