Рак матки

Рак матки

Раком эндометрия (по-другому маточного тела, слизистой оболочки либо самой матки) называется злокачественная опухоль, развивающаяся из внутреннего слоя эпителия женского детородного органа.

Чаще всего данное заболевание возникает у женщин, чей возраст 40-60 лет. Эту болезнь можно распознать, когда она еще находится в начальной стадии, и полностью вылечить. Но для этого необходимо иметь представление о ее причинах и симптоматике.

Рак матки мкб 10

По международной классификации болезней злокачественное новообразование женского детородного органа имеет номер C54 и подразделяется на опухоль:

  • нижнего сегмента (0);
  • эндометрия (1);
  • миометрия (2);
  • маточного дна (3);
  • выходящую за границу некоторой локализации (C8);
  • неуточнонной локализации (9).

Виды рака матки

Онкология детородного органа женщины может быть:

  1. Автономной (1/3 часть случаев злокачественных новообразований эндометрия). Она появляется внезапно. Врачи уверенны, что ее причинами являются наследственность либо травмы.
  2. Гормональной (2/3 части случаев злокачественных новообразований эндометрия). Возникает из-за проблем с гормонами. При этом наблюдаются явные эндокринно-обменные нарушения в организме.

По гистологической информации различают следующие злокачественные опухоли:

  • аденокарциному;
  • саркому;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркиному;
  • железистоплоскоклеточную онкологию.

По степени дифференцирования клеток есть новообразование:

  • высокодифференцированное;
  • низкодифференцированное;
  • умереннодифференцированное.

Почему появляется онкология детородного органа женщины?

Причины рака матки таковы:

  • Возраст старше 40 лет;
  • Гиперплазия внутреннего эпителиального слоя маточной полости;
  • Нарушение обменных процессов (диабет, лишний вес, высокое артериальное давление);
  • Наследственность;
  • Опухоль в яичниках;
  • Нарушение женского цикла;
  • Отсутствие детей;
  • Вредные привычки (в частности курение);
  • Менопауза, наступившая поздно;
  • Долгий бесконтрольный период влияния эстрогенов;
  • Наличие вируса папилломы человека либо вируса иммунодефицита человека;
  • Кисты в яичниках;
  • Использование противозачаточных таблеток;
  • Воспалительные болезни эндометрия, носящие хронический характер;
  • Увеличение размера эпителия;
  • Рубцы, появившиеся после родов;
  • Эрозия, язва.

Рак матки: симптомы

Первые признаки возникают на ранней стадии заболевания. К ним относится кровотечение, которое не связано с критическими днями (оно возникает после секса, осмотра у гинеколога, поднятия тяжелого предмета). Его характер может быть различным (обильное, скудное, многократное, прорывное, однократное, прерывистое).

На более поздних стадиях симптоматика такова:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Гипертермия, имеющая субфебрильные показатели;
  • Тянущие боли в пояснице, животе, промежности;
  • Снижение способности плодотворно трудиться;
  • Повышенная утомляемость (полное отсутствие сил);
  • Боль во время либо после половой близости;
  • Отсутствие аппетита;
  • Частый запор или понос;
  • Сильное снижение веса.

Рак матки: лечение

Сегодня многих женщин интересует вопрос: «Лечится ли рак матки?». Если диагноз был поставлен своевременно, то эту болезнь можно вылечить, причем обычно делается это комплексно.

Прогноз благоприятный

Чтобы определить подходящий терапевтический метод, онколог принимает во внимание:

  • Физиологическое состояние пациентки;
  • Эндокринные нарушения в ее организме;
  • Результаты гистологического исследования;
  • Размер и распространенность опухоли.

Главными лечебными методами являются:

  1. Оперативное вмешательство, при котором удаляется матка и придатки, а также лимфатические узлы и ткана, которые поразила опухоль.
  2. Радиооблучение, его используют, когда рак чувствителен к лучевой терапии или есть противопоказания к проведению операции (женщины пожилого возраста, имеющие заболевания почек, печени, сердца).
  3. Химиотерапевтические средства применяются при запущенном случае либо при невозможности хирургического вмешательства.
  4. Терапия гормонами (производными прогестеронов), если опухоль чувствительна к данным препаратам. Схему приема рассчитывают на 2 или 3 года, однако часто наблюдаются побочные реакции организма.

Химиотерапия при раке матки

При ответе на вопрос, как лечить рак матки химиотерапевтическими препаратами (Цисплатин, Карбоплатин, Адриамицин, Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин), следует знать, что их назначают:

  • На 3-й и 4-й стадиях болезни;
  • При автономной опухоли (когда онкология гормональнозависима, то такой способ неэффективен);
  • Если есть метастазы;
  • В случае появления рецидива.

Применяются следующие лекарственные вещества:

Когда терапия будет завершена, то женщине следует регулярно наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить повторного появления заболевания.

Рак матки

Рак матки занимает ведущее место среди всех онкозаболеваний женщин. Благодаря комплексному подходу к лечению продолжительность жизни удалось значительно увеличить. В группу риска чаще всего попадают женщины 40 – 60 лет.

Что такое рак матки

Матка имеет трехслойное строение. Не внутренней стороне органа расположена эпителиальная ткань, на средней – гладкая мышечная, на наружной – соединительная. В результате попадания патогенных микроорганизмов в полость матки возникает ее воспаление.

Функционирование эндометрия поддерживается благодаря сложным взаимодействиям нервной и эндокринной систем. В гипоталамусе, гипофизе и яичниках вырабатываются гормоны, регулирующие рост, развитие и последующее отторжение эндометрия в менструальную фазу цикла в случае, если беременность не наступила.

Именно нарушения нервно-эндокринных механизмов регуляции чаще всего и становятся причиной заболеваний женской половой системы, в том числе, и рака эндометрия.

Причины образования рака

Здоровая ткань органа не подвергается воздействию патогенных микроорганизмов. Поэтому важно вовремя замечать нарушения, которые могут спровоцировать раковый процесс. Чаще всего заболеванию подвержены женщины с излишней массой тела и с признаками ожирения, а также женщины, имеющие диагноз сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Нарушения могут возникать по причине следующих провоцирующих факторов:

  • раннее развитие половой созревания и начало менструального периода;
  • поздний срок наступления менопаузы;
  • отсутствие родов до 35 лет, а часто и одни роды являются провоцирующим фактором;
  • бесплодие;
  • новообразования в яичниках, которые способны синтезировать гормоны эстрогены;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • не соблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров;
  • принятие гормоносодержащих препаратов без соответствующего контроля врача;
  • гипертония;
  • аденома надпочечниковой коры;
  • печеночные патологии, приводящие к нарушению метаболических процессов, например, цирроз и различные гепатиты;
  • отрицательная наследственность с явными диагностируемыми признаками онкоформирований в молочной железе, кишечнике, в теле матки и в яичниках;
  • бесконтрольное принятие оральных контрацептивов;
  • облучение тазовых органов.

Безусловному риску онкологии подвержены представительницы слабого пола злоупотребляющие алкоголем и курением. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания и ведение производственной деятельности на вредных химических производствах также отрицательно сказываются на здоровье и могут спровоцировать рак матки.

Женщинам следует постоянно контролировать и следить за своим нормальным гормональным фоном. Не допускать простудные и инфекционные заболевания, не переохлаждаться. При возникновении таких заболеваний следует незамедлительно их лечить, чтобы не допустить развитие патологии.

Читать еще:  Полипы матки симптомы и признаки

Признаки, симптомы и проявления

Симптоматика заболевания раскрывается следующим образом:

  • появляются обильные выделения из влагалища;
  • месячные проходят очень скудно или, наоборот, обильно;
  • менструальный цикл проходит не регулярно, наблюдаются постоянные сбои;
  • низ живота охватывают тянущие боли;
  • в пояснице также появляются неприятные тянущие ощущения;
  • во время полового акта ощущается дискомфорт;
  • из влагалища выделяется обильный гной;
  • женщине постоянно хочется в туалет, а после завершения процесса мочеиспускания всегда присутствует ощущение не законченности процесса.

При этом сама женщина чувствует постоянную усталость и вялое состояние, у нее пропадает желание работать и заниматься физическими упражнениями. На фоне апатии у больной пропадает аппетит и она может заболеть. Анемия у таких пациентов возникает достаточно часто.

Стадии рака матки

Существует несколько стадий рака матки:

  • Нулевая. На этой стадии легко диагностируется гиперплазия эндометрия, которое, в конечном итоге, и приводит к расцвету патологии. Стадия может длиться сколь угодно долго. Ее развитие зависит от возраста женщины, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологических процессов.
  • Первая. Опухоль охватывает только тело матки. Локализация при этом может происходить в разных местах. Раковые клетки могут затрагивать только эпителиальную структурную ткань, а могут распространяться в мышечном слое и в прорастать в на половине эндометрия.
  • Вторая. Затрагивая шейку матки, патологические клетки не выходят за ее пределы. Рак может вовлекать в свою структуру только железы шейки матки, а может затрагивать строму шейки матки.
  • Третья. Раковые клетки выходят за пределы органа, и распространяет метастазы во влагалище и по лимфатическим узлам.
  • Четвертая. Сложнейшая стадия, при которой поражается прямая кишка и мочевой пузырь. Метастазы начинают распространяться за пределы малого таза.

Лечение рака матки

Для того чтобы назначить эффективное лечение, нужно провести комплексную диагностику. Для этого специалист дает пациентке направление на следующие виды анализов

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • биопсия или раздельное выскабливание полости матки для выявления патологических клеток в ее полости;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография;
  • общий анализ мочи, крови.

В качестве основного и эффективного направления в лечении принято считать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Хирургическая операция заключается в удалении матки вместе с яичниками, трубами и лимфоузлами малого таза. При противопоказании к проведению оперативного вмешательства назначается лапароскопическая операция. Проводится у тех пациенток, у которых имеются сильные болевые приступы, но стадия заболевания варьируется от 1 до 2.

При комбинированном лечении применяется облучение. Дистанционная лучевая терапия на органах малого таза проводится при низкодифференцированных опухолях и их глубоком врастании в полость органа.

Химиотерапию не используют в качестве самостоятельного метода. Применяют комбинацию препаратов, которое выписывается строго лечащим врачом. В качестве таких лекарств выписывают циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Данные средства подавляют рост опухоли и предотвращают распространение заболевания. При этом важным методом лечения также является гормонотерапия. Возможно назначение антиэстрогенов, гестагенов или их сочетаний. Лечение гормональными препаратами переносится пациентками хорошо и не дает выраженных побочных реакций.

Профилактика рака матки

Для проведения профилактики нужно соблюдать ряд показаний:

  • при высоком риске наследственной патологии женщине нужно регулярно наблюдаться у специалиста (диагностические обследования следует проводить не реже одного раза в год, а при особых рекомендациях врача и намного чаще);
  • следует отказаться от употребления алкогольных напитков и не курить;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами и другими вещами;
  • не вести беспорядочную половую жизнь, предохраняться от заболеваний;
  • вовремя лечить любые инфекционные заболевания половой сферы.

Не последнюю роль в профилактике играет позитивное отношение женщины к жизни. Ей необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе. Если сфера деятельности женщины – это вредное производство, то необходимо либо сменить профессию, либо быть внимательной к своей симптоматике.

При любых подозрениях на рак матки нужно незамедлительно пройти диагностику и начать эффективное лечение. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем успешнее будет назначенное лечение.

Профилактика рака матки чрезвычайно важна и должна быть направлена на поддержание нормального гормонального фона и овуляторного менструального цикла, нормализацию массы тела, своевременное обнаружение и лечение фоновых и предраковых изменений в слизистой оболочке матки.

Женщинам после 40 лет нужно обязательно ежегодно посещать женскую консультацию и проводить осмотр и УЗИ органов малого таза. При появлении каких-либо симптомов, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Любое заболевание, в том числе, рак матки проще предупредить, чем лечить.

Читать еще:  Выпадает матка у женщины что делать

Первые признаки рака матки на ранней стадии

Рак матки занимает главное место среди гинекологических патологий женской половой системы. Ежегодно в России диагностируется свыше 16 тыс. новых случаев онкозаболевания.

Рак главным образом поражает пациенток до 60 лет, хотя встречаются случаи заболеваемости в более молодом возрасте. Новообразование характеризуется быстрым появлением специфических признаков.

Заключение

  • Симптомы рака иногда обнаруживаются женщиной на начальных формах;

Болезнь лечится с помощью радиотерапии, химиотерапии или операции;

  • Миома в матке не имеет ничего общего с раком;
  • Предупредить заболевание можно путем ежегодных гинекологических осмотров.

Симптомы рака матки у женщин

Признаки рассматриваемой патологии зависят от выраженности ракового новообразования. Вначале женщин беспокоит появление кровотечений из матки или белей. Кровотечения бывают и при других заболеваниях, что осложняет диагностику.

Прочие признаки обнаруживаются на развитых стадиях. Среди отличительных признаков, свидетельствующих о выраженном прорастании рака является боль. Она усиливается при накоплении крови в абдоминальной полости и разрастании опухоли.

При метастазировании в зону мочевого пузыря появляются болезненные и частые уринации. При вовлечении в болезненный процесс прямого кишечника развиваются запоры, боли во время дефекации. В фекалиях обнаруживается кровь.

Первые признаки

Наиболее ранние проявления рака – это появление крови или белей у молодых больных. Они не совпадают с месячными отделениями. В постменопаузном периоде типичные ранние проявления – это кровотечения из матки. Иногда появляются бели светлого цвета.

Определение рака матки до менопаузы

В это время у женщин уже отсутствуют месячные. Поэтому наиболее характерный признак, вынуждающий скорее обратиться к онкологу – это выделения крови.

Проявление во время климакса

Должны насторожить выделения крови разного характера из влагалища. Они могут появляться с разной частотой.

Причины рака матки

Точная причина развития онкозаболевания неизвестна. Существуют такие располагающие факторы рака внутренних половых органов:

  • позднее менархе;
  • неестественное прекращение месячных (свыше 55 лет);
  • продолжительные ановуляторные менструации;
  • бесплодие, вызванное эндокринными проблемами;
  • синдром поликистоза яичников;
  • карцинома Бреннера;
  • рост жировой массы;
  • диабет;
  • употребление эстроненов без добавления гестагенов;
  • применение антиэстрогеновых препаратов;
  • отсутствие интимных актов;
  • отсутствие гестаций;
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность.

Виды патогенетического заболевания

Зависимо от патогенеза диагностируют гормонально зависимый и автономный типы ракового поражения. В случае гормонально зависимого варианта расстройства овуляции приводят к усилению продукции гормонов.

Они вызывают усиленное разрастание эндометрия, его гиперплазию, которые в свою очередь способствуют повышению риска развития рака.

Вероятность гормонального рака существенно возрастает при:

  • бесплодии;
  • позднем прекращении месячных;
  • ановуляторном кровотечении;
  • ожирении;
  • доброкачественных опухолях надпочечников.

Автономный рак развивается в постменопаузном периоде одновременно с атрофией внутреннего слизистого слоя матки или яичников. Рак характеризуется высочайшей степенью злокачественности, быстро проникает вглубь ткани.

Врачи выделяют такие этапы формирования онкологического поражения матки:

  • прекращение овуляции;
  • рост количества эстрогенов;
  • формирование полипов;
  • разрастание эндометрия;
  • антипичность эпителия;
  • преинвазивный рак;
  • проникновение опухолевидного образования в миометрий;
  • выраженный рак.

Формы рака

Различаются следующие типы карциномы по морфологическому признаку:

  • аденокарцинома;
  • свето-клеточный рак;
  • плоско клеточный;
  • железистый плоскоклеточный;
  • серозный;
  • низко дифференцированный;
  • муцинозный.

Стадии рака матки

Дифференциация патологии происходит с учетом габаритов онкологического образования, росте в мышечной ткани, увеличения, степени поражения узлов и проч. Опухоль, не вышедшая за границы внутренней оболочки матки, определяется как стадия 0.

  1. Первая стадия – поражение исключительно тела матки.
  2. На второй стадии неестественные клетки есть в маточной шейке – сначала в железистой оболочке, а затем они распространяются в более глубокие слои.
  3. На третьей стадии происходит переход раковых процессов на вагину, придатки и лимфатические узлы. При форме болезни IIIC диагностируются метастазы в тазовых или околоаортальных лимфаузлах.
  4. Четвертая стадия – это рак с распространениями в мочевик, прямой отдел кишечника, дыхательные пути, печень, кости и лимфоузлы.

Определяют разнообразную степень дифференцирования опухоли. Чем выраженнее дифференцировка, тем медленнее прогрессирует опухоль. При низкодифференцированной опухоли предсказание самое плохое.

Стадии рака матки

Рекомендации:

После того, как у женщины диагностирован рак матки, врач должен определить стадию заболевания. Это очень важная информация, потому что она влияет на выбор методов лечения и определяет прогноз.

Стадию рака матки определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

  • Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли: T1 — опухоль находится в пределах слизистой оболочки (эндометрия) или прорастает в мышечный слой стенки матки (миометрий) наполовину (T1a) или глубже (T1b); T2 — прорастает в строму (основу, опорную ткань) шейки матки; T3 — прорастает через всю толщу стенки матки, распространяется на маточные трубы, яичники (T3a), влагалище и клетчатку, окружающую матку (T3b); T4 — прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку.
  • Буквой N обозначают распространение опухолевых клеток в регионарные (ближайшие к злокачественной опухоли) лимфатические узлы: N0 — очаги поражения в лимфатических узлах отсутствуют; N1 — имеются очаги в тазовых или поясничных лимфатических узлах.
  • Буквой M обозначают отдаленные метастазы: M0 — отдаленных метастазов нет; M1 — отдаленные метастазы имеются.

Сколько существует стадий рака матки?

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

  • Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль , которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
  • Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).
Читать еще:  Заднее предлежание матки

Помимо стадии, для правильного определения прогноза и выбора тактики лечения, важно учитывать при раке матки степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

  • G1 — высокодифференцированные;
  • G2 — умеренно дифференцированные;
  • G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — . Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, врач должен учитывать тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана таргетная терапия , иммунотерапия .

Таргетные препараты блокируют определенные , которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу , которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector