Недержание мочи во время кашля, причины и лечение

Недержание мочи во время кашля, причины и лечение

Недержание мочи при кашле само по себе не является состоянием, которое требует скорой медицинской помощи. Оно не приводит к инвалидности или летальным исходам. Этот симптом зачастую бывает виновником неприятных ситуаций и значительно ухудшает качество жизни человека.

Больные стесняются обратиться к врачу, а поскольку недержание мочи не несет угрозы для жизни, визит в поликлинику откладывается «в долгий ящик». При этом признаки заболевания могут усугубляться.

Каковы же причины этого состояния и как избавиться от проблемы? Почему это произошло, существуют ли методы борьбы с недугом? Рассмотрим эти вопросы и, в заключении, дадим вам совет.

Причины недержания мочи

Состояние, когда выделяется моча при кашле, является одним из видов так называемого стрессового недержания. Смех, чихание, кашель оказывают примерно одинаковые физиологические нагрузки на организм: происходит сокращение диафрагмы, резкое повышение внутрибрюшного давления, ряд нервно-рефлекторных воздействий. При этом гладкомышечные волокна стенки мочевого пузыря перенапрягаются.

Ситуация усугубляется, если сфинктер мочевого пузыря (циркулярная мышца, выполняющая функцию своеобразного «жома», при своем сокращении препятствующая вытеканию мочи) слабый: при неполном ее сокращении происходит непроизвольное вытекание мочи при кашле.

Важно! Если вы испытываете неловкость в подобных ситуациях, не откладывайте свой визит к врачу! Специалист проведет необходимые исследования и назначит лечение. Длительно оттягивая обращение за медицинской помощью, вы усугубляете свое состояние.

Итак, причинами этой патологии в женском организме являются:

  • беременность и тяжелые роды (во время роста, развития плода, а тем более – в родах организм матери испытывает большие перегрузки; органы и ткани тазовой области сдавливаются, при этом может произойти нарушение их иннервации с частичной потерей функции);
  • менопауза (в результате снижения гормональной функции уменьшается выработка яичниками прогестерона, одним из следствий которого служит снижение тонуса сфинктеров мочевого пузыря);
  • климактерический период, когда в результате уменьшения продукции эстрогенов (женских половых гормонов) ухудшается питание всех тканей, в том числе и мышц мочевого пузыря, уретры;
  • последствия гинекологических операций: удаления опухолевых тканей, кист в области матки или яичников;
  • избыточная масса тела.

У мужчин

Основной причиной является несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

О проблеме

Прежде всего стоит отметить, что данная проблема больше присуща представительницам слабого пола. От нее страдает около тридцати процентов женщин и девушек. У мужчин это заболевание фиксируется только в пяти процентах случаев в основном в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Недержание мочи при кашле, может быть как возрастной проблемой, так и послеродовым осложнением у женщин. Хотя патология развивается не у всех женщин, имеющих ребенка.

  • стрессовое, возникающее на фоне снижения уровня эстрогенов в организме, что ведет к ослаблению тонуса мускулатуры мочеиспускательного канала. Во время смеха или физических нагрузках, когда человек начинает кашлять, происходит резкое повышение давления в области таза, что многократно усиливает нагрузку на ослабленную мускулатуру уретры. В результате некоторое количество мочи выходит наружу.
  • ургентное, характеризующееся непроизвольным выделением мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
  • смешанное, встречается редко.

Хотя непроизвольное выделение мочи не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других патологий, лечение его зависит от причин, спровоцировавших развитие энуреза. К ним относятся:

  • проведение операции при лечении гинекологических заболеваний, затронувшие органы мочеполовой системы,
  • постоянные продолжительные физические нагрузки,
  • развитие дефицита эстрогена,
  • беременность,
  • наличие травм в области таза.

Существует еще ряд факторов:

Если процесс энуреза протекает на фоне инфицирования органов мочеполовой системы, моча может иметь так называемый цвет пива, что свидетельствует о наличии крови в урине.

Лечение

Лечение недержания мочи проводится как консервативными методами: лекарственная терапия и специальные упражнения, так и с помощью оперативного вмешательства. Методика лечения назначается исходя из причин, вызвавших данную проблему.

Рассмотрим их более подробно.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на предотвращение проявления симптомов болезни и постепенному возвращению пациента к привычному образу жизни. Назначить те или иные таблетки или средства может только лечащий врач. Самостоятельный выбор и прием лекарственных препаратов чреват серьёзными последствиями. Лечение назначается исходя из стадии болезни, её причин и выраженности симптомов. Медикаментозная терапия эффективно применяется в основном при ургентном недержании мочи.

Для лекарственной терапии данного заболевания применяются:

  1. Антидепрессанты – стимулируют тонус мускулатуры сфинктера, в то же время, снижая напряжение мускул мочевого пузыря. Эффект наблюдается, спустя полтора – два часа после приема. Серьезным недостатком этой группы препаратов является наличие сильного синдрома отмены.
  2. Адреномиметики – их действие направлено на усиление мочевого сфинктера за счет активизации симпатической нервной системы.
  3. Использование гормонов – применяется для лечения женщин в возрасте от пятидесяти лет. Им при лечении вводятся женские половые гормоны. Это приводит к восстановлению нарушенного гормонального фона в организме и устранению неприятных симптомов болезни.

Во время прохождения медикаментозного терапевтического курса категорически запрещено употреблять алкоголь. Также придется повременить с использованием многих других лекарственных препаратов, так как указанные выше группы медикаментозных средств не используются при комплексном лечении. Еще одним минусом лекарственной терапии является частое возникновение рецидивов. Для лечения данной проблемы все больше применяются хирургические методы.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают обычно при стрессовой форме недержания мочи, а также при несостоятельности медикаментозного лечения и диагностировании тяжелой формы болезни. На сегодняшний день разработано более трехсот различных операции, призванных решить эту неприятную проблему. Конкретный вид хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Противопоказанием к проведению любой операции является:

  • наличие злокачественных онкологических изменений в организме,
  • острые воспалительные процессы в тазовой области,
  • диабет,
  • нарушение свертываемости крови.

К самым часто используемым хирургическим методам лечения относятся:

  1. Слинговые операции: скоротечные хирургические вмешательства, целью которых является фиксация мочевого пузыря в его изначальном положении. Это достигается путем введения в мочевой канал синтетической сетки, имеющей форму петли.
  2. Инъекции объемообразующих препаратов: введение специальных составов в пространство между мышечной и слизистой оболочками мочеиспускательного канала. Введенный раствор компенсирует функциональные недостатки мышечной ткани органа. Операция довольно проста. Пациент проходит дальнейшее лечение в домашних условиях.
  3. Лапароскопические операции: суть проводимых процедур сводится к прикреплению тканей, находящихся вблизи мочеиспускательного канала к паховым связкам. Ввиду высокой сложности операции и наличия серьезных рисков она проводится исключительно после подтверждения неудачной слинговой операции.
  4. Операция по удалению аденомы простаты.

Упражнения

В большинстве случаев комплексы специальных упражнений проводятся одновременно с медикаментозным или оперативным методом лечения. К ним относятся:

  • тренировка мочевого пузыря,
  • упражнения для укрепления тазового дна,
  • физиотерапия.

Смысл тренировки мочевого пузыря состоит в составлении и соблюдении плана мочеиспусканий. Этим следует заниматься после консультации с врачом и начинать это делать, желательно, под контролем специалиста, пока не появится навык правильного выполнения техники тренировки. Нужно постоянно наращивать время между мочеиспусканиями. В конечном итоге оно должно составлять не менее трех часов. Этот метод основывается на стереотипности женского поведения: их походы в туалет подчиняются индивидуальному плану, который крайне редко нарушается. По сути, происходит замена одного стереотипа на другой.

Тренировка мышц тазового дна способствует скорому выздоровлению большинства пациентов с недержанием мочи, особенное возникшим у женщин после родов. Главным этой категории являются так называемые упражнения по Кегелю, направленные на развитие определенных групп мышц. Очень полезно для тренировки мышц органов малого таза в домашних условиях носить мячик или шарик, небольшого размера, зажав его, как можно выше, между ног.

Физиотерапия направлена на укрепление тазовых мышц путем улучшения местного кровообращения. Процедуры по времени длятся недолго. К ним относятся лечение при помощи микротоков, прогревания и электрические импульсы.

Народная медицина

Народные средства при лечении недержания мочи особенно эффективны при условии, что фитотерапия начнется незамедлительно, сразу после проявления самых первых симптомов. В дальнейшем они являются хорошим дополнением к медикаментозной терапии, но применять следует только после консультации с врачом.

В большинстве случаев используются отвары трав. Методика их приготовления и приема практически одинакова: столовая ложка высушенной травы заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и выпивается.

Перечень лекарственных растений, применяемых для лечения недержания мочи:

  • семена укропа,
  • рыльца кукурузы – при заварке используется мед,
  • тысячелистник,
  • морковный сок,
  • шалфей,
  • шиповник.
Читать еще:  Заболевания мочеполовой системы у мужчин симптомы лечение

В заключение нужно еще раз отметить, что недержание мочи является очень серьёзной проблемой, которую, если пустить на самотек, доставит вам немало проблем. В то же время на начальной стадии недержание мочи легко поддается лечению. Вот почему необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Что делать при недержании мочи у женщин при кашле и чихании

О такой интимной проблеме, как недержание мочи у женщин при кашле и чихании, не принято говорить вслух. Многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с подобным расстройством мочевыделительной функции, предпочитают молчать, стесняясь поговорить об этом даже с врачами. И в этом их огромная ошибка. Патология прекрасно поддается медикаментозной коррекции, если вовремя определить основные причины возникновения нарушений.

Этиологические аспекты проблемы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин при покашливании или чихании известно в медицине под названием стрессовое недержание урины. Подобное расстройство имеет свои специфические причины возникновения, среди которых:

  • беременность и многократные роды;
  • травмы половых путей во время прохождения по ним плода крупных размеров;
  • травматические поражения ЦНС (центральной нервной системы) и новообразования головного мозга;
  • гормональный дисбаланс и резкое снижение количества эстрогенов, характерное для постродового периода, климакса;
  • оперативные вмешательства на органных структурах малого таза;
  • сильный и затяжной кашель, вызванный патологией дыхательной сферы;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональным занятием атлетическими видами спорта, тяжелыми условиями труда;
  • резкая прибавка в весе;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • перенесенные инфекционные недуги мочевыделительных органов;
  • недостаточность сфинктеров в пожилом возрасте.

Симптоматика недуга

Клиническая картина недержания урины во время покашливания и чихания проявляется в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Запущенность нарушений оценивается количеством невольно выделяемой мочи и частотой ее подтекания. Легкие формы недуга больше характерны для женщин в первые недели после родов и могут проходить самостоятельно, чего нельзя сказать о запущенных вариантах течения заболевания, когда без врачебной помощи не обойтись.

Чаще всего женщины жалуются на отсутствие контроля над выделением капель мочи при покашливании, чихании, которое может учащаться после выполнения физической работы, переохлаждения, нервного потрясения. При этом к основным проявлениям недуга присоединяется недержание урины, связанное с резкой сменой положения или половым актом.

Особенности диагностики

Перед тем как начать лечение, пациентке рекомендуется пройти многоэтапное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

  • сбор анамнестических данных и жалоб со стороны больной женщины;
  • физикальное обследование с использованием гинекологического осмотра, мануальных методик;
  • лабораторно-инструментальная диагностика.

Для определения бесконтрольного отделения урины при кашле или чихании врачи используют несколько специфических тестов:

  • используя специальную прокладку, специалисты предлагают женщине подсчитать количество выделяемой жидкости на протяжении определенного временного периода;
  • женщине необходимо подсчитать, сколько жидкости она употребляет за сутки, а врач соизмеряет этот объем с количеством выделенной мочи;
  • измерение давления в пузыре до и после контролируемого акта выделения урины, что дает возможность выяснить причины недостаточности сфинктера.

Для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначает больной женщине ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковая диагностика;
  • определение нарушений и патологических изменений со стороны внутренней поверхности пузыря с помощью цистоскопа;
  • уродинамические обследования, которые включают в себя кашлевую пробу, цистометрию, оценку уровня давления в уретре и тому подобное;
  • урофлоуметрия, которая позволяет замерить скорость мочевыделения;
  • рентгенологическое обследование органов мочеотделительной сферы.

Диагностика энуреза – важный этап на пути к определению истинной причины возникновения патологического состояния. Именно от результатов обследования зависит, каким будет лечение недуга и как предупредить его повторное появление.

Как избавиться от проблемы?

Устранение неприятной проблемы в современной врачебной практике реализуется с помощью применения консервативных методик и хирургических манипуляций, а также рецептов народной медицины. Помимо основного лечения, специалисты рекомендуют пациенткам провести коррекцию своего образа жизни, которая состоит в следующем:

  • отказ от пагубных привычек, особенно курения (вдыхание никотина провоцирует появление кашля и способствует частому чиханию);
  • сведение к минимуму употребления содержащих алкоголь напитков, газировки, кофеина;
  • нормализация правильного питьевого режима;
  • борьба с лишними килограммами;
  • использование урологических прокладок.

Основу лечения легких форм недуга составляет физиотерапия. С целью укрепления мускулатуры промежности и создания надежной опоры для органов мочевыделения врачи советуют женщинам специальный комплекс упражнений, в частности, знаменитую гимнастику Кегеля. Неплохие результаты в лечении достигаются путем воздействия микрочастотными токами на сфинктеры, которые тонизируют и стимулируют мышечные волокна.

Медикаментозное лечение основано на применении сразу нескольких групп препаратов:

  • антидепрессанты, которые при длительном употреблении способствуют укреплению сфинктеров;
  • адреномиметики, стимулирующие гладкую мускулатуру;
  • антихолинэстерасные препараты, повышающие тонус мышечных волокон в сфинктерах и мочевом пузыре.

При признаках эстрогенной недостаточности врачи назначают представительницам слабого пола заместительную гормонотерапию, позволяющую восстановить баланс гормонов в организме.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании тяжелой степени, которое не поддается консервативной коррекции, нуждается в исправлении оперативными методами. Современная хирургия располагает несколькими малоинвазивными способами устранения проблемы, самым эффективным с которых считается слинговая операция с установкой силиконового кольца в нижней части мочеиспускательного канала, обеспечивающего ему надежную поддержку.

Среди других популярных хирургических методик следует выделить:

  • внедрение в парауретральное пространство специального биосовместимого геля, который создает определенную опору для органов мочевыделения;
  • полномасштабная оперативная фиксация матки и органов мочеотделения, которая проводится под общей анестезией.

Не следует забывать, что при стрессовом недержании мочи у женщин в качестве дополнительной терапии не будет лишним использование народных рецептов на основе трав и натуральных продуктов. Применение подобных средств проверено годами, а его целесообразность не отрицается традиционной медицинской наукой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины, позволяющих избавиться от деликатной проблемы моченедержания, не будет лишним выделить запаренные кипятком семена укропа. Для приготовления целебного настоя рекомендуется взять столовую ложку сырья на стакан (около 200 мл) горячей воды. Полученный состав следует настоять и процедить, после чего выпить небольшими глотками на протяжении дня. Курс подобной фитотерапии составляет 3-4 недели.

Многие фитотерапевты предлагают решать проблему недержания урины с помощью сбора, в состав которого входит корень алтея, тысячелистник, листья крапивы. Примерно стакан высушенных частей трав необходимо залить кипятком и настаивать до полного остывания. Готовое средство рекомендуется пить маленькими глотками на протяжении дня.

Непроизвольное выделение мочи можно лечить сбором из листьев брусники и зверобоя. К этим компонентам можно также присоединить золототысячник или рыльца кукурузы. Для приготовления отвара достаточно щепотки травяной смеси, которую следует залить кипятком. Принимают готовое средство по 100 мл трижды в день.

Читать еще:  Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Недержание мочи при кашле

Причины недержания мочи при кашле и чихании

Недержание мочи при кашле и чихании связано с нарушением тонуса сфинктера, разделяющего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Сфинктер – это круговая мышца, которая в норме вне акта мочеиспускания должны быть крепко сомкнута.

В медицинской классификации видим две разновидности энуреза – истинный и ложный.

Истинный (неорганический) энурез развивается в том случае, если сфинктер мочевого пузыря не поражен, но вследствие нейрогенных или иных причин он функционально несостоятелен.

Ложный (органический) энурез развивается при поражении круговой мышцы, хотя при этом ее функциональность остается в норме. Этиологических факторов его развития очень много и самая необычная часть из них – это врожденные патологии строения органов выделительной системы, например:

  • Экстрофия – редкий порок, при котором мочевой пузырь оказывается не внутри тела, а снаружи. Нередко также его передняя стенка отсутствует;
  • Эписпадия – не менее редкая патология, при которой трубка мочеиспускательного канала расщеплена;
  • Эктопия мочеточника. Мочеточник – это звено, которое соединяет почечные лоханки и мочевой пузырь. При подобной патологии мочеточник впадает прямиком в мочеиспускательный канал, минуя мочевик, или во влагалище у девочек. При этом заболевании наблюдается беспрерывное мочеиспускание, так как моча не попадает и не задерживается в мочевом пузыре.

Данная патология встречается у беременных женщин, а также у женщин вне состояния беременности при кашле не держится моча, при смехе, чихании.

Огромное значение в анамнезе заболевания имеет беременность. С увеличением числа беременностей вероятность заболеть энурезом растет. Например, у нерожавших эта патология встречается всего в 7% случаев, в то время как у родивших более трех детей – у каждой второй мамы. Энурез возникает у женщин в таких случаях:

  • Во время родов были нанесены травмы, из-за которых впоследствии было нарушено кровообращение органов малого таза;
  • При вынашивании ребенка или при родах были значительно повреждены или растянуты связки тазового дна;
  • Вследствие неврологических патологий нарушилась связь нервной системы с органами выделительной системы.

Почему выделяется моча при кашле? В развитии этого патологического состояния важную роль играет тонус сфинктера мочевого пузыря и состояние связочного аппарата тазового дна.

В зоне риска оказываются женщины с такими особенностями:

  • Беременность как таковая;
  • Ослабление мышц и связок тазового дна;
  • Травмы, полученные при родах;
  • Менопауза;
  • Воспалительные процессы выделительных путей;
  • Травмы позвоночника;
  • Неврологические и психологические патологические состояния (стресс, страх, болезнь Паркинсона, инсульты и так далее).

Симптоматика

Как для врача, так и для больного, не составит труда выявить у себя это заболевание. Важное значение имеет определение формы в соответствии с тяжестью недуга:

  • Легкая степень энуреза. В данном случае мочеиспускание с кашлем является характерной чертой, но не более;
  • Умеренная степень патологии характеризуется выраженными трудностями в удержании мочи пациентом, но в большинстве случаев все же удается избежать спонтанного мочеиспускания;
  • Тяжелая степень энуреза характеризуется невозможностью «донести» мочу до туалета. Это тревожный симптом, который может потребовать хирургического вмешательства.

Также для выявления причины патологии применяют инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • Цистоуретрография;
  • Профилометрия;
  • Контрастная урография и другие.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо выяснить, в каком состоянии находится сфинктер, что послужило причиной возникновения недуга, в каком состоянии находятся мышцы мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи при кашле

Недержание мочи у женщин при кашле относится к легкой степени энуреза, требует преимущественно консервативного лечения, так как недуг не приносит значительных неудобств и может купироваться медикаментозно.

Таблетки

В зависимости от этиологии могут назначаться такие препараты:

  • Адреномиметики и адреноблокаторы в зависимости от причины болезни (Эфедрин/Анаприлин);
  • Гормональные препараты при менопаузе, заболеваниях эндокринных желез у женщин;
  • Миостимулянты, которые помогут улучшить тонус сфинктера и мышц стенки мочевого пузыря («Дельта-1» и другие).

Травы

  • Семена укропа. На 1 столовую ложку нужно 250 миллилитров кипятка. Настаивать 2 часа. Разделите на день такую порцию и принимайте небольшими глотками;
  • Кукурузные рыльца. Треть столовой ложки на 200 миллилитров воды. Также пить в течение дня;
  • Травяной сбор зверобоя и золототысячника. Нужно по полторы столовые ложки и того, и другого на 200 миллилитров воды. Нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Пить нужно по трети стакана трижды в сутки;
  • Алтей + тысячелистник + крапива. Возьмите травы в соотношении 100 грамм алтея и 100 грамм крапивы, 50 грамм тысячелистника и залейте 400 миллилитрами кипятка. Пейте в течение дня.

Специальные упражнения

Упражнения для укрепления мышц тазового дна также могут демонстрировать высокую эффективность:

  • Медленное напряжение и расслабление мышц промежности – 5 раз.
  • Быстро сожмите мышцы, но несильно. Затем отпускайте напряжение 10 секунд. 3 раза в сутки.
  • Напрягитесь, подержите пару секунд и сделайте паузу. Увеличивайте каждый раз напряжение, пока не дойдете до пика.

Как лечить тяжелые поражения мочевыводящей системы?

Если продукты почечной фильтрации выделяются бесконтрольно в огромных количествах или присутствуют врожденные патологии, то на помощь может прийти хирургическое вмешательство, в ходе которого могут быть смоделированы мышцы мочевого пузыря, его стенка, сфинктер.

Советы и рекомендации докторов

Самое важное, что хотели бы донести врачи – это то, что энурез является заболеванием, и оно требует внимательного отношения к себе, лечения.

  • Не следует ограничивать себя в жидкости из-за недуга – это ведет к обезвоживанию. Просто старайтесь не пить перед походом вне дома мочегонные напитки, например пиво, чай, соки;
  • Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы таза, ведите активный и здоровый образ жизни;
  • Пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, в том числе и прокладками, для людей с энурезом. Они не источают неприятный запах, антибактериальные;
  • Помните, что ни одно гигиеническое средство не заменит полноценное лечение. Игнорирование или приспособление к недугу не является лечением;
  • Если у Вас есть схема лечения, определенная врачом, следуйте ей для достижения эффекта.

Профилактика заболевания

Что делать, чтобы избежать проблем мочевыделения?

  • Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом;
  • Заботьтесь о здоровье мочеполовой системы при беременности, после родов, во время климакса;
  • Не давайте шанса инфекциям выделительных путей – скажите нет циститам, пиелонефритам;
  • Уменьшайте количество стрессовых ситуаций в жизни, старайтесь не переохлаждаться;
  • Бывайте на консультации у врача хотя бы раз в 6-12 месяцев;
  • Уделяйте внимание дыхательной гимнастике.

Возможно, эти рекомендации не спасут Вас от энуреза, но могут уменьшить вероятность его возникновения или тяжесть недуга в том случае, если он все же Вас настиг!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector