Что такое вирус папилломы человека и как он может проявиться у женщин в гинекологии

Что такое вирус папилломы человека и как он может проявиться у женщин в гинекологии

Под общим названием вирус папилломы человека (ВПЧ) скрывается около 100 видов и штаммов представителей паповавирусов. При заражении ВПЧ у больного на коже и/или слизистых оболочках образуются наросты, так называемые бородавки.

Размеры, окраска, форма новообразований зависят от типа вируса, вызвавшего их появление, общего состояния здоровья больного. Некоторые виды ВПЧ бывают причиной онкологических процессов. Носителями разных штаммов и видов вируса являются не менее 90% человеческой популяции, по некоторым данным – все взрослое население планеты.

Не каждый носитель ВПЧ заболевает. Вирус может исчезнуть из организма или присутствовать годами, даже десятилетиями без внешних проявлений. Спровоцировать образование выростов на коже, их злокачественного перерождения могут иммунодефицитные состояния, в частности, инфицирование ВИЧ.

ВПЧ: классификация и причины

Папилломы, кондиломы и другие новообразования, вызванные разными штаммами ВПЧ, располагающиеся в области половых органов являются веским поводом для обращения к гинекологу.

Поскольку группа патогенных организмов достаточно обширна, каждому известному штамму присвоен порядковый номер.

Для упрощения работы практикующих врачей вирусы делят на 3 группы:

  • неонкогенные;
  • низкоонкогенные;
  • высокоонкогенные штаммы.

К неонкогенным относят вирусы, вызывающие папилломы и вульгарные бородавки.

У пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки половых органов выявляют низкоонкогенные штаммы, которые вызывают образование остроконечных кондилом и папиллом.

Проявления заболевания зависят от вида возбудителя и общего состояния здоровья.

По типу течения различают:

  • Латентное течение. Видимых клинических проявлений заболевания нет. При специфических тестах в организме обнаруживается ДНК вируса.
  • Субклиническое течение. Проявлений, видимых невооруженным глазом, нет. Характерные изменения слизистой оболочки выявляются при кольпоскопии и диагностических проб со специальными растворами. Лабораторными методами выявляется ДНК вируса.

Клиническое течение. Новообразования видны невооруженным глазом при стандартном осмотре.

Известно три пути проникновения вируса в организм. Чаще всего заражение происходит при сексуальном контакте с носителем. К сожалению, презерватив не обеспечивает защиты от ВПЧ, передача может произойти даже при поцелуе.

ВПЧ может некоторое время существовать в окружающей среде. Заражение может произойти контактно-бытовым путем , через белье, одежду или другие предметы обихода.

Неприятный сюрприз может поджидать в сауне или бане, на пляже или в солярии. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов.

Риск заражения ВПЧ выше у людей, рано начавших половую жизнь, имеющих нескольких партнеров.

Вирус проникает в организм через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, поэтому при анальном сексе заражение происходит чаще.

В группе риска оказываются лица с ослабленным иммунитетом, имеющие в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем.

Инкубационный период бывает неопределенно долго, первые проявления заболевания часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Спровоцировать развитие патологии могут:

  • вредные привычки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • беременность;
  • гормонозаместительная терапия;
  • ВИЧ-инфекция.

Далее рассмотрим симптомы заболевания, места дислокации новообразований.

Ознакомьтесь с другими заболеваниями в интимной сфере у женщин у нас на страницах. Мы расскажем о такой болезни как эндометрит матки.

Основные симптомы эндометриоза описаны в данной статье.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Это значит, что большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Типы вирусов папилломы человека:

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами.Так, к вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы. Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам. Такие вирусы способны, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс. Из них, самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными.

Как передается вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека достаточно легко передается. Поэтому распространенность его среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других. Например, у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления этой инфекции. И это остроконечные кондиломы.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении к инфицированному предмету.

Таким образом, папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем. Прежде всего, при обнаружении вируса папилломы человека не надо обвинять партнера в измене.

Да, конечно, половой акт это тоже способ для передачи вируса, но не единственный: он мог передаться Вам бытовым путем — при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, поцелуй.

Неполовое заражение ВПЧ еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения — ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно: до нескольких лет может длиться инкубационный период.

Признаки и симптомы ВПЧ

Вирус папилломы человека может жить в организме долго, даже с самого рождения. Он не обнаруживает при этом никаких признаков своего присутствия. А может проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета.

В большинстве случаев человеку ставят этот диагноз только потому, что симптомы привели его к врачу или выявление вируса при случайном обследовании. Так что не всегда верно связывать первое проявление вируса с недавним заражением. Так как оно могло произойти достаточно давно, а Вы можете об этом не знали.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем.

Вирус папиллоомы человека 16 и 18 типов

Наиболее опасными для человека являются ВПЧ 16 и 18 типов, потому что они чаще других вызывают неоплазии, в том числе — рак шейки матки.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ 16 и 18 типов.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми, благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию.

Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний.

Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Интересно, что мужчины, заражающие женщин, сами редко страдают от ВПЧ 16 или 18 типа, так как являются транзиторными носителями. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при обследовании семейной пары папилломавирусы будут найдены только у супруги.

Факторы риска развития рака шейки матки

  • первое половое сношение в раннем возрасте;
  • многочисленные сексуальные партнеры;
  • употребление табака;
  • подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Более полумиллиона женщин ежегодно заболевают раком шейки матки в результате инфицирования ВПЧ. На начальном этапе никаких симптомов папилломавирусной инфекции нет, они появляются позже, иногда спустя много лет после момента инфицирования.

Ярких клинических симптомов, как правило, не бывает. Наличие ВПЧ подтверждают цитологическое исследование и положительные результаты ВПЧ-тестов, а также обнаружение папилломавирусов в биоптате тканей шейки матки.

Вот почему так важно каждой женщине ежегодно проводить цервикальный скрининг для определения состояния шейки матки и возможном ВПЧ-инфицировании.

Обнаружение онкогенных ВПЧ 16, 18 типов — не приговор. Современная медицина знает способы, возвращающие женщинам здоровье и радость материнства.

В нашем медицинском центре в отделении гинекологии и урологии проводится точная диагностика ВПЧ. Если инфицирование опасными папиллома вирусами подтверждено, наши врачи предложат вам эффективный способ решения проблемы.

Как связаны между собой ВПЧ и рак шейки матки?

Только гинекологи и дерматовенерологи знают, что ВПЧ и рак шейки матки имеют тесную связь. Эта вирусная инфекция способствует развитию дисплазии, что является фактором риска образования злокачественной опухоли (рака). Большинство женщин заражаются ВПЧ, даже не подозревая об этом. Длительное носительство или рецидивирующий тип течения инфекции может стать причиной онкологии.

Рак шейки матки и ВПЧ

На сегодня выделено несколько десятков типов вируса папилломы человека. Одни из них не представляют большой опасности (вызывают кондиломы, бородавки и папилломы), а другие обладают канцерогенными свойствами.

Риск развития рака шейки матки возрастает при наличии в организме ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 вида. Во всем мире ВПЧ инфицированы миллионы женщин. Большинство из них являются бессимптомными носителями.

При снижении местного и общего иммунитета вирус становится активным и вызывает различные симптомы. Матка женщины поражается при проникновении вируса во внутренние половые органы. Изначально инфекция может затрагивать только слизистую влагалища.

Женские половые органы устроены таким образом, что вслед за влагалищем располагается узкий проход. Это и есть шейка матки. Все начинается с процесса дисплазии, или истинной эрозии. Это предраковые заболевания. На ранних стадиях эту патологию можно устранить.

Если вирус находится в клетках длительное время, то изменяется строение эпителия. При отсутствии лечения возможна малигнизация (перерождение в рак). Последний возникает вследствие нарушения деления и роста клеток. На поздних стадиях раковые клетки распространяются по всему организму. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

Главные этиологические факторы

Инфицирование женщин ВПЧ высокого онкогенного риска чаще всего происходит половым способом. Выделяют следующие факторы, способствующие заражению:

  • многочисленные сексуальные контакты;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией;
  • раннее сексуальное влечение к противоположному полу.

ВПЧ отличается высокой контагиозностью. Для заражения достаточно лишь простого прикосновения к коже больного человека. У большинства инфицированных вирусы находятся в неактивной форме. Их размножение и появление симптомов обусловлено снижением иммунитета. Это возможно на фоне ВИЧ-инфекции, других тяжелых заболеваний, стресса, алкоголизма, наркомании, курения, переохлаждения.

Предрасполагающим фактором является наличие воспалительной патологии половых органов. Для развития дисплазии должен пройти не 1 год. Сам рак шейки матки развивается не у каждой больной папилломавирусной инфекцией женщины. Выделяют следующие факторы риска:

  • раннюю половую активность;
  • небезопасный секс;
  • ранние роды;
  • гормональные нарушения;
  • механическое травмирование шейки матки;
  • снижение иммунитета;
  • наличие других ИППП.

Если заражения вирусом происходит в возрасте 20-30 лет, то рак шейки матки наиболее часто развивается у женщин 35-50 лет. ВПЧ встраивает свою ДНК в ткань органа. Рост клеток нарушается, и они начинают бесконтрольно делиться. Так образуется злокачественная опухоль (рак).

Развитие рака шейки матки

Чаще всего рак формируется на фоне дисплазии или эрозии шейки матки. В норме орган покрыт изнутри многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, промежуточного и поверхностного слоев. При дисплазии строение клеток нарушается. Выявляются изменения (появление крупных клеток с несколькими ядрами). Не такими яркими становятся различия между слоями.

Дисплазия протекает бессимптомно. Жалобы могут возникать в случае присоединения вторичной инфекции. У некоторых лиц со временем развивается рак. При нем обычно поражается нижняя часть матки. Наиболее часто развивается плоскоклеточный рак. У 95% больных женщин удается выделить ВПЧ 16 и 18 типа.

Они играют важнейшую роль в развитии болезни. ВПЧ 16 типа чаще вызывает плоскоклеточный рак, а вирус 18 типа ответственен за образование аденокарциномы. Риск развития рака повышается после 40 лет. ВПЧ является наиболее частой причиной возникновения этого грозного заболевания. В общей структуре смертности от рака эта патология занимает не последнее место.

На ранних стадиях болезнь никак не проявляется. Затем обнаруживаются следующие симптомы:

  • кровотечения, не связанные с менструациями;
  • патологические (кровянистые) выделения из половых путей;
  • большая кровопотеря во время менструации (более 150 мл);
  • боли в нижней части живота;
  • дискомфорт при половых сношениях.

Патологические выделения чаще возникают после спринцеваний, гинекологических осмотров и в период постменопаузы. Они жидкие, водянистые, слегка желтоватого света и часто неприятно пахнут.

Выявление ВПЧ и рака

При подозрении на рак шейки матки проводятся следующие исследования:

  • анализ мазков;
  • тест по Папаниколау;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • проба с уксусной кислотой;
  • биопсия;
  • гистологический анализ.

Необходимо установить связь между раком и папилломавирусной инфекцией. Для этого потребуется идентификация вируса методом ПЦР и определение в крови специфических антител. В некоторых странах организуется массовое скрининговое обследование женщин и молодых девушек с целью оценки состояния матки. Это позволяет выявить патологию на ранних стадиях и повысить эффективность лечения.

Как избавиться от ВПЧ и рака

Не существует лекарственного препарата, который бы очистил организм от ВПЧ. При развившемся раке одного противовирусного лечения будет недостаточно, так как имеются атипичные клетки. Этот процесс необратим.

Таким больным проводится операция. Организуется щадящее хирургическое лечение или более радикальное вмешательство, при котором матка удаляется вместе с придатками (яичниками).

В схему лечения часто включают химиотерапию и облучение. Если рак еще не развился, а имеется только дисплазия, то лечебная тактика будет зависеть от степени изменений тканей. При 1 и 2 стадии дисплазии возможна выжидательная тактика с постоянным наблюдением.

Противовирусные препараты могут назначаться после операции с целью подавления активности вируса. Наиболее эффективны лекарства на основе ацикловира и валацикловира.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы. Таким образом, ВПЧ играет первостепенную роль в развитии предраковых заболеваний и рака шейки матки.

У 75% больных обнаруживается этот вирус, и только 25% случаев патологии не связаны с ВПЧ.

Данный недуг развивается в зрелом возрасте. На сегодня существуют меры специфической профилактики этого женского заболевания. Разработаны вакцины Церварикс и Гардасил. Они защищают организм от ВПЧ 16 и 18 типа. Подобная иммунизация не является обязательной и не входит в национальный календарь профилактических прививок.

Папиллома шейки матки: чего ждать от патологии

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается половым путем при незащищенном контакте с носителем заболевания. Внедрение вируса в слизистую оболочку женских половых путей вызывает рост эпителиальных клеток, которые разрастаются в виде сосочков. Папиллома шейки матки бывает единичная или множественная. Главную опасность представляет способность патологии перерождаться в плоскоклеточный рак. Однако не каждое инфицирование приводит к развитию заболевания, оно может так никогда и не проявить себя. Толчком к формированию кондиломы шейки матки служит сочетание инфекции ВПЧ с факторами, неблагоприятными для здоровья женской половой системы.

Причины развития

Главной причиной развития папилломы на шейке матки является папилломавирус. Однако в большинстве случаев заражение ВПЧ не приводит к формированию патологии и спустя несколько лет (3-4 года) полностью уничтожается защитной системой организма.

Активация вируса возможна при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Среди них:

  • снижение общей защиты организма, нарушение иммунитета (врожденного или приобретенного);
  • длительный стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • вредные привычки;
  • хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов;
  • инфекции, передающиеся половым путем (они значительно повышают риск развития папилломы шейки матки, так как измененная и воспаленная слизистая легко поддается поражению);
  • эрозия шейки матки, которая способствуют легкому проникновению вируса за счет нарушения целостности тканей.

Возбудителей папилломы половых органов много, однако наиболее опасно развитие патологии под влиянием штаммов 16 и 18, способных приводить к раку шейки матки.

Важно! Вирус папилломы человека на шейке матки должен устраняться независимо от степени онкогенности. Любая «бородавка» приводит к увеличению риска проникновения инфекции из-за нарушения структуры прилегающих тканей.

Симптомы ВПЧ шейки матки

Папиллома шейки матки длительное время развивается бессимптомно. Она зачастую выявляется случайно при осмотре у гинеколога. Однако повреждение и воспаление образования могут проявиться следующими симптомами:

  • болезненный половой акт (возможно незначительное кровотечение после интимного контакта);
  • чувство жжения, локализующееся в наружной части влагалища;
  • появление неприятного запаха без видимых причин на фоне нормальной гигиены половых органов;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху.

Учитывая отсутствие специфических симптомов, диагноз ставится только на основе визуального гинекологического осмотра. Любое изменение функционирования репродуктивной системы или неприятные ощущения должны послужить поводом обратиться к врачу.

Плоская кондилома шейки матки расценивается как хронический процесс и требует дополнительной диагностики с целью определения ее злокачественности.

Влияние вируса на беременность

Беременность может активировать ВПЧ в силу снижения иммунной защиты и изменения гормонального фона. Симптомы вируса в этот период не отличаются от указанных выше. Нарушение не представляет угрозы развитию ребенка. При хорошем иммунитете организм малыша самостоятельно справляется с вирусом без проявления симптомов заболевания. Однако возможно возникновение папиллом у младенца, рожденного от больной матери.

Важно! Лечение папилломы во время беременности не проводится, если новообразование разрастается до значительных размеров, препятствующих нормальным родам. Извлечение малыша в таком случае осуществляется путем кесарева сечения. Обычно папиллома цервикального канала и шейки матки самостоятельно исчезает после родоразрешения.

Лечение

Лечение папилломы шейки матки требует комплексного подхода. Для борьбы с вирусом врач дает рекомендации касательно режима труда и отдыха, витаминов и других средств, укрепляющих иммунитет. Препаратов, уничтожающих ВПЧ в организме, на сегодняшний день не существует. Однако укрепление иммунного сопротивления инфекции играет важную роль в борьбе с ней.

Что делать с уже имеющимися папилломами, врач решает индивидуально в каждом случае заболевания. Единичные образования доброкачественного течения находятся под наблюдением. Иногда со временем организм самостоятельно справляется с болезнью, и папиллома исчезает. При множественном образовании наростов или склонности к быстрому разрастанию показано хирургическое удаление на фоне противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Удаление папилломы шейки матки проводится с помощью:

Также возможно проведение разрушения образования химическими веществами (солкодерма). Устранение папилломы не дает гарантию того, что процесс не проявится снова. Женщина может оставаться носителем вируса и никогда больше не столкнуться с ростом папиллом. Однако возможно и повторное появление патологии, что говорит о необходимости систематического наблюдения.

Помимо механического устранения, уничтожение бородавок может быть произведено назначением цитотоксинов. Эта группа прекрасно справляется с небольшими папилломами.

Вакцинация от ВПЧ

Учитывая высокую смертность по стране от рака шейки матки, развивающегося на фоне папилломы, в России ввели вакцинацию от вируса в программу по профилактике онкологической патологии у девушек.

Наилучшим возрастом для вакцинации считаются 11-26 лет. Однако если девушка уже заражена на момент прививки, результат не будет достигнут. Наиболее действенной признана вакцина Гардасил. Согласно исследованиям ВОЗ, риск развития онкологии на фоне вакцинации этим веществом снижается на 93%, что позволяет говорить о его высокой эффективности. Переносится прививка легко, ставится как отдельно, так и в совокупности с другими вакцинами, внесенными в список обязательных.

Прогноз

ВПЧ и рак шейки матки, выявленные на ранней стадии заболевания и грамотно пролеченные, позволяют добиться полного выздоровления. Благоприятный прогноз можно получить и при условии более развитого процесса, но только если отсутствуют осложнения. Однако нарушение в запущенном виде требует удаления пораженного органа и последующие курсы химиотерапии (иногда несколько), что не всегда заканчивается благоприятно для женщины.

Читать еще:  Эрозия шейки матки 3 степени
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector