Раскрытие шейки матки перед родами

Раскрытие шейки матки перед родами

Содержание:

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку. Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов. Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал. В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
  • Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
  • Эрозия шейки матки;
  • Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную. Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности. Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется. У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается. Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец. У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган. Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты. На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается. Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  • Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.
Читать еще:  Боровая матка и алкоголь совместимость

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки начинается незадолго до родов, по мере созревания шейки полого органа. Когда она будет готова, то полностью размягчится и сгладится, а при влагалищном исследовании будет определяться открытие на 1 палец, то есть, врач сможет свободно провести за внутренний зев свой указательный палец.

Не всегда роды начинаются в таких условиях, вы можете проходить ещё несколько дней, несмотря на то, что ваша матка уже в состоянии готовности.

Раскрытие шейки матки при беременности

Преждевременный показатель готовности организма встречается при её патологии, так называемой истмико-цервикальной недостаточности. Она возникает в результате повреждений шейки при абортах, разрывов во время родов. Это может начать происходить уже после 16 недель беременности и без лечения заканчивается поздним выкидышем или преждевременными родами.

Если женщина здорова, полый орган может оставаться закрытым вплоть до конечного срока, однако у многих ещё за 2-3 недели до этого радостного события шейка претерпевает серьёзные изменения, приводящие к постепенному процессу готовности организма.

Сглаживание и раскрытие шейки матки называют её созреванием. Симптомы его очевидны: беспокоят тренировочные схватки и отходит слизистая пробка. Конечно, точного способа не существует для будущих мам, необходимо влагалищное исследование, которое проводит врач.

По данному показателю врач может судить о том, насколько скоро у вас начнутся роды. Как правило, изменения шейки у первородящих начинаются раньше, у повторнородящих этот процесс может пройти намного быстрее и потому может начаться непосредственно перед родами.

Если срок беременности подошел к концу, а шейка всё ещё не готова к родам, с целью ускорения, вам могут быть назначены вспомогательные мероприятия. Есть медикаментозные и не медикаментозные способы ускорения созревания полого органа.

Так, физическая активность, приседания и ходьба способствует этому делу, помогает и секс на последних неделях беременности, причем дело тут не только в физическом воздействии на саму шейку, а в том, что мужская сперма содержит большое количество простагландинов, веществ, ускоряющих созревание. Конечно, какие-то специальные упражнения для раскрытия шейки матки не придуманы, но всё же многие женщины отмечают, что роды у них начинались именно после физических нагрузок. Стоит предупредить, активное хождение по лестницам, долгие прогулки, приводящие вас в изнеможение, и сдвигание дома мебели путь не правильный и даже опасный. Не стоит испытывать себя на прочность перед самым ответственным моментом в вашей жизни, вместо ускорения начала родов можно получить осложнения, например, преждевременное излитие вод или отслойку плаценты.

Если все сроки прошли, или состояние ребенка требует ускорить роды, а организм ещё не готов, возможна медикаментозная стимуляция.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Врач смотрит беременную на гинекологическом кресле. 2 пальца правой руки он заводит во влагалище женщины, и оценивает состояние полого органа простым ощупыванием. Во время беременности шейка в норме находится завернутой кзади, достать при осмотре до неё очень трудно. К моменту разрешения матери, шейка разворачивается спереди, по оси таза, становится легко достижимой и мягкой. Её канал постепенно расширяется и когда она созревает полностью, легко пропускает указательный палец врача внутрь матки, к ребенку. Конечно, от малыша его отделяет околоплодный пузырь, но такая степень зрелости матки говорит о том, что роды вот-вот начнутся.

Если нужно ускорить созревание, используются разные методы. Например, можно воздействовать на неё местно, гель, содержащий простагландины, вызывает довольно быстрое размягчение.

Некоторые методы заставляют организм сам вырабатывать эти вещества. Например, можно использовать немедикаментозное воздействие, специальные палочки из сушеных водорослей (ламинарии). Их вводят в канал, и здесь они под влиянием влаги набухают, значительно увеличиваясь в объеме, под их давлением, открывается как механически, так и за счет усиления выработки в её тканях простагландинов. Свечи, таблетки и другие препараты, в любом случае, назначает врач, не пытайтесь ускорить роды самостоятельно.

Роды, раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки перед родами едва достигает 1 пальца, маточный зев напоминает плотное эластичное кольцо, но с началом родов происходят удивительнейшие изменения. Первый период родов составляет считанные часы, из за это время она истончается, расходясь широким кольцом, пока вовсе практически не исчезает, сливаясь со стенками родового канала, и теперь уже вовсе не препятствует рождению малыша.

Как происходит раскрытие шейки матки?

Стенка полого органа состоит из двух мощных слоев мускулатуры, продольного и циркулярного. Циркулярный слой напоминает кольца и сконцентрирован в основном в нижнем сегменте матки, в том числе и в шейке. Всю беременность циркулярный слой в области шейки матки напряжен и словно замок удерживает её, а продольный расслаблен, что бы малышу было комфортно, и он получал всё для него необходимое.

Начавшиеся роды изменяют функцию мышц на противоположную. Теперь сильные сокращения продольных мышц на каждой схватке растягивают нижний сегмент полого органа женщины, тянут шейку в разные стороны, а циркулярный слой расслабляется, не сопротивляясь этой тяге. В результате шейка матки всё больше открывается и истончается. Открытие шейки на 2 пальца, которое обычно есть в первые часы родов, прогрессирует до конечного результата, когда шейка свободно пропускает все 5 пальцев (10 см).

На протяжении всех родов врачи по данным показателям контролируют прогресс родов. Многие женщины описывают вагинальное исследование в родах как крайне неприятное и болезненное. Когда врач проверяет раскрытие шейки матки, ощущения действительно не из приятных, потому что матка реагирует на это очередной схваткой.

Читать еще:  Эрозия матки после родов

Иногда происходит нарушение координации сокращений полого органа по тем или иным причинам, и, несмотря на то, что схватки есть и сильные, шейка не реагирует. Стимуляция, в таких случаях, проводится с помощью обезболивания родов, применения спазмолитиков. Ручное раскрытие шейки матки, когда на последних его этапах акушерка своей рукой растягивает и заправляет шейку матки за головку быстро продвигающегося по родовым путям ребенка, применяется редко, в основном в тех случаях, когда сама роженица не может побороть потуги, хотя тужиться рано, и эта мера помогает предотвратить разрывы.

Функция полого органа при беременности позволяет женщине выносить и родить своего малыша. Поврежденная абортами матка может в дальнейшем оказаться не состоятельной, и начать раскрываться задолго до родов, или из-за рубцов не будет реагировать должным образом. Берегите себя, не допускайте абортов, способных повредить её, что бы ничто не помешало в будущем вашему материнству.

Раскрытие шейки матки

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. Эти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии.

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

  • тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
  • отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Изменения шейки матки в родах.

Обычные, срочные роды, которые протекают по плану, никогда не будут начинаться бурно и внезапно. За несколько дней до родов женщина может отмечать предвестники скорых родов, а сама матка и область шейки матки постепенно подготавливаются к процессу родов. Так, в частности, область шейки матки проходит процесс «созревания» и начинает расширяться. Таким образом, происходит процесс раскрытия шейки матки. Роды сами по себе относятся к сложному и длительному процессу, и они во многом будут зависеть от процессов взаимодействия самой матки, шейки матки и общим состоянием гормонального фона. Именно эта совокупность факторов определяет в целом благополучное завершение всего процесса.

Зачем нужна шейка матки.
Нижним отделом матки является ее шейка, при этом она выглядит в виде узкого цилиндра и она соединяет саму полость матки с областью влагалища. В самой непосредственно шейке матки различается влагалищная, ее видимая часть, которая выступает в полость влагалища чуть ниже его сводов. Также у шейки имеется надвлагалищная, ее верхняя часть, которая находится выше сводов влагалища. Внутри шейки матки расположен цервикальный (шеечный) канал. Его верхний конец называется внутренним зевом и, соответственно, его нижний конец называют наружным зевом. При беременности внутри цервикального канала формируется особая слизистая пробка, основной функцией которой является предотвращение проникновения патогенных микробов и развития инфекции из зоны влагалища и наружных гениталий.

Матка относится к внутренним половым органам женщины, его основным предназначением является процесс вынашивания плода. Именно по этой причине матку зачастую называют сами врачи плодовместилищем. При этом, в матке различают три слоя – внутренний представлен эндометрием, внутренней оболочкой матки, средний представлен мышечным слоем, а наружный представлен особой серозной оболочкой. Основная масса самой матки – это ее мышечный слой, который может гипертрофироваться и разрастаться в периоде вынашивания беременности. Мышечный слой матки также обладает особой сократительной функцией, и за счет этого происходят схватки, при этом маточный зев (шейка матки) раскрывается и происходит изгнание плода из полости матки в процессе родового акта.

Читать еще:  Бешенство матки что это такое

Периоды родов.
Процесс родов будет длиться достаточно долго, и в нормальных условиях у женщин, рождающих первого ребенка, он составляет примерно 10-12 часов. У повторнородящих женщин родовая деятельность может длиться примерно 6-8 часов. При этом, сам процесс родов длится в три периода:
– первым будет период схваток, именно во время него происходит раскрытие зева матки, чтобы пропустить ребенка,
– вторым будет период изгнания плода, который называют еще потужным,
– третьим будет период отделения детского места и отхождения последа (плаценты с плодными оболочками). Он носит еще название последового периода.
Самым длительным периодом родов будет период раскрытия маточного зева. Он происходит за счет регулярных маточных сокращений, в процессе которых формируется родовой канал, а головка самого плода постепенно продвигается в область тазового кольца и обеспечивается раскрытие шейки матки.

Первый период (схватки).
Период схваток или же первый период родов будет самым продолжительным, при этом у первородящих будущих мамочек он длиннее, чем у повторнородящих, в среднем, длится он до 10 часов. У тех, кто рожает уже не первый раз, этот период будет короче, в среднем длится до 6-7 часов. Сам процесс раскрытия зева матки будет состоять из двух фаз – это латентная фаза и активная фаза. В среднем, латентная фаза занимает около 5-6 часов по времени всего периода схваток и протекает она либо совсем безболезненно, либо с относительно незначительными ощущениями боли. Изначально будут возникать и устанавливаться регулярные схватки, они длятся не чаще двух раз за период десяти минут. При этом, длительность сокращений матки будет достигать примерно 30-40 секунд, при этом, расслабляться матка будет до 120 секунд. Процесс длительного расслабления мускулатуры матки после прохождения каждой схватки будет обеспечивать переход тканей шейки в состав структуры нижнего сегмента матки. В результате этого длина в видимой части области шейки будет уменьшаться, а при этом происходит укорочение шейки матки. Непосредственно же область нижнего маточного сегмента удлиняется и растягивается.

В результате подобных происходящих процессов область предлежащей части плода (обычно это головка или тазовый конец) фиксируется в области входа в малый таз. За счет этого происходит разделение околоплодных вод. В итоге этого образуются передние воды или задние воды. За счет передних вод и плодных оболочек формируется плодный пузырь – он содержит переднюю часть околоплодных вод. Этот плодный пузырь действует в виде гидравлического клина, вставляясь в область внутреннего зева и раскрывая его изнутри. У первородящих женщин латентная фаза раскрытия шейки матки обычно всегда длиннее, чем у тех женщин, кто рожает второй раз. Это и обуславливает в целом большую продолжительность первого периода родов и их длительность в целом. Завершение самой латентной фазы будет знаменоваться полным или же почти полным сглаживанием области шейки матки.

Активная фаза раскрытия шейки матки будет начинаться с 4-х см раскрытия шейки матки и длится до 8-ми см ее раскрытия. При этой фазе схватки учащаются, в среднем, количество схваток может достигать 3-5 штук за период 10-ти минут. При этом периоды сокращения матки и ее расслабления сравниваются, и они будут составлять от 60 до 90 секунд. Активная фаза длится примерно одинаково у первородящих и повторнородящих – это период в 3-4 часа. Именно в этой, активной фазе родовая деятельность становится интенсивной, а область шейки матки начинает раскрываться быстро. При этом головка плода продвигается по области родового канала, а шейка матки полностью переходит в нижний сегмент матки (сливается с этой областью). К концу этой активной фазы происходит почти полное открытие маточного зева, либо полное его открытие – до размера 8-10 см. в конце активной фазы должно происходить вскрытие плодного пузыря с отхождением околоплодных вод. Если раскрытие шейки матки достигает 8-10 см и отходят воды, это называют своевременным излитием околоплодной жидкости, при отхождении вод до раскрытия 7 см отхождение вод называют ранним. При раскрытии 10 см и более показано будет проведение амниотомии (вскрытие плодного пузыря), и это будет называться запоздалым излитием околоплодных вод.

Разберемся с терминами.
Сам процесс раскрытия шейки матки не будет иметь каких-либо клинических проявлений, и определить его может только врач, проводят регулярные влагалищные исследования. Чтобы определить, как происходит процесс размягчения, а затем укорочения и сглаживания области шейки матки, стоит заранее определиться с терминами у акушеров. На сегодня, хотя уже и не всегда, применяется определение раскрытия маточного зева в пальцах акушера. Если говорить проще, сколько пальцев врача пропускает зев матки, таково его раскрытие. В среднем, длина пальца акушера составляет примерно 2 см, хотя пальцы врачей все разные. Поэтому, более точным сегодня считается раскрытие шейки матки в сантиметрах. Итак, определяемся с раскрытием. Если раскрытие на один палец – это открытие шейки примерно на 2-3 см. при раскрытии шейки матки на 3-4 см это будет равноценным по аналогии раскрытию на два пальца. Такое состояние обычно диагностируется при начале родовой деятельности с регулярными схватками.

При таком раскрытии обычно происходит не менее трех схваток за период десяти минут. О практически полном раскрытии шейки матки может говорить раскрытие шейки примерно на 8 см – это расстояние в четыре пальца врача. Полное раскрытие фиксируется, когда происходит полное сглаживание шейки матки и тонкими краями. Она проходима на пять пальцев или на 10 см. При этом головка плода опускается в область тазового дна, поворачиваясь областью стреловидного шва в прямой размер таза. При таком раскрытии шейки матки формируется непреодолимое желание тужиться, в такое время будет пора отправляться в родзал для того, чтобы уже родить малыша. Наступает второй период родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector