Операции на мочевом пузыре

Операции на мочевом пузыре

Делают операции на мочевом пузыре в крайних случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов, а ситуация постоянно усугубляется. Существуют разные виды хирургического лечения: лазеротерапия, подшивание органа сеткой или его полное удаление. Какой именно метод подойдет, в каждом индивидуальном случае решает врач, после постановки диагноза и изучения всей картины состояния больного. Чтобы в послеоперационный период не возникли тяжелые осложнения, важно соблюдать все рекомендации доктора.

Показания

Мочевой пузырь располагается в малом тазу, относится к органам мочевыделительной системы. Он накопляет в себе, а затем выводит мочу. Операция на мочевике необходима при повреждении и нарушении целостности тканей, если диагностировано новообразования различной этиологии, полипы. Также хирургическое вмешательство показано при язвенном цистите, эндометриозе, образовании свищей.

Диагностика

Чтобы оперативное лечение на мочевом пузыре было успешным, перед процедурой важно пройти ряд диагностических исследований, которые помогут исключить противопоказания и риски. Больному дается направление на анализы и прохождение ряда инструментальных обследований. Необходимо сдать:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • образцы плазмы на уровень глюкозы;
  • исследование крови на онкомаркеры, вирусные инфекции;
  • образец на биопсию.

Из инструментальных методов назначаются:

  • ЭКГ;
  • УЗИ органов, расположенных в брюшной полости;
  • цистоскопия;
  • КТ, МРТ особенно актуальны при диагностировании рака и метастазов;
  • урография.

Вернуться к оглавлению

Разновидности операций на мочевом пузыре у мужчин и женщин

Цистолитолапаксия

Показана при образовании в полости мочевого пузыря камней, также процедура у женщин важна перед резекцией шейки мочевика, у мужчин является подготовительным этапом перед трансуретральной резекцией аденомы простаты. Процедура проходит в кабинете уролога. Через уретру в полость пузыря вводится инструмент, после чего мочевой пузырь наполняется жидкостью. Потом доктор проводит осмотр и определяет месторасположения камня. Конкремент захватывается и выводится в центр мочевика, после чего камень измельчается. Чтобы не возникло осложнений, во время фрагментации проводят промывание полости органа. По окончании процедуры делают цистоскопию.

Резекция открытой формы

Такая операция на мочевом пузыре у мужчин и женщин назначается, если присутствуют новообразования либо дивертикулез. Перед резекцией в полость органа вводится катетер, через него будет удалятся урина. Далее, стенки брюшной полости разводятся, в полученное отверстие выводят мочевик. На органе проводят необходимые манипуляции, после чего ткани пузыря сшиваются.

Трансуретральная (ТУР)

Резекция мочевого пузыря таким способом считается малотравматичной и безопасной, потому что нарушать целостность мягких тканей брюшной полости не нужно. Благодаря этому риск развития осложнений после операции сводится к минимуму. В полость уретры вводится цистоскоп, после чего мочевик заполняется стерильной жидкостью, которая распрямляет стенки органа, и помогает врачу увидеть все патологии. После резекции проводится спайка лазером кровоточивой ранки. После всех манипуляций инструменты извлекаются, а в уретральный канал вводится катетер.

Цистэктомия при раке

Это радикальное хирургическое лечение во время которого происходит полное удаление мочевого пузыря вместе с рядом расположенными тканями и лимфоузлами. Процедуру назначают пациентам с запущенными формами онкологии, когда опухоль достигла больших размеров, а ее частичное иссечение может повлечь за собой негативные последствия. Над лобком делается разрез, после этого врач находит мочевой пузырь, отделяет его от связок, вен и артерий. Потом орган выводится в рану и удаляется. Резекции также подлежат соседние ткани, лимфоузлы.

Читать еще:  Кровь в анализе мочи у женщин причины

Операция при цистоцеле

Это патологическое нарушение, при котором мочевой пузырь меняет свое нормальное месторасположения. Чтобы вернуть орган в нормальное положение, применяется способ лапароскопической промонтофиксации, для которого используется сеточка. Такая сетка помогает восстановить функционирование мочевика. Чтобы мышцы были зафиксированы правильно, применяется биоинертная решетка. Если решено использовать такую сетку, необходимо пройти курс гормональной терапии.

Лазерная операция: абляция и коагуляция

Лазерные процедуры абляции помогут избавиться от поврежденных тканей органа, при этом слои, располагающиеся под патологическими участками, остаются целыми. Благодаря такому лечению опасность образования спаек снижается. Коагуляция поможет в борьбе с хроническим циститом. Лазеротерапия проводится под общей анестезией. Через месяц боль и симптомы воспаления проходят.

Лазерная контактная литотрипсия

При образовании в мочевом пузыре камней назначается их дробление. В полость мочеточника вводится эндоскоп, через который будет подаваться лазерный луч. Когда инструмент попадет в нужное место, прибор включается и разрушает конкременты. Из-за отсутствия разрезов спайки в органе не будут образовываться, а это исключает дополнительные осложнения.

Пластика органа

  • Операция с отводом на брюшную стенку. Пластика мочевого пузыря необходима в случае полного удаления органа, когда нужно сформировать искусственный мочевыводящий канал. Кишечная стенка подойдет для образования внутреннего резервуара для сбора урины, при этом устанавливать дополнительный контейнер нет необходимости. Преимуществом метода считается отсутствие необходимости носить с собой мочеприемник.
  • Уростомия. После удаления мочевого пузыря создается искусственная полость, при помощи которой соединяются мочеточники с поверхностью кожи на стенке брюшной полости. Полость формируется из тканей тонкого кишечника. После накопления мочи, ее стоит вывести из организма при помощи мочеточника.
  • Neo-bladder. Такая реконструктивная пластика мочевого пузыря применяется в случае, когда орган вырезан полностью, а мочеточники остались здоровыми и не затронутыми. Для создания резервуара для сбора урины берутся ткани подвздошной кишки. Благодаря такому способу удастся сохранить естественное мочеиспускание, при этом использование катетеров и мочеприемников не требуется.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

После хирургических манипуляций пациента некоторое время будет беспокоить боль и другие неприятные симптомы. Чтобы избежать ухудшения состояния, врач назначает курс антибактериальной и вспомогательной медикаментозной терапии. Самое распространенное осложнение — присоединение бактериальной инфекции и развитие сепсиса. Также после хирургических манипуляций нередко сужается просвет мочеточника и человека беспокоит симптом неопорожненного мочевого пузыря. Из-за неправильного прикрепления сетки при лечении цистоцеле возможно ее отслоение. Во время операционного лечения онкологических заболеваний важно удалить все пораженные ткани и лимфоузлы и пройти курс химиотерапии, в противном случае патология в скором времени рецидивирует.

Распространенные операции при заболеваниях мочевого пузыря

Заболевания и нарушенная работа органов мочевыводящей системы могут сильно испортить качество жизни любому человеку, проявляясь такими симптомами как затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, отеки и пр. И хотя от большинства болезней мочеполовой системы можно излечиться медикаментозным методом, при многих из них необходимо проведение операции.

Читать еще:  Методы лечения при недержании мочи у женщин

Оперативное вмешательство на мочевом пузыре целесообразно в случае:

  • Тяжелой травматизации органа;
  • Задержки выделения мочи;
  • Разрастании полипов, образовании камней;
  • Новообразования внутри мочевого пузыря;
  • Свищи в стенках органа;
  • Язвенного цистита;
  • Эндометриоза;
  • Прочих заболеваний, которые тяжело поддаются медикаментозному лечению.

К тому же операции целесообразны и при тех болезнях, которые провоцируют повреждение оболочки мочевого пузыря, его мягких слоев или воротника выделительной системы.

Типы операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря важно для полноценной жизни, для высокого ее качества, поэтому лечение болезней мочеполовой системы должно быть направлено на сохранение этого органа, а полное его удаление применяться только в критических случаях.

При проведении операций на мочевом пузыре применяются современные технологии и инновационные методики, поэтому само оперативное вмешательство проходит быстро, а период послеоперационного восстановления – легко.

Хирургическое вмешательство при болезнях мочевыводящей системы в зависимости от метода доступа к больному органу подразделяется на два типа:

Инвазивные или открытые.

Которые предусматривают рассечение переднего отдела брюшной стенки.

Малоинвазивные или эндоскопические.

Которые проводятся с использованием современного оборудования. Они могут выполняться трансуретрально (и у мужчин, и у женщин), то есть через мочепроводящий проход, или через влагалище (только у женщин).

Наиболее распространенным видом вмешательства при заболеваниях мочевого пузыря является малоинвазивная трансуретральная операция, которая менее травмоопасна, характеризуется малой потерей крови, низким шансом развития гангрены и заражения, а также быстрым восстановлением всех функций после наркоза.

В зависимости от вида заболевания мочевого пузыря операции на нем подразделяются на такие типы:

Операция по удалению камней, которая может проводиться открыто или путем цистоскопии. Первый способ применяется при больших размерах конкрементов, а второй проводится с помощью специального инструмента – литотриптера.

Открытая резекция мочевого пузыря.

Которая предусматривает разрез брюшной стенки и удаление небольшой части пораженного патологическим процессом органа.

Операция, целью которой является иссечение какого-либо образования внутри мочевого пузыря без разреза брюшной стенки. Она проводится при опухолевых процессах и образованиях полипов внутри органа, для удаления выпуклостей на стенках мочевого пузыря и свищей, а также для вытаскивания камней, которые не вышли естественным путем в ходе медикаментозного лечения.

Удаление мочевого пузыря. Это самый тяжелый, но действенный, метод лечения, который применяется при онкологических заболеваниях мочеиспускательных органов или при их тяжелой травматизации.

Эта операция кардинально меняет жизнь пациента, поэтому она проводится только тогда, когда консервативное лечение не приносит никаких результатов.

Отдельно стоит отметить операцию при цистоцеле, которая проводится у женщин климактерического возраста. По причине снижения уровня эстрогенов у таких пациенток снижается мышечный тонус, и мочевой пузырь может выпадать во влагалище.

Для того чтобы восстановить функции мышц тазового дна, и применяется метод оперативного вмешательства на цистотеле, когда женщине подшивают для фиксации синтетическую биоинертную сетку, которая после срастания с соединительной тканью будет выполнять функцию фиксатора, укрепляющего тазовое дно.

Читать еще:  Не держится моча у женщин лечение таблетки

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению операции на мочевом пузыре стандартный и включает: бритье паха, введение анестезии и цистоскопа в уретру, заполнение полости мочевого пузыря специальным раствором, иссечение новообразований внутри него, прижигание кровоточащих сосудов и установку в уретру мужчинам и женщинам катетера, что обеспечивает отвод мочи.

Резекция мочевого пузыря

Резекция предполагает иссечение части мочевого пузыря вследствие новообразования или выпячивания в стенке органа.

Открытый тип резекции мочевого пузыря проводится путем разрезания стенок органа под общим наркозом. Пациенту рассекают брюшную стенку, разводят мышцы, отделяют мочевой пузырь и для облегчения работы выводят в рану.

Удаляют пораженный участок органа, сшивают края раны, вставляют дренажную трубку для обеспечения беспрепятственного отведения воспалительного экссудата. После такого оперативного вмешательства назначают антибиотики для предупреждения развития инфекционных осложнений.

Трансуретральная резекция проводится под общей или спинальной анестезией. В уретру вводится цистоскоп или резектоскоп, полость мочевого пузыря заполняется стерильной жидкостью, что обеспечит лучший обзор органа. Опухоль, полипы или другие образования внутри мочевого пузыря иссекаются. После операции назначаются антибиотики широко действия.

Цистолитолапаксия

Операция цистолитолапаксия предусматривает дробление камней в полости мочевого пузыря и выведение их наружу.

Процедура проводится под наркозом. В уретру вставляют трубку и через нее заполняют мочевой пузырь стерильной жидкостью, вводят цистоскоп и проводят визуализацию конкремента, его захват и дробление. После этого проводится вымывание песка и мелких частей раздробленных камней.

Если после этого в мочевом пузыре останутся части конкрементов, то их отсасывают с помощью насоса. Аналогичной процедуре цистолитолапаксии является операция цистолитотрипсия, только она проводится с помощью звуковых волн или лазера.

Цистэктомия

Радикальный метод полного удаления мочевого пузыря применяется только в тех случаях, когда оставление органа опасно для жизни пациента.

Данная операция часто сопровождается удалением вместе с мочевым пузырем и соседних с ним органов, и лимфоузлов. Это позволяет в дальнейшем избежать возможного рецидива развития ракового заболевания. Цистэктомия бывает двух видов:

  • У мужчин – с удалением предстательной железы и семенников;
  • У женщин – с иссечением матки вместе с маточными трубами и яичниками.

После подготовительных манипуляций пациенту вводится наркоз, делается разрез в надлобковой части брюшной полости, рассекаются все связки мочевого пузыря. Затем зажимается мочеиспускательный канал и пересекается. Мочевой пузырь выводится в рану и удаляется.

Жизнь после операции

Восстановление после операции на мочевом пузыре – это достаточно длительный процесс, потому как хирургическое вмешательство и анальгетики нарушают функции органов желудочно-кишечного тракта.

Поэтому на второй день после операции пациенту разрешают только пить, в дальнейшем — расширять рациона питания с постепенным переходом от жидкой к плотной пище. Полное восстановление после операции на мочевом пузыре занимает до 6 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector