Гематометра после родов – почему возникает, и как устранить застой крови

Гематометра после родов – почему возникает, и как устранить застой крови?

Процесс появления малыша на свет – тяжелое и длительное испытание для материнского организма. Неправильные действия роженицы или акушера чреваты осложнениями. Однако существует ряд негативных последствий, независящих от будущей мамы и врача. Среди них – гематометра после родов.

Гематометра – что это такое доступным языком?

После появления малыша на свет начинается процесс рождения плаценты. Для ее отхождения из матки требуется около получаса. Процесс сопровождается разрушением множества мелких кровеносных сосудов, которые во время беременности снабжали малыша кровью. Образующаяся раневая поверхность кровоточит длительное время, инволюция матки занимает 6–8 недель. В это время образующиеся сгустки крови в матке после родов выходят наружу (лохии).

Однако в отдельных случаях происходит нарушение оттока крови из маточной полости, что приводит к образованию гематометры после родов. По своей структуре это большой кровяной сгусток крови. Со временем он достигает таких размеров, что не может самостоятельно покинуть маточную полость. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой и хирургического вмешательства.

Гематометра – причины

Образующаяся гематометра после родов в гинекологии нередко называется лохиометрой. В большинстве случаев она диагностируется у первородящих женщин.

Кровь в матке после родов может скапливаться по ряду причин:

  • врожденные аномалии строения репродуктивной системы (спайки, атрезия цервикального канала);
  • полипы в канале шейки матки;
  • крупные миоматозные узлы;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции органов малого таза;
  • нарушение гемостаза;
  • поздний гестоз;
  • атония матки в процессе родоразрешения;
  • перерастяжение матки при многоплодной беременности;
  • ручное отделение плаценты.

Отдельно врачами рассматривается гематометра после кесарева сечения. В таких ситуациях ее появление спровоцировано образование рубцов на матке. Подобные образования затрудняют нормальный отток крови из маточной полости, что приводит к образованию большого количества сгустков. Повторная гематометра после кесарева является результатом образования спаек после первой операции.

Чем опасна гематометра?

Не вовремя обнаруженное скопление крови в матке чревато рядом осложнений. Характер и выраженность патологического процесса в таком случае определяется временем его обнаружения.

Среди распространенных осложнений гематометры отмечают:

  • эндометрит гнойного характера (пиометра);
  • перитонит;
  • пельвиоперитонит (воспаление оболочки, покрывающей органы малого таза);
  • сепсис (заражение крови);
  • вторичное, необратимое бесплодие в результате удаления придатков матки.

Гематометра – симптомы

Характерной чертой патологии является длительное отсутствие симптоматики. Первые признаки гематометры появляются, когда образовавшийся сгусток инфицируется и начинает гноиться.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить развитие осложнения можно по ряду признаков:

  • резкое, внезапное прекращение лохий (послеродового кровотечения);
  • боли внизу живота, похожие на схватки, отдающие в зону поясницы и копчик;
  • чувство распирания, тяжести внизу живота.

В тяжелых случаях, когда гематометра длительное время не подвергается терапии, возможно развитие следующих симптомов:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • боли при мочеиспускании, дефекации;
  • бледность кожных покровов.

Как распознать гематометру?

Самостоятельно диагностировать осложнение практически невозможно. Только врачам известно, как распознать гематометру матки, опираясь на данные гинекологического анамнеза. Однако в большинстве случаев для окончательного диагноза, врачебного заключения требуется провести аппаратное обследование женщины.

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Гематометра – что делать?

Когда у женщины обнаружена гематометра, лечение необходимо начинать немедленно. Главная цель терапевтических мероприятий – создание условий для нормального оттока послеродовых выделений из маточной полости. Первоначально врачи медикаментозно повышают активность и сократимость маточного миометрия, для того чтобы орган смог самостоятельно очиститься. В тяжёлых случаях, когда гематометра имеет большие размеры или инфицируется, единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Если матка отклонена кзади

Лечение гематометры лекарствами

Если у женщины обнаруживается гематометра после родов, лечение начинают с назначения лекарственных средств. При этом используют препараты, способные повысить тонус миометрия и усилить его сократимость. Таким образом врачи стараются создать все условия, чтобы гематометра самостоятельно покинула детородный орган. Основу лечения составляет лекарство на основе синтетического окситоцина.

Если фиксируются спастические сокращения, применяются спазмолитики (для исключения резкого повышения тонуса):

Когда гематометра образуется в результате травмирования родовых путей или обширного послеродового кровотечения, в комплексное лечение включают гемостатические препараты (Этамзилат).

После того как сгустки устранены, полость матки очищена, могут назначаться гормональные препараты для восстановления эндометриального слоя:

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

Причины, клиника и лечение гематометры

Патологическое состояние, возникающее по причине нарушения физиологических механизмов выведения крови из матки и способствующее ее скоплению в репродуктивном органе, в медицине называется гематометра. При этом происходит нарушение ее оттока. Заболевание чаще всего формируется у женщин, перенесших медицинский аборт, выскабливание или роды.

Этиология возникновения заболевания

Развитие гематометры связано с врожденными или приобретенными причинами. К врожденным аномалиям, приводящим к скоплению крови в матке, относятся:

  • артезия цервикального канала;
  • синдром Ашермана (внутриматочные спайки);
  • аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется наличием в детородном органе двух половин (гемиполостей), разделенных перегородкой;
  • сращение стенок влагалища (бывает врожденным или приобретенным).

Среди приобретенных причин, способствующих появлению такого заболевания, как гематометра, выделяют злокачественные образования в шейке матки, лучевую терапию, оперативное вмешательство на внутренних половых органах. Скопление крови начинается по причине патологического спазма мышечной части стенки цервикального канала, в итоге стенки матки соединяются, кровь не может эвакуироваться из ее полости, поэтому она начинает скапливаться.

Любое препятствие на пути истекающей крови из маточной полости является причиной ее скопления. Нормальному оттоку крови из маточной полости препятствуют различные патологические образования, например, полипы, миомы, рак эндометрия.

Клинические проявления

Гематометра характеризуется внезапным прекращением кровянистых выделений из половых путей женщины после медицинского аборта, естественных родов, операций. Заболевание сопровождается следующими общими симптомами:

  • длительное отсутствие менструальных выделений;
  • общая слабость организма;
  • внизу живота появляется тяжесть;
  • схваткообразные боли, становящиеся сильнее при физических нагрузках.

Признаки такого заболевания, как гематометра, прежде всего зависят от причины скопившейся крови в маточной полости.

Таблица. Симптоматика заболевания в зависимости от причины, повлиявшей на его образование.

Причина гематометры Признаки патологического состояния
Медицинский аборт и родовая деятельность. Первые симптомы заболевания появляются через несколько дней после проведения оперативного вмешательства. Боли в данном случае напоминают схватки, они становятся ноющими, низ живота сильно тянет, потому что матка пытается вытолкнуть лишнюю кровь, усиливая сокращение. Если после аборта или родов у пациента появилось воспаление, возможно повышение температуры тела, боль иррадиирует в поясничную и крестцовую область. Появляются сукровичные выделения с неприятным запахом.
Вследствие пороков развития. Наличие первичной аменореи (отсутствие менструаций), болезненность при месячных. Кровь скапливается в трубах, цервикальном канале, имеющейся части влагалища.

Спазматические боли обычно беспокоят пациентку с одной стороны живота. Кроме того, в обоих случаях возможно образование кровяных сгустков. Такой симптом говорит о повышенном давлении внутри живота и расширении маточных стенок.

Диагностика и лечение

Данное заболевание достаточно просто обнаружить, необходимо сходить к гинекологу на обычный осмотр в кресле. Обследование пациентки сопровождается двуручным прощупыванием половых органов и придатков. Диагноз «гематометра» ставится на основании наличия или отсутствия перемычки, цвета матки, ее размеров, наличия болей при пальпации. Обязательно пациентке назначают прохождение визуализационных методов обследования. С целью постановки диагноза используют следующие инструментальные тесты:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистороскопия;
  • микроскопия выделений из влагалища.
Читать еще:  Вскочила шишка на яйце

Также потребуется сдать мазок цервикального канала. Если женщина недавно перенесла роды, выскабливание или медицинский аборт, следует сообщить об этом врачу. Наличие полного анамнеза пациентки позволит поставить диагноз без затруднений.

Лечение гематометры включает прохождение противовоспалительной терапии. Однако перед приемом препаратов пациентке удаляют содержимое матки. Главная цель лечения — создать беспрепятственный отток крови, устранить причину. Некоторым пациенткам прописывают спазмолитические медикаменты, если образование гематометры было обусловлено спазмом шейки матки. Часто врачи используют комбинацию таких спазмолитиков:

Чтобы исключить возникновение воспалительного процесса, женщине назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальные медикаменты. Если врачу не удалось восстановить отток крови из маточной полости, осуществляется вакуум-аспирация. В случае наличия аномалий в репродуктивных органах женщины проводят операцию, во время которой врачи устраняют причину заболевания. В особо тяжелых случаях матка полностью удаляется.

Лечение гематометры проводится только после полного обследования. Любые лекарственные средства запрещено использовать самостоятельно, врачебная консультация обязательна.

Гематометра или скопление крови в полости матки

Что это за патология?

Одна не часто встречаемая патология у женщин является – гематометра матки. Это редкое заболевание, но без необходимого лечения представляет особую опасность для жизни женщины. Это патологическое состояние, при котором происходит скопление крови в полости матки из-за нарушения оттока крови. Возникает это состояние после родов, абортов, замерших беременностей. Как и все заболевания имеет свое место в международной классификации, гематометра код по мкб 10 – № 85.7, входит в класс: другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки. Для того, чтобы это заболевание избежать или вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, все женщины должны знать первые признаки этой патологии, и какая им предстоит дальнейшая диагностика и лечение.

Причины заболевания

В чем причины данной патологии. Самые главные причины – это патологические роды, осложненные аборты, гематометра после замершей беременности или операции на малом тазу. Эти состояния приводят к скоплению частиц плаценты и сгустков крови, за счет чего и возникает воспалительная реакция. К возникновению гематометры матки могут способствовать полипы цервикального канала, миомы матки, опухоли эндометрия, перегородки внутриматочные и многое другое.

Классификация

Классификация гематометры: врожденная, послеродовая, послеабортная и послеоперационная. Чаще всего во врачебной практике встречаются гематометры после лечебно-диагностических выскабливаний, абортов, когда происходит спазм цервикального канала. После родов тоже возникает не редко, причина этому – атония матки, которая возникает на фоне первичной или вторичной слабости родовой деятельности.

Симптомы гематометры

Признаки гематометры очень разнообразны и в основном зависят от вида. Можно выделить следующие основные симптомы: нарастающие схваткообразные боли, которые отдают в поясницу, прекращение кровянистых выделений после тех процедур, которые мы указывали выше, тяжесть внизу живота, дискомфорт. Если это происходит у девочек, то первый признак, который может указать на данную патологию – это отсутствие менструации у подростка с симптомами внутреннего кровотечения. У девочек признаки задержки кровянистых выделений проявляются не сразу, а постепенно, и это необходимо учитывать родителям, чтобы не пропустить осложнения – внутреннего кровотечения, признаки которого следующие: тахикардия, анемия, слабость, головокружение, гипотония.

Диагностика

Диагностика должна проводиться своевременно с использованием современных методов в медицине. Детальный гинекологический осмотр и опрос пациента позволяет поставить сразу диагноз, но для его подтверждения необходимо провести УЗИ органов малого таза, для того, чтобы исключить другие заболевания, а также в последнее время для диагностики проводят гистероскопию.

Лечение гематометры матки

Следующий вопрос, который необходимо разобрать, если диагностика подтвердила наличие гематометра – лечение. В основном оно заключается в удалении всего из полости матки, а именно сгустков крови. Если произошло возникновение гематометра после выскабливания замершей беременности, то необходимо обязательно удалить не только скопившуюся кровь, но и остатки плодного яйца. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, но, как правило, чаще всего используют вакуум-аспирацию, для того, чтобы не возникли другие осложнения. А чего больше всего боятся врачи – это присоединение инфекции. А для этого назначают прием антибиотиков минимум 7 дней, а также противовоспалительную терапию.

Читать еще:  Как лечатся полипы в матке

Для эффективного лечения необходимо не забывать о том, что убрать только накопившуюся кровь недостаточно. Для того, чтобы после гематометры не повторялись, важно удалить именно тот фактор, который мешал отхождению крови из матки. Своевременное удаление гематометры позволяет предотвратить наступление осложнений, так как они могут быть опасны для жизни. Самыми угрожающие являются: перитонит, сепсис, эндометрит, параметрит, пиометр.

Профилактика заболевания

Что важно помнить, чтобы вы с такой проблемой не столкнулись? Главное, как и при любом заболевании, это профилактика, и насколько адекватной и своевременной она будет, тем быстрей наступит выздоровление. Для того, чтобы исключать врожденные патологии у девочек, которые могут привести к этой патологии, необходимо своевременно показывать детским гинекологам, для исключения аномалий женских половых органов. А если у вашей дочери в 16 лет не наступила менструация, то вам следует задуматься и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы профилактировать послеродовые, послеабортные гематометры, следует тщательно планировать беременность. Иногда с этой проблемой сталкиваются и в послеродовом периоде, именно для того, чтобы это исключить все врачи дают следующие рекомендации: кормление грудью с первых часов; постоянный дородовый и послеродовый врачебный контроль. Если все эти рекомендации соблюдать, тогда вы сможете избежать данную патологию.

Гематометра – чем она грозит?

Содержание

Гематометра – это патология женских половых органов, характеризирующаяся затором в каком-либо участке половых путей, впоследствии которого возникает непроходимость и скопление в матке крови.

Это отклонение является вторичным, ведь зачастую возникает на фоне других нарушений половой системы. Гематометра часто возникает после родов, медицинских абортов или выскабливаний и поначалу может проходить бессимптомно, потому в больницу женщина обращается, когда болезнь уже находится в запущенном состоянии.

Симптомы гематометры

Гематометра после выскабливания, аборта или родов характеризируется резким прекращением кровянистых выделений. Боли в нижней части живота сначала незначительные, а потом становятся более сильными и схваткообразными. Появляется чувство тяжести в животе и повышается температура тела.

Может появиться гематометра после аборта, сделанного с помощью медикаментов. Явным признаком патологии является полное отсутствие выделений после данной процедуры. Иногда гематометра может проявляться периодической лихорадкой. Сопутствующим расстройством также является отсутствие менструации на протяжении длительного времени (аменорея).

Иногда гематометра после аборта или выскабливания очень слабо проявляется. Впоследствии может возникнуть воспаление эндометрия или мышечной ткани матки (метроэндометрит, эндометрит). При этом могут наблюдаться сукровичные выделения с неприятным запахом из половых путей, а также тянущие боли в нижней части живота, которые переходят в крестец, поясницу. Таким воспалениям подвержены около 40% пациенток.

Чтобы установить правильный диагноз, врач руководствуется жалобами пациентки и результатами ультразвукового исследования. На экране аппарата УЗИ сразу после выскабливания могут в норме визуализироваться небольшие сгустки и небольшое количество крови. Если же объем крови в полости матки превышает 6 мл и продолжает увеличиваться, нужно срочно предпринимать меры.

Чем опасно заболевание

Гематометра после аборта, выскабливания или другого вмешательства в полость матки несет огромную опасность для здоровья, а иногда и жизни женщины. Если на нее вовремя не обратить внимания и не вылечить, то она может перерасти в гнойное воспаление, которое чревато удалением матки и, естественно, дальнейшим бесплодием.

Наиболее опасное осложнение гематометры – это сепсис (инфицирование крови), возникающий в случае, если женщина не обращается за помощью врачей и грозящий летальным исходом.

Техника лечения

Гематометра после выскабливания, лечение которой предполагает удаление содержимого в полости матки, диагностируется несложно. Ее лечение проводится с помощью специальных лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение матки, а также спазмолитиков. Эти средства призваны возобновить выделение крови и ослабить боль.

Когда гематометра после выскабливания или аборта не поддается медикаментозному лечению, кровянистое содержимое отсасывают с помощью специального зонда, введенного в матку через наружный зев. При воспалительном процессе в полости матки сначала проводят антибактериальную терапию, а только потом дренируют. Также гематометра может удаляться с помощью выскабливания специальными инструментами под общим наркозом.

Относительно профилактики гематометры, то она заключается в своевременном лечении воспалений и инфекционных болезней органов малого таза, соблюдении правил личной гигиены, исключении абортов и регулярном посещении (дважды в год) гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector