Неполное (частичное) выпадение матки – причины и лечение

Неполное (частичное) выпадение матки — причины и лечение

Выпадение матки диагностируют у женщин в постклимактерическом периоде, с наследственной предрасположенностью. Патология может являться осложнением после тяжёлой родовой деятельности, сопряжённой с серьёзными разрывами.

Такой категории больных проводится медикаментозная или хирургическая терапия.

Заключение

  1. Выпадение матки – патологический процесс, требующий консервативного или хирургического вмешательства.
  2. С проблемой чаще сталкиваются пожилые люди, но также болезнь может возникнуть и у женщин разных возрастных категорий.
  3. После оперативного вмешательства пациентки возвращаются к привычному образу жизни.
  4. В запущенных случаях проводится удаление органа.

Что это такое

Выпадение матки – патология, при которой происходит частичное либо полное смещение органа за пределы влагалища. Её тело имеет грушеподобную форму и располагается между прямой кишкой и мочевым пузырём.

Вокруг размещается мощный пласт из мышечных тканей и связок, обеспечивающий поддержку телу матки и защиту от внутрибрюшного давления. Если мышечный корсет ослабнет, потеряв свою эластичность и упругость, орган начнёт смещаться.

Почему возникает

К причинам выпадения матки можно причислить такие факторы:

  • поднятие тяжёлых предметов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • опасная родовая деятельность;
  • посттравматическая деформация;
  • гормональный сбой;
  • хронические болезни;
  • врождённые аномалии;
  • перенесённые операции;
  • тяжкие условия труда;
  • перенапряжение мышечных тканей, например, при сильном кашле;
  • преклонный возраст;
  • затяжные запоры и т. д.

Разница между опущением и выпадением матки

Опущение матки является аномальным процессом, при котором происходит смещение органа со своего постоянного места дислокации. При отсутствии своевременной терапии ситуация усугубится.

Выпадение — осложнение опущения, при котором тело матки выходит за пределы половой щели.

Симптомы

Заподозрить проблему женщины могут по характерной клинической картине:

  • давление в нижней части брюшины;
  • нарушение процесса дефекации;
  • ощущение присутствия инородного тела во влагалище;
  • болевой синдром, иррадирующий из нижней части живота в поясничный отдел;
  • затруднения при передвижении;
  • нарушение процесса вывода урины;
  • недержание газов.

Степени

Учёные классифицируют патологию по степени выпадения:

  1. Смещение тела, без выхода за пределы влагалища.
  2. Частичное.
  3. Неполное.
  4. Полное.

Диагностика

Для диагностики проводят:

  • кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • анализы;
  • гистеросальпингоскопия;
  • компьютерную, магниторезонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев патология лечится хирургическими методиками. В начальной стадии возможно вправление органа в ручном режиме. Но также может применяться консервативный курс терапии, специальная гимнастика.

Консервативное

При выявлении патологии в самой начальной стадии такое лечение может принести эффект. Схему медикаментозной терапии в данном случае подбирает гинеколог, которая включает:

  • использование тампонов с гормоносодержащей мазью во влагалище;
  • выполнение специальных упражнений;
  • ведение здорового образа жизни;
  • лечение иногда дополняется ортопедической коррекцией.

Бандаж

При выпадении матки больные могут задействовать инновационную методику – бандаж, который представляет собой трусы из плотного материала с завышенной талией.

Их следует фиксировать в области промежности и на бёдрах посредством специальных крепежей, выполненных из пластика и эластичной ленты. Носить бандаж нужно не более 12-ти часов в день, на ночь он должен сниматься.

Применение пессария

При выпадении матки врачи могут назначить применение пессария, который представляет собой кольцо-имплант, оказывающий поддержку органу. Он изготавливается из биологического и биоинертного синтетического сырья, вводится во влагалище.

Данная методика целесообразна для пациенток:

  • с острой формой выпадения матки;
  • при сложной беременности;
  • преклонного возраста.

Важно! Пессарий может применяться при лечении пациенток, которым противопоказаны любые виды хирургического вмешательства.

Операции

При хирургическом лечении выпадения матки специалисты применяют разные методики:

  1. Гистеропексию.
  2. Вагинопластику.
  3. TVT.
  4. Укорочение связок (круглых).

Упражнения

Если у женщины наблюдается незначительное смещение тела матки, то предотвратить его выпадение удастся благодаря специальным упражнениям.

Комплекс для каждой больной должен подбирать гинеколог, учитывая степень тяжести отклонения, возрастную группу и наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Как выглядит выпадение матки (фото)

Здравствуйте, уважаемые читатели! Выпадение матки – это серьезное заболевание у женщин. Часто медики называют патологию терминальной или крайней степенью генитального пролапса, иногда используется формулировка 4 стадия опущения матки. Предлагаем Вашему вниманию фотоматериал, отражающий болезнь на разных стадиях развития.

Внимание! Некоторые фотографии могут показаться шокирующими и откровенными, не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и слабонервным людям!

Патогенез заболевания

У здорового человека матка располагается над влагалищем в полости малого таза. Кпереди от нее находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, кзади – прямая кишка. Такое положение органам помогают поддерживать мощные мышцы и связки таза. Комплекс этих структур иначе называют тазовым дном. Нормальная анатомия органов таза показана на схематическом изображении ниже:

Когда тазовое дно ослабевает, топография органов таза изменяется, они под силой земного протяжения опускаются вниз. Причиной тому могут стать факторы, связанные с образом жизни, трудовой деятельностью. Чаще всего заболевают рожавшие женщины. К ослабеванию мышц и связок таза приводит любая причина, приводящая к повышению внутрибрюшного давления. Это может быть банальный кашель, затянувшийся долгое время, или чихание.

Читать еще:  Причины развития рака шейки матки

Ослабевание мышц и связок матки приводит к ее опущению вниз. Она начинает проходить через вагинальный канал, «сминать» перед собой влагалище. В зависимости от того, на каком анатомическом уровне находится матка, выделяют несколько степеней опущения, последней из которых и является выпадение. Схематически опущение матки выглядит так:

Картина в различные периоды развития недуга

Генитальный пролапс, как правило, растянут во времени и не случается одномоментно. Начальные изменения внешне нельзя распознать, для этого требуется проводить гинекологический осмотр. Трудность диагностики заключается в том, что женщина, будучи уже больной, ничего не ощущает. Иногда у них есть боль внизу живота, дискомфорт, но таким симптомам не придается большого значения и к врачу люди не обращаются. Именно поэтому важно посещать акушера-гинеколога с профилактической целью и бороться со страхами перед не совсем приятными манипуляциями. Врачи рекомендуют проверяться ежегодно, чтобы специалист смог провести вагинальное и ректальное исследование.

Первая степень пролапса матки устанавливается только после обследования на гинекологическом кресле. Врачом наблюдается картина, при которой шейка матки доходит примерно до средины вагинального канала. Такой диагноз считается еще вполне благоприятным, так как устранить проблему можно без операции, применяя при этом специальную гимнастику Кегеля, гинекологический массаж, могут назначаться пессарии, бандаж и др.

Вторая стадия диагностируется легче, так как женщина может предъявлять ряд жалоб. Частой причиной для обращения за медицинской помощью становится боль внизу живота или в тазу, усиливающаяся при ходьбе, физических нагрузках, во время полового акта. Характерен специфический симптом: ощущение «чужого» тела во влагалище. Также на этой стадии могут появляться нарушения со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Во время общего осмотра половых органов матка может быть не видна. Но если попросить женщину напрячь мышцы передней брюшной стенки (то же самое будет при кашле, чихании – повышении давления внутри брюшной полости любой этиологии), то будет наблюдаться подобная картина:

Если на второй стадии маточного пролапса шейка выходит за пределы половой щели только при повышении внутрибрюшного давления, то на третьей стадии она находится снаружи постоянно. При этом тело матки фактически находится во влагалище. Такое состояние характеризуется нарастанием всех предшествующих симптомов. Внешне половые органы на этом этапе развития выглядят так:

К сожалению, не редки случаи, когда женщины только в таком состоянии обращаются к врачу. Консервативное лечение при этом будет совершенно не эффективным и будет использоваться скорее в виде симптоматической терапии. Вылечить женщину можно только хирургическим путем.

Если лечение на этой стадии развития болезни игнорируется или операция не может быть выполнена ввиду наличия медицинских противопоказаний, развивается выпадение матки. Топографически тело и шейка матки находятся за пределами половых путей. Это тяжелое состояние, требующее немедленного лечения. Выглядит полное выпадение матки следующим образом:

Если установили, что выпадает матка, что делать в данном случае

У практикующих гинекологов существует такой термин как генитальный пролапс, являющийся одним из разновидностей грыжи в области влагалищного входа.

Всем хорошо известны бедренные и паховые грыжи у мужчин, а вот когда происходит выпадение матки, что делать в таком случае женщине, как определится с симптомами, причинами и методами лечения? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Классификация генитального пролапса

Пролапс внутренних половых органов у женщин проявляется в смещении матки до влагалищного входа, или полного выпадения за её пределы. Полное или неполное выпадение тела матки и стенок влагалища в гинекологии определяется как опущение внутренних половых органов. В случае опущения лишь передней стенки детородного органа, используется термин цистоцеле, а при опущении задней стенки влагалища – ректоцеле. По формированию развития, клиническая картина определяется как:

  • Первая стадия – выпадение шейки матки происходит до половины влагалищной длины или чуть меньше;
  • Вторая стадия – опущение шейки доходит до влагалищного входа;
  • Третья стадия – это когда шейка матки выходит за пределы влагалища, а само тело находится выше её входа;
  • Четвёртая стадия – происходит полное выпадение матки у женщины за пределы влагалища.

Причины пролапса гениталий

Причинно-следственная связь заболевания имеет полиэтиологический характер. Обуславливающими факторами, оказывающими воздействие на репродуктивные органы, то есть, почему выпадает матка, являются:

  • возрастные критерии женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовое повреждение детородного органа в результате хирургического вмешательства;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • хронические заболевания половой сферы;
  • тканевая атрофия соединительных структур;
  • нарушение работы гладкомышечной ткани из-за влияния половых стероидов и так далее.

Кроме вышеперечисленных причин, выпадение матки (фото смотреть) свидетельствует о полной мышечной дистрофии тазового дна и повышенном внутрибрюшном давлении, обеспечивающим слабость связочного аппарата внутренних половых органов.

Диагностика заболевания

Обнаружить симтомы и предотвратить риски опущения матки можно при помощи современного метода трансвагинальной диагностики. Ультразвуковое исследование матки и её придатков позволяет с ювелирной точностью определять смещение и изменения шейки матки, яичников, маточных труб и других структур половой системы женского организма, а также исследовать состояние парауретральных тканей. Всё это способствует определению при выборе методов лечения. Помимо диагностического выявления пролапса гениталий, трансвагинальное сканирование помогает определять сопутствующие патологические изменения структур женской половой системы, например, наличие миомы и так далее. Диагностическое обследование проводится на гинекологическом кресле при помощи специальных высокочувствительных датчиков. Обычно женщины не испытывают дискомфортных ощущений при таком виде ультразвуковой диагностики.

Читать еще:  Как вылечить миому матки отзывы

Выпадение матки: что делать в пожилом возрасте?

Диафрагмальная грыжа или выпадение матки в постклимаксический период у женщин старшей возрастной категории встречается в гинекологической практике не так часто. Из-за пикантности ситуации некоторые пожилые женщины предпочитают не обращаться к врачу, а проводить лечение в домашних условиях. Однако такое врачевание не всегда приносит желаемого результата, и как следствие: выпадение матки у женщин (фото можно посмотреть ниже) пожилого возраста, становится проблемой, требующей срочного медицинского вмешательства профессионалов. В большинстве случаев, чтобы избежать оперативного вмешательства, и при условии благоприятной клинической картины, используется так называемый пессарий. Суть такого лечения заключается в применении маточного кольца, которое вводится в полостную часть влагалища и фиксирует матку, как бы поддерживая её. Из-за невозможности мышечного самовосстановления пожилым женщинам приходится ходить с такой поддержкой постоянно. Во избежание воспалительных процессов рекомендуется снимать такой «протез» на ночь и спринцевать его дезинфицирующими средствами. Более подробную информацию о таком методе лечения можно получить у гинеколога по месту жительства пациентки.

Лечение пролапса гениталий

Если врач все таки поставил диагноз выпадение матки, лечение им подбирается исходя из физиологических, возрастных и этиологических критериев. Следует отметить, что медикаментозного способа лечения не существует как такового. Исходя из степени сложности и симптоматических признаков пролапса гениталий можно назначать следующие способы лечения:

  • Если причиной клинического состояния является кишечник, способствующий повышению внутрибрюшного давления, или мочевой пузырь, вызывающий непроизвольное мочеиспускание, то лечащий врач назначит необходимый комплекс лечебных мероприятий по нормализации перистальтики кишечника и/или восстановительных функций мочевого пузыря.
  • Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется лечебная физкультура по методике Кегеля.
  • Применение влагалищного пессария — это ещё один метод консервативного лечения выпадения половых органов женского организма. Такое лечение назначается в случае отказа пациентки от более радикальных методов, то есть от хирургической корректировки.

Если любой из методов консервативного лечения не оказывает соответствующего результата на выпадение матки, операция — это единственный эффективный способ устранения патологии. В зависимости от клинического состояния оперативное вмешательство можно разделить на несколько видов:

  • Кольпоперинеолеваторопластика, цель которой заключается в укреплении мышечного тазового дна.
  • Перинеолеваторопластика — это эффективный способ хирургической коррекции ректоцеле и цистоцеле на ранней стадии развития патологии. Этот способ радикального лечения позволяет воздействовать на ещё неатрофированные мышцы шейки матки.
  • Операция по методу Лефора-Нейгебауэра, заключающаяся в сшивании обоих стенок влагалища, которая не позволяет в дальнейшем иметь интимные связи пациентке.

Суть всех хирургических манипуляций направлена на фиксацию влагалищного свода, укорочение маточных связок и/или присоединение матки к тазовым стенкам. Выбор оперативного лечения во многом зависит от возраста пациентки и её дальнейших планов на воспроизведение потомства.

Профилактика генитального пролапса

Все лечебно-профилактические мероприятия генитального пролапса, или опущения матки, должны начинаться с раннего детства. Девочка должна осознавать, что она будущая мама и задача родителей — способствовать и всячески содействовать развитию здорового образа жизни ребёнка. Занятия спортом, водные процедуры, личная гигиена — это те составляющие, которые позволят вырастить здорового ребёнка и будущую мать. Полезным является комплекс упражнений, направленный на укрепление брюшного пресса и мышц тазобедренной системы.

Любые заболевания, связанные с мочеполовой системой, должны немедленно устраняться во избежание перехода в хронические формы. Родителям необходимо следить за питанием ребёнка. Если существует предрасположенность к запорам, то следует устранить эту проблему с помощью диетических рекомендаций профильных специалистов и специальных лечебно-профилактических упражнений. Поднятие тяжестей для женского организма должно быть регламентированым соответствующими нормами для определенных возрастных категорий.

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога — это хороший способ вовремя распознать женскую патологию. Фактором риска генитального пролапса является беременность женщины. Если вовремя встать на учёт в женскую консультацию, то этот риск можно свести до минимума. В послеродовой период в случае разрыва промежности, и при некачественном наложении швов, риск генитального пролапса увеличивается в несколько раз. Не следует подвергать свой организм чрезмерным физическим нагрузкам. Опущение или выпадение матки напрямую связано с поднятием тяжестей. Не следует увлекаться этим, тем более в послеродовой период.

Выпадение матки

. или: Опущение матки

Симптомы выпадения матки

  • Тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота.
  • Боли в поясничной области.
  • Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, смехе).
  • Частые запоры.
  • Боли и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание небольшими порциями.
  • Дискомфорт во время полового акта.
Читать еще:  Боли после гистероскопии матки

Формы

  • Неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища.
  • Полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.

Причины

  • Врожденная недостаточность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного мозга).
  • Крупный плод.
  • Тяжелый физический труд.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка при родах.
  • Возраст роженицы старше 35 лет, особенно если она первородящая.
  • Быстрые и стремительные роды.
  • Несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера.
  • Отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах.
  • Родоразрешение с помощью акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).
  • Наследственная предрасположенность.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.
  • Наличие выпадения стенок прямой кишки уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение выпадения матки

  • Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
  • Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).
  • Устранение запоров.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.
  • Хирургическое лечение:
    • Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
    • Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
    • Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
    • Ампутация матки (удалении матки с без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Осложнения и последствия

  • Развитие воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей.
  • Перегиб мочеточников и мочевого пузыря, что может привести к циститу, пиелонефриту, развитию хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни и пр.
  • Невынашивание беременности.
  • Недержание мочи, затруднение мочеиспускания, запоры, которые значительно снижают качество жизни женщины.
  • Дискомфорт и боли во время полового акта.

Профилактика выпадения матки

  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
  • Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна:
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
    • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
    • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
    • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
    • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
    • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
    • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
  • Занятия спортом (особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов).
  • Гинекологический массаж промежности во время беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при выпадении матки?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector