Бактерии в моче у женщин – причины, лечение антибиотиками, расшифровка анализа

Бактерии в моче у женщин — причины, лечение антибиотиками, расшифровка анализа

В нормальном состоянии бактерии в моче у женщин отсутствуют. Бактериурия – это патология, при которой в моче появляются бактерии. В большинстве случаев она возникает на фоне развития инфекционного процесса. Перед проведением лечения патологического состояния необходимо удостовериться в правильной сдаче анализа и интерпретации его результата.

При использовании женщиной нестерильной баночки может быть ложный результат. В данном случае требуется повторная сдача анализа мочи, бактерии в котором могут быть не определены.

Бактерии в моче появляются у пациенток по разнообразным причинам. Наиболее часто патология диагностируется при:

  • Уретрите. Данное заболевание характеризуется наличием условно-патогенных микроорганизмов. Местом их развития является мочевыделительный канал. В результате этого наблюдается воспалительный процесс в области уретры.
  • Пиелонефрите. При данном заболевании воспалительный процесс развивается в почках. Он бывает первичный или вторичный.
  • Цистите. При развитии данного заболевания воспалительный процесс наблюдается в мочевом пузыре.

Бактерии в анализе мочи могут наблюдаться:

  • на фоне ослабления иммунной системы;
  • при сахарном диабете;
  • при заболеваниях хронического характера.

Появление бактерий в моче часто диагностируется в реабилитационном периоде – постинфекционном восстановлении организма. При наличии венерических и других инфекций в мочевыделительной системе женщины риск возникновения патологии значительно увеличивается. Если нарушаются правила личной гигиены, то это также может вызвать появление бактерий в моче у женщин, причины которых связаны с ее образом жизни.

В период беременности урина женщины может содержать бактерии. Этот патологический процесс имеет свои объяснения, связанные с физиологическими особенностями. При вынашивании ребенка у женщин диагностируется застой мочи, который является причиной развития бактериурии. В период беременности нарушается работоспособность почек, что объясняется постоянным увеличением размеров матки. Причиной появления патологического процесса в данном состоянии является изменение гормонального фона.

Причин появления бактерий в моче очень много. Они зачастую связаны с неправильным образом жизни женщины или развитием инфекционных заболеваний.

Образование мочи здорового человека осуществляется в почках. Далее она собирается в мочевом пузыре. После накопления определенного количества урины наблюдается опорожнение мочевого пузыря. Попадание бактерий в мочу диагностируется в период ее движения по мочеиспускательному каналу. Проникновение возбудителя воспалительного процесса в мочу осуществляется несколькими путями:

  • Восходящим. В данном случае диагностируется попадание возбудителя заболевания через мочеиспускательный канал. Таким способом может быть заражение только у женщин. На это влияют анатомические особенности женского тела. Причиной такого пути попадания возбудителя часто являются инструментальные манипуляции – уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря. Причиной возникновения заболевания могут стать трансуретральные хирургические вмешательства.
  • Нисходящим. Наиболее часто заражение этим путем диагностируется, если у пациентки имеются заболевания почек инфекционного характера.
  • Лимфогенного. В этом случае бактерии в моче появляются из очагов инфицирования, которые находятся в непосредственной близости с мочеполовой системой. Движение инфекции осуществляется по лимфатическим путям.
  • Гематогенным. Попадание бактерий производится из инфекционных очагов, которые располагаются далеко от мочеполовой системы. Проникновение бактерий осуществляется через кровь.

Бактериурия может быть истинной и ложной. В первом случае осуществляется развитие бактерий в моче, а во втором – их попадание в урину вместе с кровотоком. При ложной бактериурии размножение бактерий в урине не производится. У женщин может развиваться любая форма болезни.

Независимо от способа попадания бактерий в мочу, они несут опасность. Что это значит? Данное патологическое состояние требует срочного лечения.

Существует огромное количество микроорганизмов, которые могут попадать в мочу женщины. Наиболее часто диагностируются такие бактерии в моче:

  • Klebsiella pneumoniaе. В результате появления данного вида бактерий в организме человека развивается пневмония. Наиболее часто бактерии появляются в ранах, которые остаются после хирургических вмешательств в легких, гортани, желудочно-кишечном тракте, на коже. Общий анализ мочи наиболее часто обнаруживает данные микроорганизмы у детей. Микроорганизм характеризуется чувствительностью к небольшому количеству антибактериальных препаратов. Поэтому при их появлении необходимо правильно произвести подбор схемы лечения, а также аптечных лекарств.
  • Escherichia coli. Данный микроорганизм наблюдается в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта. Он относится к категории грамотрицательных бактерий, выделение которых наблюдается вместе с каловыми массами. После попадания на половые органы наблюдается развитие бактерий в уретре, а после этого в мочевой системе. Микроорганизмы характеризуются достаточно быстрым размножением. Если местом расположения бактерий является уретра, то это приводит к уретриту, почки – пиелонефриту, мочевой пузырь – циститу. Наиболее часто диагностируются данные бактерии в моче.
  • Proteus. Этот бактериальный вид является нормой для пищеварительного тракта. Если данный микроорганизм проникает в мочевые пути, то это приводит к возникновению воспалительного процесса. При появлении патогенной микрофлоры моча окрашивается в темный цвет и появляется очень неприятный запах.
  • Enterococcus faecalis. Являются грамположительными бактериями, которые в норме содержатся в пищеварительной системе. Микроорганизмы являются участниками пищеварительного процесса. В период дефекации наблюдается попадание бактерий в мочевые пути и их бесконтрольное размножение. Из-за устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам она достаточно сложно излечивается.
  • Lactobacillus. Местом расположения данного штамма в норме является пищеварительная и мочевая системы и влагалище женщины. При чрезмерном размножении бактерий необходимо срочно проводить соответствующее лечение.

Наличие любого из вышеперечисленных штаммов микроорганизмов требует проведения соответствующего лечения. Если в урине девушке находится незначительное количество микроорганизмов, то терапия может не проводиться. При этом пациентка должна быть под постоянным наблюдением доктора.

Обнаружены бактерии в моче: что это значит?

Нередки случаи, когда при обследовании (общий анализ мочи) у человека обнаруживаются бактерии в моче. Это состояние принято называть бактериурией. О симптомах, причинах и способах лечения бактериурии и пойдет речь в этой статье.

Читать еще:  Мужчина мочится с кровью что это

Пути заражения

В норме моча здорового человека не должна содержать бактерий.

Допускается обнаружение лишь незначительного количества бактерий, размножение которых контролирует иммунитет.
Каким же образом бактерии попадают в мочу? Существует несколько путей:

Бактерии в моче (пути попадания)

Путь попадания Способ Возможные причины
Восходящий Бактерии попадают с поверхности внешних половых органов в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевый пузырь и почки Уретрит, цистит, венерические заболевания, передающиеся половым путем
Нисходящий Бактерии при инфекционных заболеваниях почек проникают в нижерасположенных отделы Пиелонефрит, гломерулонефрит
Лимфогенный Бактерии распространяются с течением лимфы из воспаленных органов Инфекционные заболевания кишечника
Гематогенный Попадание бактерий с кровью из других воспаленных органов организма Инфекционно-воспалительные заболевания

Формы

Симптомы

Есть несколько характерных симптомов бактериурии (состояния, когда бактерии в моче повышены).

Причины появления бактерий

Когда в моче обнаруживаются бактерии можно говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Помимо этого, появление бактерий в моче может спровоцировать проведение катетеризации мочевого пузыря, ослабление иммунитета организма, сильные стрессы, наличие опухолей и камней в мочеполовой системе.

Расшифровка анализа

Обнаруженные бактерии в бланке результатов общего анализа мочи обозначаются символом «плюс».

Расшифровка анализа мочи на бактерии:

Показатель, КОЕ/мл Результат
Меньше 1000 либо «+» или «отсутствуют» Воспаление отсутствует
До 10^5 либо «++» либо «немного» Небольшое воспаление либо неверно собрана моча для анализа
Более 10^5 либо «+++» либо «много» Выраженное воспаление — необходимо проведения лечения

Опишем возможные варианты обнаружения бактерий в моче.

Повышенные лейкоциты и бактерии в моче

Обнаружение лейкоцитов и бактерий в моче одновременно означает одно — в мочеполовой системе появилось воспаление. А по количеству обнаруженных лейкоцитов можно определить выраженность воспалительного процесса. Как правило лейкоциты появляются при острой форме воспаления.

Слизь и бактерии

Слизь в моче образуется на фоне воспаления из-за множества погибших клеток эпителия. При этом моча становится мутной и приобретает неприятный запах.

Белок и бактерии

Одновременное обнаружение бактерий и белка в моче свидетельствует о развитии воспаления в почках при пиелонефрите или гломерулонефрите, при этом белок попадает в мочу через мембраны почек.

Эритроциты и бактерии

Эритроциты с бактериями в моче появляются в тех случаях, когда на фоне воспаления, например в мочевом пузыре, происходит повреждение капилляров слизистых оболочек. Через них в мочу попадает кровь (эритроциты), при этом цвет мочи становится красным (или как говорят цвета мясных помоев), возможно выведение сгустков крови.

Бактериурия при беременности

В период беременности, когда организм женщины испытывает повышенные нагрузки и происходит гормональные изменения бактериурия — нередкое явление. Бактерии в моче при беременности могут появиться при застое мочи, недостаточной гигиене внешних половых органов, при обострившемся цистите и пиелонефрите.

Бактерии у ребенка

Бактерии в могут быть обнаружены в моче и у детей, в том числе и у грудничка. Также как и у взрослых — это является тревожным сигналом, который свидетельствует о наличии воспаления в мочевыделительной системе ребенка. Как правило появление бактерий в моче происходит:

Как лечить

Перед началом лечения необходимо понимать, что необходимо лечить саму причину появления бактерий в моче, а не сам факт их наличия. Соответственно до назначения эффективного курса лечения, лечащий врач назначит проведение дополнительных лабораторных исследований (анализы мочи, УЗИ органов малого таза, анализы (мазок, кровь) на заболевания, передающиеся половым путем).
После этого назначается курс терапии, который зависит от того какие бактерии обнаружены в моче, воспаление какого органа вызвало их появление, чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам (анализ называется «посев мочи на бактерии»), а также степень выраженности воспалительного процесса.

Некоторые антибиотики, назначаемые при воспалениях:

Препарат Дозировка
«Нолицин» по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Бисептол» по 2 таблетки (480 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Ципрофлоксацин» по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Фурадонин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
«Фурамаг» по 2 капсулы (50 мг) 3 раза в день в течение 10 дней

Выбор препарата и его дозировка осуществляется лечащим врачом, с учетом характера и степени воспаления, а также веса пациента.

Помимо антибиотиков может быть назначен растительный препарат «Канефрон». Его преимущество состоит в том, что он безопасен и не имеет тяжелых побочных эффектов (может быть назначен даже беременным женщинам и детям). Одновременно оказывая противомикробное и мочегонное воздействие, «Канефрон» способствует восстановлению нормальных функций органов мочевыделительной системы.

Также после прохождения курса лечения антибиотиками рекомендован прием пробиотиков (например «Линекс») и иммуномодуляторов (например «Иммуноплюс») для восстановления функций желудочно-кишечного тракта и нормализации микрофлоры кишечника.
При самостоятельном назначении антибиотика и недостаточном по длительности курсе лечения бактерии «привыкают» к антибиотику (вырабатывают резистентность) и заболевание переходит в скрытую форму, при обострении которой этот вид антибиотиков уже не будет обладать эффективностью.

Народные средства

Для повышения эффективности лечения воспаления совместно с медикаментозными препаратами можно применять средства народной медицины.

Видео по теме

Бактериологический анализ мочи – что это за анализ, расшифровка

Что такое бактериологический анализ мочи. Как сдавать БАК посев, для информативного исследования микробов. Бак посев при беременности. О чём рассказывают результаты анализа.

Бактериологический анализ мочи что это такое

Очень часто проходя обследование и видя в анализе мочи бактерии, что это значит – человек сразу начинает беспокоиться. Ведь если есть какие отклонения и нарушения в анализах, значит и происходят сбои в организме. Исследования могут многое рассказать лечащему доктору.

Читать еще:  Бактерии в моче у женщин причины

Бак посев мочи, является очень информативным анализам, который сразу выявит все отклонения и нарушения внутренних органов. Берут его, как правило, для того чтобы выявить инфекцию, в мочеполовой сфере и проверить функциональность почек. Обнаруженные бактерии в общем анализе могут многое сказать о воспалении или норме.

БАК-посев мочи отличается от других анализов более долгим сроком исследования. Бактерии в анализе мочи помещаются в специальную среду, благодатную для них. Микроорганизмы там растут и развиваются, образовывая колонии. После этого лаборант считает их количество и определяет тип.

Проводя данный анализ можно получить такие сведения, которые не отражаются в общих анализах мочи. Назначение пациент на прохождение бак посева получает в таких случаях:

  • Жалобы на мочеполовую сферу, боли во время мочеиспускания.
  • При беременности женщин.
  • Иммунодефиците.
  • Сахарном диабете.

Собирают мочу в стерильную тару – пластиковой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Мочу нужно собрать с утра, и желательно сразу отнести собранный материал в лабораторию.

Предварительно у ребенка и женщин стоит провести процедуру личной гигиены, чтобы не попали лишние микрочастицы. Половые органы моются тщательно, и затем уже собирается урина. Первые капли выливают в унитаз, последующие примерно 10 мл, собирается в контейнер.

Перед забором мочи, стоит прекратить принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики, не есть жирную и острую пищу. Исключить соки, фрукты и овощи. Тогда можно надеяться на информативный результат.

Бактериальный анализ мочи при беременности

Как только беременная женщина поступает на учет в женскую консультацию, её сразу же обязывают пройти полную диагностику. Сдать множество анализов и бак посев, в том числе. У женщин, материал может быть взят из влагалища, чтобы определить инфекции, которые передаются половым путем.

У ребенка также может быть взят мазок, для более детального исследования заболевания. На определение состава клеточного сока у пациента берутся дополнительные анализы, которые также информативно могут рассказать об изменениях в организме.

Несмотря на то, что бактериальный анализ мочи очень достоверный, кроме этого у женщин в положении могут брать мазки из носа для выявления золотистого стафилококка. А выявление бессимптомной и скрытой бактериурии, как правило, проводят дважды.

Читайте также по теме

При сборе материала беременной женщине необходимо будет приобрести стерильную емкость, провести процедуру личной гигиены и собрать урину. Правила сбора материала у женщин, такие же как у ребенка и мужчин.

  • Тщательная гигиена половых органов.
  • Материал собирается средней порцией.
  • Запрещается питье в большом объеме, так как жидкость разбавляет мочу.
  • Материал доставляется в лаборатории сразу.

Если беременную женщину ничто не беспокоит, и беременность протекает в норме, то анализ на БАК назначается дважды – во время постановки на учет, и перед отправкой в роддом.

О чём могут рассказать результаты бак посева

Как уже отмечалось, расшифровка бактериологического анализа занимает более 10 дней. За это время в лаборатории выращивают колонию бактерий, по которым уже определяется тип и количество находящихся в организме микробов.

Сама расшифровка позволяет определить микроорганизмы и их устойчивость к антибиотикам. Результаты анализов отражают аббревиатурой КОЕ – это означает «колониеобразующая единица». Чем выше данная единица, тем выше микроорганизмов в 1 мл. урины.

Значит, и возможны патологические изменения в мочеполовой сфере, связанные с большим количеством микроорганизмов. Ведь они способны нанести вред организму. Обычно при расшифровке результата используют верхние и нижние границы.

У ребенка количество микроорганизмов в посеве, как правило, значительно ниже чем у взрослого человека. Но в любом случае границы, которые определены не должны превышать.

  • 10 000 КОЕ/мл – у ребенка будет считаться нормой.
  • 100 000 КОЕ/мл — верхнее нормальное значение.

Если значение КОЕ будет иметь промежуточные показатели, значит исследования нужно будет повторить, чтобы определить более точное количество микробов. Если бак посев делается у ребенка и исследования урины, показали повышенное содержание бактерий, то скорей всего это свидетельствует о воспалении и необходимо немедленно проводит терапию.

Очень часто во время исследования урины, бывают обнаружены бактерии, которые попали из кишечника. Они могли переместиться из анального отверстия по мочевым каналам, далее они проникают в мочевой пузырь и поднимаются выше.

Как правило, проникновение таким образом в организм, очень часто происходит у женщин. Это обусловлено их физиологическим строением организма. Существует другой путь проникновения чужих инфекций в мочеполовую сферу.

Если в почках к примеру ребенка, возник воспалительный процесс, то микроорганизмы выводятся ими же в мочу. Поэтому исследования может показать высокое содержание колоний. В этом случае срочно проводится лечение антибиотиками. Мутная моча, боли при мочеиспускании, неприятный запах – это уже развитие инфекции, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Бактерии мочи

В норме бактерии в моче отсутствуют, или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Рост количества бактериальных клеток более 50000 в 1 мл называется бактериуриею. За исключением загрязнения мочи при сборе, бактериурия указывает на патологические процессы, начиная от размножения бактерий в моче без поражения тканей и заканчивая инфекциями мочевыводящих путей. В случаях инфекций мочеполовой системы и мочевыводящих путей появление бактерий практически всегда наблюдается вместе с ростом количества лейкоцитов – пиурией или лейкоцитурией.

Наличие бактерий в моче устанавливают как в ходе её исследования под микроскопом, так и с помощью тестовых полосок. Самым точным способом установления количества и вида бактерий является посев образца на питательную среду, с последующим исследованием и подсчетом колоний под микроскопом.

В целом, существует три возможные причины появления бактерий в моче:

  • загрязнения образца при сборе;
  • колонизация мочи (стерильная бактериурия) – размножение бактерий без сопутствующего повреждения тканей;
  • инфекции мочевыводящих путей, как с клиническими симптомами, так и без них.
Читать еще:  Где находится мочевой пузырь у женщин

Загрязнение образца происходит при прохождении мочи по дистальной части уретры (нижняя часть мочеиспускательного пути) и при контакте с влагалищем, крайней плотью и другими элементами наружных половых органов. Таким образом бактерии, которые обязательно имеются на коже и уретре, непреднамеренно попадают в мочу. Заподозрить загрязнение можно при выявлении плоскоклеточных эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании. При выращивании культуры признаком загрязнения является наличие в посеве более одного типа бактерий, особенно тех, которые обычно встречаются в уретре и на коже. К таким микроорганизмам относятся лактобактерии, коагулаза-негативные стафилококки, коринебактерии и стрептококки, которые вместе составляют примерно 75% флоры уретры здоровых лиц в возрасте от 20 до 30 лет. Остальные 25% флоры приходится на анаэробные бактерии, которые не растут в условиях, при которых выращивается культура мочи.

Колонизация мочи или стерильная бактериуриясостояние, при котором в моче обнаруживают бактерии, однако у больного отсутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей. При стерильной бактериурии в моче не обнаруживают лейкоцитов, или их количество не превышает 3 в поле зрения. Стерильная бактериурия чаще встречается у определенных групп пациентов, ее распространенность растет с возрастом. Например, у мужчин старше 70 лет ее распространенность составляет 7-19%, у женщин такого же возраста – 11-16%. У лиц с нарушениями мочеиспускания и больных с катетерами в мочевыводящих путях стерильная бактериурия имеет широкое распространение, достигая 100%.

Дополнительные обследования и лечение пациентов со стерильной бактериурией следует проводить только в том случае, если ее вероятным следствием может быть развитие болезни (например, инфекции мочевыводящих путей, бактериемии, прогрессирование хронических заболеваний почек и т.д.). Существует только две такие клинические ситуации:

  1. Беременные женщины должны пройти обследование и лечение стерильной бактериурии, поскольку они имеют значительный риск развития пиелонефрита, а также преждевременных родов и низкого веса новорожденного при рождении;
  2. Если больной готовится к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) или любой другой урологической процедуре с риском кровотечения, он должен пройти обследование на бактериурию и пройти лечение в случае обнаружения, поскольку ее наличие связано с серьезным увеличением риска послеоперационной бактериемии и сепсиса.

Наконец, обнаружение бактерий в моче вместе с лейкоцитами, является важным показателем наличия у пациента инфекций мочевыводящих путей. Кроме лабораторных показателей, при выставлении диагноза обязательно учитывают клинические симптомы, сопровождающие то или иное заболевание. Некоторые формы инфекционных болезней мочевыводящих путей и мочеполовой системы:

Инфекции без осложнений

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей развивается у здоровых людей, не обремененных хроническими болезнями. Не приводит к особым поражениям тканей и развитию системных заболеваний. Рецидив такой инфекции, как правило, представляет собой повторное заражение микроорганизмами, поступающими из мочевого пузыря.

Острый неосложненный цистит – обычно встречается у молодых женщин. Он имеет острое начало и яркие симптомы, которые обычно сопровождаются пиурией и бактериурией. Изредка острый цистит возникает и у мужчин.

Инфекции с осложнениями

Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов с изменениями в тканях и органах мочевыделительной системы. Эти изменения могут возникать как последствия анатомических или физиологических аномалий, мочекаменной болезни, длительных инфекций и др. В результате образуются препятствия для свободного движения мочи, что способствует воспалительному процессу и росту числа бактерий.

Острый пиелонефрит (пиелит) – воспалительный процесс, который охватывает различные ткани почки. Может сопровождаться симптомами цистита, а степень тяжести меняется от легкого течения до сепсиса.

Хронический пиелонефрит (хронический интерстициальный нефрит) – вторая за частотою причина конечной стадии почечной недостаточности. Считается, что это заболевание является результатом повреждения почек, вызванного инфекциями мочевыводящих путей у детей грудного возраста и старше или обструктивной уропатии у взрослых.

Простатит – воспалительный процесс, развивающийся в предстательной железе. Возникает в различных формах, часть из них связана с инфекцией. Пути инфекции в предстательную железу включают восходящую уретральную инфекцию, проникновение инфицированной мочи в протоки простаты и т.д.

Пионефроз – тяжелая стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Почка, разрушенная гнойным расплавлением, заполняется продуктами некроза, мочой и гноем, который попадает в мочевыводящие пути.

Уретрит – обычно, как у мужчин, так и у женщин, его развитие связано с инфекциями мочевыводящих путей или, в отдельных случаях, с бактериальным простатитом.

У мужчин уретрит обычно вызван заболеваниями, передающимися половым путем. Основными организмами, ответственными за развитие болезни являются: Neisseria gonorrhoeae (гонококковый уретрит), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium (негонококковый уретрит). У женщин причиной уретрита чаще всего является Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus, и реже C. trachomatis и N. gonorrhoeae.

Методы выявления бактерий в моче

  • Исследование под микроскопом давно и успешно используется для установления наличия бактерий в моче. Однако, с развитием автоматизированных систем, микроскопию проводят не для всех образцов мочи. Ее рекомендуют применять для групп пациентов с выявленными симптомами болезни, с целью определения количества и вида микроорганизмов. Для выявления количества необходимо предварительно посеять образец мочи на питательной среде.
  • Автоматические системы способны быстро определять количество микроорганизмов в моче. Для этого используются различные методы, например проточная цитометрия, которая определяет объем элементов в моче и их размер.
  • Тестовые полоски – наличие бактерий в моче подтверждается выявление нитритов. В норме нитриты в моче отсутствуют. Такие бактерии, как Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, некоторые энтерококки, стафилококки и другие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты с помощью фермента нитратредуктазы. Недостаток – некоторые патогенные микроорганизмы не вырабатывают этот фермент, поэтому анализ может быть ложно отрицательным.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector