Недержание мочи у женщин после 50 лет

Недержание мочи у женщин после 50 лет

О таком недуге как недержание мочи обычно говорят неохотно. Умалчивая о дискомфорте, женщины живут с патологией долгие годы, теряя привычное качество жизни. В конечном итоге такие пациентки, не понимая причины недержания мочи, боясь непроизвольного мочевыделения, избегают посещения публичных мест, ограничивают себя в интимной близости, боятся заниматься спортом, поднимать тяжести.

Выделение мочи от капелек до подтекания возникающее при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, половом акте и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и неконтролируемое пациенткой, называется стрессовым недержанием мочи или «стрессовая инконтиненция».

Причины недержания связаны с пролапсом тазовых органов на фоне анатомической дисфункции фасций и мышц тазового дна. Трехуровневый связочный аппарат промежности имеет первостепенное значение в удержании репродуктивных органов женщины в физиологическом положении. Именно он при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, половом акте) удерживает органы малого таза и не дает им опускаться вниз.

При травме (чаще всего во время родов), изменении метаболизма соединительной ткани на фоне гормонального старения, особенно у женщин после 50 лет в связочном аппарате уменьшается выработка волокон коллагена, анатомическая структура промежности расслабляется, и лишается качественной возможности поддерживать внутренние органы в нужном положении.

Причины недержания мочи у женщин

В зависимости от того на каком уровне лобково-цервикального сочленения происходит дефект соединительной ткани проявляются те или иные причины развития синдрома недержания мочи:

• при повреждении центральной части, провисает средняя часть передней стенки влагалища, которая в силу анатомической связи с мочевым пузырем тянет за собой и приводит к патологической подвижности шейку мочевого пузыря. В итоге пузырный сфинктер теряет способность к полному смыканию;
• при боковом (паравагинальном) дефекте фасции, провисает передняя стенка, что приводит к смещению мочевого пузыря и уретры в сторону влагалища (цистоцеле или цистоуретроцеле) и чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Данные анатомические дефекты со временем скажутся на способности женщины удерживать мочу;
• при поражении дистального отдела связочного аппарата развивается патологическая подвижность уретры. В этом случае клиническая картина заболевания имеет ярко выраженные симптомы.

Синдром чаще всего мы диагностировали у наших пациенток находящихся в пред- и пост климактерическом периоде. Но, нередко, он встречался и у молодых женщин после родов, особенно крупного плода.

За время наблюдения мы выделили и сформировали следующие факторы риска развития заболевания:

• возраст пациенток более 50 лет;
• крупный плод и многоплодная беременность в анамнезе;
• тяжелые вагинальные роды;
• избыточный вес;
• операции на органах малого таза;
• хронические запоры;
• курение и сопутствующий ему хронический кашель;
• сидячий образ жизни, гиподинамия.

Симптомы опущение стенок влагалища

Как мы уже говорили ранее, синдром стрессового недержания широко распространен в популяции и по данным различных авторов диагностируется у 35-45% женщин. В силу специфики симптомов, за диагностикой и лечением недержания мочи женщины в первую очередь записываются на прием к урологу, невропатологу, терапевту, не подозревая, что речь идет о гинекологической патологии, связанной с опущением стенок влагалища.

К непроизвольному выделению мочи приводит неправильная работа сфинктера мочеиспускательного канала, на фоне провисания передней стенки вагины.

В числе явных проявлений заболевания относится несколько признаков, ключевым из которых является подтекание мочи в:

• момент физической нагрузки;
• при смехе;
• при кашле или чихании;
• во время половой близости;
• при натуживании.

Кроме таких ярких и легко диагностируемых признаков существуют и косвенные, более ранние симптомы, говорящие о формировании опущения стенок влагалища:

• отсутствие ярко выраженных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• недержание газов и кала (не во всех случаях).
• Боль во время полового акта

Частота встречаемости, социальная инвалидизация, стеснение женщины озвучивать проблему стимулировало гинекологов создать анкеты-опросники, позволяющие нам на раннем этапе выявлять проблему. Мы активно используем их в своей практике, приводим на сайте и размещаем в клинике в зоне ресепшен.

Недержание мочи у женщин после 50 лет

Методы лечения заболевания

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов. Это заболевание носит название инконтиненция и может существенно осложнять жизнь. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет проводится консервативными и хирургическими способами, в зависимости от того, насколько своевременно выявили патологию.

Диагностикой и лечением инконтиненции у женщин старше 50 лет занимается врач-гинеколог, а при необходимости пациентку направляют за консультацией к хирургу.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста включает в себя:

• индивидуальный подбор медикаментозных препаратов;
• выполнение гимнастических упражнений;
• коррекция питания и образа жизни в целом;
• применение медицинских устройств.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение инконтиненции у женщин после 50 лет направлено на постепенное увеличение объема мочевого пузыря путем расслабления гладко-мышечных волокон и восстановления нормального функционирования мочевыделительной системы. Женщине в индивидуальной дозировке назначают препараты из группы адреномиметиков в комплексе с антидепрессантами. Если недержание вызвано воспалительным процессом в мочевом пузыре или уретре, то подключают антибиотикотерапию.

Гимнастика

Так как зачастую у женщин в период климакса диагностируют опущение и растяжение мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, что влечет за собой проблемы с непроизвольным выделением мочи, то в составе комплексной терапии назначают упражнения Кегеля.

В течение дня женщина несколько раз по 5-7 подходов напрягает и расслабляет мышцы промежности, имитирует выталкивание плода, как при родах или пытается как бы задержать мочеиспускание. Уже через 2 недели регулярных упражнений мышцы тазового дна укрепляются и органы встают на свои физиологические места.

Увеличение объема мочевого пузыря

Это упражнение заключается в постепенном увеличении объема мочевого путем осуществления акта мочеиспускания по графику с соблюдением интервалов во времени – эти интервалы постепенно увеличиваются.

Коррекция образа жизни и питания

Очень часто пациентки с недержанием мочи имеют проблемы с лишним весом, поэтому в составе комплексной терапии требуется обязательная коррекция массы тела, исключение вредных привычек (алкоголь, переедание, курение), ограничение сдобы и выпечки, а также продуктов с высоким % жирности. Пищу следует принимать не менее 5 раз в день небольшими порциями, при этом ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Некоторые продукты обладают раздражающим действием и способны усиливать приток крови к органам малого таза, тем самым повышая вероятность непроизвольного отделения мочи. К таким продуктам относятся:

• копчености;
• маринады и специи;
• острые приправы;
• шоколад;
• жареные блюда с формированием румяной корочки;
• колбасные изделия;
• соленья и консервация;
• кофе и крепкий черный чай.

Ношение медицинских устройств

Часто женщинам в составе комплексной терапии недержания мочи устанавливают пессарий — это медицинское устройство из высококачественного материала, которое поддерживает уретру в физиологическом положении и препятствует непроизвольному подтеканию мочи.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Оперативное лечение

При выявлении инконтиненции у женщины в запущенном состоянии или отсутствии эффективности консервативного лечения врач предлагает провести операцию. Хирургическое лечение недержания мочи проводится несколькими методами:

• Слинговая операция – в ходе оперативного вмешательства под мочеиспускательный канал врач устанавливает имплантат в виде сеточки, которая служит каркасом для уретры и поддерживает ее в физиологическом положении. Такая операция проводится наиболее часто и позволяет решить проблему с непроизвольным подтеканием мочи.
• Введение в уретру специальных препаратов – в ходе операции врач инъекционно водит в мочеиспускательный канал препарат с объемообразующим эффектом (например, филлеры с гиалуроновой кислотой). Такая инъекция фиксирует уретру в нужном положении и исключает непроизвольное выделение мочи у женщины. Данный вид оперативного вмешательства может проводиться только при выявлении патологии на ранней стадии.
• Кольпорафия – во время операции врач подтягивает влагалище и уретру, фиксирует органы таза в их физиологическом положении.
• Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее решить сразу несколько проблем: зафиксировать уретру, подтянуть связочный аппарат матки, удалить имеющиеся новообразования в малом тазу.

Операция проводится в плановом порядке и требует подготовки. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• кровотечения из половых путей неясной природы происхождения;
• воспалительные процессы органов малого таза в острой форме;
• опухоли влагалища, шейки матки и матки;
• проблемы со свертываемой системой крови.

Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу.

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.