Опущение матки у женщин: причины, симптомы, лечение

Выпадение матки фото до и после

Женщинам следует знать, как проявляется опущение тазовых органов, матки, чтобы вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры. При раннем развитии заболевание возможно лечение в домашних условиях, хотя заниматься самолечение ни в коем случае не стоит. По любым вопросам следует консультироваться у лечащего гинеколога.

Когда появляются первые признаки опущения тазовых органов, матки в частности, обильные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, женщины часто не придают этому значения. Боль в животе часто совпадает с началом месячных, поэтому большинство представительниц прекрасного пола считает, что нет поводов для беспокойства.

Мочеиспускания становятся более частыми, нередко позывы в туалет возникают в ночное время. После посещения туалета может оставаться чувство, что мочевой пузырь освободился не полностью.

Нарушение менструального цикла может происходить по двум типам:
1. Гиперполименорея. Главная особенность – чрезмерное количество выделений, что может стать причиной головокружения, слабости, быстрой утомляемости.
2. Альгодисменорея. Основное отличие – сильные схваткообразные боли, которые обычно локализуются внизу живота. При этом количество выделений незначительное.

Живот может принимать неправильную форму. Нередко заметны диспропорции живота из-за смещения внутренних органов.
Некоторые женщины интересуются, какие ощущения при выпадении матки возникают. Матка, которая находится не в положенном месте, травмируется. Этот процесс болезненный и неприятный. Поврежденный орган почти всегда кровоточит и воспаляется, так как становится уязвим к инфекциям. Если не принять лечебные меры, ситуация будет ухудшаться, а боль и другие неприятные ощущения нарастать.

При правильном физиологическом положении матка фиксируется мышцами промежности и связочным аппаратом. Она размещена под небольшим наклоном. Поскольку с одной стороны орган упирается в мочевой пузырь, а с другой – в прямую кишку, при смещении происходит его ущемление.

  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря или опущение передней стенки влагалища);
  • утероцеле (опущение или выпадение матки или апикальный пролапс)
  • энтероцеле (опущение или выпадение петель тонкой кишки – опущение заднего свода влагалища);
  • ректоцеле (опущение прямой кишки или опущение задней стенки влагалища);
  • выпадение купола влагалища (после предшествовавшего удаления матки- апикальный постгистерэктомический пролапс).

Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:

Первая стадия. На этом этапе орган смещается незначительно, хотя женщину начинают беспокоить периодические боли в животе. Внешних признаков патологии нет.
Вторая стадия. Из-за более низкого опускания матки возникает давление на соседние органы. В результате наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К перечисленным симптомам опущения тазовых органов может присоединиться цистит и пиелонефрит из-за нарушения мочеиспускания.
Третья стадия. Поскольку орган частично выпадает из промежности, ведение сексуальной жизни становится невозможным. Как ощущается опущение тазовых органов на этой стадии? Боль и дискомфорт усиливаются. К тому же к патологии часто присоединяется инфекция, в результате чего возникают воспалительные процессы половых органов.
Четвертая стадия. На этом этапе происходит полное опущение и выпадение тазовых органов из половой щели. Подобное явление сильно отражается на образе жизни женщины и ее самочувствии.

1 степень – наиболее выпадающая точка находится на середине длины влагалища;
2 степень – наиболее выпадающая точка находится на входе во влагалище;
3 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на половину длины влагалища;
4 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на всю длину влагалища.

Применение указанных классификаций позволяет унифицировать подходы к диагностике, лечению и оценке результатов, к взаимопониманию и преемственности в профессиональной среде. Кроме того, использование систем POP-Q и BadenWalker является одним из основных критериев включения исследований в обзоре библиотеки Кохрейн.

У молодых женщин патология нередко развивается после родов. Причина может крыться в родовой травме, неправильном применении различных акушерских инструментов. Вызвать пролапс может даже крупный плод или неправильные потуги во время родов. В зоне риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте количество вырабатываемого эстрогена, отвечающего за корректную работу половой системы, уменьшается. К тому же со временем при отсутствии специальных тренировок мышцы тазового дна ослабевают. Из-за отсутствия нагрузок мышцы атрофируются, поэтому перестают справляться с возложенными на них функциями. При воздействии определенных факторов увеличивается риск смещения тазовых органов, матки и т.д.

Непосредственной причиной пролапса тазовых органов является формирование дефектов связочного-фасциального аппарата тазового дна. Иными словами – плотные структуры, которые в норме фиксируют органы малого таза в нормальном положении, повреждаются и позволяют содержимому брюшной полости «выдавливаться» из влагалища. Выдавливающей силой в данном случае являются внутрибрюшное давление и сила тяжести.

Читать еще:  Узлы в полости матки что это

Каждая женщина должна знать, какие существуют причины и симптомы опущения матки, чтобы не допустить появления патологии или сразу принять меры во избежание развития осложнений. К чему приводит опущение тазовых органов, матки?

При наличии патологии невозможна полноценная сексуальная жизнь, так как во время полового контакта женщина испытывает болезненные ощущения. Существуют и другие более серьезные последствия опущения матки, например, бесплодие. При опущении матки можно забеременеть (на ранних стадиях), но выносить ребенка значительно сложнее. Риск выкидыша увеличивается в разы, а в некоторых случаях и вовсе возникает угроза для жизни матери и ребенка.

Если игнорировать симптомы опущения матки, а лечение откладывать на потом, можно утратить орган. При опущении детородный орган сильно травмируется. Когда присоединяется инфекция, нередко возникает воспалительный процесс с выделением гноя. При сильном опущении матки может развиться даже некроз тканей. В таком случае матку полностью удаляют, поэтому женщина теряет шансы стать матерью в дальнейшем.

К другим серьезным осложнениям можно отнести:

  • цистит;
  • колит;
  • заболевания прямой кишки;
  • патологии мочевой системы.

Вне зависимости от причин опущения матки, лечение не стоит откладывать. Если диагностировано опущение первой и второй степени, применяют консервативные методы. Обычно к лечению подходят комплексно.

Лечебная программа включает:

  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
  • физиотерапевтическое лечение,
  • коррекцию общего и местного гормонального фона,
  • медикаментозную терапию (нередко назначаются гормональные препараты);
  • борьбу с ожирением, ограничение потребления жидкости и специальные диеты, лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.

Приведенные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни. Вместе с тем, высокой степени доказательности (реально эффективные) соответствуют борьба с лишним весом и особенно эффективны тренировки в первые месяцы после родов. Более того при отсутствии результата от проводимого лечения в течение 6 месяцев рекомендовано прибегнуть к хирургическим методам.
Категорически запрещено носить тяжести при опущении тазовых органах, матки и т.д. При необходимости следует изменить род деятельности. Важно учитывать причины опущения тазовых органах, чтобы предупредить негативное воздействие в будущем и не допустить рецидива.

Если оперативное вмешательство провести невозможно из-за возрастных ограничений или по другим противопоказаниям, применяется пессарий. Это специальное приспособление, с помощью которого фиксируется положение матки.

Главный недостаток пессария заключается в том, что его нельзя использовать на протяжении длительного времени. Необходимо регулярно спринцеваться травяными отварами, чтобы предупредить пролежни, и каждые 2 недели проходить обследование у гинеколога.

Опущение матки – симптомы и лечение, отзывы

Опущение матки – это такое состояние, при котором тазовые органы смещаются за пределы полости таза во влагалище или даже ниже.

Согласно статистическим данным, примерно 15-28% женщин страдают этой патологией.

К тому же до 15% в структуре больших гинекологический операций производится по этому поводу.

Классификация

Классификация опущения матки основана на определении положения этого органа относительно вульварного кольца, так как данная структура относительно легко определяется.

  1. При первой степени опущения матки наиболее отдаленная точка этого органа располагается на 1с выше вульвы.
  2. При второй степени – эта точка расположена уже на уровне вульварного кольца.
  3. При третьей степени она опускается ниже него на 1 см. При четвертой степени происходит полное выпадение матки.

Следует отметить, что для определения опущения матки необходимо попросить женщину потужиться. Если в это время не происходит выпячивания стенок влагалища, то констатируется удовлетворительное состояние мышц тазового дна.

Причины опущения и выпадения матки

Опущение матки как разновидность пролапса тазовых органов, как правило, всегда начинается еще с репродуктивного возраста, при этом неуклонно прогрессирует.

В основе причины данного патологического процесса лежит повышенное внутрибрюшное давление, которое может повышаться в результаты либо внешних, либо внутренних причин. Оно всегда сочетается с несостоятельностью мышц тазового дна.

Принято выделять четыре основные группы причинных факторов, приводящих к опущению половых органов:

  • недостаточный синтез половых гормонов.
  • дисплазия соединительной ткани, которая приводит к ее неполноценности.
  • травмы мышц тазового дна, которые наблюдаются при затяжных родах, оперативных акушерских пособиях, родах крупным плодом.
  • хронические экстрагенитальные заболевания, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции, повышенным давлением внутри брюшной полости (хронический бронхит, бронхиальная астма, запоры как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Что же происходит, когда развивается опущение матки? В основе данного патологического процесса лежит образование грыжи тазового дна. В качестве грыжевых ворот выступает половая щель, которая плохо смыкается.

В результате несостоятельности мышц тазового дна и нарушенной нормальной топографической анатомии тазовых органов происходит их выпячивание наружу, так как для них отсутствует нормальная опора (изменяется продольная ось). Получается так, что сила, с которой органы давят на тазовое дно, направляется вниз, а именно в просвет влагалища. Влагалищные стенки становятся основой грыжевого мешка.

Читать еще:  Как быстро раскрывается шейка матки

Смещение матки сзади является предрасполагающим фактором для опущения матки, так как дно ее давит продольно оси влагалища. Тем самым происходит выпячивание матки в его просвет. Мышца, которая поднимает задний проход (леватор) не оказывает противодействия этому давлению, поэтому и образуется опущение матки.

Морфологически можно обнаружить, что при опущенной матке всегда имеются разрывы тазовой фасции. То есть она не выполняет возложенную на нее опорную функцию. С анатомической точки зрения принципиально различать три основные группы дефектов тазовой фасции:

  • передняя, которая приводит к пролабированию мочевого пузыря одновременно с маткой в просветвлагалища;
  • средняя – наблюдается выпадение матки и влагалища;
  • задняя – выпадает кишечник, в том числе и прямая кишка.

Таким образом, в основе опущения всегда лежит несостоятельность тазового дна как поддерживающего аппарата, при этом в органе какие-либо нарушения отсутствуют. Помимо этой классификации практикующие гинекологи могут использовать и классификацию Малиновского, согласно которой выделяют три основные степени опущения матки.

  1. При первой – шейка матки доходит до входа во влагалище, но не опускается ниже этого уровня.
  2. При второй степени – шейка опущена ниже входа во влагалище, но тело матки выше этого уровня.
  3. При третьей степени – опускается как шейка матки, так и ее тело.

Симптомы опущения матки

Диагностика

Диагностика опущения матки на первом этапе подразумевает проведение обычного гинекологического исследование. После него рекомендуется потужиться, чтобы определить максимальную степень ненормального расположения органа.

Проведение ректального исследования позволяет оценить состояние мышц тазового дна, выявить возможное опущение кишечника. Петли тонкой кишки врач определяет по наличию в них перистальтики.

Помимо этих исследований могут потребоваться дополнительные, к которым относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • уродинамическое исследование;
  • электромиография, которая непосредственно оценивает состояние тазовых мышц;
  • иагнитно-резонансная томография.

Лечение опущения матки

Главное место в лечении опущения матки отводится оперативной коррекции. Однако в начальных стадиях или как дополнение к операции могут применяться консервативные методы. К ним относятся:

  • нормализация образа жизни;
  • прием заместительной гормональной терапии, если женщина находится в менопаузе и уровень половых гормонов существенно снижен;
  • использование пессариев для влагалища, которые являются временной мерой;
  • упражнения по тренировке мышц тазового дна.

Оперативное лечение при наличии опущения матки проводится в следующих случаях:

  • желание пациентки наличие у нее соответствующих жалоб;
  • наличие нарушений со стороны других органов малого таза;
  • значительные анатомические недостатки.

Оперативное лечение преследует определенные цели. К ним относятся:

  • восстановление нормальной целостности тазовой фасции и закрытие ее дефектов;
  • образование отверстия из леватора, которое имеет нормальные размеры;
  • придание матке нормального положения относительно других тазовых органов, при этом должна быть сохранена нормальная подвижность органов;
  • формирование влагалища, которое имеет нормальную длину и эластичность, нормальное соотношение между ним и леваторами;
  • укрепление с помощью связок, если в этом имеется необходимость.

Из оперативных доступов может применяться либо влагалищный, либо трансабдоминальный. В большинстве случаев возникает необходимость в использовании синтетических протезов. Это происходит, когда имеется недостаточность соединительнотканных образований органов малого таза и связочного аппарата. Как правило, клиническим проявлением этого состояния является наличие рецидивов опущения матки или тяжелых форм.

Основными видами оперативного вмешательства, производимого по поводу опущения матки, являются:

  1. 1) Передняя кольпоррафия, при которой выполняется пластическое восстановление передней стенки влагалища;
  2. 2) Кольпоперинеолеваторопластика, или восстановление нормального анатомического соотношения задней стенки влагалища;
  3. 3) Гистерэктомия, или удаление матки. данная операция выполняется у женин менопаузального возраста, либо в более раннем возрасте, если на то имеются строгие показания (миома матки, предраковые состояния эндометрия и т.д.);
  4. 4) Кольпопексия – операция, при которой происходит фиксация купола влагалища, если было произведено удаление матки до этого;
  5. 5) Сакрогистеропексия, при которой матку фиксируют к стенкам таза. Эта операция обычно выполняется тогда, когда необходимо сохранить детородную функцию.

Упражнения при опущении матки

Существует целый комплекс упражнений, которые направлены на тренировку мышц тазового дна. Они позволяют их укрепить.

Самое простое из них – это сжимание и разжимание заднего прохода. За один подход рекомендуется выполнять по 10-15 таких циклов. На протяжении дня зарядку повторяют несколько раз. Еще одна разновидность упражнений для укрепления тазовых мышц – это сжимание книги или кегли коленями. При этом происходит напряжение заднепроходного сфинктера и других мышц, участвующих в образовании диафрагмы таза.

Читать еще:  Эсмия при миоме матки отзывы

Профилактика

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Выпадение матки у женщин (пролапс)

В статье говорится о женском гинекологическом заболевании – пролапсе матки, которое еще называют выпадением матки. Описаны причины патологии, симптомы, способы лечения пролапса. Выпадение или пролапс матки у женщин – это гинекологическая патология, заключающаяся в перемещении матки из нормального положения по направлению к половой щели.

Анатомия

Женская матка – это непарный гладкомышечный полый орган, функция которого состоит в вынашивании эмбриона. Нормальное расположение матки – в средней части малого таза. Неизменное положение матки поддерживается мышечно-связочными элементами и местоположением соседних органов, в совокупности занимающих нижнюю апертуру таза. Тазовое дно – это трехслойное мышечное образование, поддерживающее органы. Тазобедренные мышцы покрыты соединительнотканной пленкой – фасцией, обеспечивающей плотность. Одна из функций тазобедренных мышц – в обеспечении естественных родов, когда с помощью мышц женщина выталкивает плод наружу. Матка держится на широких связках, обладающих растяжимостью и упругостью. При беременности они сильно натягиваются. Но именно благодаря связкам матка не смещается. Если связки перестают быть упругими и растяжимыми, запускается процесс смещения внутренних органов.

Причины патологии

Выпадение матки у женщин обусловлено ослаблением или несформированностью тазовых мышц, возрастной атрофией мышц. Причинами пролапса матки могут стать неоднократные роды, операции, аборты, инфекционные процессы. Случается и паралич нервов крестцового отдела позвоночника. Повышение брюшного давления может вызвать смещение матки.

  • Предрасполагающими факторами могут быть наследственность, смежные заболевания мочеполовой сферы, позвоночника, нарушения в мочеполовой сфере.
  • Дисгормональные нарушения приводят к пролапсу матки.
  • Тяжелые роды с длительным периодом изгнания могут также вызвать патологию.
  • Причиной может стать и ношение тяжестей.
  • Сильный кашель при легочных заболеваниях также выступает провоцирующим фактором.
  • Хронические запоры вызывают смещение органов.
  • Наследственный фактор играет немалую роль.
  • Чаще всего сочетание нескольких причин вызывает заболевание.

Пролапсу матки предстоит долгий процесс ее смещения. Подобная патология встречается чаще у возрастных женщин.

Симптомы выпадения матки

Пролапс матки у женщин редко происходит одномоментно. Чаще всего процесс начинается с опущения матки, а далее идет выпадение. Женщина испытывает у себя симптом присутствия инородного тела. Гинекологический осмотр подтверждает диагноз. Наряду с пролапсом матки наблюдается смещение влагалища и шейки матки. Гинеколог оценивает степень смещения матки и стенок влагалища.

При выпадении матки женщины испытывают боли в животе, в пояснице. Боль усиливается во время ходьбы. Возникают проблемы мочевыделительной системы. Они могут выражаться в непроизвольном мочеиспускании или в невозможности опустошить мочевой пузырь.

Если пролапс матки возник в молодом возрасте, появляется расстройство менструальной функции.

Пролапс сопровождается заболеваниями женских и мочеполовых органов. Расстройства дефекации возникают реже, тем не менее могут быть запоры, недержание кала.

Для постановки диагноза врач проводит ультразвуковое исследование, исследование флоры влагалища, кольпоскопию.

Лечение пролапса матки

На начальных стадиях врач может вручную вправить матку. Но данное лечение не приносит окончательного результата, пролапс обычно возобновляется.

Чаще используется хирургическое лечение. Операции бывают разные. Они направлены на воссоздание структуры внутренних органов. Может быть также удалена матка полностью. Послеоперационный период характеризуется приемом антибактериальных препаратов, обработкой швов, применением антисептических растворов.

В последнее время успешно практикуется ортопедический метод. Он заключается в установке маточных колец. Метод используется в том случае, если существуют противопоказания к оперативному лечению, или у пожилых пациенток. Маточные кольца (см. фото), пессарии – это гибкие силиконовые изделия, предназначенные для фиксации матки при ее смещении. Их применение эффективно и безопасно. Первоначальное введение осуществляется врачом-гинекологом. В дальнейшем пациентка может самостоятельно вводить кольцо. Вводится кольцо в положении лежа. Время его использования — от нескольких недель до шести месяцев. За все время ношения врач периодически осматривает пациентку на предмет нормального положения кольца и на отсутствие осложнений.

Профилактика

Для профилактики выпадения матки у женщин рекомендуется не носить тяжестей, заниматься упражнениями, укрепляющими тазовые мышцы (см. фото), контролировать гормональный баланс, внимательно отнестись к процессу ведения родов и восстановлению после родов.

Дамы, а вы укрепляете мышцы тазового дна данным упражнением? Если ещё нет — пора начинать! Мнения — в комментарии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector