Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи. Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  1. Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться);
  2. Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)

Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

  • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком);
  • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

  • Влагалище.
  • Маточная полость.
  • Шейка матки.
  • Маточный парамерий.
  • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

  • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
  • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем;
  • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

Этиология

Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

Симптоматика

Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

Среди признаков пузырно-маточных свищей — подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

Диагностика

Диагностика мочевого свища начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пузырно-влагалищная фистула обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. При выделениях из влагалища производится их забор для определения характера подтекания (врач установит, является ли это мочой). Назначается общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Для женщин проводится также цистоскопия. В процессе диагностики влагалищный ход закрывается тампоном, а специалист имеет возможность понять, где расположен свищ, определить его размеры, интенсивность воспаления.

Точные данные относительно локализации и размеров фистулы получают в ходе вагинографического обследования, цистографии, хромоцистоскопии.

Лечение

Лечение свища мочевого резервуара бывает консервативным и оперативным. К первому методу прибегают, если размер свища менее 3 мм. Терапия подразумевает введение на 30 дней катетера Фолея в пузырь и промывание последнего. Затем назначаются антибактериальные и уросептические препараты.

Если спустя 2 месяца патологический ход не закрывается, а также при изначальном размере свища более 3 мм прибегают к фистулопластике. Она подразумевает иссечение пораженных тканей, отделение мочевого пузыря от пораженного соседнего органа, ушивание отверстия. При операции у женщины используется доступ над лобком, у мужчин – область промежности. После ушивания отверстия между мочевым резервуаром и влагалищем устанавливается эпицистома, а при ушивании кишечно-пузырного свища – колостома.

Операция всегда предваряется приемом антибиотиков и уросептических средств, задача которых – уменьшение воспаления. Использование народных методов допустимо лишь на этапе восстановления после проведенного лечения. В качестве единственного метода лечения свищей средства народной медицины выступать не могут.

Последствия, профилактика

Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

Профилактические меры — своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

Читать еще:  Общий анализ мочи бактерии в большом количестве

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи. Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  1. Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться);
  2. Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)

Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

  • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком);
  • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

  • Влагалище.
  • Маточная полость.
  • Шейка матки.
  • Маточный парамерий.
  • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

  • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
  • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем;
  • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

Этиология

Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

Симптоматика

Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

Среди признаков пузырно-маточных свищей — подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

Диагностика

Диагностика мочевого свища начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пузырно-влагалищная фистула обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. При выделениях из влагалища производится их забор для определения характера подтекания (врач установит, является ли это мочой). Назначается общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Для женщин проводится также цистоскопия. В процессе диагностики влагалищный ход закрывается тампоном, а специалист имеет возможность понять, где расположен свищ, определить его размеры, интенсивность воспаления.

Точные данные относительно локализации и размеров фистулы получают в ходе вагинографического обследования, цистографии, хромоцистоскопии.

Лечение

Лечение свища мочевого резервуара бывает консервативным и оперативным. К первому методу прибегают, если размер свища менее 3 мм. Терапия подразумевает введение на 30 дней катетера Фолея в пузырь и промывание последнего. Затем назначаются антибактериальные и уросептические препараты.

Если спустя 2 месяца патологический ход не закрывается, а также при изначальном размере свища более 3 мм прибегают к фистулопластике. Она подразумевает иссечение пораженных тканей, отделение мочевого пузыря от пораженного соседнего органа, ушивание отверстия. При операции у женщины используется доступ над лобком, у мужчин – область промежности. После ушивания отверстия между мочевым резервуаром и влагалищем устанавливается эпицистома, а при ушивании кишечно-пузырного свища – колостома.

Операция всегда предваряется приемом антибиотиков и уросептических средств, задача которых – уменьшение воспаления. Использование народных методов допустимо лишь на этапе восстановления после проведенного лечения. В качестве единственного метода лечения свищей средства народной медицины выступать не могут.

Последствия, профилактика

Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

Профилактические меры — своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи. Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

Читать еще:  Операция мочевого пузыря у мужчин

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  • Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться),
  • Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)

    Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

    • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком),
    • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

    Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

    Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

    • Влагалище.
    • Маточная полость.
    • Шейка матки.
    • Маточный парамерий.
    • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

    Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

    • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
    • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем,
    • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

    Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

    Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

    Этиология

    Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

    У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

    Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

    Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

    Симптоматика

    Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

    Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

    Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

    Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

    Среди признаков пузырно-маточных свищей подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

    Диагностика

    Диагностика мочевого свища начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пузырно-влагалищная фистула обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. При выделениях из влагалища производится их забор для определения характера подтекания (врач установит, является ли это мочой). Назначается общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

    Для женщин проводится также цистоскопия. В процессе диагностики влагалищный ход закрывается тампоном, а специалист имеет возможность понять, где расположен свищ, определить его размеры, интенсивность воспаления.

    Точные данные относительно локализации и размеров фистулы получают в ходе вагинографического обследования, цистографии, хромоцистоскопии.

    Для оценки эффективности работы почек назначают контроль уровня мочевины, креатина и электролитного состава. Посредством фистуографии определяют ход фистулы. Ректороманоскопия назначается при подозрении на образование свища между пузырем и кишечником, а биопсия – на онкологию.

    Лечение

    Лечение свища мочевого резервуара бывает консервативным и оперативным. К первому методу прибегают, если размер свища менее 3 мм. Терапия подразумевает введение на 30 дней катетера Фолея в пузырь и промывание последнего. Затем назначаются антибактериальные и уросептические препараты.

    Если спустя 2 месяца патологический ход не закрывается, а также при изначальном размере свища более 3 мм прибегают к фистулопластике. Она подразумевает иссечение пораженных тканей, отделение мочевого пузыря от пораженного соседнего органа, ушивание отверстия. При операции у женщины используется доступ над лобком, у мужчин – область промежности. После ушивания отверстия между мочевым резервуаром и влагалищем устанавливается эпицистома, а при ушивании кишечно-пузырного свища – колостома.

    Операция всегда предваряется приемом антибиотиков и уросептических средств, задача которых – уменьшение воспаления. Использование народных методов допустимо лишь на этапе восстановления после проведенного лечения. В качестве единственного метода лечения свищей средства народной медицины выступать не могут.

    Последствия, профилактика

    Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

    Профилактические меры своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

    Свищ мочевого пузыря: почему возникает и как лечить

    Свищи мочевого пузыря являются тяжелым осложнением различных его заболеваний, а также патологии кишечника и половых органов. Согласно классификации различают мочекишечные и мочеполовые свищи. Последние обычно возникают у женщин и являются следствием акушерских или гинекологических оперативных вмешательств.

    Патологическое сообщение между мочевыми путями и просветом кишечника чаще выявляется у лиц мужского пола. В урологической практике такие пациенты составляют одну из самых тяжелых групп больных. Степень тяжести их состояния с одной стороны обусловлена течением основного заболевания, которое привело к образованию свища, а с другой стороны – поступлением содержимого кишечника в мочевыводящие пути и мочи в просвет кишечника, а иногда и мочи, и кала в окружающую клетчатку, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений.

    Читать еще:  Препараты для лечения недержания мочи

    Почему возникают

    Причины образования мочекишечных свищей могут быть различными:

    • врожденные аномалии (свищевой ход между прямой кишкой и мочепузырным треугольником в сочетании с атрезией, то есть заращением, заднего прохода);
    • травматические повреждения (вследствие ранений, оперативного вмешательства);
    • заболевания кишечника (дивертикулез, болезнь Крона, аппендицит);
    • злокачественные новообразования кишечника или мочевого пузыря;
    • перфорация инородными телами;
    • последствия лучевой терапии.

    Среди мочеполовых свищей чаще встречаются пузырно-влагалищные, реже – патологические сообщения между мочевым пузырем и полостью или шейкой матки. Они могут быть следствием:

    • повреждения тканей во время гинекологической операции, родов;
    • неквалифицированного оказания акушерской помощи;
    • затяжного течения родов у женщин со слабостью родовой деятельности (длительное сдавление мочевого пузыря между головкой плода и костями таза);
    • насильственной травмы;
    • самопроизвольной перфорации абсцесса полости малого таза в полый орган;
    • распада опухоли;
    • заболеваний органов малого таза воспалительной природы.

    Особенно тяжелое течение имеют постлучевые свищи. Их формированию способствуют:

    • превышение дозы лучевой нагрузки;
    • несоблюдение интервалов между сеансами;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к ионизирующему облучению.

    Симптомы

    Клинические проявления патологической взаимосвязи мочевого пузыря с другими органами зависят от локализации свищевого хода, его длины и диаметра, наличия гнойных осложнений и препятствий для нормального оттока мочи. Часто в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания или последствия травмы. Иногда наоборот эти симптомы служат фоном для патологического сообщения.

    Специфическими признаками мочекишечных свищей являются:

    • пневматурия (выделение кишечных газов через мочевыводящие пути при мочеиспускании);
    • фекалурия (примесь содержимого кишечника в моче);
    • приобретение мочой зловонного запаха;
    • проникновение мочи в кишечник (жидкий кал с мочой, «ректальное мочеиспускание», непроизвольное вытекание мочи через анальное отверстие);
    • «каловые» камни в мочевом пузыре.

    При мочеполовых свищах пациентки жалуются на выделение мочи из влагалища, они вынуждены носить всевозможные прокладки, которые пропитываются мочой и являются средой для развития патогенных микроорганизмов. При этом развиваются хронические воспалительные процессы, поражающие кожу промежности, наружные и внутренние половые органы.

    Другие симптомы не являются специфичными и отражают состояние органов мочеполовой системы, кишечника и окружающих тканей. К ним относятся:

    • ощущение дискомфорта или боль внизу живота;
    • дизурические расстройства;
    • частое мочеиспускание;
    • болезненные позывы к акту дефекации;
    • лихорадка и др.

    В большинстве случаев при наличии патологического сообщения между мочевыми путями и пищеварительным трактом у больных развивается цистит, уретрит, пиелонефрит, в моче может появляться примесь гноя и крови. Если гнойная моча попадает в просвет кишечника, это провоцирует диарею с тошнотой и рвотой.

    Несмотря на многообразие проявлений болезни, симптомы нарушения функции мочевыделительной системы, характерные для мочекишечных свищей, позволяют заподозрить их наличие.

    Диагностика

    Выявление свищей мочевого пузыря обычно не представляет трудностей. Сложнее определить причину заболевания и оценить степень имеющихся нарушений. При этом учитываются:

    • жалобы пациента;
    • история его заболевания (наличие травм органов мочеполовой системы, операций, облучения и др.);
    • данные объективного обследования (при мочеполовых свищах величину и локализацию свища позволяет определить влагалищное исследование).

    Для уточнения диагноза применяются дополнительные диагностические методы:

    • обзорная рентгенография мочевых путей (выявляет тени конкрементов или газ в мочевом пузыре);
    • экскреторная урография (позволяет оценить функцию мочевого пузыря, его состояние и констатировать проникновение контраста в кишечник);
    • цистография (выявляет свищ);
    • цистоскопия (дает возможность осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, визуально определяет наличие свищевого хода и при необходимости позволяет выполнить биопсию подозрительного участка тканей);
    • компьютерная томография с контрастированием (один из самых достоверных методов визуализации пузырно-кишечных свищей).

    Как лечить

    Основной метод лечения свищей мочевого пузыря хирургический. Медикаментозное лечение в качестве монотерапии слабоэффективно, но оно широко применяется в качестве предоперационной подготовки, в послеоперационный период, а также у ослабленных пациентов при наличии противопоказаний к операции. Оно включает назначение антибактериальных и противовоспалительных средств.

    Целью хирургического вмешательства является закрытие патологического сообщения и устранение патологии, которая вызвала его формирование. Стандартным методом хирургического лечения является одномоментная или многоэтапная фистулопластика.

    Одноэтапное вмешательство при наличии мочекишечных свищей выполняют через нижний срединный доступ. При ревизии органов малого таза и брюшной полости особое внимание обращают на состояние тех из них, которые вовлечены в патологический процесс. После этого мобилизируют петли кишечника, выделяют область патологического сообщения и отделяют мочевой пузырь от воспалительного конгломерата. Если при этом не выявлены другие патологические изменения, требующие оперативной коррекции, рану ушивают наглухо с последующим дренированием по мочеиспускательному каналу. В дальнейшем операция проводится на кишечнике, причем ее объем зависит от состояния последнего. Обычно проводится иссечение свища с ушиванием образовавшегося дефекта или резекция части кишки с формированием анастамоза.

    Многоэтапные операции выполняются при наличии:

    • воспалительных инфильтратов;
    • тазовых абсцессов больших размеров;
    • последствий облучения;
    • выраженной интоксикации.

    Лечение мочеполовых свищей также оперативное. Однако у таких больных подготовительный период является более продолжительным и длится около 8 недель. Это связано с тяжелым воспалительным процессом в органах, участвующих в формировании свищевого хода. Суть вмешательства заключается в иссечении рубцовых краев свища, широкой мобилизацией тканей мочевого пузыря и влагалища с раздельным их ушиванием.

    К какому врачу обратиться

    Лечением свищей мочевого пузыря занимается уролог. Дополнительно в зависимости от локализации отверстия требуется консультация гинеколога или проктолога.

    Заключение

    Прогноз при свищах мочевого пузыря определяется тяжестью основного заболевания, существование которого привело к образованию патологического сообщения, наличием осложнений, а также своевременностью постановки диагноза и начала лечения. Учитывая, что спонтанное заживление свищей без активного вмешательства наблюдается крайне редко, благоприятный прогноз возможен при качественном оперативном лечении.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector