Боль и кровь при мочеиспускании у женщин

Боль и кровь при мочеиспускании у женщин

О наличии различных серьёзных заболеваний нередко свидетельствует кровь при мочеиспускании у женщин с болью. В частности, подобным симптомом сопровождается возникновение новообразования в мочевом пузыре. Однако не всегда урина с примесью крови будет говорить о неполадках в организме. Чтобы убедиться в отсутствии опасных патологических изменений, следует своевременно сдать необходимые анализы.

Чем обуславливается появление нарушения?

Мочеиспускание с кровью в медицине именуется гематурией. Симптом может дополняться режущими или ноющими болями.

Различают причины естественного характера, из-за которых появляется кровь в моче.

Речь идёт о:

  1. Гормональных изменениях.
  2. Увеличении проницаемости сосудистых стенок.
  3. Беременности, при которой матка давит на мочевые пути, а также отмечаются нарушения целостности сосудов паренхимы почек.

У женщин в положении кровь при мочеиспускании возникает вследствие тех же причин, о которых говорилось выше, при этом могут ощущаться рези и боли.

Выделение урины с примесью крови отмечается на протяжении менструального периода, что считается нормальным. Кроме того, кровяные сгустки могут попадать в мочу из половых путей при сбоях цикла.

Существуют причины, которые также способствуют окрашиванию урины в красный цвет.

Подобное происходит, когда:

  • женщина съедает некоторые продукты (например, свёклу);
  • проводится лечение при помощи определённых медикаментов – Фенацетина, Метилдопа, Фенспирида;
  • мочевой пузырь подвергся поражению паразитами.

Клинические проявления при различных патологиях

  • начальную – кровь выделяется в начале процесса мочеиспускания;
  • терминальную – моча становится красной в конце, указывая на возможное заболевание мочевого пузыря;
  • тотальную – окрашивание осуществляется на протяжении всего процесса, что свидетельствует о проблемах с почками и мочеточником.

Если кровянистые вкрапления в урине появляются после мочеиспускания, зачастую это говорит о травмировании уретры. Когда повреждаются сосуды, кровь присутствует в моче в виде сгустков.

Помимо кровянистых выделений нередко отмечаются и другие признаки. К примеру, при уретритах возникает жжение при мочеиспускании. Кроме того, патология сопровождается резями и болезненным дискомфортом. Заболевание встречается не только у представительниц слабого пола, но и у мужчин и детей.

Рези при мочеиспускании характерны для цистита, причем в конце процесса дискомфорт обычно стремительно усиливается.

Болезненные ощущения в процессе мочеиспускания у женщин отсутствуют при развитии:

  1. Гломерулонефритов.
  2. Интерстициальных нефритов.

Но пациентки могут жаловаться на другие симптомы – боль в поясничной области, отёчность и рост АД.

Особого внимания заслуживает именно безболезненное мочеиспускание. Врачи обязательно изучают прочие проявления, чтобы исключить развитие опухоли. На появление злокачественного новообразования в почках указывает не только кровь в моче.

Диагноз, вероятнее всего, подтвердится, если:

  • пациентка теряет вес;
  • исчезает аппетит;
  • усиливается слабость;
  • понижается работоспособность.

Диагностика и лечебные меры

Когда в урине наблюдаются кровянистые выделения и присутствует болезненное мочеиспускание, следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы выяснить причины происходящего. Необходимо как можно раньше установить, чем вызвано подобное нарушение. Нежелательно игнорировать окрашивание мочи после мочеиспускания, чтобы избежать последующего развития осложнений.

Также должны насторожить симптомы:

  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • болезненный дискомфорт в пояснице или почках;
  • частое мочеиспускание;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • увеличение температурных показателей;
  • задержка оттока мочи.

Если женщина наблюдает кровь, резь и боли при мочеиспускании, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, урологом или венерологом. Специалист направит на прохождение анализов, благодаря которым удастся выявить причины нарушения.

Диагноз устанавливается при помощи:

  1. Общего анализа крови и мочи.
  2. УЗИ.
  3. Цитоскопии.
  4. Биопсии.

Как только врач определит, какие причины спровоцировали наличие перечисленных проявлений, будет составляться план лечения. При обильных кровопотерях пациентку готовят к хирургическому вмешательству.

Можно ли устранить болевые ощущения до посещения клиники?

Чтобы снять приступ острой боли, необходимо:

  • принять спазмолитическое средство (Пенталгин, Но-шпу);
  • пить много воды (чай и кофе употреблять нежелательно);
  • находиться в постели и избегать волнения.

Как физиологические, так и патологические факторы способны спровоцировать появление в моче кровянистых выделений. Ситуацию можно исправить, если не заниматься самолечением, а провериться у врача на наличие заболеваний.

Боль при мочеиспускании у женщин с кровью

Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

Причины появления крови в моче у женщин

  1. Цистит.
  2. Уретрит.
  3. Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
  4. Идиопатическая гематурия беременных.
  5. Ранение или сильный ушиб почки.
  6. Уролитиаз (образование камней в почках).
  7. Опухоли и полипы мочевого пузыря.
  8. Мочеполовые инфекции.
  9. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
  10. Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Читать еще:  Задержка мочи у женщин симптомы

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Уретрит

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

Гематурия беременных

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Функциональная гематурия

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

Кровь в моче: диагностика

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

Что делать, если моча с кровью и боль при мочеиспускании?

Здоровый организм не испытывает никакого дискомфорта и затруднений с испражнением. Моча с кровью и боль при мочеиспускании – самые распространенные симптомы, которые свидетельствуют о нарушении работы мочеполовой системы.

Читать еще:  Нормальный цвет мочи у взрослого

Дискомфорт и другие симптомы

Абсолютно любые болезнетворные бактерии при наличии для них благоприятных условий могут вызвать воспаление мочеполовой системы. Наиболее часто такое состояние провоцирует кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.Также, сюда относятся все инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидии, трепонема, гонококки). Размножение таких болезнетворных бактерий приводит к гематурии. Это заболевание характеризуется появлением резей, боли, дискомфортных ощущений.

При тяжелой форме моча приобретает красноватый оттенок из-за присутствия в ней частиц крови. Какие еще симптомы могут свидетельствовать о данном недуге?

  1. Боль над лобком.
  2. У мужчин может чувствоваться резь в головке члена, уретре.
  3. У женщин периодически тянет у входа во влагалище, живот. Боли продолжаются даже спустя некоторое время после опорожнения
  4. Частые позывы, болезненные ощущения в яичках у мужчин.
  5. Цикличные рези. Например, они могут себя проявлять только утром или ночью. В остальное же время человек может чувствовать себя нормально.
  6. Боль в промежности, которая усиливается ночью.
  7. У женщин – постоянная боль, малое количество выделяемой мочи.
  8. Сильное жжение в конце опорожнения.
  9. Цвет крови – красный (поврежденные сосуды), коричневый (воспалительные процессы, заболевания почек, травмы мочевого пузыря). Красная кровь, как правило, свежая, а коричневая – застойная.
  10. Мутный цвет мочи.

Особо тревожные случаи, когда кроме мочи присутствуют выделения слизи из влагалища или полового члена, симптомы наблюдаются уже более двух дней, повышенная температура тела, прослеживается, боль в пояснице и внизу живота, общее ухудшение самочувствия.

Если были выявлены эти симптомы, или некоторые из них, необходимо немедленно обратится к специалисту. Для женщин – гинеколог, мужчин – уролог. Врач назначит комплексное обследование, на основе которого составит лечение.

Общие причины

Не смотря на то, что в большинстве случаев боль при мочеиспускании вызывают бактерии, существует также ряд других причин.

  1. Колики почек. Провоцируют резкую боль, которая отдает в промежность. Может проявится, как последствие переохлаждения, тяжелого физического труда, травм области почек.
  2. Мочекаменная болезнь. Симптомы: частые позывы, которые сопровождаются чувством переполненности мочевого пузыря, дискомфорт на начале опорожнения.
  3. Песок и камни. Когда они передвигаются, то человек может испытывать жжение, боль и в моче заметны частицы крови.
  4. Опухоли. Разного рода новообразования могут затруднять процесс испражнения и вызывать дискомфорт. Это относится как к доброкачественным, так и злокачественным опухолям.
  5. Закупорка мочевыводящих каналов. Когда соль, песок, частицы камней проходят через данные каналы, они вызывают раздражение, что сопровождается сильными болями.
  6. Неправильно подобранное средство для личной гигиены, презервативы, смазки. Некачественное мыло или гель, которые содержат сильные ароматизаторы, могут вызвать раздражение и аллергию на чувствительной коже половых органов. Повреждение появляется также на входе в мочеиспускательный канал. В таком случае неприятные ощущения могут беспокоить довольно продолжительное время после испражнения.
  7. Недостаточная гигиена. Если плохо соблюдать личную гигиену, грязь с наружных половых органов легко попадает во внутренние.

Истинную причину боли при мочеиспускании и появления крови в моче может определить только врач. Даже если были замечены схожие симптомы, самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение категорически нельзя.

О проблеме у мужчин и женщин

Боль при мочеиспускании у женщин наиболее часто провоцируют:

  1. Различные инфекции.
  2. Острые формы цистита. Сам по себе он достаточно легко поддается лечению, однако много женщин игнорируют проблемы, запуская болезнь. Цистит в тяжелой форме вызывает сильный дискомфорт и даже кровь при мочеиспускании.
  3. Различные воспаления внутренних половых органов (кандидоз, вагиноз, кольпит).
  4. Осложнения после перенесенных инфекций не только половых органов. Дело в том, что любая инфекция ослабляет иммунитет, что является прекрасной средой для развития болезнетворных бактерий.
  5. Заболевания почек и надпочечников.
  6. Венерические болезни.


Причины проблемы у мужчин:

  1. Часто кровь в моче у мужчин появляется в последствии травм паха.
  2. Урогенитальные проблемы (туберкулез уретры). Такое заболевание очень серьезное, имеет хронический характер. Его довольно тяжело диагностировать, поэтому при первых симптомах, которые сопровождаются дискомфортом, болью, мужчине нужно обратится к врачу.
  3. Простатит, уретрит. Болезни вызывают воспаления мочеиспускательного канала. Симптомы: очень сильные рези, мучительный дискомфорт при опорожнении. При запущенных формах выделяется кровь, а моча может иметь мутный цвет. Если тянуть с лечением, то появятся слизистые выделения с неприятным запахом, а инфекция распространится на все внутренние половые органы и выводные пути.
  4. Венерические заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз).
  5. Онкология почек, кишечника, простаты, мочевого пузыря.

Итак, причины крови в моче и болей у мужчин и женщин имеют различия и схожие аспекты.

Диагностика и лечение

Любой человек должен знать, что любое нарушение работы организма – это уже повод обратится к специалисту.

Особенно, если боли мучают уже некоторое время, и в моче присутствует кровь, что очень опасно. Во-первых, врач назначает обследование, которое исключит инфекционную причину. Далее проводится обследование.

  1. Осмотр гинеколога (уролога), проктолога, врача-инфекциониста.
  2. Изучение жалоб больного.
  3. Анализ мочи, крови.
  4. Анализ на венерические заболевания.
  5. Изучение мазков.
  6. УЗИ органов малого таза.

Так как причины боли и крови при мочеиспускании могут быть самыми разными, на основе обследования назначается соответствующее лечение.

Заключение

Проблему резей и дискомфорта необходимо решать незамедлительно, так как она может перейти в хроническую форму. Кроме того, что боль при мочеиспускании доставляет человеку неудобства, она может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний, поэтому нельзя заниматься самолечением, а как можно скорее записаться на прием к специалисту.

Читать еще:  Коричневая моча у мужчин

Причины выделения крови из мочеиспускательного канала у женщин

Во время мочеиспускания иногда может ощущаться жжение, бывает больно или же в моче бывают заметны капельки крови. Это признаки, которые могут быть вызваны как серьезными болезнями, так и незначительными причинами. Также кровянистые выделение случаются у совершенно здоровых женщин. Моча с кровью у женщин, причины которой кроются в заболеваниях, обычно не единственный признак недуга. В процессе медицинского осмотра могут использоваться дополнительные манипуляции и диагностические процедуры.

Симптомы

Обнаружение крови при мочеиспускании с болью, жжением или без неприятных ощущений уже достаточно весомый повод для того, чтобы назначить визит к врачу. Наличие крови в моче может и не быть симптомом заболевания. Инфекционные и воспалительные процессы в организме часто сопровождаются небольшим повышением температуры тела, обычно пределах 37-38 градусов. Но в некоторых случаях температура может подниматься и до 39 градусов. Также же человек чувствует слабость, капризность, плохое настроение и отсутствие аппетита.

Травмы, в результате которых произошло настолько сильное повреждение тканей, что началось кровотечение из мочевого пузыря, сопровождаются сильными болями, тошнотой, иногда рвотой.

При этих симптомах следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Заболевания, передающиеся половым путем, как правило. При мочеиспускании сопровождаются жжением, зудом или болезненными ощущениями. В некоторых запущенных случаях, кроме кровянистых выделений в мочу попадает гной. Терапия должна проводиться незамедлительно. Первая реакция на появление на выделение крови из мочеиспускательного канала обычно страх. Писать кровью действительно страшно, но каждая женщина должна понимать, что начинать лечить заболевание следует как можно раньше.

Причины недомогания

Кровь при мочеиспускании у женщин может быть никак не связана с заболевания мочевыводящих путей. Главной задачей врача, прежде всего, является поиск причины недомогания, то есть следует выяснить, почему обнаружены следы крови в моче. Существует достаточно большое количество заболеваний и патологических состояний, которые провоцируют появление кровянистых выделений:

  • Сгустки крови в моче у женщин встречаются при онкологических заболеваниях мочевого пузыря или же во время месячных. Также могут появляться и капли и сгустки одновременно.
  • Кровь из уретры у женщин характерна при уретрите. Это заболевание можно подозревать, если пациентка шла в туалет, а появление кровавых выделений приходилось на конец процесса мочеиспускания.
  • Если кровянистые выделения появляются в конце мочеиспускания у женщин, это может быть симптомом мочекаменной болезни. Мочиться бывает больно, а в составе урины лаборатория наверняка обнаружить следы отложений камней.
  • Цистит обычно сопровождает болезненное мочеиспускание. Однако даже частое мочеиспускание с кровью не означает, что проблема именно в цистите. Чтобы подтвердить заболевание требуется консультация врача и результаты анализов.
  • Кровь в моче у женщины может появляться из-за менструации. Она попадает в выделения во время туалетных процедур. Также иногда у женщин наблюдается моча со сгустками крови по той же причине. Это не является нарушением.
  • Появление мочи с кровью у женщин по причине вагинита также не связано с болезнями мочевого пузыря. Эта болезнь представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища.
  • Женская особенность такова, что идущая кровянистая жидкость может быть следствием начала половой жизни. Разрыв девственной плевы обычно вызывает незначительное повреждение, однако и спустя некоторое время может идти выделение крови.
  • Прогрессирующая эрозия шейки матки может быть причиной красных выделений при мочеиспускании. При этой патологии нарушается слой слизистой оболочки и образуются язвочки.

Исследование мочи

Что делать, для того чтобы выяснить причины появления крови в моче? Первым исследованием, которое назначает врач в таком случае, это анализ мочи. Образец собирается самостоятельно в домашних условиях и доставляется в лабораторию или поликлинику.

Общие рекомендации по сбору биологического материала следует уточнить у лечащего врача:

  • Повышенный показатель плотности значит, что у женщины высокий уровень сахара в организме. Низкий показатель говорит о том, что идет кровь с мочой по причине почечной недостаточности.
  • Кровотечение из уретры является поводом для измерения количества белка в биологическом образце. Его нормальное содержание ничтожно мало и составляет 0,033%. Увеличение значения показателя свидетельствует о развитии воспалительного процесса в организме девушки.
  • Измерение количества лейкоцитов и эритроцитов при уретральном кровотечении проводится для анализа на инфекционный процесс (норма будет превышена).

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение, может потребоваться дополнительное обследование. Конечная цель проведения дополнительных манипуляций состоит в том, чтобы убедиться на 100%, что диагноз поставлен верно. Кроме анализа мочи проводятся следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Также процедура может называться УЗИ малого таза. Ультразвук позволяет оценить форму и состояние внутренних органов, выявить патологию.
  • Клинический и биохимический анализы крови. Исследование проводится на наличие лейкоцитов (лейкоцитарная формула), уровень гемоглобина и свертываемость крови (СОЭ, коагулограма). Биохимия может выявить отклонения в концентрации гормонов, ферментов и других веществ.
  • Компьютерная томография (КТ). При помощи современного оборудования проводится подробное сканирование органов, что позволяет выявить даже мельчайшие нарушения.

Кровь является важной составляющей организма и если появляется кровотечение, скорее всего имеет место какая-либо травма или нарушение. Гематурию нельзя игнорировать, если в моче появилась хотя бы капелька крови, следует немедленно обратиться к врачу. С болями в области мочеиспускательного канала можно отправиться к участковому терапевту. После первичного осмотра и лабораторного исследования пациентку могут направить к другому специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector