Распространенные болезни мочевого пузыря у женщин, их признаки и лечение

Распространенные болезни мочевого пузыря у женщин, их признаки и лечение

Болезни мочевого пузыря у женщин – распространенное явление, которое связано не только с инфекцией и воспалительными процессами, но и с нарушением иннервации органа. Чтобы определить природу патологии и назначить адекватное лечение, необходимо обратиться к врачу и пройти исследование.

Чаще всего среди болезней мочевого пузыря встречается цистит, мочекаменная болезнь. В терапии по назначению специалиста применяют, как правило, медикаменты и специальную диету.

Расположение мочевого пузыря на развитие заболеваний не влияет, только на локализацию боли. Однако есть нюанс – его строение, точнее, более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому инфекции у женщин бывают чаще.

Есть патологии, которые не связаны напрямую с мочевыделительной системой, но влияют на нее, вызывая отложение солей, туберкулез, эндометриоз. Последний является гинекологическим заболеванием, при котором эндометрий матки чрезмерно разрастается. Иногда он будто перекидывается с влагалища на уретру, появляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала.

Самой распространенной болезнью мочеполовой системы у женщин является цистит. Основные причины появления – различные инфекции. Также цистит вызван застойными явлениями в мочевом пузыре, которые сами по себе приводят к воспалению.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • переохлаждение, особенно если затронет ноги;
  • хронические патологии почек;
  • обезвоживание организма;
  • гинекологические заболевания (в таком случае цистит возникает часто, обычно после окончания менструации).
  • учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болями;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации.

Вид мочи также изменяется – в нем видны следы крови, слизи, гноя, выделения слизи из уретры.

Часто цистит развивается при беременности, т. к. организм будущей матерь очень уязвим к любым инфекциям. Поскольку возбудители заболевания могут повредить здоровью плода, а сами антибиотики не менее вредны, при беременности чаще используются методы инстилляции (то есть введения назначенных лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь женщины, что позволяет избежать попадания в кровь токсичных веществ).

Для постановки диагноза проводится лабораторное исследование. Кроме общего анализа мочи, необходимо сделать бактериальный посев, который позволит определить устойчивость возбудителя инфекции к антибиотикам. Берутся мазки из влагалища и уретры. Диагностика также включает проведение УЗИ мочевого пузыря.

Воспаление в данном случае устраняют с помощью антибиотиков, которые назначаются по результатам обследования индивидуально. Кроме препаратов из группы фторхинолонов, назначаются диуретики (Триампур или Диакарб).

Рекомендуется обильное питье – не менее 1,5 л в день. Врачи часто советуют клюквенный морс. Эта ягода считается природным антибиотиком, содержит бензойную кислоту, что позволяет использовать ее в качестве антисептического средства при любых урологических проблемах. Применяются и такие препараты, как Фитолизин и Уролесан.

Цистит можно лечить народными средствами. В основном используется толокнянка и золотарник. Толокнянка (или “медвежьи ушки”) используется в виде отвара или спиртовой настойки. Купить траву можно в аптеке. Для приготовления отвара на стакан кипятка берут 1 ст. л., прогревают еще полчаса на водяной бане, затем процеживают. Пить нужно по 1 ст. л. 5-6 раз в день, только после еды.

Цистит требует соблюдения определенной диеты. Жирная, острая, соленая пища только усугубляет проблему, поскольку большое количество влаги задерживается в организме, что нарушает работу почек. В тяжелых случаях, когда обильное питье не помогает промыть почки, в мочевой пузырь вводят антисептические растворы с помощью катетера. Иногда назначают инстилляции гепарина, который обладает противовоспалительным действием.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание. В тяжелых случаях инфекция затрагивает не только ткани мочевыводящих путей, но и поражает почки. Если болезнь давно прогрессирует, то появляется боль. Она в основном ощущается сзади, на уровне поясницы. Но болит обычно в боку, в котором находится воспаленная почка. Остальные симптомы тоже сохраняются. Процесс сопровождается затрудненным мочеиспусканием, помутнением и потемнением мочи, наличием в ней крови.

При хроническом воспалении могут перерождаться клетки слизистой оболочки, заболевание переходит в более опасные стадии.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин

В последнее время среди причин смертности человека далеко не последнее место занимают онкологические заболевания. Раковые клетки могут поражать абсолютно любые органы и системы. Достижения современной медицины зашли далеко, многие формы рака поддаются терапии, при условии своевременного обращения к врачу. Онкология разных органов имеет свои отдельные симптомы и проявления. Давайте подробнее изучим рак мочевого пузыря у женщин, он чаще поражает представительниц прекрасного пола уже после сорока лет.

Провоцирующие факторы для развития рака мочевого пузыря

Для любой формы онкологического заболевания невозможно точно назвать причину, которая ее спровоцировала, можно только предполагать, какие факторы увеличили риск развития патологии. Если рассматривать рак мочевого пузыря у женщин, то таковыми факторами риска являются:

  • курение, при котором вредные вещества, проходя через мочевой пузырь, вызывают раздражение его слизистой;
  • работа на вредном производстве;
  • любовь к жареной и жирной пищи;
  • употребление в пищу заменителей сахара, например, цикломата и сахарина;
  • хронические воспалительные патологии мочевого пузыря.

Начальные проявления болезни

Признаки онкологии мочевого пузыря могут проявляться по-разному, но одной из первых диагностируется гематурия. Практически 85% пациентов жалуются на этот симптом. В моче можно обнаружить кровь и кровяные сгустки.

Если этот симптом появляется периодически, то это уже повод задуматься и посетить врача. Как правило, постоянное выделение крови вместе с мочой наблюдается на последней стадии заболевания. Раковая опухоль начинает кровоточить регулярно, при этом можно отметить следующие особенности:

  • моча может иметь различный оттенок, от розового до ярко-красного;
  • кровяные сгустки имеют разные размеры, опасно, когда они забивают полностью мочевой пузырь и препятствуют отхождению мочи;
  • иногда небольшое новообразование может кровоточить гораздо больше, чем большое, что затрудняет диагностику заболевания.
Читать еще:  Кровь на мочевую кислоту

Кроме примесей крови в выделяемой моче симптомы можно наблюдать и другие при развитии данной патологии.

Дизурия

Это трудности с отхождением мочи. Происходит это из-за того, что развивающаяся опухоль возле мочеиспускательного канала давит на него, это приводит к появлению болевых ощущений. Первое время боль локализуется в районе лобка, но потом распространяется на соседние органы и ткани. Особенно сильную боль пациентки чувствуют во время мочеиспускания.

Недержание мочи

Недержание и частые позывы в туалет — это также симптомы, которые проявляются у большинства пациентов. Случаются ложные позывы и довольно часто. Некоторые отмечают непроизвольное выделение мочи.

Но надо заметить, что такие признаки наблюдаются чаще всего, если раковая опухоль затронула шейку мочевого пузыря. К сожалению, многие женщины такие симптомы не связывают с серьезным заболеванием, считают причиной слабость мышц, которая появляется с возрастом или воспалительный процесс.

Неприятный запах

Выделяющаяся моча при такой патологии может иметь довольно неприятный запах. Это случается в результате разложения опухоли и появления трудностей с мочеиспусканием. Явно ощущается резкий запах аммиака, если собрать мочу в емкость, то можно увидеть осадок. Часто сама моча бывает с примесью гноя.

Остальные симптомы онкологии мочевого пузыря

Основные проявления заболевания мы рассмотрели, но есть и другие симптомы, которые могут встречаться:

  • в области больного органа и до влагалища могут появляться множественные свищи;
  • образование метастаз в районе паховых лимфатических узлов приводит к тому, что начинают отекать нижние конечности.

Этапы развития патологии

Любое заболевание имеет стадии в своем развитии, характеризующиеся своими симптомами, рак мочевого пузыря не является в этом плане исключением.

  1. На первой стадии раковые клетки затрагивают слизистые оболочки органа, терапия в этом случае заканчивается на 100% успешно.
  2. Опухоль начинает распространяться на мышечную ткань, которая располагается под эпителиальным слоем — это вторая стадия.
  3. На следующей стадии затрагиваются жировая ткань и стенки мочевого пузыря.
  4. Четвертая стадия характеризуется проникновением опухоли в соседние органы — влагалище, матку, брюшную полость.

Онкология мочеиспускательного канала

Этот вид онкологической патологии встречается не часто. Рак мочеиспускательного канала может развиться у представителей, как мужского населения, так и женского, но стоит отметить, что представительницы прекрасного пола страдают этой патологией чаще, особенно, после наступления менопаузы.

Проявление заболевания

Симптомы такой патологии не одинаковы у мужчин и женщин. Жалобы у всех пациентов могут существенно отличаться. Некоторые женщины при наличии рака мочеиспускательного канала совсем ничего не ощущают. Но, как правило, проявляются следующие признаки в женском организме:

  • болезненное мочеиспускание;
  • чувство жжения во время похода в туалет;
  • в пояснице можно ощущать болезненность;
  • может развиться недержание мочи;
  • появляются болевые ощущения внизу живота;
  • кровотечение из мочеиспускательного канала.

Когда рак уретры находится на начальной стадии своего развития, то прощупать опухоль у женщин не удается. В этом то и опасность, когда это будет возможным сделать, то, как правило, болезнь заходит уже слишком далеко. Раковая опухоль начинает распространяться в яичники, мочевой пузырь. Вероятность полного выздоровления существенно снижается.

На поздних стадиях болезни возникают кровотечения, появляются вагинальные свищи, которые гинеколог может обнаружить при обычном осмотре. Если новообразование мочеиспускательного канала переходит на мочевой пузырь, то появляется примесь крови в моче и даже сгустки.

Формы онкологии мочеиспускательного канала

Симптомы данной патологии зависят от той формы болезни, которая развивается. Выделяют следующие разновидности:

  • экзофитное новообразование, которое располагается с отверстием мочеиспускательного канала;
  • образуются полипы из отверстия уретры, они могут быть, как множественные, так и одиночные, но воспаление может отсутствовать;
  • язвенная форма патологии затрагивает клитор, влагалище и мочеиспускательный канал.

Каждая форма заболевания не только имеет свои отличительные симптомы, но и требует своего индивидуального подхода к терапии.

В настоящее время онкологические патологии вполне успешно лечатся, но это только при условии, что пациент ответственно относится к своему здоровью, регулярно проходит медицинские обследования. Не стоит заниматься самолечением или ждать, когда неприятные ощущения, а тем более, боль пройдут сами собой. Порой, промедление и наше халатное отношение к себе приводят к серьезным последствиям. В особенности это касается женщин, которые гораздо терпеливее мужчин и из-за постоянной заботы о других часто забывают о себе.

Почему воспаляется мочевой пузырь: болезни и симптомы

Такой важный орган, как мочевой пузырь, болезни и симптомы имеет весьма специфические и довольно неприятные. Несмотря на то что заболевания мочевого пузыря считаются уделом женщин, все большее количество мужчин сегодня испытывает существенные проблемы в этой сфере. Объясняется это плохой экологией, ведением малоподвижного образа жизни, вредными привычками и нерациональным питанием. Подобное сочетание неблагоприятных факторов ослабляет иммунитет, снижает способности организма противостоять заболеваниям. Мочеполовая система довольно уязвима к инфекции и механическим воздействиям. Пренебрежение тревожными сигналами чревато самыми серьезными последствиями, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчин больше защищен от нисходящего типа инфекции, чем у женщин. Мочеиспускательный канал у представителей сильного пола имеет значительную длину. Большинство болезнетворных организмов уничтожаются иммунной системой еще в уретре в самом начале их продвижения. Инфицирование может произойти в результате незащищенного полового акта, когда вирусы попадают в кровь через слизистую оболочку. Помимо инфекции, заболевания могут возникнуть из-за наследственной предрасположенности или повреждений органа вследствие травм и ранений.

Читать еще:  От меня пахнет мочой что делать

Болезни мочевого пузыря у мужчин симптомы могут иметь такие:

Учащенное мочеиспускание небольшими порциями. После этого мужчин преследует ощущение неполного опорожнения, сопровождающееся сильным жжением в паху.

Резкая боль во время походов в туалет. Она возникает в начале процесса, сопровождает его и продолжается после окончания от нескольких минут до часа.

Истончение струи мочи, прикладывание усилий для ее вывода. Напряжение мышц брюшного пресса не всегда помогает увеличить напор, но вызывает неприятные ощущения в паху.

Появление в моче инородных вкраплений — слизи, крови, хлопьев.

Изменение цвета выделений, появление резкого и неприятного запаха. Это явный признак застойных явлений, когда в урине начинается размножение болезнетворных микроорганизмов.

Самопроизвольное мочеиспускание, которое происходит во время бодрствования и во сне. При этом человек не чувствует никаких позывов.

Внезапно и болезненно прекращающаяся струя. Это явление сопровождается острой болью, которая пронизывает всю нижнюю часть брюшной полости.

Боль в нижней части живота, распространяющаяся на прямую кишку и половой член. Данный признак свидетельствует о распространении воспалительных процессов на соседние органы.

Общее ухудшение состояния — повышение температуры, бессонница, раздражительность, снижение работоспособности. Поскольку мочеиспускание доставляет сильный дискомфорт, человек старается меньше пить. Это приводит к обезвоживанию организма, головной боли и гипертоническому кризу.

Если с мочевым пузырем возникают подобные проблемы, то следует незамедлительно записаться на прием к урологу. Лечение мочевого пузыря у мужчин проходит намного быстрее и легче, если оно начато на ранней стадии заболевания. Не следует ждать, что все пройдет само собой, со временем ситуация все больше будет обостряться.

Диагностика нарушений мочеполовой системы

Установить точную причину и природу заболевания можно только в условиях клиники. Для этого потребуется осмотр у специалистов и ряд исследований с использованием современного оборудования.

Диагностика проводится такими методами:

Первичный осмотр у уролога. Точно зная, где находится мочевой пузырь, специалист проводит пальпацию брюшной полости в нижней части, изучая состояние органа.

Анализы мочи, крови и кала. По их результатам специалист решает, как проверить мочевой пузырь для получения точных данных о природе заболевания.

Ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет получить достоверную и полную информацию о состоянии мочевого пузыря и органов, которые находятся в непосредственной близости от него. Врач сможет выявить такие патологии, как застой мочи в мочевом пузыре, хлопья, язвы, песок и камни.

Цистоскопия. Позволяет получить точную визуальную картину поражения стенок мочевого пузыря и уретры.

Магниторезонансная или компьютерная томография. Позволяют получать очень точные данные о состоянии внутренних органов.

Биопсия. После исследований под микроскопом образцов тканей эпителия органа врач получает точную информацию относительно того, есть ли у больного рак.

Современные методы медицинских исследований позволяют поставить точный диагноз, даже при слабой интенсивности симптомов. Лечение назначается соответственное выявленному заболеванию.

Возможные патологии и их лечение

У мужчин могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря, имеющие самую разнообразную этиологию и остроту проявления.

К числу наиболее распространенных патологий относят цистит. Представляет собой воспалительный процесс, вызванный заражением болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего причиной цистита является грибок кандида, стрептококк и стафилококк. Лечение назначается после определения вида инфекции, вызвавшей воспаление. Больному назначается курс антибиотиков и витаминов, в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. При своевременно начатых врачебных процедурах прогноз лечения цистита благоприятный.

Еще одним распространенным патологическим процессом считается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Этот недуг занимает второе место по частоте обнаружения у мужчин. В большей части МКБ носит вторичный характер, когда песок и камни поступают в мочевой пузырь из поврежденных почек. Несколько реже образование песка происходит непосредственно в мочевом пузыре. Провоцирующими факторами становятся застойные явления, когда нарушается нормальный отток мочи. Причиной может стать болезнь простаты или другие заболевания, при которых сдавливается уретра. При застое урины ее соли кристаллизуются, создавая песчинки и камни. Выходя по мочеиспускательному каналу, эти фрагменты доставляют человеку сильную боль. Лечение МКБ заключается в приеме медикаментозных препаратов, которые снимают болевой синдром и облегчают выведения песка и мелких камней. Конкременты, которые не смогут пройти уретру, разрушаются методом лазерной и ударно-волновой терапии до состояния песка.

Дополнительные заболевания

Также могут встречаться следующие патологии:

  1. Вегетососудистая дистония. Довольно часто нарушения мочеиспускания возникают из-за нарушения прохождения или приема сигналов от внутренних органов. Больной испытывает сильные позывы в туалет даже при небольшом объеме урины. Причины подобной патологии кроются в механических нарушениях структуры мягких тканей и слизистой оболочки. В ряде случаев атония мускулатуры мочевого пузыря возникает вследствие возрастных изменений. Лечение заключается в приеме препаратов, которые снижают секрецию мочи, улучшают кровоснабжение и нормализуют работу мышц органа.
  2. Раковая опухоль. Мужчины в гораздо большей степени подвержены раку мочевого пузыря, чем женщины. Сегодня медицина еще не смогла установить природу происхождения этого смертельного заболевания. Считается, что предпосылками его развития является неблагополучная экологическая обстановка, вредные привычки и плохое питание. Довольно часто, при отсутствии квалифицированного лечения, происходит перерождение воспаленного эпителия в злокачественную опухоль. На ранних стадиях лечение рака проводится медикаментозным способом и лучевой терапией. В случае образования метастаз выполняется частичное или полное удаление мочевого пузыря.
  3. Туберкулез. Встречается очень редко. В большинстве клинических случаев является осложнением туберкулеза легких. Заболевание выявляется у людей, работающих на вредном производстве, проживающих на местности, где имели место техногенные катастрофы. Лечение проводится медикаментозным способом. Больному назначается витаминный курс и усиленное питание. Рекомендуется посещение санаториев на морском побережье или в горах.
  4. Язва. Представляет собой круглое по форме образование, возникающее в нижней части органа, где эпителий больше всего контактирует с застоявшейся уриной. Лечат болезнь мочегонными и обезболивающими препаратами. При угрозе разрастания язвы проводится хирургическое вмешательство. Края язвы урезаются, проводится их сшивание.
Читать еще:  Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Самолечение заболеваний мочевого пузыря категорически противопоказано. Правильно подобрать медикаменты и назначить нужные процедуры может только опытный уролог на основании комплексной диагностики.

Симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин

Мочевой пузырь – один из наиболее уязвимых органов женского тела. По широкому и короткому мочеиспускательному каналу в него попадают патогенные бактерии, провоцируя воспаление. Из почек к пузырю спускается инфекция, давая осложнения от пиелонефрита. Малейшее переохлаждение или ослабление иммунитета – и развивается недуг. Очень важно отслеживать первые симптомы болезни мочевого пузыря у женщин: чем раньше они будут замечены, тем более успешным окажется лечение.

Заболевания мочевого пузыря у женщин: симптомы цистита

Цистит – наиболее распространенная болезнь женской мочевыделительной системы. С недугом сталкивается более половины пациенток. Признаки воспаления мочевого пузыря не заметить трудно:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. Зависимо от степени воспаления, сильное желание опорожнить пузырь возникает от 15 до 40 раз в сутки.
  2. Ощущение тяжелого мочевого пузыря. Пациентки жалуются на постоянный дискомфорт и ложные позывы.
  3. Болезненность. Рези при мочеиспускании доставляют массу неудобств и считаются одним из наиболее характерных симптомов цистита. Иногда боль отдает в область прямой кишки, часто она также локализуется в паху и внизу живота.
  4. Незначительное количество выводимой урины. Несмотря на императивные позывы, мочи выделяется крайне мало.
  5. Появление в урине примесей. Речь идет о крови, слизи, гное. Любое из этих выделений указывает на осложненную форму течения заболевания.
  6. Общее ухудшение самочувствия. Организм может реагировать на инфекцию повышением температуры, появлением головных болей, слабостью.

Острый цистит неплохо поддается лечению. Обычно назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Также актуальны приемы фитотерапии, прогревание, микроклизмы, подмывания растительными отварами.

Если воспаление мочевого пузыря игнорировать, оно может перейти в хроническое состояние, маловосприимчивое к терапии. Потому при первых признаках недуга необходимо сразу обратиться за помощью.

Симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин: мочекаменная болезнь

Конкременты способны образовываться в мочеточниках, почках и мочевом пузыре. Количество и размеры камней в каждом случае разное, но чем их больше и чем они крупнее, тем тяжелее протекает недуг.

Мочекаменная болезнь обычно развивается на фоне нарушенного обмена веществ, иногда она выступает осложнением цистита или пиелонефрита. Поначалу заболевание может вовсе не давать никаких симптомов, что, конечно же, осложняет диагностику. Но рано или поздно камни в мочевом пузыре проявляются при помощи признаков:

  1. Болезненность, сопровождающая мочеиспускательный акт.
  2. Появление крови в урине, связанное с травмированием стенки мочевого пузыря или уретры камнем.
  3. Приступы боли в нижней части живота при движении, активных физических нагрузках, наклонах, тряске в транспорте.
  4. Очень частые мочеиспускательные позывы, их резкое возникновение без какой-либо причины.
  5. Внезапное прерывание струи при мочеиспускании, требующее изменения положения тела для продолжения процесса.
  6. Рвота и тошнота.
  7. Повышение артериального давления.

Мочекаменную болезнь ни в коем случае нельзя запускать. Следует показаться урологу для прохождения полноценного обследования (УЗИ, КТ, анализы мочи). Опасность конкрементов не только в дискомфорте, который они причиняют, но и в возможном воспалительном процессе, провоцируемом камнями.

Лечение в каждом случае индивидуально и зависит от сложности ситуации. Терапия может как предполагать прием медикаментов, так и требовать хирургического вмешательства.

Прочие болезни мочевого пузыря у женщин: симптомы

Хотя чаще всего мочевой пузырь беспокоит женщин «по поводу» цистита или мочекаменной болезни, он может страдать и от других недугов. Среди них:

Патология Описание Характерные симптомы
Гиперактивность мочевого пузыря Синдром нейрогенной природы, связанный с частой потребностью помочиться.
  • учащенные позывы императивного характера
  • недержание урины (характерно для пожилых пациенток)
Опухоль Добро- или злокачественное новообразование, возникающие в эпителии или формирующееся из тканей соединительного типа.
  • кровь в урине
  • выраженный дискомфорт в паху и поясничном отделе
  • боли при мочевыделении, не исчезающие даже после окончания акта
Атония Повреждение нервных волокон, преимущественно провоцирующееся травмой.
  • недержание мочи, ее подтекание
  • отсутствие выраженных мочеиспускательных позывов
  • слабая струя урины, для усиления которой требуется оказывать давление на живот
  • значительный объем выводимой мочи
  • тяжесть в нижней части живота
Туберкулез Характерен для женщин, уже страдающих туберкулезным поражением почек.
  • болезненное и частое мочеиспускание
  • кровь в последней порции урины
  • дискомфорт и боль в пояснице при возникновении мочеиспускательного позыва
  • затрудненное мочевыделение, состоящее из двух этапов (сначала моча выводится из пузыря, после этого – из расширенной полости почек и мочеточников)
  • активное прогрессирование признаков
Лейкоплакия Патологические изменения, затрагивающие слизистую оболочку пузыря и провоцирующие ороговение клеток эпителия.
  • тянущее чувство в зоне мочевого пузыря
  • рези и жжение при мочевыделении
  • стабильные неприятные ощущения, сохраняющиеся в области малого таза
  • прерывание струи при мочеиспускании
  • учащенные позывы
  • плохое самочувствие
  • возможно отсутствие каких-либо явных признаков
Грыжа Пузырь частично выпадает через грыжевые ворота. Свойственно пациенткам пожилого возраста.
  • затрудненное мочевыделение
  • частые позывы
  • заметное выпячивание грыжи при условии, что женщина давно не посещала туалет по-маленькому
  • нередко – отсутствие симптоматики

Любое заболевание мочевого пузыря способно прогрессировать, разрушая орган и затрагивая его «соседей». Потому без посещения больницы и консультации со специалистами обойтись не получится. Многие признаки одинаковы у нескольких недугов. Требуется пройти полное обследование и только после этого приступать к лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector