Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

  • Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
  • Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

  • Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
  • При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
  • Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.
  • При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Читать еще:  Регулон при миоме матки

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Раздельное диагностическое выскабливание. РДВ матки *

Раздельное диагностическое выскабливание или РДВ — вмешательство, проводимое с целью диагностики и лечения разных патологий слизистой оболочки матки и канала шейки. В сущности, это одна из разновидностей биопсии, но в случае с РДВ материал для изучения в лаборатории забирают с помощью удаления поверхностного слоя слизистой. Современный вариант выполнения РДВ заключается в тщательном контроле хода и результатов процедуры с помощью оптического прибора – гистероскопа. Раздельным оно называется по причине того, что работа со слизистой шейки и матки ведется по отдельности: полученный материал помещают в отдельные емкости и выполняют дальнейшее исследование каждого образца под микроскопом.

Выскабливанию подвергается только функциональный слой, который отторгается слизистой естественным образом в период менструации. Однако удаление с помощью инструмента (кюретки) требует внимательного точного контроля, что позволяет избежать возможных осложнений.

Показания к РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание проводится при подозрении на некоторые заболевания или уже поставленном диагнозе:

  • Полипы эндометрия или цервикального канала;
  • Эндоцервицит;
  • Миома матки;
  • Эндометрит;
  • Эндометриоз тела матки (аденомиоз);
  • Гиперплазия эндометрия или иные структурные изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Спаечный процесс в полости матки – синехии матки;
  • Кровотечение маточной природы, межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • Бесплодие, невынашивание беременности;
  • Онкологические заболевания матки или подозрения на них.

В некоторых экстренных случаях РДВ может служить этапом подготовки к другим гинекологическим вмешательствам.

Кому противопоказано РДВ

Раздельное выскабливание матки не проводится при активных воспалительных процессах в репродуктивных органах, ИППП, обострениях хронических заболеваний, тяжелых болезнях сердца, почек, печени.

Подготовка к РДВ

Прежде, чем сделать раздельное диагностическое выскабливание, врач-гинеколог направляет пациентку на комплексное обследование состояния здоровья. Это важно для того, чтобы исключить возможные противопоказания и оценить риски. Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Клинический, биохимический анализы крови;
  • Оценка свертываемости крови;
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
  • Мазок из влагалища и шейки матки на флору, бактериальные посевы;
  • Мазок из шейки матки на онкоцитологию (ПАП-диагностика).

Также потребуется пройти ЭКГ для оценки функции сердечно-сосудистой системы и сделать УЗИ. Если противопоказаний не выявлено, врач назначает дату обследования с учетом дня менструального цикла: плановое РДВ проводят в первой фазе цикла. При кровотечениях может быть выбран любой день.

Важно отметить, что при планировании наркоза следует отказаться от еды и питья за несколько часов до обследования во избежание осложнений.

Ход процедуры

1. Обезболивание: наркоз (чаще) или местная анестезия.

2. Обработка гениталий антисептическими лекарственными средствами.

3. Ручное обследование для определения анатомических особенностей органа.

4. Введение гинекологического зеркала, фиксация шейки матки с применением специальных щипцов. Это требуется для того, чтобы временно обездвижить матку и не допустить травматизма. Зондирование (для определения длины полости). Далее выполняется расширение канала шейки матки с помощью специальных инструментов — проводится поэтапно, с применением инструментов от меньшего к большему диаметру.

Читать еще:  Из за чего бывает тонус матки

5. Введение гистероскопа и исследование внутренней поверхности матки.

6. Собственно выскабливание: кюретаж канала шейки, кюретаж полости матки, контроль с помощью гистероскопа; далее повторная обработка антисептиками и извлечение инструментов.

7. Помещение взятого материала в специальные емкости и направление его на лабораторное изучение

Как правило, процедура занимает не более 20 минут, поэтому используется кратковременный внутривенный наркоз. В течение нескольких часов важно находиться под наблюдением анестезиолога и гинеколога-хирурга. При хорошем самочувствии уже в этот же день можно отправиться домой.

После РДВ матки врач обязательно даст рекомендации относительно мер профилактики осложнений. В ряде случаев потребуется применение профилактической антибактериальной терапии.

Спустя 7-10 дней врач проводит гинекологический осмотр и направляет на УЗИ органов малого таза. Также в это время будут готовы результаты гистологических исследований. На основе полученных данных специалист назначает терапию и принимает решение о дальнейших действиях.

Результаты РДВ

Отбор проб поверхностного слоя слизистой шейки и матки и дальнейшее изучение их в лаборатории позволяет поставить точный диагноз при подозрении на:

  • Полипоз;
  • Гиперплазию эндометрия;
  • Воспаление эндометрия;
  • Дисплазию шейки матки;
  • Рак тела матки и шейки матки, и др.

Это информативный метод диагностики, который также может решать терапевтические задачи: удалить патологический эпителий, небольшую миому или полип, выполнить медицинский аборт на ранних сроках по показаниям и др.

Преимущества РДВ с использованием гистероскопа

Стоимость РДВ под контролем гистероскопа несколько выше, поскольку процедура требует применения современного оборудования. Однако преимуществ такого решения много: высокоточные манипуляций, сведение к минимуму риска остатка части тканей в полости матки, возможность выполнения терапевтических процедур одновременно с выскабливанием, низкая травматичность здоровых тканей. Визуальное отслеживание хода процедуры и результатов позволяет исключить ошибки манипуляций, которые выполнялись «вслепую».

Раздельное диагностическое выскабливание

Если у вас появились симптомы заболеваний матки, но обычный гинекологический осмотр, УЗИ, кольпоскопия и гистероскопия не выявляют причины, лечащий врач может порекомендовать вам сделать раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ).

РДВ — это забор биоматериала из матки и ее шейки для гистологического лабораторного исследования. Диагностическое выскабливание называют раздельным, так как материал берут отдельно из шейки и из полости матки.

Зачем нужно делать РДВ и насколько оно безопасно

Раздельное выскабливание — один из самых точных методов диагностики гинекологических заболеваний. Зачастую выявить патологию можно, только исследовав ткани со слизистой оболочки матки и ее шейки в лабораторных условиях. РДВ позволяет обнаружить измененные клетки, выявить предраковые состояния и злокачественные новообразования, точно определив место патологии. Именно поэтому биоматериал для исследования берут раздельно.

Сделать РДВ рекомендуется, если у вас:

  • по неизвестной причине нарушился менструальный цикл или открылось маточное кровотечение;
  • диагностировали миому, полипы или эндометриоз;
  • обнаружили изменения эпителия (поверхностного слоя) шейки матки;
  • попытки зачать ребенка длительное время не приносят результата.

Важно знать, что данная операция не вызывает сбоев менструального цикла, не приносит вреда организму и не нарушает репродуктивную функцию. В нашей клинике эту процедуру проводят с помощью гистероскопа — эндоскопического прибора с миниатюрной видеокамерой для обследования полости матки. В отличие от традиционного хирургического метода устаревшим способом вслепую, с гистероскопом врач видит слизистую поверхность шейки и полости матки в мельчайших деталях.

Как проходит

Процедуру делают под общей анестезией, абсолютно безболезненно. Врач расширяет цервикальный канал шейки матки, вводит гистероскоп, а далее — специальный инструмент. Материал с поверхности слизистой собирают в два разных контейнера. Их сразу же направляют в лабораторию для гистологического исследования. Уже через 3-5 дней вы получите результат.

Как подготовиться

РДВ относят к хирургическим операциям, поэтому вам нужно пройти обследование:

  • сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи;
  • сделать коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
  • пройти ЭКГ, флюорографию и УЗИ органов малого таза;
  • сдать гинекологический мазок на микрофлору и онкоцитологический мазок с шейки матки.

Обследование проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти как минимум 10 часов. Более подробную информацию о подготовке вы узнаете у гинеколога на предварительной консультации. Позвоните нам или напишите на сайте, и мы запишем вас на прием в удобное время.

Популярные вопросы

1. Выскабливание не может вызвать кровотечение?

Читать еще:  Операция на шейке матки дисплазия

Сильного кровотечения не будет, так как врач очень бережно выскабливает лишь верхний слой слизистой матки. Первые 2-3 дня после процедуры из влагалища могут идти выделения с примесью крови. Это нормально и быстро пройдет.

2. Врач говорит, что у меня могут быть полипы матки. Это выяснится только при гистероскопии?

Полипы можно выявить при УЗИ, если они имеют достаточно большой размер. Во время гистероскопии с выскабливанием даже самые мелкие новообразования полностью удалят, с последующим гистологическим подтверждением.

3. Как долго длится процедура и надо ли брать больничный?

РДВ занимает около 15-20 минут. В большинстве случаев операцию делают в условиях дневного стационара, поэтому желательно взять больничный.

Раздельное выскабливание полости матки

Многим пациенткам после посещения гинеколога назначается операция выскабливания полости матки. Некоторые женщины также называют эту операцию чисткой. Переживать по поводу подобной операции не стоит, так как она не так страшна, как кажется, и сейчас вы сами в этом убедитесь.

Давайте разберемся, что же такое выскабливание стенок матки и для чего его применяют в гинекологии?

Матка является мышечным органом, медики называют ее грушевидным телом, так как форма матки очень похожа на грушу. Внутри грушевидного тела существует слизистая оболочка, так называемый эндометрий. В этой среде растет и развивается ребенок во время беременности.

На протяжении всего менструального цикла происходит нарастание оболочки грушевидного тела, сопровождающееся различными физическими изменениями. Когда цикл подходит к концу и беременность не наступает, вся слизистая выходит из организма в виде менструации.

При проведении операции по выскабливанию медиками удаляется именно тот слой слизистой, который нарос в процессе менструального цикла, то есть только поверхностный слой. Полость матки, а также ее стенки выскабливаются с помощью инструментов вместе с патологией. Эта процедура нужна как в лечебных целях, так и в целях диагностики таких патологий. Выскабливание стенок проводят под наблюдением гистероскопии. После проведенной операции выскабливаемый слой нарастёт вновь за один менструальный цикл. По сути вся эта операция напоминает менструацию, проведенную под присмотром врача и с помощью хирургических инструментов. При проведении операции также выскабливается шейка матки. Полеченные образцы из шейки матки посылают на анализы отдельно от соскоба из полости грушевидного тела.

Преимущества методики именно под контролем гистероскопии

Простое выскабливание слизистой матки осуществляется вслепую. При применении гистероскопа лечащий врач осуществляет осмотр полости грушевидного тела с помощью специального прибора, который он вводит через шейку матки перед началом проведением операции. Данный метод безопасный и более качественный. Он позволяет выявить патологии в полости матки и без всяческих рисков для здоровья женщины провести выскабливание. После окончания операции с помощью гистероскопа есть возможность проверки своей работы. Гистероскоп позволяет оценить качество проведенной операции и отсутствие, либо наличие каких-либо патологий.

Показания к РДВ

Проведение такого рода операции преследует несколько целей. Первая цель – это осуществление диагностики слизистой матки, вторая – это лечение патологий внутри матки.

При диагностическом выскабливании врач получает соскоб слизистой полости матки для дальнейшего изучения и выявления патологии. Лечебное выскабливание полости матки применяется при полипах (разрастаниях слизистой оболочки матки), так как других способов лечения этой патологии нет. Также выскабливание может применяться как послеобортная терапия, а также при аномальном утолщении слизистой полости матки. Выскабливание применяется и при маточном кровотечении, когда природу кровотечения определить невозможно, а выскабливание может его остановить.

Подготовка женщины к РДВ

При плановом выскабливании операцию выполняют перед началом менструации. Перед началом операции пациентка должна сдать некоторые анализы. Прежде всего это общий анализ крови, кардиограмма, анализ на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции, анализ на различные виды гепатитов, а также анализ на свертываемость крови. Пациентка должна провести полную депиляцию лобковых волос, а также приобрести гигиенические прокладки. Перед операцией рекомендуется не есть. Также следует взять с собой чистую футболку, больничный халат, теплые носки и тапочки.

Рекомендации после РДВ

Обычно операция по выскабливанию полости матки не очень сложная и осуществляется в течении 20 – 25 минут. После проведенной операции не должно возникнуть никаких осложнений. В послеоперационный период лечащий врач может назначить небольшой курс антибиотиков. Такой курс следует пропить во избежание каких-либо осложнений.

Результаты гистологии будут готовы в течение 10 дней. Если у Вас в послеоперационный период возникли боли в животе, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Хочется отметить, что операция по выскабливанию полости матки является самой безопасной и безболезненной операцией в области гинекологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector