Симптомы дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

Нарушение структуры эпителия шейки матки внешних проявлений не имеет, однако не редко этот патологический процесс связан с разными инфекционными заболеваниями, которые имеют ярко выраженные симптомы.

Часто у женщин с дисплазией шейки матки присутствует воспаление цервикального канала, связанное с наличием инфекций как условно патогенных, так и передаваемых половым путем.

О развитии дисплазии также могут свидетельствовать такие косвенные признаки:

  • Болезненные ощущения в области живота;
  • Кровянистые влагалищные выделения;
  • Зуд, жжение в области половых органов;
  • Болезненные ощущения во время сексуального контакта;
  • Появление обильных выделений из половых органов.

Эти признаки характерны для многих болезней, в том числе и тех, которые сопровождают дисплазию. При гинекологическом осмотре врач сможет увидеть изменения шейки матки: слизистая оболочка становится пористой, воспаленной, на ней могут присутствовать пятна, небольшие эрозии.

Симптоматика дисплазии зависит и от степени заболевания.

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

В большинстве случаев первые признаки дисплазии шейки матки женщина не чувствует. Но тем не менее, в тканях проходят патологические процессы, а цитологическое обследование покажет многие изменения в структуре клеток.

О развитии дисплазии первой степени может сигнализировать увеличение интенсивности выделений из половых органов. Они сопровождаются жжением, зудом (эти симптомы свидетельствуют о наличии влагалищных бактериальных инфекций).

Дисплазия шейки матки первой степени может перейти в более серьезную форму – дисплазию второй степени, при которой патологические изменения поражают большую часть эпителия.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

При дисплазии второй степени болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Как и начальная форма дисплазии, вторая степень также может не иметь внешних проявлений. Согласно статистике, более 10 процентов женщин имеют скрытое развитие болезни.

Часто дисплазия развивается на фоне хламидиоза, гонореи, кондиломатоза. В случае, если основное заболевание сопровождают бактериальные инфекции, внешние признаки будут такими:

  • Неприятные ощущения в области влагалища.
  • Влагалищные выделения с резким запахом и частичками крови.

Если у женщины сильный иммунитет, заболевание на данной стадии может самоустраниться. Если иммунная защита не достаточно сильная, болезнь прогрессирует, переходит в предраковую форму.

Очень важную роль при бессимптомном развитии заболевания играет комплексная диагностика и качественные лабораторные исследования, с помощью которых можно точно установить область поражения и степень дисплазии.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки развивается в течение длительного периода. Если заболевание формируется на фоне нарушений, патологических состояний либо воспалительных процессов, то пациентка может обнаружить признаки, которые характерны для этих состояний.

Как и при начальной и умеренной форме недуга, при дисплазии третьей степени у пациентки могут быть обильные выделения, болезненные, неприятные ощущения в области половых органов. Характер выделений зависит от местного воспалительного или инфекционного процесса.

Часто после сексуального контакта, а также при использовании тампонов, в выделениях присутствуют частички крови. Кровянистый вид выделения обретают в результате сильного повреждения шейки матки.

При дисплазии третьей степени симптомы могут быть более ярко выраженными, чем при легкой и умеренной стадии, однако точно установить диагноз и оценить картину заболевания можно лишь во время комплексного обследования.

Обследование

В связи со слабо выраженной симптоматикой дисплазии, женщина в течение долгого времени может не знать о заболевании и не обращаться за помощью к специалистам.

На ранней стадии развития недуга визуально определить очаг заболевания трудно. Бляшки белого цвета на шейке матки появляются значительно позже.

В процессе гинекологического осмотра врач проводит расширенную кольпоскопию, в том числе и пробу Шиллера. Обработка шейки матки йодным раствором позволяет определить наличие патологии – при нарушениях в структуре тканей эпителий окрашивается неравномерно.

Также проводится забор клеточного материала с шейки матки, с помощью которого можно обнаружить наличие вируса папилломы. Обязательным является онкоцитологическое обследование шейки матки.

  • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое обследование шейки матки
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках

Дисплазия шейки матки — причины симптомы, диагностика и лечение

Навигация по статье:

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

  • поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
  • промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
  • базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

  1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
  2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
  3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.
Читать еще:  Методы диагностики патологии шейки матки

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

  • курение;
  • хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
  • травмы шейки матки при частых родах и абортах;
  • иммунодефицит;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
  • генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

  • осмотр опытным специалистом;
  • кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
  • цитологическое исследование — ПАП-мазок;
  • ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

Дисплазия шейки матки

Шейка матки расположена в нижней части матки, открывается в верхнюю часть влагалища. Дисплазия – это патологические изменения клеток, расположенных на поверхности шейки.

Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.
Читать еще:  Количество яйцеклеток при пункции

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.

Читать еще:  Множественные узлы в матке

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

Симптомы дисплазии

Само по себе наличие патологических процессов слизистой матки никак не проявляется, однако оно часто бывает сопряжено с различными инфекционными заболеваниями половой сферы (ИППП), имеющими ярко выраженную симптоматику. У многих женщин с подобным диагнозом также обнаруживается цервицит (воспалительный процесс цервикального канала), ВПЧ, трихомониаз.

Подозрения на дисплазию шейки матки должны возникнуть при наличии следующих симптомов:

  • редкие тянущие боли в нижней части живота;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
  • зуд в области влагалища;
  • дискомфорт, боль в момент полового акта;
  • обильные выделения с неприятным запахом.

Данные симптомы характерны для многих заболеваний женской половой сферы, в том числе сопряженных с дисплазией шейки матки. При отсутствии сопутствующих болезней дисплазия никак не проявляется и может быть установлена только в ходе медицинского обследования пациентки.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Лечение дисплазии

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

  • кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
  • биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
  • осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

На вопрос о том, как лечить дисплазию шейки матки, отвечают специалисты гинекологи и гинекологи-онкологи. Терапия назначается с учетом степени развития заболевания и причины его возникновения. Причин возникновения болезни очень много. Спровоцировать атипичные процессы в слизистой могут беременность, тяжелые роды, любые хирургические вмешательства в область половой сферы женщины, а также курение и низкий иммунитет.

Лечение начальной стадии развития заболевания проводится консервативными методами. Пациентке назначаются иммуностимулирующие препараты, витамины. Женщина с подобным диагнозом, независимо от возраста, должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование (каждые 3 месяца). Существуют случаи самопроизвольного излечения дисплазии шейки матки.

В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.

Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.

Конизация шейки матки при помощи скальпеля считается устаревшим способом лечения. Сегодня процедура проводится более щадящими методами (лазерная и радиоволновая конизация). В первом случае на удаляемый участок ткани оказывается воздействие лазерного луча, полностью выжигающего атипичную ткань, во втором – высокочастотный ток, под действием которого клетки слизистой буквально испаряются.

Операция проводится в стационарных условиях. После ее окончания пациентка в течение 3-4 дней остается в медицинском учреждении и подлежит наблюдению врача. В первые несколько часов после процедуры ее могут беспокоить тянущие боли, незначительные выделения крови из влагалища. Результат лечения оценивается спустя 2-3 недели с момента выполнения операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector