Камень в мочеточнике

Камень в мочеточнике

При передвижении конкремента из почечной полости в выводящий проток происходит развитие уролитиаза. В редких эпизодах образование камней наблюдается непосредственно в самом мочеточнике. В этом отделе мочевыделительной системы формирование конкрементов становится самой распространенной причиной формирования почечных колик.

Это самые серьезные конкременты из всех существующих. Именно уретеролитиаз характеризуется возможными тяжелыми осложнениями. В результате образования камней наблюдается нарушение прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, слизистая оболочка значительно разрыхляется, что вызывает открытие кровоизлияния в подслизистом слое, а также болезненное увеличение мышечных волокон стенки мочеточника.

Значительно угнетается мышечный тонус, нарушается функционирование нервный волокон. В результате этих изменений наблюдается расширение мочеточника или его дилатация.

Перемещение камней из почки по мочеточнику. Источник: pochkizdrav.ru

Если в то время произойдет формирование инфекционного процесса, то у больного быстро начнутся следующие заболевания:

  • воспаление канальцевой системы почек;;
  • нисходящий тип цистита;
  • перипиелит;
  • периуретрит.

Если расположение отложения в мочеточнике происходит продолжительное время, то на его месте формируются некроз мягких тканей, сужение уретры или наблюдается возникновение дефекта стенки сквозного типа.

Причины

Конкременты, которые были обнаружены в мочеточнике, спустились в него напрямую из почечной лоханки – это самая распространенная причина их формирования. Не только величина камня, но и его форма может иметь различный вид.

Очень редко наблюдается многочисленное скопление камней, в большинстве эпизодов происходит единичное поражение мочеточника. Их скопление происходит в естественных местах сужения органа. Для того, чтобы произошла закупорка камнем, его диаметр должен быть больше, чем 2 мм. Более мелкие элементы выводятся по протокам.

Диаметр лоханочно-мочеточникова сегмента составляет всего 2-3 мм, а локализуется он в том месте, где происходит переход лоханки почки в мочеточник. После этого орган значительно увеличивается в ширину до 10 мм, именно поэтому следующим местом, где может закупориться конкремент является зона подвздошных сосудов.

В данном месте сужение больше, составляет 4 мм. Самым узким является третье естественное сужение, которое у некоторых людей может быть всего 1 мм, однако его размер может доходить до 5 мм. Таким образом, только 25% от общего числа камней блокируют верхнюю часть, 45% среднюю и до 70% нижний сектор.

Конкременты первичного типа формируются в мочевыводящих путях в очень редких случаях. Это происходит, при развитии уретероцеле у больного, различных новообразованиях системы, эктопии органа, стриктур или инородных тел. Причем конкременты формируются в левом и правом мочеточнике с одинаковой частотой.

Отдельную роль играют климатические и географические воздействия на организм. Особенности пищевого поведения и качество употребляемой воды – еще одни факторы, из-за которых происходит образование отложений.

Дисбаланс в фосфорнорнокислом, щавеловокислом, мочекислом обменах выступает главным фактором организации камней. А нарушение данных обменов в большинстве случаев наблюдается, если пациент болен подагрой, гипераратиреозом, остеопорозом. Недавний перелом костей также может выступить причиной развития дисбаланса.

Модификация кислотности мочи, ее высокодисперсный вид, а также угнетение растворяющей функции также принимают участие в патогенезе патологии. Данные деформации происходят из-за инфекционных процессов, неправильных по строению лоханок или чашечек, стриктур. Неполное опустошение мочевого пузыря из-за стриктур, аденомы простаты, позвоночных травм также приводит к вышеперечисленным изменениям.

Симптомы

Появление клинических симптомов наблюдается лишь в том случае, если происходит частичная или абсолютная закупорка мочевого оттока из почки. Именно поэтому почечная колика – это главный фактор, помогающий диагностировать конкременты.

Если закупорка частичная, то от пациента поступают жалобы на боль тупого характера, которая локализуется в реберно-позвоночной области. При абсолютной закупорке происходит мгновенная блокада мочевого оттока, наблюдается растяжение лоханки и увеличение внутреннего давления.

Опасное нарушение транспортировки биологических веществ тканей органа приведет к тому, что разовьется обширное возбуждение нервных окончаний, что повлечет за собой приступ колики острого типа, интенсивного характера.

Усилить такой приступ способна физическая активность, занятие бегом или ходьба в ускоренном темпе, большой объем выпитой жидкости. Боль будет локализована в поясничном отделе и в подреберье. Чаще всего болевой синдром также наблюдается по пути мочеточника и отдает в половые органы.

Из-за острой боли пациент часто старается изменит положение тела, стараясь найти более удобную позу, которая способна облегчить боль. Однако никакое положение не снижает болевой синдром, который может длиться до нескольких суток, при этом проявляя периоды обострения и затихания.

Также возникают сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, повышенное газообразование, запоры, повышенное напряжение брюшной стенки. Наблюдается это из-за того, что раздражаются нервные окончания, которые прилегают к пораженной почке.

Расстройства со стороны мочевыделительной системы проявляют себя по-разному. Так, если камень располагается в нижнем отделе, то жалобы пациента будут на учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию, его будет беспокоить повышенное давление надлобковой области. Такие ощущения появляются из-за того, что раздражаются рецепторы стенки мочевого пузыря.

В обусловленных эпизодах может произойти развитие олигурии, которая появляется из-за невозможности вывода урины или из-за обезвоживания организма, которое вызвано частой рвотой.

В 90% случаев перед острым приступом боли развивается макрогематурия. Если расположение отложения в мочеточнике происходит длительное время, то развивается также пиурия и лейкоцитурия.

Наступление почечной колики сопровождается мигренью, ознобом, общей слабостью организма и сухостью слизистых оболочек ротовой полости. Если образование имеет небольшие размеры, то почечная колика проходит самостоятельно, как только конкремент удаляется из мочеточника. Если этого не происходит – боль повторяется снова и снова.

Очень часто у пациента развиваются осложнения, если помощь не была оказана вовремя. Так может произойти развитие следующих патологий:

  • инфекционное поражение почки из-за нарушения оттока мочи;
  • увеличение лоханки и чашечки, сопровождающееся атрофией паренхиматозной ткани почки;
  • почечной недостаточности;
  • инфекции, вызванной кишечной палочкой, стафилококком;
  • воспаление уретры;
  • сепсиса мочевыделительной системы;
  • гнойно-деструктивного заболевания почки.
Читать еще:  Какого цвета должна быть моча

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнения.

Диагностика и лечение

При жалобе на развитие почечных колик со стороны пациента любой уролог сразу же предполагает присутствие камней в мочеточнике. В процессе осмотра врачом органа болевой синдром значительно усиливается, а симптом поколачивания резко положительный.

При проведении купирования колики при помощи точек Турне, которые соответствуют местам сужения мочеточника, болезненность все еще сохраняется.

При проведении ОАМ диагностируется повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, наличие белка и солей. Очень часто с помощью лабораторных исследований в моче можно найти следы гноя.

Чтобы определить локализацию камня, его размер и форму, назначают проведение рентгенологического или эндоскопического обследования. В некоторых случаях может быть выбран эхографический метод обследования. КТ и УЗИ почек и мочеточников также считается информативным методом диагностики.

Исходя из полученных данных, выбирается дальнейшая тактика лечения. Если размер камня небольшой, то врач может выбрать выжидательную тактику, которая сопровождается консервативной терапией. Если размеры камня внушительные, то конкремент подлежит обязательному удалению.

Таким образом, камни в мочеточнике – довольно распространенное осложнение, которое требует экстренной помощи. Больной может напрямую обратиться в отделение скорой помощи, если у него развивается почечная колика, где ему в экстренном порядке будет оказана помощь.

В дальнейшем пациенту следует устранить причину, которая вызвала образование конкремента, чтобы не произошел рецидив. Очень часто врач рекомендует откорректировать образ жизни, схему питания, а также назначает определенные препараты для временного приема.

Редактор

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

Как вывести камень в мочеточнике у женщин с помощью медикаментов и народных средств?

Камень в мочеточнике у женщин – один из симптомов уролитиаза, или мочекаменной болезни. Чаще всего конкремент попадает в выводной проток из почечной лоханки. Реже формируется непосредственно в мочеточнике, что через какое-то время приводит к развитию почечной колики (сильным болям, которые становятся буквально невыносимыми).

Чтобы установить наличие камня в мочеточнике, недостаточно выявления таких признаков, как боль, нарушения мочеиспускания или гематурия. Полная диагностика включает в себя рентгенографию брюшной полости, УЗИ органов мочевой системы, другие методы обследования. Лечение заключается в том, чтобы вывести камни и предотвратить появление инфекции.

Наличие конкрементов в мочеточнике называется уретеролитиазом. По сравнению с камнями, которые образуются в мочеиспускательном канале, почках или мочевом пузыре, они считаются наиболее опасными с точки зрения развития возможных осложнений: нарушают отток мочи, провоцируют разрыхление слизистой мочеточника, что приводит к кровоизлиянию и гипертрофии мышечной стенки.

Постепенно данная ситуация вызывает атрофию мышц мочеточника, снижение его тонуса. Если добавляется бактериальная инфекция, могут одновременно возникать пиелонефрит, цистит, другие воспалительные процессы. На месте камня, который застрял в мочеточнике, иногда формируются своего рода пролежни.

Основной механизм появления камней в мочеточнике – перемещение соответствующих образований, которые спускаются из лоханок. Такие конкременты могут отличаться величиной и формой. Чаще всего в мочеточнике находится только один камень. Но для того чтобы он закупорил протоки при данной патологии, достаточно даже экземпляра размером свыше 2 мм.

Мочеточник – довольно сложная структура. Строение отличается во всех его отделах. В широкой верхней трети органа застревает только четверть конкрементов. В средней – уже около 50%, в нижней – до 70%.

Причины появления недуга весьма разнообразны. Можно сказать, что это мультифакторное явление, обусловленное как нарушением обмена веществ, так и неправильным питанием и серьезными заболеваниями – вплоть до образования опухоли.

К алиментарным факторам, которые способствуют формированию камней в мочеточнике, относятся:

  • неправильный рацион (в который входит слишком много жирной, острой и соленой пищи);
  • низкое качество питьевой воды.

К нарушению обмена веществ приводят особенности питания, в котором содержится много продуктов с высоким уровнем щавелевой кислоты. Причиной появления камней могут стать такие заболевания, как подагра, остеопороз, перелом костей.

Важную роль в образовании конкрементов играет изменение реакции мочи – показателя рН. При этом меняется ее растворяющая способность, нарушается коллоидный состав. Такие показатели характерны для инфекционных заболеваний, в том числе пиелонефрита.

У пациента изначально может наблюдаться предрасположенность к подобным патологиям. Довольно часто встречаются врожденные дефекты чашечек, неполное опорожнение мочевого пузыря, последствия позвоночно-спинномозговых травм.

Камни в мочеточнике у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Во многих случаях патология в течение долгого времени протекает бессимптомно. Первые клинические признаки появляются, когда происходит полная или частичная блокада оттока мочи из почки. Часто обнаруживается, что у женщины есть проблемы, только при появлении сильной почечной колики. В медицинской статистике есть информация, что это случается у 90-95% пациенток с данным недугом.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, сразу развивается приступ боли – она носит тупой характер, локализуется с той стороны, где находится конкремент. Если мочеточник сильно сужается, нарушается отток мочи из него. Ситуация приводит к излишнему растяжению тканей лоханки и повышению давления на этом участке. Из-за нарушенной циркуляции крови и раздражения нервных окончаний и начинается почечная колика.

Симптомы острой колики могут появляться внезапно, на фоне физической нагрузки, связанной с быстрой ходьбой или напряжением. Иногда к ней приводит тряская езда. В некоторых случаях толчком для развития заболевания является обильный прием жидкости.

Боли ощущаются в подреберье и пояснице, отдают в мочеточник и половые губы. Из-за сильной рези пациентке приходится искать такое положение, в котором она бы чувствовала себя комфортно, но особого облегчения это не приносит. Колика может продолжаться и несколько часов, и целые сутки.

Читать еще:  Показатели анализа мочи эритроциты

Добавляются признаки, которые связаны с расстройствами ЖКТ – тошнотой, рвотой, метеоризмом. Иногда возможна задержка стула. Это связано с тем, что, хотя воспаление фиксируется в другом органе, к почке плотно прилегает брюшина, и она тоже страдает от негативных процессов.

Многое зависит от того, где именно расположен камень. Если в нижнем отделе мочеточника, то женщина испытывает частые и довольно болезненные позывы к мочеиспусканию. Может возникать ощущение давления в надлобковой области. Ситуация обусловлена тем, что раздражаются рецепторы стенок мочевого пузыря.

Кровь в моче появляется не всегда, но при закупорке мочеточника камнем наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Приступы боли при наличии камней в почках сопровождаются:

  • признаками общей интоксикации организма, включая слабость и головные боли;
  • нарушением мочеиспускания;
  • появлением следов крови в моче;
  • сухостью во рту;
  • признаками вторичной инфекции, которую вызывает широкий перечень патогенных микроорганизмов, включая стафилококк и кишечную палочку.

При мелких размерах камня в мочеточнике колика может завершиться тем, что конкремент уйдет сам по себе. Иногда бывает, что после первого приступа явление не повторяется. Но в большинстве случае через какое-то время симптомы возвращаются.

Камень в мочеточнике

Если камень превышает в размерах 7 мм, то при попадании в область правого или левого мочеточника он не может продвигаться дальше самостоятельно. В этом случае говорят о том, что камень застрял в мочеточнике.Проявления этого состояния зависят от размера камня, его формы, типа и положения.

Почему это опасно

Застревание камня в мочеточнике является самым опасным состоянием при мочекаменной болезни. Закупорка просвета мочеточника ведет к нарушению оттока мочи. К застойной моче быстро присоединяется бактериальная инфекция с последующим развитием пиелонефрита.

Главное в этом случае — растворить или раздробить камень на мелкие фракции, чтобы они могли самостоятельно выйти с мочой.

Литотрипсия

камней в мочеточнике

Дистанционная уретеролитотрипсия 20 000 руб

Консультация 1500 руб

Адрес: м. Новогиреево, Федеративный пр., 31.

Платное отделение урологии Амбулаторного центра 69

Камни в почках и мочеточнике

Как выводить камни из мочеточника

Тип, размер, плотность камня и состояние пациента определяют способ лечения. Предпочтение всегда отдается наименее травматичным и инвазивным методикам. Чем проще пациент проходит путь избавления от камней и чем быстрее восстанавливается, тем лучше. Открытые хирургические операции на почках, на сегодняшний день, большая редкость.

Консервативное лечение

Если обнаружен камень до 7 мм, который вмешивается в процесс продвижения мочи по мочевыводящим путям, но при этом моча отходит и нет выраженных воспалительных изменений в анализах крови и мочи, то возможно проведение консервативного лечения. Уролог назначит лекарства для расширения мочеточника и облегчения отхождения конкремента. Но пациента предупреждают, что есть риск длительного сохранения боли и ухудшения состояния, несмотря на проводимую терапию. Тогда придется менять тактику лечения и пациент должен быть готов к этому.

Экстренные меры и хирургическое лечение

Если нет отхождения мочи более 8 часов, то самое главное — это восстановить отток мочи. Для этого устанавливают стент в мочеточник. Стент представляет собой цилиндрическую трубочку, позволяющую расширять суженный просвет мочеточника. С установленным стентом моча может продвигаться в обход застрявшего камня. После восстановления оттока мочи можно уже планово решать вопрос о том, как удалить камень из мочеточника.

Дробление и извлечение камня может быть выполнено несколькими способами. Повторим, что открытых операций по удалению камня из мочеточника практически не проводят, поскольку существуют более безопасные и не менее эффективные методы лечения.

  1. Дистанционная литотрипсия. Это метод воздействия ультразвуком на камень путем его дробления. Образовавшиеся частицы имеют малые размеры и способны выйти из мочеточника самостоятельно.
  2. Дробление лазером или контактная литотрипсия. Этот метод требует контактного воздействия лазером на камень. Добиться этого можно эндоскопически. Гибким зондом через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь лазер подводится в мочеточник к камню и разрушает его. Читайте более подробнее о восстановление после дробления.
  3. Если предыдущие два метода невозможно применить или они были неэффективны, то проводится лапароскопическое удаление камней из мочеточника у мужчин и женщин. Для лапароскопической операции достаточно лишь небольших 4 проколов, через которые вводят инструменты. После заживления следов операции практически не будет видно.

При любом способе лечения обязательно исследуется состав камня после извлечения.

Камни в мочеточнике — симптомы и лечение, как вывести

Появление сильной боли внизу живота, примесь крови в моче, нарушенное мочеиспускание часто является признаком камня в мочеточнике, симптомы которого всегда опасны для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи. Камень в мочеточнике только изредка может проявляться как первичное состояние. В основном патология является осложнением мочекаменной болезни. В процессе развития, камень, который присутствует в почечных лоханках, с током мочи продвигается в мочеточник, вызывает раздражение стенок или закупорку самого мочеточника. Интенсивность клиники напрямую зависит от размеров и состава конкрементов. При их небольшом количестве симптоматика может отсутствовать, но когда размер превышает 4 мм, есть риск развития приступа почечной колики.

Какими бывают камни в мочеточнике?

Конкременты, которые появляются в мочеточниках в своем составе содержат минералы и органические компоненты. Они могут иметь разную форму, но наиболее опасными считаются оксалатные образования. Они имеют шипы, которыми можно легко травмировать слизистую. Конкременты в отделах мочеточника чаще перемещаются из почек, они могут локализоваться в верхнем, среднем или нижнем отделе. Очень часто диагностируется камень в устье мочеточника. Причиной такого состояния выступает малоподвижный образ жизни, нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Если камень застрял в устье, симптомы достаточно выраженные, часто вызывают приступ почечной колики.

Читать еще:  Мутная моча в первом триместре

При локализации образований в интрамуральном отделе или в нижней трети мочеточника, человек жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, присутствует давление в надлобковой области. Когда образования имеют большие размеры, происходит полное или частичное перекрытие просвета, что ведет к расширению почечных лоханок, чашечек, появлению невыносимой боли.

Прежде чем рассматривать, что делать и как лечить мочекаменную болезнь в мочеточниках, важно знать причины такого состояния, а также первые признаки и как выгнать камень, чтоб избежать осложнений.

Причины

В основе развития болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, нарушенный режим питания, злоупотребление алкогольными напитками. К формированию образований могут приводить и другие состояния, среди которых:

  • воспаление мочевых путей вызванные инфекционной или неинфекционной природой;
  • нарушение обменных процессов;
  • дефицит витамина Д;
  • употребление некачественной питьевой воды.

Причиной образования конкрементов часто является нарушение фосфорнокислого и щавелекислого обмена, изменение кислотности мочи. Образования при мочекаменной болезни состоят из различных солей с белковой субстанцией. В их структуре могут присутствовать клеточные элементы, сгустки крови, белок фибрина и другие вещества. Камни в мочеточнике у мужчин развиваются на фоне таких заболеваний как подагра, аденома простаты. В группу риска входят лица после 35-ти лет, любители острой и жирной пищи.

Камни мочеточника могут проявиться по самым разным причинам, иметь разный состав, размеры, поэтому прежде чем ставить заключительный диагноз, предпринимать меры по лечению, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, ознакомится с симптомами и признаками.

Симптомы

Клинические признаки камней в мочеточниках напрямую зависят от размера и локализации образования. При маленьких размерах, симптомы могут не доставлять никакого дискомфорта. Когда камень частично или полностью перекрыл просвет мочеточников, симптомы становятся выраженными и сопровождаются:

  1. Сильные боли низом живота.
  2. Лихорадка, озноб.
  3. Повышение температуры тела до 40 градусов.
  4. Симптомы интоксикации организма.
  5. Рвота, тошнота.
  6. Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
  7. Ощущение давления в надлобковой области.

Основной симптом камня в мочеточнике — боли средней или сильной интенсивности, присутствуют в области поясницы, низом живота, отдают в паховую область. У женщин, боль локализуется в области влагалища, а мужчин — в мошонке.

Когда образование частично перекрывает просвет — болевой синдром умеренный, боль тупая, тянущая. При больших размерах нарушает отток урины, происходит закупорка, сильная интоксикация организма. Приступ почечной колики, один из частых симптомов камней в мочеточнике. Болевой синдром может длиться от 2-х часов до суток 2-х суток. Присутствуют схваткообразные боли, иррадиирущие в область поясницы, живот, позвоночник. Приступы появляются внезапно после физической нагрузки, употребление острой или жирной пищи.

Возможные осложнения

Камни в просвете мочеточника часто провоцируют осложнения, которые не только существенно ухудшают самочувствие, но и могут привести к необратимым последствиям:

  1. Инфекции мочевыводящей системы.
  2. Абсцесс, сепсис почек.
  3. Гидронефроз.
  4. Острый или хронический пиелонефрит.

Мочекаменное заболевание всегда нарушает работу почек. При конкрементах больших размеров, моча не выводится из организма, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти человека.

Диагностика

При подозрении на камнеобразование в просвете мочеточников или жалобах больного на почечную колику, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников.
  • Анализы мочи, крови.
  • Экскреторная и обзорная урография.
  • Рентген с контрастированием или без него.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Результаты исследований позволяют распознать локализацию, размер и состав образования, оценить работу почек, назначить адекватное лечение.

Методы лечения

Если камень застрял в мочеточнике, врач при помощи результатов исследования определяет тактику лечения. Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Медикаментозное лечение проводиться только на этапе, если камни маленьких размеров. Назначение некоторых препаратов, соблюдение диеты поможет исключить рецидив после того, как камень вышел.

Как показывает практика, в 80% случаях проводится операция. Консервативная терапия может выгнать камень из мочеточника только мелких размеров. Если камень 5 мм и больше, единственным методом лечения может выступать только операция. На практике чаще всего используют следующие методики:

  1. Уретроскопия.
  2. Дистанционная литотрипсия.
  3. Чрескожная нефролитотомия.
  4. Лазерное дробление камней.

Прогноз после операции в основном благоприятный, но напрямую зависит от степени мочекаменной болезни, работы почек и других органов мочевыделительной системы. В послеоперационный период больному может назначаться медикаментозная терапия, соблюдение диетического питания на протяжении нескольких месяцев. Из рациона нужно исключить все жирные и острые продукты, алкоголь. Пересмотреть нужно не только режим питания, но и образ жизни.

Выведение камней из мочеточника может проводиться несколькими способами, но окончательное решение принимает лечащий врач. При присутствии камней в мочеточнике лечение должно проводиться как можно быстрее, что позволит снизить риск осложнений, избежать приступов почечной колики.

Профилактика

Профилактику мочекаменной болезни нужно начинать далеко до появления ее первых признаков:

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Отказ от продуктов, содержащие щавелевою кислоту: шпинат, капуста белокочанная, щавель.
  3. Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-х литров в день.
  4. Отказаться от употребления алкоголя.
  5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  6. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  7. Отказ от самолечения или бесконтрольного приема лекарств.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития мочекаменной болезни, улучшить работу почек, исключить всевозможные осложнения болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector