СТАТЬИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

Полип эндометрия (полип полости матки) – очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия. Заподозрить полип можно на УЗИ, удалить на гистероскопии, лечение назначается только на основании гистологического заключения.

Содержание статьи

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
Симптомы полипа эндометрия
Диагностика полипов полости матки
Лечение полипов матки
Прогноз

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся – эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

Железистые полипы:
- железистый
- железисто-кистозный
- аденоматозный (предраковый)
Железисто фиброзный (смешанный)
Фиброзный
Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.

Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную – развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами – формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия

Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.

Фото 4. Плацентарный полип эндометрия

Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия

Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.

Фото 5. Полипоз эндометрия

Симптомы полипа эндометрия

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

Изменение характера менструации:
- Удлинение менструации;
- Мажущие выделения после менструации;
- Обильные менструации, со сгустками;
Межменструальные кровянистые выделения;
Бесплодие – образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: “Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия” – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка “Полипы эндометрия”

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление – гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Лечение полипов матки

Первый этап лечения

Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения – провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование – выясняется тип строения полипа.

Второй этап лечения

На втором этапе назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением. Полипы эндометрия по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!

Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.

При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных полипах гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.

Эффективность лечения контролируется через 3 месяца. Проводятся контрольное ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.

Читать еще: Полип в матке симптомы и лечение

Прогноз

Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев. Рецидив полипа эндометрия возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведён второй этап лечения.

Выход полипа месте с менструацией: миф или правда

Среди гинекологических заболеваний распространенной патологией половых органов у женщин является разрастание полипов. Относят новообразование к опухолям доброкачественного типа. Особенность заболевания – высокая вероятность перехода в злокачественную форму. Патология лечится преимущественно хирургическим путем, согласно мнениям специалистов, остальные методы неэффективны. Однако у женщин часто возникает вопрос о том, может ли полип выйти с месячными. Чтобы понять, возможно ли такое явление, следует подробнее разобраться в особенностях заболевания и методах его лечения.

Полип в матке может появиться у любой женщины

Как полипы влияют на цикл

Образование наростов может сильно влиять на функциональность репродуктивной системы органов. В зависимости от места крепления образования у женщины иногда отсутствуют симптомы патологии, либо наоборот начинают проявляться признаки заболевания.

Чаще всего при формировании полипа и увеличении его в размерах наблюдаются отклонения в менструальном цикле. Месячные, как правило, становятся нерегулярными, сопровождаются сильной болезненностью и отличаются по консистенции, а также объему выделений.

Обратите внимание! Причиной нарушений становится изменение уровня гормонов под влиянием патологических процессов.

Если нарост образуется в шейке матки или трубе, то он начинает препятствовать естественному выходу менструальных выделений. В период месячных наружу может выделиться не весь слой отторгнутого эндометрия, поэтому уже после менструации или до ее начала у женщины периодически наблюдаются скудные выделения с сильным неприятным запахом.

Полип может влиять на интенсивность выделений

В тех случаях, когда новообразование располагается на внешней стенке матки, менструации более обильные из-за повреждения пораженных тканей, которые в результате полового акта начинают воспаляться.

Однозначных характерных изменений менструального цикла при полипах специалисты не выделяют. Основным симптомом считается задержка месячных и наличие выделений в их отсутствие.

Какие причины возникновения полипа

Возникнуть полип в половых органах без причины не может. Главным провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс, последствием которого становится воспалительный процесс тканей эндометрия.

дисфункция яичников;
гиперэстрогения;
лишний вес или, наоборот, анорексия;
половые инфекции хронической формы;
травмирование матки;
аборт хирургический;
эндометриозные выскабливания;
длительное использование внутриматочных спиралей;

К образованию полипов приводит сбой в работе яичников

заболевание щитовидки;
сильные стрессы;
сахарный диабет;
возрастные изменения после 45 лет;
ослабленный иммунитет.

В медицине не установлены точные причины заболевания. Как правило, патологические новообразования появляются при сочетании нескольких провоцирующих факторов.

Может ли полип выйти вместе с месячными

О том, что образование может самостоятельно рассосаться, или, что полип выйдет во время месячных – существует много мифов.

Важно! Новообразование крепиться к тканям органа и под влиянием медикаментозной терапии отторжение происходит в исключительных случаях.

Самопроизвольный выход новообразования небольшого размера допускается, если было травмирование тканей в месте его крепления. Однако существует высокая вероятность отрыва опухоли без крепления. В таком случае через некоторое время случается рецидив в виде множественных разрастаний.

При этой патологии обязательно необходим осмотр и лечение

По мнению врачей, самостоятельно полипы не рассасываются и не выходят из организма ни под действием медикаментозной терапии, ни под влиянием народных средств.

Какое консервативное лечение полипов

Начало лечения полипов предполагает проведение консервативной терапии. Прием медикаментов требуется и после проведения операции.

При болезненных ощущениях женщине назначаются медикаменты, оказывающие обезболивающий эффект:

Для предупреждения развития бактериальной инфекции прописывают спринцевание препаратами:

Дополнительно могут быть назначены гормональные препараты, но только в индивидуальном порядке, учитывая уровень эстрогенов в организме.

Какие иные способы лечения существуют

Только медикаментозной терапией ограничиться при полипах невозможно. В зависимости от особенностей новообразования подбирается метод оперативного вмешательства. Операция дает возможность предупредить рецидивы и исключить вероятность развития рака.

Для удаления полипа проводится гистероскопия

Операция может проводиться тремя методами:

выскабливание – очищение тканей эндометрия ручным методом (болезненный способ, часто приводящий к рецидиву);
гистероскопия – диагностическая процедура, в процессе которой с помощью ультразвука удаляются наросты;
лазерное удаление – нетравматический и эффективный метод удаления полипов при помощи лазерных лучей.

Выбор способа лечения зависит от возможностей клиники и самой пациентки, а также от наличия возможных противопоказаний. Большинство врачей уже не проводят выскабливание, а используют более современные методы.

Можно ли удалять полипы при менструации

Оперативное вмешательство при полипах может осуществляться как во время менструации, так и в другой период. Однако некоторые специалисты рекомендуют поводить процедуру именно при месячных. Связано это с тем, что удаление полипа во время месячных позволяет снизить риски осложнений, возникающих из-за травматизации эндометрия матки.

Читать еще: Бешенство матки у женщин что это

Когда после операции начнутся месячные

Менструальный цикл после лечения изменяется. Причиной этому становится травматизация слоя маточного эндометрия, прием препаратов и восстановление гормонального баланса после удаления опухоли.

Месячные после удаления полипа при нормальной реабилитации начинаются в среднем спустя 40 дней. Если после удаления полипа нет месячных более двух месяцев, следует обратиться к гинекологу. Возможно развитие осложнений, либо в процессе операции был поврежден не только верхний слой матки.

Посмотрев этот ролик, вы узнаете о лечении полипов:

Месячные после полипэктомии чаще имеют обильный характер, но их длительность должна ограничиваться 7 – 10 днями. Более длительные менструации могут свидетельствовать о недостаточной чистке матки.

Скудные месячные после удаления полипа, наступившие вовремя и не вызывающие никакие патологические симптомы, являются нормой. Если же была значительная задержка соком более 60 дней и имеются болевые ощущения – необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Полипы – опасное заболевание, вне зависимости от места их расположения. Наросты могут мигрировать, разрастаться и перерастать в злокачественную опухоль. Не следует пытаться лечить заболевание народными методами или отказываться от операции. Неправильное лечение может иметь опасные для жизни последствия.

Полип эндометрия

Что такое полип эндометрия?

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
эндометриоз;
заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
частые аборты, выкидыши, выскабливания;
неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
хирургические вмешательства на матке и яичниках;
длительно стоящая внутриматочная спираль
и многие другие.

Виды полипа эндометрия

Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

беловатые выделения из половых путей;
нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Может ли во время месячных вместе с эндометрием выйти полип

Многие женщины задаются вопросом: “Может ли полип выйти с месячными или же без операции уже не обойтись?” Полипы – довольно частое заболевание, встречающееся в гинекологии, когда при проведении УЗИ или плановом осмотре у женщин обнаруживается выход эндометрия за пределы матки в виде небольшого разрастания (до 1 см). Тогда требуется провести удаление полипа, иначе далее возможно его перерождение в раковую опухоль. Надеяться на то, что он сам по себе выйдет наружу вместе с месячными, по крайней мере, неразумно.

Может ли полип выйти с месячными

Несмотря на то, что народные целители уверяют о возможности избавиться от полипа травами, врачи же констатируют сложность подобной проблемы и даже гормональными препаратами не всегда удается избавиться от напасти полностью, а лишь добиться отделения его от стенок матки.

Самостоятельный же выход полипа просто невозможен.

В редких случаях бывает, что он рассасывается самопроизвольно, но нельзя на это надеяться и ждать его перерождения в злокачественную опухоль. Женщинам настоятельно рекомендуется обращаться к врачам, пройти гистологическое исследование, чтобы избежать развития онкологии.

Читать еще: Лучшее лечение эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение

Полипы – не просто наросты на коже или слизистой в полости матки. Это разрастания клеток, измененных вирусами. Такие структуры склонные к малигнизации – перерождению в раковую опухоль.

Возможно назначение врачами медикаментозного лечения обезболивающими средствами при спазмах и болях в животе, вызванных сдавливаением полипом нервных окончаний в тканях. Обычно показаны такие препараты:

Кроме того, назначаются антисептики для устранения бактериальных осложнений, приводящих к болезненности внизу живота и отхождению кровянистых выделений со сгустками:

Во избежание размножения патогенной микрофлоры и занесения инфекции в полость матки местно назначается такая терапия:

средства для орошения полости матки;
клизмы;
гормональные препараты для коррекции уровня прогестерона и эстрогена в крови.

Лечение медикаментами имеет такие преимущества:

позволяет устранить неприятные симптомы;
приостанавливает кровотечение, свойственное при полипах в матке;
предотвращает развитие бесплодия.

Противопоказан прием гормональных препаратов в период беременности. Это опасно для плода, хотя полип сам по себе на процесс протекания беременности не оказывает особого влияния. Женщинам же все-таки рекомендуется планировать беременность, проходить полное обследование еще перед зачатием малыша.

Другие методы лечения

К сожалению, удаление полипа одними лишь медикаментами практически невозможно. С учетом их размеров и прогрессирования для замедления роста новообразования врачи часто прибегают к проведению гистероскопии как самого эффективного и безопасного метода на сегодняшний день. Выполняется он путем введения в полость матки видеокамеры с трубкой, а удаление образования проводится воздействием на полипы высокочастотными волнами.

Некоторые врачи все же до сих пор руководствуются старым методом – выскабливанием полипов из полости матки при проведении операции под наркозом. Метод им этот малоэффективный и болезненный по следующим причинам:

повреждает стенки матки;
приводит к кровотечениям;
вызывает осложнения по причине проведения его практически вслепую.

К тому же при выскабливании высока вероятность того, что удаление полипов произойдет не полностью. Тогда потребуется повторное проведение этой операции или лечение другим способом.

Независимо от назначенного метода при выявлении аденоматозных полипов все-таки операции уже не избежать.

Дожидаться их перерождения в злокачественную опухоль, конечно, нельзя. Лечение медикаментами разумно провести уже после операции с целью профилактики возможных обострений и рецидивов в дальнейшем.

Можно ли удалить полипы во время месячных

День менструального цикла имеет большое значение при назначении врачом операции. Как правило, удаление полипов проводится на 10-12 сутки цикла, когда полипы более заметны визуально, и удалить их полностью специалистам будет гораздо легче. На вопрос о том, удаляют ли полип во время месячных, стоит ответить однозначно, что операция по удалению полипов в такой период не проводится.

Когда после удаления начинаются месячные

Обычно месячные начинаются через 1,5 месяца после проведенной операции. Все зависит от следующих факторов:

возраста;
самочувствия пациентки;
размеров полипов;
их склонности к быстрому росту.

Непосредственную роль в том, когда придут месячные, и на сколько будет задержка цикла, играет то, как женщина будет соблюдать предписания врача, назначенные в реабилитационный период. Если же задержка составит больше 2-х месяцев, то нужно обратиться к гинекологу за назначением гормональных препаратов с прогестероном.

Обычно удаленный полип приводит к изменению характера месячных. Это вполне нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Скорее всего, первые месячные будут обильными и болезненными, но в промежутках между ними отхождения коричневых или бесцветных выделений быть не должно.

Женщинам нужно поберечься первое время, не поднимать тяжестей, избегать стрессов. Уже ко второму циклу месячные должны прийти в норму. После искоренения полипов из цервикального канала первые выделения обычно появляются на 10-12 день, но эта мазня к месячным не имеет никакого отношения. Матка травмирована и даже незначительный контакт приводит к кровоточивости еще не подживших эрозивных участков.

В норме менструация начнется через 43-45 дней после операции. При обширном вмешательстве и удалении сразу множества мелких полипов задержка может быть больше. Если было проведено выскабливание под наркозом и затронуты близлежащие здоровые слои тканей, а не только пораженные эндометрием, то кровотечение сразу после операции может продлиться более 10 дней. Это признак того, что, возможно, остались в полости матки частицы новообразований, операция была проведена некачественно и не в полном объеме. Женщинам нужно обратиться к врачу. Скорее всего, процедуру по чистке полости матки придется проводить повторно.

Женщинам нужно поберечься и внимательнее относиться к своему здоровью в восстановительный период:

дозировать физические нагрузки;
пересмотреть рацион;
исключить занятия сексом минимум на 2 недели.

При появлении побочных неприятных симптомов стоит быстрее обращаться к врачам. Главное – принять меры по восстановлению менструального цикла после удаления полипов, минимизировать потери крови и исключить инфицирование ранки во избежание проблем с зачатием в дальнейшем.

Когда врач предлагает провести операцию по удалению образований, не стоит бояться. Если процедура будет выполнена качественно, и полипы устранят в полном объеме, то матка вскоре быстро восстановится, и менструальный цикл придет в норму.