Что такое субмукозный узел в матке

Что такое субмукозный узел в матке

Субмукозный узел в матке: особенности и характеристика опухоли

Миома матки – это опухолевое образование миометрия, имеющее доброкачественное происхождение. Новообразования классифицируются в соответствии с местом расположения и направлением роста. Субмукозный тип отличается тем, что миоматозный узел располагается в толще мышечного слоя на границе с эндометрием и выпячивается в матку.

Данное новообразование характеризуется выраженной клинической картиной, в отличие от других опухолей. В полости матки миома может искажать однородность эндометрия, изменять форму детородного органа изнутри и быть препятствием для зачатия.

Опасно ли не лечить миому, можно сказать только после оценки особенностей патологии

Диагностика субмукозного узла обычно не составляет труда для опытных специалистов. По характерным признакам гинеколог может заподозрить миому. Выполнив УЗИ малого таза, специалист подтверждает или опровергает диагноз.

Несмотря на то, что новообразование имеет доброкачественное происхождение, женщине требуется обязательное лечение. При стремительном увеличении опухоли и достижении больших размеров сохранить репродуктивную функцию не удается.

Причины формирования субмукозного узла в матке

Причины интерстициального субмукозного узла у женщин очевидны. Риск формирования опухоли в матке повышается при любых инфекционных заболеваниях и инструментальных вмешательствах в данную область.

Причины субмукозной миомы:

  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • гормональные нарушения;
  • патологии эндокринного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • неоднократные выскабливания, аборты;
  • применение внутриматочной спирали из некачественного материала;
  • продолжительное использование оральных контрацептивов без врачебного участия;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие беременности в возрасте 35-45 лет.

Миома имеет доброкачественное происхождение, поэтому не может появиться в результате распространения метастазов при формировании злокачественной опухоли. Однако онкология в организме женщины повышает риск развития заболеваний интимной сферы, в том числе формирования узлов в толще миометрия.

Опасно ли данное состояние для женщины

Интерстициальный узел, который располагается в мышечном слое и прорастает в полость матки, считается неблагоприятным новообразованием. В отличие от других форм миомы, данный тип нарушает функцию детородного органа.

Субмукозный узел в матке сопровождается признаками даже при незначительном размере

Субмукозный узел опасен следующим:

  • вызывает частые прорывные кровотечения, что приводит к развитию железодефицитной анемии;
  • имеет тенденцию к активному росту, что повышает риск необходимости удаления матки;
  • не позволяет имплантироваться плодному яйцу, поскольку меняет однородность эндометрия;
  • может стать причиной выкидыша на ранних сроках вынашивания.

Миома не перерождается в рак и не угрожает жизни женщины. Однако данный тип патологического процесса снижает качество жизни пациентки и со временем лишает возможности реализовать детородную функцию.

Как проявляет себя миоматозный узел

Диагностика субмукозного узла не представляет сложности, поскольку патология сопровождается выраженными проявлениями. Пациентки на приеме у гинеколога предъявляют следующие жалобы:

  • затяжные менструальные кровотечения, во время которых появляются сгустки;
  • прорывная мазня, не имеющая взаимосвязи с менструациями;
  • контактные кровотечения после полового акта, гинекологического осмотра и прочих механических воздействий;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, отдающие в поясницу и промежность;
  • трудности с зачатием.

При осложнении в виде нагноения, перекручивания или некроза узла у женщины стремительно ухудшается самочувствие – повышается температура тела, появляется слабость с диспепсическими расстройствами и возникает обморочное состояние. В данном случае важно оказать экстренную медицинскую помощь поскольку с каждой минутой возрастает риск летального исхода.

Эффективность медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия рекомендуется пациенткам, у которых диаметр доброкачественной опухоли миометрия не превышает 20 мм. Основой традиционного лечения является прием гормональных лекарств. В зависимости от возраста и желаемого результата выбирается один из двух вариантов:

  • непрерывное использование оральных контрацептивов с целью подавления активности яичников;
  • ежемесячные инъекции гонадотропин-рилизинг гормонов.

В дополнение к основной терапии назначаются симптоматические средства, подавляющие болезненные ощущения. При выявлении воспалительного процесса в слоях матки необходимо провести этиотропное лечение.

Удаление субмукозного узла можно выполнить через влагалище

Следует отметить, что с помощью медикаментов избавиться от миомы матки не получится. Прием лекарственных средств позволяет снизить выраженность клинической картины и облегчить состояние пациентки. Препараты избавляют от периодических прорывных кровотечений, устраняют болевой синдром, но не устраняют патологию.

Когда требуется удаление опухоли

Чаще всего оперативное лечение миомы рекомендуется женщинам, которые уже не планируют рожать детей или находятся в менопаузе. В зависимости от размера и вида опухоли назначается методика хирургического вмешательства:

  • Эмболизация маточных артерий. Данный способ считается самым современным и малотравматичным. Эффективен при активном кровообращении в узле. Предварительно женщине назначается гистероскопия для того, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных опухолей.
  • Гистерорезектоскопия. Процедура предполагает удаление опухоли посредством влагалищного доступа. Для женщины процедура напоминает обычную гистероскопию.
  • Лапароскопия и лапаротомия. Операция выполняется, если более щадящие методы неприменимы для данной пациентки. Показанием для экстирпации матки является активный рост узла с превышением диаметра 120 мм.

После удаления миомы необходимо наблюдение за состоянием интимного здоровья пациентки. Хирургическое вмешательство с целью иссечения доброкачественной опухоли назначается женщинам, если миома становится причиной бесплодия или приводит к выкидышам на ранних сроках. После иссечения опухоли или эмболизации маточных аптерий большинству пациенток удается забеременеть и родить ребенка.

Читать еще:  Миома матки злокачественная опухоль

Прогноз при субмукозной миоме

Миома матки не относится к опасным опухолям, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. При обнаружении на ранних сроках хорошо поддается коррекции. Миома не перерождается в раковую опухоль, но при расположении в подслизистом слое может вызывать проблемы во время планирования беременности. Для профилактики опухолей миометрия женщинам рекомендуется:

  • пользоваться барьерными средствами контрацепции во избежание инфицирования и незапланированной беременности;
  • применять оральные контрацептивы только по назначению врача;
  • регулярно обследоваться у гинеколога, делать УЗИ не менее 1 раза в год;
  • рационально подходить к зачатию, а первые роды планировать не позднее 30 лет.

При обнаружении субмукозного миоматозного узла женщине требуется контроль за состоянием здоровья. При отсутствии беспокоящих симптомов врачи выбирают выжидательную позицию. Если пациентка планирует беременность, необходимо оценить перспективу лечения и возможные риски. Прогноз запланированного хирургического вмешательства определяется индивидуально.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

Заключение

  • Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
  • Разрастание узла происходит в полость органа.
  • Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
  • Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

Что это такое

Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

  • предрасположенность на генном уровне;
  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • сбой эндокринной функции яичников;
  • травмирование миометрия;
  • нарушение выработки женских половых гормонов;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • застой венозной крови в органах малого таза.

Классификация

В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

  • число узлов;
  • размеры образования;
  • место расположения;
  • тип клеток, их активность.

Методы диагностики

Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

Для подтверждения патологии используются:

  • бимануальная пальпация матки;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия;
  • ангиография органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ матки.

Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

  • беременность;
  • полипозные образования;
  • саркому матки;
  • эндометриоз.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Лечение

Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

Медикаментозная терапия

Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • андрогены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадолиберина;
  • гормональные контрацептивы.

Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

Как лечить миоматозный узел на матке?

Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль. Миоматозный узел развивается в течение длительного периода. Чаще встречается у женщин после 30 лет. Состоит из тканей непосредственно матки, соединительной или мышечной ткани. Именно в зависимости от состава новообразования миоматозные узлы имеют названия «миома», «фиброма», «фибромиома». Если матка поражена несколькими узлами, наблюдается миома множественная.

Основные виды миом матки

Наиболее часто встречаются 3 локализации миом:

  1. Миома субсерозная. Развивается на внешней стороне матки. Продолжая расти, перемещается в полость таза. Давление на соседние органы может доставлять дискомфорт. На течение месячных влияния не оказывает.
  2. Миома интрамуральная. Встречается наиболее часто. Растет из мышечного (среднего) слоя матки, что увеличивает размер детородного органа. Эта форма опухоли нарушает менструальный цикл. Женщина испытывает в области таза значительное давление и боль.
  3. Миома субмукозная (подслизистая). Встречается редко. Образуется глубоко в слизистой оболочке матки. Этот вид отличается выраженными и длительными симптомами. Могут появляться субмукозные узлы на ножке (киста).
  4. Очень редко встречаются шеечные узлы. Новообразование находится в цервикальном канале или в него свисает.
Читать еще:  Матка созрела когда роды

Факторы, влияющие на развитие новообразования

Женщины, у которых поздно началась менструация, были операции на матке или много раз прерывалась беременность, входят в группу риска образования опухолей.

Спровоцировать возникновение миомы матки может длительное применение внутриматочных контрацептивов или использование гормональных противозачаточных средств.

Воспалительный процесс в яичниках, тяжелый физический труд, затянувшийся стресс, хронические болезни эндокринных органов, болезни мочевого пузыря, избыточный вес – это также причины образования миоматозных узлов.

Симптомы заболевания

Обычно миома себя не проявляет долгое время. Ее обнаруживает гинеколог при профилактическом осмотре. Но приходить на осмотр нужно регулярно, поскольку симптомы появляются только у женщин, достигших 35-40 лет. Стоит насторожиться при появлении обильных и длительных менструаций. Кровотечение между циклами – плохой показатель. Может появиться боль в области поясницы и внизу живота. Она всегда ноющая и отдает в ногу.

Опухоль создает давление на мочевой пузырь, мочеиспускание становится учащенным. Давление на кишечник провоцирует запор. Длительные и обильные кровопотери ведут к анемии, снижению уровня гемоглобина. Появляются головные боли, головокружение, слабость и бледность лица.

Методы диагностики

Гинеколог при осмотре может легко определить миому пальпацией. Однако диагноз требуется подтвердить дополнительными методами диагностики:

  • ультразвуковое исследование позволяет увидеть доброкачественную опухоль даже небольшого размера (до 2 см в диаметре);
  • более точный диагноз можно поставить на основе МРТ исследования и компьютерной томографии;
  • кроме того, берутся на анализ мазки, проводится лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, коагулограмма, определение группы крови и резуса, маркеры на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимическое исследование крови;
  • для уточнения диагноза иногда проводится гистологический анализ слизистой оболочки матки, а также цервикального канала.

Как лечится патология?

Лечение миоматозного узла зависит от места расположения опухоли. Если жалобы отсутствуют, за новообразованием врач будет просто наблюдать, приглашая женщину на регулярные осмотры. Но при увеличении размеров узла будет назначено обязательное лечение. По определенным показателям (жалобы на боль, быстрый рост опухоли) могут предложить удаление узлов.

Медикаментозная терапия. Гинеколог может предложить консервативную терапию. Назначаются гормональные средства, замедляющие рост эстрогенов. Останавливается рост опухоли. Однако не всегда эффект бывает положительным. Гормональная коррекция может усилить рост миомы. Ножка субсерозного узла может увеличиться и перекрутиться.

Вместо гормонов могут назначить прием транексамовой кислоты, тромбирующей сосуды. Опухоль перестает получать питание и может даже отмереть. Но рецидив тоже возможен. Чаще всего медикаментозную терапию назначают перед операцией, чтобы получить максимальный эффект от хирургического вмешательства.

Артериальная эмболизация. Выполняется в стационаре. Не требует анестетиков и госпитализации. Вводится катетер в бедренную артерию. Далее его вводят в определенный маточный сосуд. Блокируется кровоток, артерия, питающая опухоль, блокируется. Для матки лечение безопасно. Кровь будет поступать к органу через оставшиеся артерии.

Ультразвук. Позволяет вылечить интрамуральный миоматозный узел, а также другие виды опухолей. Не требует наркоза и госпитализации. Направляется поток волн в область таза. Манипуляции проводятся с помощью контроля аппаратов МРТ или УЗИ. Орган не повреждается, узел отмирает, на его месте образуется соединительная ткань. Этот метод лечения предлагают молодым или нерожавшим женщинам.

Удаление миомы. Субсерозный узел располагается на внешней стенке матки, имеет тонкую ножку, которая способна к перекручиванию. Операция проводится с применением местного наркоза. Может использоваться и лапароскопический метод.

Удаление матки. Показано при появлении миоматозных узлов значительных размеров, когда происходит обширное поражение слизистых оболочек. Симптомы, мешающие нормально жить, обязательно учитываются. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Пациентка должна находиться в стационаре несколько суток.

При локализации опухоли в области шейки матки поражается и влагалище, поскольку развитие ее происходит на пограничной области. Назначается гормональное лечение для уменьшения размера миомы. Далее – хирургическое вмешательство. Операция сложная, чревата большой кровопотерей.

Новообразование может возникнуть и на внутренней полости матки в области эндометрия. При наличии миомы матки могут быть осложнения течения беременности.

Сократительная способность детородного органа будет повышена. На ранних сроках беременности возможны преждевременные роды. Оказывать влияние опухоль будет и на развитие плода. Наблюдается рождение детей с деформированным черепом или недостаточным весом.

При обнаружении сбоев в работе организма, частых кровотечениях необходимо посетить гинеколога. Женщинам после 40 лет это надо делать регулярно. Профосмотры выявят новообразования, и лечение начнется вовремя. Не нужно забывать, что патология может переродиться в злокачественную форму. Однако бывает такое очень редко.

Субмукозная миома матки

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

  • Оглавление
  • Цены

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Читать еще:  Больно ли вытаскивать спираль из матки

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост).

Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность.

Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector