Как распознать миому матки и почему она возникает

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .
Читать еще:  Соэ при миоме матки

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Все о миоме матки

Миома матки (доброкачественная миома матки) – это заболевание гинекологической сферы, характеризующееся формированием узлов в мышечном слое матки. Основные симптомы, присущие данной патологии, заключаются в маточных кровотечениях (длительных менструациях большого объема), болях и ощущении тяжести в области низа живота, нарушении мочеиспускания, запорах и бесплодии. Диагностируют миому матки на основании результатов гинекологического обследования и ультразвукового скрининга. Выбор метода лечения делается в зависимости от физиологического возраста женщины, размеров миоматозного узла, а также от её желания сохранить репродуктивную функцию. Вариантами лечения могут быть как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Разновидности миомы матки

В зависимости от того, где локализуется миоматозный узел, различают несколько видов заболевания:

  • интерстициальную форму (межмышечная миома матки): при расположении миомы в мышечном слое матки;
  • субсерозную миому матки: в случае расположения опухоли под поверхностным слоем матки, направление его роста – брюшная полость;
  • субмукозную (подслизизистую) миому матки: локализуется на внутреннем слое слизистой оболочки матки, рост направляется в просвет матки;
  • интралигаментарную (межсвязочную) миому матки: при расположении узла между связками;
  • шеечную миому матки: расположение опухоли на шейке матки (в мышечном слое).

Различается и форма растущей опухоли, которая может быть в виде узла (узловая, или, узловатая миома матки) либо распространяться на большую часть стенки матки, имея диффузный характер (диффузная миома матки).

Узловая миома матки является наиболее распространенной формой патологии.

Причины возникновения миомы матки

У врачей есть все основания считать, что миома – это гормонозависимая опухоль, так как на её развитие оказывают влияние эстрогены и прогестерон (половые гормоны). Зачастую после наступления менопаузы миома матки имеет тенденцию к уменьшению либо полному исчезновению.

По мнению специалистов в области женской половой сферы, данное заболевание может развиваться ввиду ряда факторов:

  • нарушения секреции половых гормонов, вызванных заболеваниями яичников;
  • стрессов, тяжелого физического труда;
  • хронических инфекционных заболеваний;
  • нарушений функции эндокринной системы;
  • избыточной массы тела;
  • абортов;
  • ультрафиолетового излучения;
  • продолжительного курса оральных контрацептивов;
  • генетической предрасположенности.

Первые признаки миомы матки

Около 50% случаев течения болезни не имеет характерных проявлений. Первые признаки миомы матки чаще всего регистрируются на поздних стадиях заболевания. Учитывая этот факт, нужно понимать важное значение для каждой женщины регулярных посещений гинеколога. Увеличение живота при данной патологии зачастую путают с общим увеличением массы тела. Нарушения мочеиспускания, метеоризм и задержку стула принимают за проблемы, связанные с патологиями мочевыводящей или пищеварительной системы. Только профилактический осмотр врача может дифференцировать миому матки с другими патологическими процессами в организме.

Характер симптомов определяется локализацией миоматозных узлов.

Прислушавшись к своему организму, женщина может обнаружить у себя первые признаки миомы матки:

  • локализация опухоли внутри полости матки, под слизистой оболочкой с ростом, направленным в сторону эндометрия характеризуется маточными кровотечениями, обильными менструациями, бесплодием, кровянистыми выделениями с наличием сгустков, сильными болями. Вследствие больших кровопотерь возникает дефицит гемоглобина в крови, который приводит к анемии;
  • локализация миомы в наружных слоях матки с ростом в направлении тазовой полости, врастая в неё, характеризуется ощущением сдавливания смежных органов, частыми позывами мочеиспусканию, запорами. Нарушения менструальной функции и болевой синдром (на начальных стадиях роста) не отмечаются;
  • локализация миоматозного узла в среднем слое мышечной стенки матки характеризуется увеличением продолжительности менструального цикла, сильными болевыми ощущениями, проблемами с зачатием ребенка (бесплодием);
  • локализация узлов в мышцах матки (межмышечная миома матки) характеризуется увеличением размеров матки, обильными менструальными выделениями, а также ощущением дискомфорта в процессе мочеиспускания либо дефекации. Болевой синдром на первоначальных стадиях отсутствует.

Диагностика миомы матки

Диагностика заболевания проводится на основании имеющихся симптомов, результатов гинекологического (бимануального) осмотра и ряда дополнительных анализов, назначаемых для того, чтобы подтвердить либо уточнить диагноз.

При подозрении на такую патологию, как миома матки, гинекологом, как правило, рекомендуется проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое исследование (трансабдоминальным или трансвагинальным методом);
  • гистерография (путем введения рентгеноконтрастного вещества в полость матки, рентгенографии);
  • гистероскопия (введение в полость матки гистероскопа с одновременным забором материала для гистологического анализа, позволяющего определить характер опухоли: злокачественная либо доброкачественная миома матки).

Лечение миомы матки

Для того чтобы подобрать наиболее результативную тактику лечения данного заболевания, необходимо учитывать такие факторы, как: размеры матки, степень выраженности проявлений, интенсивность роста опухоли, физиологический возраст пациентки, а также её заинтересованность в сохранении детородной функции.

В современной гинекологии существует два официальных способа лечения миомы матки: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативная методика избирается при маленьких размерах миомы, до 12 недель, низкой интенсивности роста миоматозных узлов, интерстициальной (межмышечная миома матки) и субсерозной формах миомы. Основывается данная терапия на приеме гормональных препаратов, нормализующих гормональный баланс в женском организме, а также препаратов для симптоматического лечения.

Читать еще:  Баровая матка применение для зачатия

Лечение миомы матки хирургическим путем назначается при увеличенных размерах опухоли, превышающей 12 недель, активном росте узлов, а также при обильных маточных кровотечениях (во избежание риска появления анемии), сильном болевом синдроме и т.д.

Методами оперативного вмешательства, выбор каждого из которых основывается на индивидуальных данных больной, могут быть следующие: лапаротомическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, гистероскопическая миомэктомия, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция.

При миоме небольших размеров и низкой интенсивности роста миоматозных узлов, в качестве дополнительного способа лечения, некоторыми гинекологами назначаются средства народной медицины, а именно – фитотерапия. Если пациентка наряду с основным лечением использует и народные рецепты, миома матки может значительно уменьшиться в размерах и приостановить свой рост.

Профилактика миомы матки

Для того чтобы избежать развития такого серьезного заболевания, как миома матки, женщине достаточно придерживаться несложных правил, соблюдая которые она сохранит свое здоровье и способность в будущем иметь детей: ежегодный профилактический осмотр гинеколога, чтобы не пропустить первые признаки миомы, создание внутреннего эмоционального комфорта, соблюдение правильного рациона питания, своевременное планирование первой беременности.

Как распознать признаки миомы матки

Такое заболевание, как миома матки занимает одно из лидирующих мест по количеству гинекологических патологий у женщин. Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, симптомы которой можно распознать в миометрии. Миоматозные узлы могут иметь разный объём и расположение.

Миому матки можно определить как:

  • единичную или множественную;
  • субсерозную, внутримышечную, подслизистую;
  • на ножке, на широком основании;
  • малого, среднего, большого размера.

Субсерозную разновидность миомы матки у женщин можно распознать на внешней поверхности мышечного органа. Внутримышечная или интерстициальная разновидность миомы локализуется внутри миометрия. Подслизистую или субмукозную форму можно распознать под слизистой оболочкой тела матки. Для того чтобы определить размер миомы матки, врачи используют измерение в неделях как при беременности.

Миому матки у женщин не всегда удаётся определить в домашних условиях. Первые признаки и симптомы дают о себе знать по мере достижения значительного размера опухоли.

Этиология и патогенез

Современная гинекология рассматривает разные варианты этиологии и патогенеза миомы матки.

  • Врождённая опухоль. Согласно одной из гипотез, этиология и патогенез у женщин кроется во внутриутробном нарушении формирования половых органов. Такое нарушение можно определить как воздействие факторов внешней и внутренней среды, которые определяют этиологию и патогенез.
  • Приобретённая патология. Существуют определённые исследования в результате которых удалось распознать, что этиология и патогенез опухоли имеет взаимосвязь с механической травматизацией полости матки.

Этиология миомы матки является загадкой для учёных, которую ещё предстоит распознать.

Патогенез также до конца не удалось определить. Под воздействием некоторых факторов происходит возникновение и разрастание новообразований. Некоторые учёные распознают их как опухоль, так как новообразованию свойственны большие размеры и автономное существование. Однако по некоторым критериям миому матки можно определить как гиперплазию эндометрия.

Причины появления

Многих женщин интересует, какие можно определить причины возникновения миомы матки. Доказано, что миома чаще проявляет себя в репродуктивном возрасте. Это обуславливает гормональный характер этиологии и патогенеза. Кроме того, новообразования нередко исчезают при наступлении менопаузы, когда продукция половых гормонов сокращается.

Среди основных причин возникновения миомы матки можно определить.

  • Генетический фактор. Миома матки чаще проявляется у женщин с отягощённым семейным анамнезом. Соответственно, существует наследственный фактор этиологии и патогенеза.
  • Гормональный дисбаланс. При наличии образований можно распознать симптомы дисбаланса продукции некоторых половых гормонов. Как правило, миома матки даёт о себе знать при низком уровне прогестерона, при высокой концентрации пролактина и эстрогенов.
  • Сопутствующие гинекологические заболевания. Достаточно часто можно распознать внутренний эндометриоз и воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Эндокринный дисбаланс. Врач может определить наличие у женщин заболеваний щитовидной железы, нарушения метаболизма, сахарный диабет и гипертонию.
  • Стресс. Признаки и симптомы хронического стрессового состояния отрицательно воздействуют на функционирование всего организма.

  • Гиподинамия и отсутствие гармонии в интимной жизни. Недостаток физической активности и оргазмов проявляется застоями крови в малом тазу, что приводит к первым симптомам заболевания.
  • Механические травмы тела матки. Хирургические вмешательства могут объяснить этиологию и патогенез миомы, так как возможная травматизация способствует мутации клеток.
  • Отсутствие родов в анамнезе. Учёным удалось определить, что женщины, у которых есть хотя бы одни роды в прошлом, имеют сравнительно меньшие риски возникновения первых симптомов миомы матки.
  • Неправильное питание. Первые симптомы и признаки болезни чаще проявляются у женщин, склонных к мясной диете.
  • Урбанизация. Воздействие неблагоприятных факторов экологии, которые часто существуют в городах, проявляют себя в возможной мутации клеток половых органов.
  • Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов. Гормональные препараты могут отрицательно повлиять на функционирование репродуктивной системы, нарушая продукцию прогестерона, пролактина и эстрогенов.

Миомой матки, как и ожирением, чаще страдают женщины негроидной расы.

Первые симптомы и признаки

Какие признаки и симптомы проявляются при болезни, зависит от стадии её прогрессирования. Вначале болезнь может никак себя не проявлять в домашних условиях. Таким образом, в домашних условиях не всегда можно определить патологию.

Первые признаки и симптомы можно распознать во время регулярного осмотра у гинеколога. Врач методом пальпации может определить увеличенную матку и даже распознать крупные узлы.

Такое заболевание, как миома матки, не составляет труда распознать при помощи эхографических признаков или эхопризнаков ультразвукового исследования. Многие женщины хотели бы узнать, какие существуют эхографические признаки и симптомы наличия миомы матки.

Читать еще:  Воспаление придатков матки это

Миоматозные узлы имеют самые достоверные эхографические признаки. Эхопризнаки являются основанием, чтобы распознать заболевание. На экране миома матки имеет эхопризнаки гетерогенного объекта, который имеет ровные и чёткие очертания.

Примечательно, что эхографические признаки зависят от разновидности и локализации узла. Эхопризнаки фибром – светлый цвет и гиперэхогенность. Лейомиомы имеют гипоэхогенную картину в качестве эхографического признака.

Эхопризнаки интрамуральной разновидности – отсутствие деформации матки. Субмукозный узел имеет такие эхографические признаки, как гипоэхогенное однородное образование с овальным контуром. Эхопризнаки субсерозной миомы проявляются в бугристом контуре мышечного органа.

В целом можно определить следующие эхографические признаки или эхопризнаки посредством УЗИ:

  • увеличение объёма матки и изменение её контуров;
  • неоднородность в структуре;
  • изменения в образовании;
  • неоднородность и утолщение, неровные контуры эндометрия при диффузной миоме.
  • Нарушение продолжительности цикла. Менструальный цикл может укоротиться или удлиниться.
  • Изменение характера выделений в критические дни. Болезнь можно распознать по обильным интенсивным выделениям при месячных.
  • Появление межменструальных кровотечений. Этиология и патогенез таких кровотечений тесно связаны с новообразованием.
  • Сдавливание соседних с маткой органов. Такое осложнение проявляется нарушением акта дефекации и учащённым мочеиспусканием.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Нарушение репродуктивной функции вызвано сопутствующими миоме болезнями, например, гиперплазией эндометрия.

  • Рост объёма живота. Этот симптом можно распознать в домашних условиях на позднем этапе прогрессирования разрастания мышечного слоя.
  • Боли разной интенсивности. Первые симптомы миомы матки проявляются обычно болезненностью при половых контактах, физической нагрузке. Характер болевых ощущений связан с расположением и размером узла, а также периодом цикла. Как правило, боли перед месячными можно определить как схваткообразные. Во время критических дней можно распознать болезненность ноющего характера.
  • Симптомы острого живота. Женщине необходимо знать, какие признаки являются поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение. Если проявляется сильная резкая боль внизу живота, возникает тошнота, рвота, подъём температуры, в такое случае, не исключен перекрут ножки образования.

Миома матки характеризуется преимущественно доброкачественным течением. Несмотря на это, она относится к тем патологиям, которые рекомендовано систематически наблюдать и по необходимости осуществлять адекватное лечение.

Миома матки

Описание

Миома матки — это самая распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Сам опухолевый узел состоит из гладкомышечных и соединительных волокон. Если больше соединительной ткани, что встречается реже, то опухоль называют фибромиома.
Миома матки встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но наиболее часто болеют женщины в предменопаузальный период.

Стадии развития миомы матки

  • Сначала в мышечном слое матки образуется отдельный участок роста с более активно протекающими процессами обмена веществ, такие участки обычно располагаются возле кровеносных сосудов, так как для развития опухолевого узла необходимо питание;
  • Происходит ускоренный рост участка миометрия, но клетки узла пока без признаков дифференцировки.
  • Происходит созревание клеток опухоли и они образуют цельную доброкачественную опухоль.

Степени миомы матки обычно измеряются в так называемых «неделях беременности». Гинеколог определяет размеры матки, увеличенной из-за наличия опухоли, и сопоставляет размер матки со сроками беременности. От размеров матки зависит тактика лечения, то есть необходимо ли оперативное вмешательство, или достаточно назначения консервативной терапии.

Классификация миомы матки

  • В зависимости от ткани, из которой состоит миома: миома, фибромиома, ангиомиома.
  • По активности протекающих обменных процессов:
    • простые (рост опухоли крайне медленный),
    • пролиферирующие( интенсивный рост из-за высокой активности процессов деления в гладких миоцитах)
  • В зависимости от расположения опухоли:
    • миома тела матки (наиболее частый вариант),
    • миома шейки матки (встречается в 7% случаев).
  • Миома матки может располагаться под брюшиной — субсерозная, ее рост осуществляется в брюшную полость; либо разрастание самого мышечного слоя матки — интерстициальная миома матки; узел может расти под внутреннюю слизистую оболочку матки (эндометрий) — субмукозная миома матки, рост которой происходит в полость органа.
  • Миома обычно растет в средней части матки, гораздо реже занимает боковое положение (либо в правом или левом маточном углу).
  • Миома может быть представлена одним опухолевым узлом, а может возникать множественная миома (несколько идентичных образований возникают либо одновременно, либо через небольшой интервал времени последовательно).

Причины миомы матки

Причины развития миомы матки ученые связывают с гормональными нарушениями. До конца процесс не изучен, но определенные закономерности развития этой доброкачественной опухоли выяснены. Имеется связь с повышением уровня женских половых гормонов в ткани самой миомы.

Миома матки и роды

Вопрос о том, можно ли при миоме матки рожать, решается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев миома матки не является противопоказанием к беременности и родам. Родоразрешение может быть произведено через естественные родовые пути, а также путем операции кесарева сечения. Тактика ведения родов зависит от многих факторов: размеры миоматозного узла, расположение миомы в зависимости от слоя стенки матки и локализация относительно самого органа, если он мешает прохождению плода по родовым путям; общее состояние женщины, наличие сопутствующей патологии, размеры и масса плода и др. При проведении операции кесарева сечения интраоперационно решается вопрос о единовременном удалении миоматозных узлов, если они доступны и являются субсерозными либо интерстициальными. После родов миома матки обычно остается таких же размеров, как и прежде. Но иногда ее размеры уменьшаются, что обычно связано с гормональной перестройкой в организме женщины после беременности. Образ жизни при миоме матки не изменяется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector