Узловая миома матки

Узловая миома матки

Симптомы

Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки.

Узлы подразделяется по размеру. Для раннего развития характерен размер до двух сантиметров, соответствует увеличению матки как при четвертой недели беременности. Средний прогрессирующий узел определяется по размеру около шести сантиметров, подобен сроку в 10 недель. Узел миомы больше шести сантиметров считается крупным. Он превышает объем матки соответствующий 12 неделе гестации.

Узловая форма миомы редко перерастает в злокачественную опухоль. Прогноз лечения благоприятный.

На ранней стадии развития узловая миома никак не проявляется. Когда размер миомы увеличивается, клиническая картина выглядит следующим образом:

  • увеличивается объем живота при нормальной массе тела;
  • постоянная бледность кожных покровов, посинение губ свидетельствует о развитии железодефицитной анемии;
  • боль в животе, которая отдает в поясницу и ноги. Болезненный синдром в нижней части живота может быть разной интенсивности;
  • нарушается продолжительность и объем менструальных выделений. За счет неравномерного отделения эпителия в полости матки кровь выделяется сгустками. Длительность менструаций увеличивается на несколько дней;
  • фиксируются кровянистые мажущие выделения в промежутках между менструациями. Маточные кровотечения вызваны разрушением сосудистой стенки и нарушением слизистой оболочки из-за расположения нароста на стенках и в полости матки;
  • артериальное давление падает до предельных значений. Появляются жалобы на сильное головокружение, слабость и тошноту.

Если узловая миома размером больше чем тринадцатая неделя беременности, то возникают нарушения, связанные с функционированием мочевого пузыря и прямой кишки. Миома сдавливает внутренние органы, поэтому образуются запоры.

Влияние на беременность

Узловая миома опасна в период зачатия и вынашивания плода. Дело в том, что по мере роста узловая миома препятствует нормальному росту плодного яйца, заполняя полость матки.

Особую опасность на беременность оказывает шеечная или субмукозная локализация узловой миомы. В результате нарушения кровоснабжения и чрезмерного сокращения тканей повышается вероятность прерывания беременности.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышается риск осложнений, ведь на фоне кровотечений из матки развивается анемия. Железодефицит негативно сказывается как на будущей матери, так и на ребенке.

Впоследствии усложняются роды, поскольку расположение плода получается нестандартным. Чаще всего роды завершаются кесаревым сечением.

Стоит отметить, что субсерозная узловая миома не влияет на беременность и процесс родоразрешения.

Лечение

Лечение назначается врачом-гинекологом после установления точного диагноза.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Консервативная терапия

Гормональное заместительное лечение узловой миомы проводится с несколькими целями:

  • Искусственное введение в менопаузу для уменьшения продуцирования большего числа эстрогенов во время овуляции.
  • Подавление функции яичников для снижения синтеза гормонов гипофиза.

Помимо гормонов выписываются следующие группы медикаментов:

  • Препараты железа и транексамовая кислота. Лекарственные средства борются с признаками анемии, уменьшают кровопотерю и нормализуют уровень тромбоцитов.
  • Витаминные комплексы. Они предназначены для укрепления защитных функций организма для противостояния заболеванию. Эффективны инъекции витаминов группы В для уменьшения признаков анемии.

Дозировка конкретных лекарств назначается индивидуально.

На протяжении всего лечебного процесса женщина должна ограничить физические нагрузки, тепловое воздействие на организм, нервные напряжения и стрессы. В противном случае узловая форма миомы может осложниться.

Хирургическое вмешательство при узловой форме миомы

Показанием для операции является:

  • перекрут ножки узловой миомы. Если миома прорастает на тонкой ножке и возникает резкая боль, то это сигнализирует о перекруте. В этом случае операция назначается экстренно;
  • крупный размер узловой миомы, соответствующий двенадцатой недели беременности;
  • частые и сильные выделения крови;
  • отмирание окружающих тканей вокруг узла;
  • узел, развивающийся в подслизистом слое матки;
  • обнаружение атипичных клеток в структуре образования.

Основным способом оперативного лечения является использование малоинвазивных техник.

Для иссечения узловой миомы используется:

  • Эмболизация маточных артерий. Прекращается поступление крови по сосудам, питающим узловую миому. Из-за этого он перестает расти, обрастает соединительной тканью и регрессирует.
  • Гистероскопия. Вагинально специальным оборудованием иссекается узловая миома.

При выборе методики учитывается возраст женщины, локализация узловой миомы, размер образований, степень тяжести заболевания.

Удаление в случае с узловой формой миомы через брюшину назначается лишь при крупном размере. По этому показанию производится полное или частичное удаление органа, но такая операция осуществляется крайне редко из-за последующих осложнений.

Гистерорезектоскопия миомы проводится при размерах узлах не более 5 см в диаметре и при его локализации на поверхности слизистой оболочки внутренней стенки матки.

Наличие доброкачественных новообразований в малом тазу у женщины требует введения некоторых ограничений в образ жизни, поэтому одним вопросом является – можно ли делать массаж при миоме матки.

Читать еще:  Загиб матки причины возникновения

Миома матки – заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани.

При малых размерах миоматозных узлов все чаще врачи отказываются от оперативных вмешательств в пользу нехирургических методов лечения с использованием медикаментов или малоинвазивных процедур.

О многоузловой миоме матки говорят в том случае, когда у женщины выявлено более 2 опухолей в полости органа.

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности.

Чем опасна узловая миома матки?

Патология характерна для представительниц прекрасного пола старше 30 лет и по статистике выявляется у 17% женщин в период пременопаузы.

✅Предпосылки развития болезни

Причины, приводящие к появлению узловой миомы матки, разнообразны и в наше время полностью не изучены. Большинство ученых и практикующих врачей поддерживают гормональную теорию возникновения гинекологической патологии. Это подтверждается следующими факторами:

  • На поверхности клеток доброкачественной опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам.
  • Пик развития новообразования относится к репродуктивному периоду и характеризуется повышенным уровнем в организме эстрогенов.
  • Патология способна самостоятельно регрессировать во время менопаузы при снижении содержания в крови эстрогенов.
  • При гормональной терапии препаратами эстрогена, наблюдается интенсивный рост миоматозных узлов.

Значимую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. По статистике, в 60% случаев, помимо самой пациентки, от данной патологии страдают её ближайшие родственницы — матери, сестры.

✅Факторы риска

Врачи-гинекологи выделяют факторы, которые могут поспособствовать развитию и прогрессии болезни. К ним относят:

  • Позднее менархе (после 15 лет).
  • Нерегулярность менструального цикла.
  • Обильные, длительные (больше 5 дней) менструальные кровотечения.
  • Поздние роды.
  • Выкидыши, аборты, частые воспалительные процессы в органах половой системы.
  • Избыточная масса тела (ИМТ > 25 кг/м²).
  • Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, диабет, заболевания щитовидной железы).
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессы.

В качестве одного из немаловажных факторов, отмечаемых специалистами, выступает нерегулярность и неудовлетворенность половой жизнью. По статистике у женщин, не имеющих постоянного полового партнера и не испытывающих оргазма, отмечается застой крови в органах малого таза, приводящий к развитию многих гинекологических патологий.

✅Классификация заболевания

Узловая миома матки, характеризуется разным расположением узлов. Форма болезни влияет на тактику терапии и прогноз болезни.

Узлы бывают:

  • Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
  • Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
  • Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

В зависимости от диаметра увеличенной матки, миому классифицируют по неделям беременности. Например, узловые миомы матки небольших размеров, достигающие до 2 см, соответствуют сроку гестации 4 недели, а опухоль размерами 6 см — 9-10 неделе.

✅Проявления заболевания

Узловая форма миомы часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время профилактического гинекологического осмотра. Однако существует ряд признаков, по которым специалист или сама женщина может заподозрить у себя наличие данного заболевания.

В пользу наличия миомы свидетельствуют следующие клинические симптомы:

  • Ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область или промежность.
  • Острая, режущая боль, возникающая при перекруте ножки субсерозного узла.
  • Обильные, продолжительные кровотечения при менструации.
  • Возникновение кровотечений из матки, не связанных с менструальным циклом. Чаще всего встречаются при подслизистых узлах.
  • Нарушения гормонального фона — нерегулярный цикл.
  • Увеличение объема живота при крупных миомах.
  • Бесплодие.
  • Слизистые желтоватые выделения из половых путей.
  • Сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Это может быть связано как с дисбалансом гормонов, так и с анемией, возникающей вследствие интенсивных кровопотерь.
  • Бледность кожи, головные боли, одышка — свидетельствующие об анемии.
  • Тошнота, снижение аппетита.

Опасные последствия миомы матки

Одним из редких симптомов миомы матки являются признаки сдавливания соседних органов новообразованием крупных размеров. При воздействии на кишечник возникают запоры, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — расстройства мочеиспускания (ложные позывы, энурез).

✅Диагностика патологии

Окончательный диагноз узловая миома матки, врач-гинеколог выставляет после тщательного осмотра и проведения ряда лабораторных исследований.

  • Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
  • Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
  • В общем анализе крови выявляется анемия.

  • Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
  • Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
  • Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
  • Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.
Читать еще:  Что лучше шалфей или боровая матка

Золотым стандартом диагностики доброкачественных опухолей матки, к которым относится и миома, признаны УЗИ и гистероскопия. Выявить узлы помогают и другие методы диагностики, такие как КТ и МРТ, однако, вследствие высокой стоимости, применяются они редко.

✅Осложнения заболевания

Миома матки относится к доброкачественным заболеваниям матки, однако в запущенных случаях, при отсутствии или неправильном лечении, она может приводить к опасным осложнениям.

К ним относятся:

  • Маточные кровотечения.
  • Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
  • «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
  • Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
  • Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
  • Развитие хронической анемии.
  • Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

✅Консервативная терапия миомы матки

В случае обнаружения растущих подслизистых узлов, сопровождающихся обильными маточными кровотечениями, пациентке показана гормональная и сопутствующая терапия.

Узловая форма миомы матки

Одно из часто встречающихся заболеваний матки – миома. Это доброкачественная опухоль, исходящая из миометрия (мышечной ткани). Ее развитие обусловлено прежде всего гормональными влияниями. Наиболее часто болезнь выявляется у женщин в возрасте около 40 лет, однако все чаще узловая миома матки диагностируется у пациенток более молодого возраста.

Причины и факторы развития

Причины и провоцирующие факторы миомы матки:

  1. Гормональный дисбаланс эстрогенных фракций в течение менструального цикла, нарушение синтеза и метаболизма эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны, стимулируя соответствующие рецепторы, вызывают активацию роста клеток миометрия и их избыточное размножение.
  2. Риск развития узловой миомы матки возрастает на фоне хронической инфекции (холецистит, пиелонефрит, кариес, тонзиллит и так далее).
  3. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Аденомиоз.

Зачатки миомы могут сформироваться еще в эмбриональном периоде. В результате влияния одного или нескольких из перечисленных факторов меняется структура миометрия, начинается рост мышечной и соединительной ткани, образуются миоматозные узлы.

Виды узловой миомы

Узловая миома может быть простой и пролиферирующей. Простая форма сопровождается лишь увеличением клеток в размере. Пролиферирующая характеризуется размножением миоцитов и быстрым ростом узлов.

Узловая миома матки может быть представлена следующими формами:

  • субмукозная (подслизистая);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • интерстициальная (межмышечная);
  • интралигаментарная (межсвязочная).

Симптомы характерные для узловой формы

Субмукозная форма проявляется меноррагиями (длительными обильными менструациями) и метроррагиями (кровотечениями в межменструальный период). Для нее характерны тянущие боли внизу живота, становящиеся иногда интенсивными, схваткообразными. Длительная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Иногда происходит экспульсия («рождение») миоматозного узла, требующая немедленной медицинской помощи.

Субсерозные узлы долго не проявляются клинически. Иногда женщины жалуются на ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясницу, бедра, промежность. В дальнейшем возможен перекрут ножки узла с нарушением его питания и симптомами острого живота.

Интерстициально-субсерозные узлы могут достигать больших размеров и проявляются хроническим болевым синдромом. Боль вызвана растяжением брюшины и давлением узла на нервные сплетения таза. Большие узлы сдавливают окружающие органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Они могут вызвать сдавление мочеточника с формированием гидронефроза.

Интерстициальные узлы изменяют форму матки и влияют на сократимость ее стенки. Пациентку беспокоит ноющая боль, усиливающаяся во время менструации, обильные кровотечения. В запущенных случаях возможно развитие синдрома нижней полой вены, сопровождающегося одышкой и частым сердцебиением в положении лежа. Гигантские узлы сопровождаются увеличением живота и нарушением функции соседних органов.

Диагностика

Заподозрить миому матки можно при двуручном гинекологическом обследовании. Определяется увеличение, деформация, бугристость органа. Во многих случаях пальпируются плотные узлы, часто болезненные.

Узловая миома матки хорошо диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Для уточнения ее типа используется допплерография с цветным картированием, позволяющая определить особенности кровоснабжения узла.

Уточнить топографию опухоли помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для дифференциальной диагностики миомы и полипа эндометрия, уточнения расположения ножки узла применяют гидросонографию. Этот метод включает ультразвуковое исследование при заполнении полости матки жидкостью.

Гистероскопия помогает уточнить характер и размер узлов, отличить их от полипа эндометрия.

Если у женщины имеются метроррагии (маточные кровотечения), ей обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание для исключения патологии эндометрия и шейки матки.

Читать еще:  Упражнения для выпадения матки

При затруднениях в диагностике проводится лапароскопия.

Лечение узловой миомы

Лечение миомы матки зависит от ее формы, размера, влияния на репродуктивную функцию.

Если узлы небольшого размера не вызывают серьезных симптомов, женщине рекомендуется наблюдение у гинеколога с определением гормонального профиля и ультразвуковым контролем не реже 1 раза в год. Пациентке советуют меньше загорать, посещать сауну и баню, ограничить физиолечение и массаж. Обычно назначают витамины и оральные контрацептивы для нормализации менструальной функции.

Если у женщины имеются болевой синдром или кровотечения, ей назначается консервативная терапия. Она направлена на уменьшение размеров опухоли и купирование симптомов. Назначаются прогестагены и антигестагены. Для предоперационной подготовки используется курсовое применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

В некоторых случаях женщине рекомендуют установить внутриматочную систему «Мирена» с целью предотвращения кровотечений и роста миомы.

Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. При быстром росте узлов, большом их размере, нарушении питания опухоли, тяжелой анемии и других неблагоприятных факторах выполняют гистерэктомию – удаление матки.

Во многих случаях может быть выполнена органосохраняющая операция, в том числе с помощью лапароскопии или гистероскопии. Удаление узла помогает сохранить матку, в дальнейшем женщина может забеременеть.

Существуют альтернативные методы оперативного лечения:

  • эмболизация маточных артерий (искусственная закупорка артерии, питающей миоматозный узел, приводящая к его атрофии);
  • лапароскопический миолиз (вапоризация узла с помощью лазера);
  • перевязка маточных артерий;
  • разрушение опухоли с помощью ультразвука.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное новообразование, она не метастазирует и не вызывает интоксикации организма. Она очень редко перерождается в злокачественную опухоль.

Это заболевание отрицательно влияет на возможность забеременеть и выносить ребенка.

Во многих случаях необходимое хирургическое вмешательство приводит к прекращению менструальной и репродуктивной функции у молодых женщин.

Профилактика последствий заболевания заключается в ежегодных качественных осмотрах у гинеколога и своевременном назначении терапии.

Миома матки

Почему выбирают нас?

Симптомы и лечение миомы матки: консервативные и оперативные методы

Нередко заболевание требует оперативного вмешательства. После 30 лет патология выявляется более чем у 15% женщин. У 80% пациенток выявляется множество миоматозных узлов. Прогрессирование болезни зависит от ряда факторов. Некоторые пациентки не имеют жалоб со стороны гинекологии. В таких случаях миома выявляется при проведении планового осмотра.


Клиническая картина зависит от размера, локализации опухоли. Нередко течение болезни женщины путают с менструациями.

При первых симптомах миомы матки лечение рекомендуется начинать даже при незначительном их проявлении. Этим объясняется затягивание с визитом к врачу. Со временем симптоматика становится более выраженной. Вот какие признаки свидетельствуют о наличии болезни:

  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота и в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания и запоры (в редких случаях).

Медленно растущее доброкачественное новообразование способствует появлению ноющей и тянущей боли во влагалище. Но интенсивность не меняется на разных фазах менструального цикла. Если женщину постоянно беспокоят болезненные ощущения, в большинстве случаев диагноз миома матки подтверждается. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, таких как бесплодие или переход доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.

Терапия назначается врачом-гинекологом после диагностических процедур. Лечение узловой миомы матки может проводиться различными методами:

  • медикаментозная терапия;
  • эмболизация;
  • временное перекрытие артерий, снабжающих кровью матку;
  • удаление узлов без операции;
  • лечение ультразвуков;
  • удаление матки.

Тактика лечения определяется размером новообразования, клинической картиной. Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных средств. Они не способны полностью излечить миому. Гормональная терапия существенное уменьшает выраженность симптомов и приостанавливает рост узлов. Если есть показания к проведению операции, такое лечение назначается на стадии подготовки к вмешательству.

Если у вас миома матки небольших размеров, лечение гормонами поможет добиться даже некоторого уменьшения узлов. Однако длительное применение таких препаратов невозможно из-за побочных действий. Из-за периодических кровопотерь женщине назначаются железосодержащие средства. При этом следует правильно питаться и соблюдать гигиенический режим.

При миоме матки больших размеров лечение только хирургическое. Операция показана при обильных кровотечениях, быстром темпе роста опухоли, нарушении процессов жизнедеятельности в теле новообразования, наличии других изменений эндометрия.

При любом лечении женщина нуждается в регулярном контроле. Чтобы защитить себя от миомы матки, рекомендуется вовремя устранять гинекологические патологии, не допускать гормональных нарушений и регулярно посещать гинеколога.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

Запишитесь на Акция до 30.12.2019 бесплатный прием или задайте вопрос по телефону +7(495)374-8-375

На услуги процедурного кабинета, физиотерапию, ударно-волновую терапию

Работаем с 7-30 без перерыва и выходных

Связаться с нами
8 (495) 374-8-375

info@zlmed.ru

zlmed.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector