Рак шейки матки

Рак шейки матки

Описание

Рак шейки матки — это новообразование в области шейки матки, которая относится к злокачественным. В большинстве случаев женщины даже не догадываются о болезни, она не проявляет симптомов. Выявить заболевание можно на приеме у гинеколога после проведения необходимых анализов. Любой рак опасен для жизни, поэтому нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
У женщин рак шейки матки возникает достаточно часто: из 100 000 женщин у 11 выявляют болезнь. Чаще всего им болеют латиноамериканки в развивающихся странах. Риск заболеть увеличивается с возрастом: рак встречается чаще у женщин 35-45 лет, а девушки до 25 лет практически не сталкиваются с ним.

Описание рака шейки матки

Раковые клетки появляются на слизистой оболочке канала, который соединяет влагалище и матку. Из здоровых клеток они не могут вырасти, поэтому раку всегда предшествуют другие болезни. Также опухоль может вырасти из рубцов, оставшихся после родов.
Рак всегда начинается с одной клетки, у которой по какой-то причине изменились гены, и она стала «ненормальной». Такая клетка начинает бесконтрольно размножаться, и опухоль растет. Обычно на это уходят не дни и даже не месяцы. Рак может развиваться 10-20 лет. Для первоначального мутирования клеток может быть несколько причин.

Причины рака шейки матки

Ученые нашли прямую зависимость между раком и папилломавирусом человека. Дело в том, что этот вирус разрушает защитные механизмы клеток, и из них вырастают опухоли. Поэтому важно вовремя лечить папилломавирус человека.
Развитию рака шейки матки также способствуют:

  • Плохая экология;
  • Начало сексуальной жизни до 16 лет;
  • Курение;
  • Половые акты больше чем с 2-3 партнерами в год;
  • Венерические болезни;
  • Ослабленный иммунитет (например, пораженный ВИЧ-инфекцией).

Формы рака шейки матки

Известно два вида болезни:

  • Плоскоклеточный рак. Вырастает из клеток эпителия шейки матки.
  • Аденокарцинома шейки матки. При ней мутируют клетки, вырабатывающие слизистую смазку в районе канала шейки матки.

Первый вид болезни встречается чаще всего. Оба вида выявляются и лечатся одинаково.

Стадии рака шейки матки

  • Стадия 0. Первичная опухоль на слизистой, не проникает в глубокие слои.
  • Стадия 1.1. Раковые мутировавшие клетки видны под микроскопом.
  • Стадия 1.2. Опухоль можно заметить при осмотре, ее размер до 4 см. Болезнь обнаруживается только в пределах шейки матки.
  • Стадия 2. Опухоль выходит из матки, но она не присутствует в малом тазе и влагалище.
  • Стадия 3. Поражены стенки малого таза и нижняя часть влагалища. Опухоль выросла до больших размеров и может пережимать мочеточники и мешать выведению мочи. Могут быть повреждены ближайшие лимфоузлы. Соседние органы не поражены.
  • Стадия 4. Рак распространяется по организму. Метастазы могут быть обнаружены в любых других органах: кишечнике, мочевом пузыре, печени, легких,

Рак шейки матки: прогноз

Если болезнь выявляют на ранних этапах, то опухоль и пораженные ткани просто удаляется. Это не опасно для жизни. Если после операции не будет осложнений, то женщина сможет зачать и родить ребенка.
На 2 и 3 стадиях врачи часто решают удалить женские органы, в данном случае матку. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы победить рак.
На более серьезных стадиях назначают химиотерапию и другие виды терапии.

Рак шейки матки: что нельзя делать?

Во-первых, если вам поставили такой диагноз, необходимо пересмотреть свое питание. При раке нельзя кушать сладости, соленое, жирное, мясные полуфабрикаты, химические консерванты, бобовые, грибы, картофель. Чтобы уточнить, какие продукты вам нельзя, проконсультируйтесь с врачом.
Во-вторых, естественно, нужно отказаться от употребления алкоголя и табака.
Можно ли при раке шейки матки вести половую жизнь? Врачи рекомендуют ограничить половую жизнь. Даже если у вас болезнь на ранней стадии, есть опасность кровотечения, поэтому лучше отложить это до выздоровления.
Некоторые исследователи говорят, что не следует отказываться от физических нагрузок при раке. Зарядка по утрам полезна и способствует выздоровлению. Но для женщины с раковой опухолью характерна быстрая утомляемость, которая не проходит даже после отдыха. Поэтому обязательно обсудите с врачом, можно ли вам выполнять физические упражнения.
Рак — страшный диагноз, поэтому не затягивайте с его лечением. А для профилактики регулярно посещайте гинеколога и сдавайте анализы.

Рак шейки матки: лечение

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.
Читать еще:  Матка после зачатия

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

​Что нужно знать каждому о раке шейки матки?

Рак шейки матки – это достаточно распространенное заболевание и повод для особого беспокойства всех акушеров-гинекологов, поскольку этим видом рака страдают преимущественно лица молодого возраста (первый пик заболеваемости приходится на 20-30 лет). Как правило, это молодые женщины, ведущие активный образ жизни и зачастую еще не планирующие материнство. Опасность рака этой локализации в том, что шейка матки – это маленький по площади орган, поэтому даже при незначительном поражении в несколько миллиметров (Iа2 ст.) (казалось бы, рак, выявленный на самой ранней стадии) пациенткам приходится удалять матку. На более поздних стадиях – удалять вместе с придатками (с яичниками и трубами). Это значит, что молодые цветущие женщины теряют возможность становиться матерями, а в случае удаления придатков быстро увядают, стареют. Если женщине повезло меньше и онкология выявлена на 3-4 стадии, то ситуация усугубляется тем, что вероятность «победить» рак, к сожалению, не более 5 %.

Но в этой грустной истории есть 2 хорошие новости. Во-первых, найден виновник неприятностей – вирус папилломы человека. Именно он вызывает те самые изменения в клетках цилиндрического эпителия, которые ведут к развитию онкологии. Штаммов (разновидностей) ВПЧ более 100 и по началу их классифицировали на рубрики: высокоонкогенные штаммы, штаммы средней онкогенности и низкой онкогенности. Самыми агрессивными вирусными агентами считаются 16 и 18 штаммы, однако не стоит забывать, что и другие виды ВПЧ также могут стать причиной рака шейки матки. Поэтому сейчас мы, акушеры-гинекологи, стараемся одинаково серьезно относиться к носительству любого типа вируса. Путь инфицирования – в 99.9 % случаев половой, заражение происходит даже с использованием презерватива, риск заражения достигает 80%. Поэтому носителями вируса папилломы человека являются до 90% населения. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы действовали непосредственно на вирусную частицу (как ацикловир на вирус простого герпеса, например). Предпринимаются попытки лечения иммуномодуляторами (препараты которые повышают общую сопротивляемость организма к вирусам), однако, эффективность этих методов пока не признана мировым сообществом и не являются стандартом.

Читать еще:  Опущение матки фото до и после

Вирус папилломы человека не умеет так хорошо «прятаться» от иммунной системы, как вышеупомянутый вирус простого герпеса, поэтому здоровый организм при отсутствии дополнительных факторов риска (курение, наличие ИППП, длительное течение бактериального вагиноза, носительство вируса простого герпеса, цитомегаловируса) сам элиминирует вирусные частицы в среднем за 3 года в 60 % случаев, то есть человек перестает быть носителем. Для того чтобы женщине держать ситуацию с этим вирусом под контролем, необходимо в профилактическом порядке сдавать ПЦР на ВПЧ при каждой смене полового партнера или при постоянном партнере 1 раз в 5 лет.

Вторая утешительная новость: есть 3 предраковые стадии – дисплазия 1, 2, 3 степени. Это значит, что вирус папилломы человека вызывает изменения достаточно медленно. Для перехода от одной стадии к другой требуется около 1 года. Если выявлено заболевание на стадии дисплазии, то пациентке предлагают щадящие методы хирургического лечения, такие как: leep-биопсия, конизация шейки матки, эксцизия шейки матки. Это значит, что иссекается только пораженная ткань с сохранением всех органов: вероятность излечения близится к 100%. Таким образом, в интересах пациентки и гинеколога выявить возможные онкологические проблемы на стадии дисплазии, когда вмешательство будет минимальным. Какие же методы есть в нашем арсенале на сегодня?

Ввиду крайне высокой смертности от рака шейки матки 50 лет назад мировое медицинское сообщество признало, что необходимо вводить онкологический скрининг: всех работодателей обязали ежегодно обследовать женщин на предмет рака шейки матки. В России методом скрининга является мазок на онкоцитологию по Папаниколау (Пап-тест). Этот метод хорош тем, что при достаточно низкой себестоимости он показал высокую эффективность в выявлении рака и дисплазии шейки матки.

И, действительно, даже в современных реалиях, когда в нашем распоряжении большой выбор методов обследования, самый простой мазок на онкоцитологию не теряет своей актуальности. Современной модификацией мазка по Папаниколау является жидкостная онкоцитология. Американское противораковое общество рекомендует данный метод в качестве скрининга дисплазии и рака шейки матки: считается, что ее диагностическая ценность сопоставима с гистологическим исследованием, так как качество препарата значительно выше, нежели при взятии Пап-теста. Существенным плюсом жидкостной онкоцитологии является то, что при выявлении патологического мазка, есть возможность дальнейшего изучения полученного материала путем иммуноцитохимии для прогнозирования риска прогрессии дисплазии. Минусом метода является высокая себестоимость. Однако как у жидкостной цитологии, так и у Пап-теста есть свои преимущества, поэтому ряд авторитетных авторов рекомендует данные методы чередовать из года в год. Казалось бы, решение проблемы найдено и, если пациенты будут следовать этим рекомендациям, — мы навсегда победим рак шейки матки!

Но, к сожалению, это не так. Отсутствие стандартов забора онкоцитологического мазка приводит к тому, что на предметное стекло для исследования попадает лишь 6-18% взятых клеток. А даже при правильно выполненном заборе чувствительность онкоцитологии достигает 60%, а вероятность получения ложнотрицательного результата от 6% до 55%. Все эти нюансы диктуют необходимость для введения принципиально другого метода, который мог бы помочь компенсировать недостатки цитологии. И тут на помощь приходит расширенная кольпоскопия.

В ряде европейских стран она является самостоятельным полноценным скринингом рака шейки матки. В чем преимущества кольпоскопии? Чувствительность метода достигает 90%. Во время исследования на шейку матки наносятся растворы (уксус и йод), которые дают качественную реакцию (есть окраска, нет окраски), за счет этого метод, насколько это возможно, приближен к объективному. Если гинеколог обнаружил участок, подозрительный на дисплазию (рак), то в этой области иссекается небольшой кусочек ткани (3*3 мм) и отправляется на гистологическое исследование, где окончательно ставится диагноз. Таким образом, процесс контролирует и гинеколог, и гистолог, вероятность ошибки меньше. Относительным недостатком кольпоскопии является невысокая специфичность (около 30-60%), то есть при обнаружении подозрительных участков вероятность подтверждения диагноза дисплазии или онкологии шейки матки от 30 % до 60%.

Однако описано немало случаев (в том числе и в моей личной практике), когда кольпоскопия позволяла выявить онкологию даже у возрастных пациенток, у которых переходная зона расположена глубоко в цервикальном канале и не доступна осмотру (при нормальном мазке на онкоцитологию). Поэтому согласно приказу Министерства здравоохранения от 01.11.2012 N 572н расширенная кольпоскопия введена в обязательный минимум обследования гинекологических пациентов наряду с мазком на онкоцитологию 1 раз в год для всех женщин. Потому, опираясь на этот документ, я всегда рекомендую своим пациенткам выполнять и онкомазок, и расширенную кольпоскопию, а так же сама следую данным рекомендациям.

Читать еще:  Аденокарцинома шейки матки прогноз

Надеюсь, эта информация оказалась для вас, уважаемые пациенты, полезной, и, несмотря на пугающую статистику, мне удалось вас мотивировать оптимистично, и убедить заботиться о своем здоровье правильно.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки. Патология составляет 15% от всех случаев опухолевых поражений репродуктивной системы женщин. По распространенности занимает третье место после рака эндометрия и рака молочных желез. Несмотря на то, что болезнь достаточно легко выявляется, у 40% пациенток ее обнаруживают на поздних стадиях.

Чаще всего симптомы рака шейки матки обнаруживаются в 35-55 лет, реже – в возрасте до 30 лет.

Стадии рака шейки матки:

  • 0 – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или предраковое состояние шейки матки. Раковые клетки не проникают вглубь тканей и еще не образуют опухоль. Они расположены на поверхности канала шейки.
  • I – раковые клетки образуют опухоль, проникающую вглубь тканей. Патология не распространяется на лимфатические узлы. Выделяют две подстадии состояния:
    – I А – размер опухоли не превышает 3-5 мм, глубина – 7 мм.
    – I В – опухоль визуализируется невооруженным глазом. Она проникает в соединительные ткани шейки на 5 мм, ее диаметр – до 40 мм.
  • II – инвазивный рак шейки матки прорастает в детородный орган и начинает выходить за его пределы. Нетронутыми остаются только нижние отделы влагалища и стенки малого таза. Вторая стадия также имеет свои подстадии:
    – II А – новообразование инфильтрует среднюю и верхнюю треть влагалища либо тело матки, но не прорастает в эндометрий,
    – II В – опухоль инфильтрует параметрий, до стенок таза не доходит.
  • III – рак распространяется за пределы шейки матки, параметрий прорастает до тазовых стенок или же в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища. Также может развиться гидронефроз.
    – III A – опухолевое образование затрагивает нижнюю треть влагалища, стенки таза остаются нетронутыми.
    – III В – рак приводит к гидронефрозу, переходит на стенки таза или обуславливает возникновение вторичного поражения почек.
  • IV – опухоль имеет большие размеры и распространяется широко вокруг шейки матки. Она поражает лимфоузлы и внутренние органы.
    – IV А – метастазы наблюдаются в мочевом пузыре и прямой кишке. Отдельные внутренние органы и лимфатические узлы не тронуты.
    – IV В – опухоль прорастает в лимфоузлы и органы.

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них подвержены воздействию патологического процесса, выделяют два вида рака:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев) – опухоль развивается из клеток плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки. К заболеванию приводит клеточная мутация, спровоцированная полипами, папилломавирусом человека или эрозией. Травмирующие факторы приводят к воспалению плоского эпителия, сбою в структуре ДНК. В итоге при делении начинают образовываться незрелые раковые клетки, способные размножаться.
  • Аденокарцинома шейки – железистая форма, которая очень плохо поддается лечению. Опухоль появляется в глубоких слоях эндоцервиса разных желез.

Плоскоклеточный рак классифицируют на:

  • низкодифференцированный (опухоль мягкая, быстро растет);
  • неороговевший (промежуточный этап в развитии опухоли);
  • ороговевший (опухоль имеет плотную консистенцию).

Причины

Главная причина рака шейки матки – папилломавирусная инфекция. Так, серотипы вируса папилломы человека 16 и 18 (высокий онкогенный риск) обнаруживаются в 95% случаев болезни. При цервикальном плоскоклеточном раке диагностируется ВПЧ 16 типа, при низкодифференцированной форме и аденокарциноме – ВПЧ 18.

ВПЧ 6, 11, 44 (низкий онкогенный риск) и ВПЧ 31, 33, 35 (средний онкогенный риск) обычно вызывают развитие остроконечных и плоских кондилом и дисплазию, очень редко – рак шейки матки.

Признаки рака шейки матки у женщин могу возникнуть в результате заражения:

Среди факторов, провоцирующих болезнь:

  • нехватка витаминов А и С;
  • паракератоз шейки матки;
  • ослабление иммунной системы;
  • воздействие на организм химических веществ и радиации;
  • эрозия, дисплазия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

  • Влагалищные кровотечения
    – между менструациями;
    – после начала климакса;
    – после полового акта;
    – сразу после осмотра на гинекологическом кресле;
    – после спринцевания.
  • Изменение характера/количества влагалищных выделений:
    – значительное увеличение количества белей;
    – наличие следов крови в выделениях;
    – зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
  • Увеличение продолжительности менструации.
  • Резкое снижение веса.
  • Сильные боли в низкой части живота, спине.
  • Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Слабость, сильная утомляемость.

Перечисленные признаки рака шейки матки не являются специфическими. Многие из них возникают и при других гинекологических патологиях, поэтому важна поэтапная диагностика. Детально ознакомиться с симптоматикой болезни позволяют фото рака шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector