Можно ли родить с миомой матки

Можно ли родить с миомой матки

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.
Каждая женщина репродуктивного возраста, у которой выявили наличие миомы матки, задается вопросами о влиянии этого фактора на возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Как миома может повлиять на зачатие

Наличие доброкачественного образования в полости матки не может само по себе стать причиной женского бесплодия. Однако на возможность заберементь могут повлиять факторы, связанные с размерами и расположением миомы. Среди них отмечают:

  • Миомы, локализованные в углах матки, могут прорастать в толщу стенки и сдавливать маточные трубы. Это обстоятельство препятствует продвижению плодного яйца, а также может быть преградой для сперматозоидов.
  • Расположение миомы в дне матки или по задней ее стенке затрудняет имплантацию плодного яйца. Также это может быть причиной прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в области шейки матки, что является неблагоприятным фактором для течения беременности и родов.
  • Препятствием для самостоятельного зачатия может служить гормональный сбой, связанный с наличием миомы матки и приводящий к отсутствию овуляции.

При размерах миом до 3–4 см и их подслизистом расположении устранение производят путем проведения гистерорезектоскопии (эндоскопический метод). При этом планирование беременности разрешается уже через 2–3 месяца.

Если же размеры моимы превышают 12 недель беременности, то операция производится открытым доступом и в этом случае женщина может планировать беременность не раньше, чем через год после проведенной операции…

Если миомы располагаются на наружной стенке матки или в толще мышечной стенки, и их размеры не превышают 3 см, то при таком варианте возможность забеременеть достаточно высока.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Влияние миомы на течение беременности

В большинстве случаев наличие миомы матки никак не сказывается на внутриутробном развитии плода. Однако женщин с данной патологией необходимо наблюдать намного тщательней, чем при ее отсутствии. В процессе вынашивания ребенка могут потребоваться дополнительные ультразвуковые обследования для контроля роста миомы и ее влияния на расположение плаценты.

При диагностировании миомы матки при беременности возможно развитие следующих неблагоприятных для вынашивания ситуаций:

  • Увеличивается сократительная деятельность матки. Это может привести к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках или к риску преждевременных родов во втором и третьем триместрах.
  • Близкое расположение плода к миоме может приводить к частым кровотечениям из половых путей. Данный факт усугубляется еще и снижением в крови концентрации прогестерона. Поэтому нередко во время беременности с миомой требуется длительная гормональная поддержка женского организма препаратами прогестеронового ряда.
  • Наличие кровотечений — риск развития анемии. Поэтому у женщин необходимо ежемесячно проводить измерение уровня гемоглобина крови.
  • Также могут возникнуть осложнения беременности, связанные с плацентой. К ним относят: сдавливание миомой сосудов пупочного канатика, неправильное прикрепление или расположение плаценты, высокий риск развития отслойки детского места.
  • Могут возникнуть дефекты развития плода: изменение формы черепа или костей ребенка при его близком расположении к растущей миоме.

Вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений возрастает при больших размерах миомы (более 5 см), а также, если возраст беременной превышает 30 лет. По статистике риск самопроизвольного выкидыша имеется у 50% беременных с доброкачественным новообразованием, а преждевременное наступление родов (до 37 недель) происходит в 20–25% случаев.

Естественные роды или кесарево сечение?

Наличие доброкачественной опухоли в полости матки не является препятствием для самостоятельного родоразрешения при условии отсутствия патологии беременности со стороны матери и плода. Однако в любом случае женщины с такой патологией госпитализируются в стационар заблаговременно на 37–39 неделе.

Плановое кесарево сечение производится при наличии следующих факторов, связанных с наличием миомы:

  • несколько миом;
  • предлежание плаценты;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • положение плода не соответствует норме — лицевое, тазовое или поперечное;
  • локализация миомы в непосредственной близости к шейке матки;
  • по КТГ регистрируется гипоксия плода;
  • наличие осложнений со стороны организма матери (преэклампсия, эклампсия).

При родоразрешении женщин с миомой матки следует учитывать, что у них повышен риск возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Особенно часто это происходит при расположении детского места по задней стенке матки. Поэтому роды даже через естественные родовые пути следует проводить при готовности развернуть экстренную операционную.

При произведении кесарева сечения иногда хирург принимает решение удалить миому. Это происходит, если опухоль препятствует извлечению плода или мешает при наложении швов на матку. В иных случаях удаление миомы не целесообразно, так как этим действием можно вызвать сильнейшее кровотечение.

Особенности послеродового периода с миомой матки

В большинстве случаев у женщин с миомой после родов не возникает каких-либо осложнений. Однако все же существует некоторый риск развития неблагоприятных ситуаций. Среди них:

  • ранние послеродовые кровотечения;
  • нарушение сократимости матки — отсутствие восстановления ее тонуса;
  • частичное или полное приращение плаценты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в позднем послеродовом периоде;
  • неполная инволюция матки

Непосредственно после родов размеры миом могут увеличиться. Происходит это в связи с резкой гормональной перестройкой. Грудное вскармливание в свою очередь помогает организму естественным образом уменьшить опухоль, иногда даже происходит ее редукция.

Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами.

Образование миоматозных узлов на стенках матки встречается у женщин репродуктивного и климактерического возраста.

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения.

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности.

Удаление матки по причине образования в ней миоматозных узлов всегда будет являться стрессовой ситуацией для женщины. В периоде после вмешательства надо выполнять все предписания гинеколога.

Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.

миома.

Миома матки и беременность

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:
Что представляет собой это заболевание?
Как и почему оно возникает?
Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия?
Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот – удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.

Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи – не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».
Что такое миома и как она возникает?

Читать еще:  Множественные узлы в матке

Греческий корень мио – обозначает… мышь, а «по совместительству» – мышцу. Миома (фибромиома) – это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки – бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики – в частности, все шире применяется УЗИ.
Как миома влияет на беременность и роды?
Зачатие

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности 1. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.
Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушением, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).
Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.
Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях – например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты – ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.
Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним – неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.
Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона – и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения – увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление – так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами – некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период – это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны – видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Диагноз подтверждается УЗИ. Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства – и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, – они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется

Читать еще:  Какие бывают миомы матки

Миома матки и роды

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть, без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Читать еще:  Вибрация в матке что это

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

Можно ли родить с миомой матки

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.
Каждая женщина репродуктивного возраста, у которой выявили наличие миомы матки, задается вопросами о влиянии этого фактора на возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Как миома может повлиять на зачатие

Наличие доброкачественного образования в полости матки не может само по себе стать причиной женского бесплодия. Однако на возможность заберементь могут повлиять факторы, связанные с размерами и расположением миомы. Среди них отмечают:

  • Миомы, локализованные в углах матки, могут прорастать в толщу стенки и сдавливать маточные трубы. Это обстоятельство препятствует продвижению плодного яйца, а также может быть преградой для сперматозоидов.
  • Расположение миомы в дне матки или по задней ее стенке затрудняет имплантацию плодного яйца. Также это может быть причиной прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в области шейки матки, что является неблагоприятным фактором для течения беременности и родов.
  • Препятствием для самостоятельного зачатия может служить гормональный сбой, связанный с наличием миомы матки и приводящий к отсутствию овуляции.

При размерах миом до 3–4 см и их подслизистом расположении устранение производят путем проведения гистерорезектоскопии (эндоскопический метод). При этом планирование беременности разрешается уже через 2–3 месяца.

Если же размеры моимы превышают 12 недель беременности, то операция производится открытым доступом и в этом случае женщина может планировать беременность не раньше, чем через год после проведенной операции…

Если миомы располагаются на наружной стенке матки или в толще мышечной стенки, и их размеры не превышают 3 см, то при таком варианте возможность забеременеть достаточно высока.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Влияние миомы на течение беременности

В большинстве случаев наличие миомы матки никак не сказывается на внутриутробном развитии плода. Однако женщин с данной патологией необходимо наблюдать намного тщательней, чем при ее отсутствии. В процессе вынашивания ребенка могут потребоваться дополнительные ультразвуковые обследования для контроля роста миомы и ее влияния на расположение плаценты.

При диагностировании миомы матки при беременности возможно развитие следующих неблагоприятных для вынашивания ситуаций:

  • Увеличивается сократительная деятельность матки. Это может привести к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках или к риску преждевременных родов во втором и третьем триместрах.
  • Близкое расположение плода к миоме может приводить к частым кровотечениям из половых путей. Данный факт усугубляется еще и снижением в крови концентрации прогестерона. Поэтому нередко во время беременности с миомой требуется длительная гормональная поддержка женского организма препаратами прогестеронового ряда.
  • Наличие кровотечений — риск развития анемии. Поэтому у женщин необходимо ежемесячно проводить измерение уровня гемоглобина крови.
  • Также могут возникнуть осложнения беременности, связанные с плацентой. К ним относят: сдавливание миомой сосудов пупочного канатика, неправильное прикрепление или расположение плаценты, высокий риск развития отслойки детского места.
  • Могут возникнуть дефекты развития плода: изменение формы черепа или костей ребенка при его близком расположении к растущей миоме.

Вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений возрастает при больших размерах миомы (более 5 см), а также, если возраст беременной превышает 30 лет. По статистике риск самопроизвольного выкидыша имеется у 50% беременных с доброкачественным новообразованием, а преждевременное наступление родов (до 37 недель) происходит в 20–25% случаев.

Естественные роды или кесарево сечение?

Наличие доброкачественной опухоли в полости матки не является препятствием для самостоятельного родоразрешения при условии отсутствия патологии беременности со стороны матери и плода. Однако в любом случае женщины с такой патологией госпитализируются в стационар заблаговременно на 37–39 неделе.

Плановое кесарево сечение производится при наличии следующих факторов, связанных с наличием миомы:

  • несколько миом;
  • предлежание плаценты;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • положение плода не соответствует норме — лицевое, тазовое или поперечное;
  • локализация миомы в непосредственной близости к шейке матки;
  • по КТГ регистрируется гипоксия плода;
  • наличие осложнений со стороны организма матери (преэклампсия, эклампсия).

При родоразрешении женщин с миомой матки следует учитывать, что у них повышен риск возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Особенно часто это происходит при расположении детского места по задней стенке матки. Поэтому роды даже через естественные родовые пути следует проводить при готовности развернуть экстренную операционную.

При произведении кесарева сечения иногда хирург принимает решение удалить миому. Это происходит, если опухоль препятствует извлечению плода или мешает при наложении швов на матку. В иных случаях удаление миомы не целесообразно, так как этим действием можно вызвать сильнейшее кровотечение.

Особенности послеродового периода с миомой матки

В большинстве случаев у женщин с миомой после родов не возникает каких-либо осложнений. Однако все же существует некоторый риск развития неблагоприятных ситуаций. Среди них:

  • ранние послеродовые кровотечения;
  • нарушение сократимости матки — отсутствие восстановления ее тонуса;
  • частичное или полное приращение плаценты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в позднем послеродовом периоде;
  • неполная инволюция матки

Непосредственно после родов размеры миом могут увеличиться. Происходит это в связи с резкой гормональной перестройкой. Грудное вскармливание в свою очередь помогает организму естественным образом уменьшить опухоль, иногда даже происходит ее редукция.

Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами.

Образование миоматозных узлов на стенках матки встречается у женщин репродуктивного и климактерического возраста.

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения.

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности.

Удаление матки по причине образования в ней миоматозных узлов всегда будет являться стрессовой ситуацией для женщины. В периоде после вмешательства надо выполнять все предписания гинеколога.

Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector