Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты

Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты

    3 минут на чтение

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы (ишурия) – это патологическое состояние, которое возникает на фоне стойкого нарушения мочеиспускания. Симптоматика болезни зависит от стадии течения процесса. Лечение может быть медикаментозным или оперативным.

Содержание

Признаки

При осложнении выделяют несколько характерных симптомов, среди которых:

  • ярко выраженные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность опорожниться;
  • наличие большого количества урины в мочевом пузыре;
  • болезненность в поясничном отделе и животе;
  • чувство переполненности пузыря;
  • неконтролируемое выделение мочи.

Проявление клинической картины во многом зависит и от разновидности ишурии.

Полная задержка в острой форме

Эта стадия характеризуется внезапным началом и резкими болезненными ощущениями в зоне мочевого пузыря. При позывах к мочеиспусканию пациент испытывает боль и не может самостоятельно опорожниться.

Неполная острая

При таком состоянии отмечается самостоятельное выделение небольшого количества урины. Однако, если человек проявляет желание опорожниться сам, то сделать он это не может.

Хроническая полная

При развитии такого патологического процесса опорожнение возможно только при помощи катетера. Человек не может самостоятельно сходить в туалет.

Парадоксальная

Это особая форма ишурии. Мочевой пузырь растянут, поскольку в нем содержится много жидкости. Также не представляется возможным самостоятельное опорожнение.

Отмечается непроизвольное капельное стекание мочи. Причиной развития этой формы выступает полная атония мочевого пузыря, для которой характерна потеря способности регулировать мочеиспускание и сокращать сфинктер.

Хроническая неполная

Больной в состоянии мочиться сам. Однако количество остаточной мочи в мочевом пузыре при аденоме может достигать до одного литра и больше.

Причины

Среди основных провоцирующих факторов задержки мочи выделяют состояние, при котором сдавливаются мочевыводящие каналы в результате разрастания тканей предстательной железы.

По теме

Аденома и карцинома

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Такой опасный процесс развивается в несколько этапов:

  • деление клеток на фоне снижения количества тестостерона;
  • формирование небольшого размера новообразования доброкачественного характера;
  • сдавливание путей, отечность предстательной железы;
  • трудности с выведением урины, растяжение мочевого пузыря.

Аденома простаты относится к патологиям, которые выявляются у мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание развивается в результате изменения воздействия тестостерона на клеточные структуры органа. Стоит также отметить, что появиться болезнь может только в случае, если сохранены функции яичек, которые вырабатывают половой гормон.

При гиперплазии в клетках предстательной железы повышается фермент-5 альфа-редуктаза. Именно он способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, под влиянием которого клеточные структуры желез и стромы начинают делиться более интенсивно.

Как нормализовать мочеиспускание

При острой задержке мочи при аденоме простаты пациента срочно необходимо госпитализировать и провести операцию по установке катетера. После того как острые признаки патологии будут ликвидированы, врач принимает решение о проведении дальнейших терапевтических мероприятий.

Улучшить мочеиспускание при аденоме простаты можно медикаментозным или хирургическим методом. Первый назначается в случае, если выполнение операции по каким-либо причинам не представляется возможным.

Для восстановления оттока мочи быть использовано два способа:

По теме

Что означают кальцинаты в яичках

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

В первом случае в уретру и мочевой пузырь вводят катетер сроком на неделю. Лечение сопровождается поддерживающей медикаментозной терапией, при которой назначаются альфа-адреноблокаторы и антибиотики. При восстановлении оттока врач дает рекомендации по дальнейшему лечению лекарственными препаратами.

При отсутствии положительной динамики специалист принимает решение о выполнении оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Операция может быть осуществлена при помощи:

  • лапароскопии;
  • лазерного иссечения;
  • трансуретральной резекции (делают прокол мочевого пузыря при аденоме и с помощью специальных инструментов извлекают патологические ткани);
  • полосной операции.

В случае, если установить катетер не получилось, делают цистостомию. Это процедура, в ходе которой устанавливают металлический троакар с помощью выполнения надреза в надлобковой зоне. Выполнение такой манипуляции происходит под местным наркозом и контролируется ультразвуковым аппаратом.

Острая задержка мочи при аденоме простаты – это серьезный патологический процесс, требующий незамедлительного вмешательства со стороны специалистов. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям.

Проблемы мочеиспускания при аденоме простаты

По мере развития патологии и разрастания тканей железы происходит ухудшение отвода мочи из организма, с вероятностью полного прекращения мочеиспускания.

Читать еще:  Мочеполовые инфекции у мужчин симптомы и лечение

Остаточная моча при гиперплазии простаты

Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются в постоперационный период. Если у пациента до хирургического вмешательства остаточная моча была на уровне 200 мл и выше, обязательно ставят цистому. В остальных случаях проводится обязательная катетеризация.

Хлопья в моче – это мелкие остатки удаленной во время оперативного вмешательства предстательной железы. Частички отличаются по размерам. Без дренажа сгустки забивают мочеточники и приводят к ухудшению мочеиспускания, в частности, к появлению остаточной мочи.

Острые задержки отвода мочи при аденоме простаты

По причине острого воспаления, ткани простаты набухают, что приводит к увеличению давления на мочевой пузырь и постепенному передавливанию мочеточников. При этом, у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • Изменение цвета мочи – окрашивание жидкости от небольших красных вкраплений до насыщенного коричневого цвета.
  • Резкие боли при отводе мочи – болевые ощущения иррадиируют в надлобковую область, поясницу половой член.
  • Плохое отхождение мочи.

Если описанные выше симптомы сопровождаются поднятием температуры тела до 39-40°, потребуется неотложная помощь, а при диагностировании острой задержки мочи у больного с аденомой предстательной железы – госпитализация.

Как облегчить мочеиспускание при ДГПЖ

Доврачебная помощь – опасна. В остром периоде препараты для лечения задержки мочи могут только усугубить положение и привести к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь, и почки. Все лекарственные средства принимают исключительно по назначению лечащего врача.

Задача родственников мужчины, у которого наблюдается симптомы, указывающие на затрудненное мочеиспускание, убедить его как можно раньше обратиться в один из урологических центров.

После поступления пациента, уролог проведет дифференциальную диагностику, чтобы выявить факторы, провоцирующие рези и дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры и другую симптоматику. Обязательно проводятся клинические анализы. Может потребоваться пункция, для определения характера новообразования.

По результатам диагностических исследований, пациенту при затруднительном мочеиспускании назначаются лекарства, улучшающие приток крови в области малого таза и устраняющие застойные явления.

Как правило, отвод мочи при аденоме предстательной железы при назначении соответствующей терапии, выполняется естественным способом. Катетеризация требуется редко. Пациент принимает медпрепараты, улучшающие функцию мочеиспускания, изменяет привычки питания и выполняет упражнения, направленные на нормализацию работы органов малого таза.

Этих мер достаточно, чтобы улучшить и нормализовать состояние больного. Если улучшить отток не удается, назначается хирургическая операция.

После удаления ДГПЖ, в 95% случаев потребуется отвод мочи через трубку. После лазерной хирургии, абляции и вапоризации, катетер оставляют на 1-2 дня. Период восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты с помощью трансректальной резекции (ТУР), от 2-3 дней до недели.

Частое мочеиспускание при гиперплазии предстательной железы (недержание)

Недержание мочи при аденоме простаты наблюдается у больных на 1 стадии гиперплазии предстательной железы. Средняя частота позывов составляет около 20 раз в течение суток. Во время посещения туалета, струя мочи вытекает с малой скоростью.

Ночное недержание мочи у мужчин – характерный признак начальной стадии гиперплазии. На этом этапе заболевание хорошо поддается терапии. При своевременном обращении к врачу, в 70% случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Как уменьшить частоту мочеиспусканий при ДГПЖ

Прежде чем назначить медикаментозные средства при недержании мочи, определяется катализатор проблемы. При инфекционном воспалении назначают антибиотики широкого спектра. Первостепенное внимание уделяется борьбе с инфекцией в моче.

Только после удаления инфекционных агентов, начинают полноценную терапию ДГПЖ. При принятии лекарств против воспаления, соблюдают указанную врачом дозу и длительность приема препаратов.

После прекращения воспалительного процесса, прописывают три группы медикаментозных средств:

  • Адреноблокаторы и Альфаблокаторы.
  • Ингибиторы редуктазы.
  • Растительные препараты.

Хорошо зарекомендовали себя следующие средства: GENTOS, VITAPROST, BIOPROST (свечи) AVODART и другие. Принимать лекарственные средства без назначения врача и заниматься самолечением, крайне опасно.

Если терапия назначена своевременно, заболевание находится на ранней стадии, ночное увеличение количества выделяемой мочи со временем приходит в норму. В тяжелых случаях, потребуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

По каким причинам происходит задержка мочи при простатите?

Дизурические расстройства – это одно из самых распространенных проявлений хронического и острого простатита, а также аденомы предстательной железы. С ними сталкиваются преимущественно мужчины после 30 лет.

Дизурические расстройства в 9 из 10 случаев сопровождаются болезненностью при мочеиспускании и никтурией (ночными позывами). Наибольшую опасность представляют те виды расстройства, которые способствуют задержке мочи при простатите. Постоянные проблемы с нормальным оттоком урины могут провоцировать опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Чтобы понять почему возникает проблема, необходимо углубиться в физиологию мочевыделительной системы мужчины.

Читать еще:  Гной из мочеиспускательного канала у мужчин

Как связана предстательная железа и мочевой пузырь?

Простата расположена в нижней части мочевого пузыря, через нее проходит начальная часть уретрального канала. Она выполняет роль клапана – перекрывает мочеиспускательный канал во время эякуляции.

Воспаляется предстательная железа увеличивается в размерах и частично перекрывает просвет уретрального канала, что и проявляется ослаблением струи мочи или ее задержкой.

Если заболевание переход в свою хроническую форму, то возникает также ряд дополнительных сложностей, обусловленных следующими изменениями:

  1. Длительное течение болезни приводит к появлению в шейке мочевого пузыря спаек (рубцово-склеротических изменений) препятствующих естественному оттоку урины.
  2. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, жжением, чувством неполного опорожнения.
  3. В урине обнаруживается примесь гноя и прожилки крови.

Сильнее всего дизурические расстройства проявляются в моменты обострения хронического простатита. Железа увеличивается в размерах, перекрывает уретральный канал, что приводит к постепенному развитию застоя мочи при простатите.

Это состояние опасно, так как застоявшаяся урина является идеальной средой для размножения бактерий. Из мочевого пузыря инфекция может попасть по восходящему пути в почки. Поэтому лечебную терапию необходимо начинать сразу же, как только появились первые признаки дизурического расстройства.

Что предпринимают при острой задержке мочи?

При развитии острой задержки мочи требуется безотлагательное проведение цистостомии – введения трубки через живот напрямую в мочевой пузырь и установки мочеприемника. Наряду с этим осуществляется промывание пузыря растворами антибактериальных и антисептических препаратов. Мочеприемник удается после восстановления естественного оттока урины. После такой процедуры фактически заново приходится учиться опорожнять мочевой пузырь.

После проведения цистостомии назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, основной целью которого является устранение воспалительного процесса в тканях предстательной железы, нормализация естественного оттока урины.

Такое состояние чаще всего возникает на фоне рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии органа, значительно реже встречается острая задержка мочи при простатите.

Стандартная терапия при задержке мочи

Если задержка урины не является острой, то в таком случае проведение цистостомии не требуется и основу лечебной терапии составляют медикаментозные препараты и физиотерапия.

Наиболее эффективными методами в таких случаях являются следующие физиотерапевтические процедуры воздействия на ткань предстательной железы:

Дополнительно для облегчения общего состояния больного применяются микроклизмы на основе диклофенака и лекарственных трав. Они направлены на устранение отечности и борьбу с воспалением.

Для усиления действия микроклизм параллельно применяется электрофорез с использованием лекарственных трав. Данная процедура стимулирует клетки простаты и их проницаемость, вследствие чего они лучше отвечают на действие лекарственных средств.

Однако основу терапии все же составляют медикаментозные средства следующих групп:

  1. Гормональные препараты. Снижают объем простаты.
  2. Антибиотики широкого спектра действия. Устраняют патогенную инфекционную флору в половой и мочевыделительной системах.
  3. Блокаторы альфа 1-адренорецепторов. Действие селективных препаратов направлено на временную блокировку нервно-импульсных сигналов в адренорецепторах, благодаря чему происходит устранение спазма мочевого пузыря и предстательной железы.

Терапия должна быть комплексной, в таком случае устранить задержку удается в кратчайшие сроки, после чего мужчина возвращается к комфортному образу жизни. Однако назначением конкретных наименований препаратов должен заниматься только лечащий врач. Длительность лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, а также от формы заболевания. В среднем задержка мочи при простатите лечиться не менее двух недель.

Подробно об аденоме простаты

Аденомой предстательной железы называют доброкачественную опухоль – разрастание тканей предстательной железы; процесс сопровождается образованием опухолей-узелков.

Основная причина развития аденомы простаты возрастные гормональные перестройки в организме мужчин. Риск развития заболевания аденомы простаты повышается после 40-50 лет.

Читать еще:  Почему позывы к мочеиспусканию

Стадии развития аденомы простаты

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии. В начальной стадии болезни расстройства мочеиспускания минимальны и выражены учащением мочеиспускания в ночное время, а так же вялостью струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

Для второй стадии аденомы предстательной железы характерны ярко выраженные симптомы: струя мочи становится прерывистой, затруднения при мочеиспускании – появляется необходимость натуживания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи.

В мочевом пузыре после каждого мочеиспускания остается моча, что в свою очередь ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению слизистой мочевых путей. Это проявляется болями в надлобковой области, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в пояснице.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения наступает третья стадия аденомы простаты. Пациенты страдают недержанием мочи и вынуждены использовать мочеприёмники.

Осложнения аденомы простаты

Острая задержка мочи – появляются мучительные болевые позывы на мочеиспускание, сильные боли в надлобковой области. При воспалении аденомы простаты спровоцировать задержку мочи могут:

  • злоупотребление алкоголем,
  • запоры
  • переохлаждение
  • вынужденный постельный режим,
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Лечение аденомы простаты

При первой стадии заболевания проводится консервативное медикаментозное лечение, назначаются противовоспалительные препараты и лекарства, которые улучшают функцию мочевого пузыря, отвечающую за его опорожнение и частоту позывов к мочеиспусканию.

В настоящее время существует группа препаратов, которые влияют на рост аденомы, способствуют остановке роста гиперплазии или уменьшению размеров аденомы при длительном применении данных лекарств. Однако не существует таких лекарств, которые полностью излечивали бы от аденомы простаты. Постоянный и регулярный прием назначенных урологом лекарств, соблюдение определенного режима питания и лечебная физкультура, способствуют длительному контролю за заболеванием, предупреждая развитие осложнений.

При наличии второй стадии заболевания и отсутствия эффекта от проводимой лекарственной терапии показано оперативное лечение.

Развитие современных технологий позволяет, в настоящее время, применить множество способов оперативного лечения аденомы. В основном применяются минимально инвазивные методы оперативного лечения- золотым стандартом является ТУР (трансуретральная резекция простаты), при которой не требуется наружного разреза, операция проводится при помощи специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, и под контролем видеокамеры с наличием четкого и увеличенного изображения происходит удаление аденомы простаты путем электрорезекции или плазменной резекции. Аналогично используется энергия лазера для удаления аденомы и т.д.

Другой метод лечения аденомы простаты это чреспузырная или позадилонная аденомэктомия – операция, предполагающая разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря с последующим удалением аденомы. Послеоперационный период протекает более длительно, что связано с заживлением послеоперационной раны, наличием дренажей- трубок, после удаления которых восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Заживление послеоперационного ложа длится до 6 месяцев.

После операции

Независимо от выбранного метода эндоскопической резекции в простатическом отделе мочеиспускательного канала образуется послеоперационная рана, которая является ложем удаленной аденомы. Заживление этой раны происходит индивидуально и колеблется от 2-х до 6 месяцев. В процессе заживления могут сохраняться учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, дискомфорт в уретре, периодически возникающее затруднение мочеиспускания, отхождение раневого струпа, которое может провоцировать резь при мочеиспускании и появление примеси крови в моче, что требует медикаментозного лечения. По истечению периода заживления, как правило, все жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания исчезают.

Послеоперационный период в стационаре длится от 2-х до 4-х дней, после выписки необходим диспансерный контроль у уролога, график диспансерного наблюдения у каждого индивидуальный.

Возможные осложнения после операции по удалению аденомы простаты

Наиболее частыми осложнениями являются ранние и поздние кровотечения из ложа удаленной аденомы, воспалительные осложнения (обострение простатита, цистита или пиелонефрита).

Задержка мочи, обусловленная отеком области операции, крайне редко недержание мочи. К поздним осложнениям относится склероз шейки мочевого пузыря, который развивается на фоне грубого рубцевания послеоперационной раны, приводящему к сужению шейки мочевого пузыря и затруднению мочеиспускания, стриктуры (сужения) уретры, которые в позднем периоде после операции могут вызвать затруднение мочеиспускания, ухудшение струи мочи.

Соблюдение принципов профилактики, своевременное обращение к урологу приводит к наибольшему эффекту от лечения и быстрому выздоровлению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector