Степени опущения матки

Степени опущения матки

Пролапс гениталий: какие бывают варианты

Патологическое смещение женских тазовых органов в сторону влагалища приводит к генитальному пролапсу, которое в худшем случае проявляется полным выпадением матки. От степени опущения внутренних органов зависит выраженность симптомов заболевания и тактика лечения, которое может быть консервативным и хирургическим.

При нарушении поддерживающих функций мышц тазового дна и связочного аппарата матки после тяжелых родов или операций создаются условия для опущения женских половых органов, которые разделяются на следующие локализации:

  • пролапс передней или задней стенок влагалища;
  • опущение матки;
  • смещение в сторону выхода купола влагалища, оставшегося после операции по удалению матки.

Вне зависимости от выраженности генитального пролапса необходимо учитывать наличие осложняющих заболевание симптомов – неспособность удерживать мочу, склонность к запорам, сухость и воспаление выпавшей стенки влагалища, формирование декубитальной язвы (гнойно-некротический очаг в стенке шейки или матки). Важным лечебно-диагностическим фактором является точное определение тазовых органов, которые смещаются вслед за маткой и могут создавать массу проблем для женщины. Выделяют 4 степени генитального опущения:

I – шейка матки опускается, но не достигает выхода из влагалища (не менее 1 см до гименального кольца;

II – опущенная шейка матки выходит за пределы влагалища, но не более 1 см от гименального кольца;

III – неполное выпадение гениталий (нет выпадения матки, но шейка может находится на расстоянии более 1 см от вагинального выхода);

IV – полный вариант выпадения тазовых органов.

Для каждой стадии опущения матки характерны определенные симптомы и проявления, с помощью которых врач поставит диагноз и предложит варианты лечения.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

I степень

Тяжелый физический труд, запоры и ожирение на фоне слабости мышечно-связочного аппарата промежности способствуют постепенному смещению матки вниз. Когда шейка достигает уровня середины влагалища и более, но на расстояние 1 см до выхода, у женщины возникают следующие жалобы:

  • тянущие ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при любой нагрузке;
  • сложности в интимной жизни.

При осмотре врач-гинеколог выявит следующие признаки пролапса:

  • стойкое вагинальное зияние;
  • видимое смещение стенок влагалища при натуживании;
  • обнаружение при осмотре на зеркалах наружного зева шейки матки в непосредственной близости от вульварного кольца;
  • слабость мышц тазового дна, выявляемая при двуручной пальпации.

На 1 стадии патологического процесса необходимо регулярно использовать специальную гимнастику, которая поможет укрепить мышечную систему.

II степень

Когда шейка матки выходит за пределы вульвовагинальной границы, у женщины возникает масса проблем и жалоб, к которым относятся:

  • постоянное ощущение наличия инородного тела в промежности;
  • боль разной степени выраженности, возникающая внизу живота и отдающая в поясницу и крестец;
  • дискомфорт и неудобство при половом акте;
  • частые воспалительные процессы в области вульвы и влагалища;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, усугубление склонности к запорам).

При стандартном осмотре врач без особых сложностей поставит диагноз. Если жалобы снижают качество жизни проводится хирургическое вмешательство.

III степень

Выраженный вариант генитального пролапса проявляется следующими типичными признаками и симптомами:

  • постоянные болевые ощущения на фоне дискомфорта в промежности от частично выпавшей матки;
  • рецидивирующее воспаление в области вульвы;
  • сухость наружного шеечного зева с постоянно возникающими трещинами, микротравмами и контактными кровянистыми выделениями;
  • сложности с удержанием мочи при переполнении мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания;
  • постоянные запоры;
  • невозможность вести нормальную интимную жизнь.

На этом этапе патологического процесса без хирургического лечения не обойтись. При невозможности сделать операцию врач назначит ношение пессария.

IV степень

В случае полного выпадения внутренних половых органов женщину беспокоят следующие проявления болезни:

  • постоянные боли тянущего характера;
  • дискомфорт повседневной жизни (неудобно сидеть, сложности при посещении туалета, проблемы при ходьбе);
  • высокая вероятность появления декубитальной язвы или пролежня (очаг гнойно-некротического воспаления в области шейки или стенки матки);
  • постоянные воспалительные или кровянистые выделения;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание.

Крайняя степень пролапса является абсолютным показанием для операции. Если в силу возраста или тяжелых заболеваний внутренних органов хирургическое вмешательство противопоказано, то единственным вариантом коррекции является постоянное ношение пессария.

Определение степени опущения и выпадения матки проводится при обычном гинекологическом осмотре. Выбор метода терапии во многом зависит от уровня смещения женских половых органов и выраженности жалоб пациентки.

Кольпопексия, как метод оперативной терапии при опущении стенок влагалища, без применения синтетических материалов в современной гинекологии применяется редко.

Элонгация (или удлинение) шейки матки возникает вследствие патологий этого органа, которые приводят к ее деформации и ослаблению мышечного слоя. Частой причиной являются травмы возникшие в ходе родов.

Особое место в терапии начальных стадий пролапса гениталий занимают упражнения, специализированные на укреплении тазового дна, то есть мышц и связок промежности.

Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.

Генитальный пролапс – это медленно развивающаяся патология, начальным этапом которой является смещение к выходу из полости влагалища шеечной части матки из-за ослабления мышц промежности.

Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника.

Как правильно классифицировать степени опущения матки?

Добрый вечер. Меня зовут Антонина, мне 43 года, я мама троих прекрасных деток. В третий раз я стала мамой пять лет назад. С проблемой опущения матки я столкнулась еще во время второй беременности, но после третьих родов мои симптомы значительно ухудшились. Сейчас мое состояние опущенной матки значительно мешает мне в повседневной жизни. Я обратилась к врачу, и он диагностировал мне пролапс тазовых органов второй степени и порекомендовал мне делать упражнения Кегеля. Мне кажется, что врач ошибся с диагнозом и у меня более тяжелый вид опущения.

Читать еще:  Картофельный сок от миомы матки

Скажите, пожалуйста, как правильно классифицировать степени опущения матки?

Здравствуйте, Антонина, большое спасибо за Ваш вопрос. Попробуем максимально детально разобраться в вопросе классификации степеней пролапса.

Часто бывает сложно понять степень тяжести опущения матки, особенно если Вы нервничаете и расстроены после получения диагноза. Вы действительно не можете оценить всю степень своего пролапса, и немного неловко сравнивать его с чужим опытом.

Ваши симптомы опущения матки могут быть ужасными, но это не обязательно означает, что пролапс тяжелый! Типичные симптомы опущения, такие как тяжесть в области таза или боль в пояснице, не соответствуют тяжести опущения матки.

Некоторые женщины удивляются, узнав, что у них опущение матки во время планового осмотра в послеродовом периоде. Другие женщины сообщают о довольно неприятных симптомах с относительно незначительной тяжестью пролапса.

Некоторые симптомы опущения имеют тенденцию ухудшаться у женщин с более тяжелым пролапсом. Выпячивание влагалища и возможность видеть Ваш пролапс у входа во влагалище – это симптомы опущения, которые часто ухудшаются при более запущенной форме пролапсе. Другими словами, Вы можете испытывать или не обязательно испытывать некоторые из проблем с кишечником, мочевым пузырем или пролапсом с различной степенью тяжести пролапса.

Что такое минимальный, умеренный или тяжелый пролапс?

Ваш доктор, возможно, поставил Вам диагноз опущение матки легкой, умеренной или тяжелой степени.

Это очень упрощенный и общий диагноз тяжести опущения матки, обычно основанный на том, насколько неприятны Ваши симптомы пролапса, и на сколько степень смещения матки во влагалище очевидна во время обследования. Большая проблема с этим типом общей оценки заключается в том, что она не является научно точной или достаточно описательной.

Точный диагноз опущения матки должен полностью воспроизводить всю степень смещения тазовых органов, выявленную во время внутреннего осмотра. Вот почему Ваш врач попросят Вас кашлять и напрягаться во время обследования.

Большинство женщин необходимо осматривать в вертикальном положении, чтобы полностью воспроизвести всю степень пролапса и поставить им точный диагноз.

Что означает стадия пролапса в системе POP-Q?

POP-Q или Количественная оценка пролапса тазовых органов является рекомендованной на международном уровне системой классификации пролапсов, которая была введена для повышения точности измерения степени тяжести опущения матки. Эта система позволяет Вашему врачу поставить более точный диагноз пролапса, чем общая оценка.

Если Ваш гинеколог использует систему POP-Q, он или она будет измерять, насколько далеко ваша матка смещена вниз в пределах и/или вне вашего влагалища, в том числе насколько далеко тело матки движется вниз при кашлевой пробе, натуживании и в положении стоя. Используя эту систему, Ваш гинеколог, возможно, сказал Вам, что ваш пролапс находится где-то в диапазоне от 0 до 4 стадии.

Понимание тяжести выпадения по системе POP-Q

Если Ваш гинеколог использует POP-Q, он или она классифицирует Ваш пролапс следующим образом:

  • Стадия 0 – во время обследования не выявлено пролапса;
  • Стадия 1 – самая нижняя часть тела матки находится на расстоянии более 1 см над гименальным кольцом;
  • Стадия 2 – самая низкая часть опущенной матки находится в пределах 1 см с каждой стороны от гименального кольца;
  • Стадия 3 – самая нижняя часть смещенной матки находится более чем на 1 см ниже девственной плевы, но влагалище не полностью выпало;
  • 4 стадия – влагалище полностью выпадает наружу.

Где находится гименальное кольцо?

Степень тяжести опущения измеряется с использованием гименального кольца в качестве фиксированной контрольной точки при оценке по системе POP-Q. Гименальное кольцо находится примерно на расстоянии 1 см от внешнего входа или отверстия во влагалище. Это уровень, на котором ранее была расположена девственная плева.

Что такое опущение матки первой, второй или третьей степени?

Некоторые гинекологи до сих пор диагностируют опущение матки как первой, второй или третьей степени тяжести. Эта система использовалась в прошлом для оценки опускания матки путем оценки того, насколько далеко шейка матки сместилась вниз во влагалище. Шейка матки – это мышечное кольцо (ощущается как бублик), которое находится на самом верху влагалища у входа в матку.

  • Опущение матки первой степени – шейка немного смещена вниз во влагалище
  • Опущение матки второй степени – шейка матки «выглядывает» из влагалища при натуживании;
  • Опущение матки третьей степени – матка выходит из влагалища.

Можно ли исправить пролапс с помощью упражнений для мышц тазового дна?

Недавние исследования показали, что некоторым женщинам с легким или умеренным пролапсом (т.е. стадии 1-2, измеренные методом POP-Q), контролируемые тренировки мышц тазового дна, включая домашние упражнения, снижали тяжесть пролапса и уменьшали специфические симптомы.

Это означает, что у женщин с опущением матки легкой или средней степени тяжести может быть возможно уменьшить симптомы пролапса и даже избежать операции по этому поводу с помощью тренировки мышц тазового дна.

Отсутствие исследований означает, что в настоящее время неизвестно, могут ли женщины с более тяжелым диагнозом опущения матки уменьшить симптомы и тяжесть пролапса с помощью упражнений.

Читать еще:  Обязательно ли удалять матку при миоме

Добрый день. Меня зовут Оксана, мне 27 лет, я счастлива в браке уже пять лет и последние пару месяцев мы с мужем планируем малыша. Я прошла обследование у врача и мне сказали, что со мной все хорошо…

Здравствуйте. Меня зовут Светлана, мне 32 года. Недавно я родила второго ребенка. Во время беременности и после родов я столкнулась с проблемой опущения матки. Мой врач сказал, что это связано с тем,…

Опущение матки первой степени

Женщинам следует знать, как проявляется опущение тазовых органов, матки, чтобы вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры. При раннем развитии заболевание возможно лечение в домашних условиях, хотя заниматься самолечение ни в коем случае не стоит. По любым вопросам следует консультироваться у лечащего гинеколога.

Когда появляются первые признаки опущения тазовых органов, матки в частности, обильные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, женщины часто не придают этому значения. Боль в животе часто совпадает с началом месячных, поэтому большинство представительниц прекрасного пола считает, что нет поводов для беспокойства.

Мочеиспускания становятся более частыми, нередко позывы в туалет возникают в ночное время. После посещения туалета может оставаться чувство, что мочевой пузырь освободился не полностью.

Нарушение менструального цикла может происходить по двум типам:
1. Гиперполименорея. Главная особенность – чрезмерное количество выделений, что может стать причиной головокружения, слабости, быстрой утомляемости.
2. Альгодисменорея. Основное отличие – сильные схваткообразные боли, которые обычно локализуются внизу живота. При этом количество выделений незначительное.

Живот может принимать неправильную форму. Нередко заметны диспропорции живота из-за смещения внутренних органов.
Некоторые женщины интересуются, какие ощущения при выпадении матки возникают. Матка, которая находится не в положенном месте, травмируется. Этот процесс болезненный и неприятный. Поврежденный орган почти всегда кровоточит и воспаляется, так как становится уязвим к инфекциям. Если не принять лечебные меры, ситуация будет ухудшаться, а боль и другие неприятные ощущения нарастать.

При правильном физиологическом положении матка фиксируется мышцами промежности и связочным аппаратом. Она размещена под небольшим наклоном. Поскольку с одной стороны орган упирается в мочевой пузырь, а с другой – в прямую кишку, при смещении происходит его ущемление.

  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря или опущение передней стенки влагалища);
  • утероцеле (опущение или выпадение матки или апикальный пролапс)
  • энтероцеле (опущение или выпадение петель тонкой кишки – опущение заднего свода влагалища);
  • ректоцеле (опущение прямой кишки или опущение задней стенки влагалища);
  • выпадение купола влагалища (после предшествовавшего удаления матки- апикальный постгистерэктомический пролапс).

Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:

Первая стадия. На этом этапе орган смещается незначительно, хотя женщину начинают беспокоить периодические боли в животе. Внешних признаков патологии нет.
Вторая стадия. Из-за более низкого опускания матки возникает давление на соседние органы. В результате наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К перечисленным симптомам опущения тазовых органов может присоединиться цистит и пиелонефрит из-за нарушения мочеиспускания.
Третья стадия. Поскольку орган частично выпадает из промежности, ведение сексуальной жизни становится невозможным. Как ощущается опущение тазовых органов на этой стадии? Боль и дискомфорт усиливаются. К тому же к патологии часто присоединяется инфекция, в результате чего возникают воспалительные процессы половых органов.
Четвертая стадия. На этом этапе происходит полное опущение и выпадение тазовых органов из половой щели. Подобное явление сильно отражается на образе жизни женщины и ее самочувствии.

1 степень – наиболее выпадающая точка находится на середине длины влагалища;
2 степень – наиболее выпадающая точка находится на входе во влагалище;
3 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на половину длины влагалища;
4 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на всю длину влагалища.

Применение указанных классификаций позволяет унифицировать подходы к диагностике, лечению и оценке результатов, к взаимопониманию и преемственности в профессиональной среде. Кроме того, использование систем POP-Q и BadenWalker является одним из основных критериев включения исследований в обзоре библиотеки Кохрейн.

У молодых женщин патология нередко развивается после родов. Причина может крыться в родовой травме, неправильном применении различных акушерских инструментов. Вызвать пролапс может даже крупный плод или неправильные потуги во время родов. В зоне риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте количество вырабатываемого эстрогена, отвечающего за корректную работу половой системы, уменьшается. К тому же со временем при отсутствии специальных тренировок мышцы тазового дна ослабевают. Из-за отсутствия нагрузок мышцы атрофируются, поэтому перестают справляться с возложенными на них функциями. При воздействии определенных факторов увеличивается риск смещения тазовых органов, матки и т.д.

Непосредственной причиной пролапса тазовых органов является формирование дефектов связочного-фасциального аппарата тазового дна. Иными словами – плотные структуры, которые в норме фиксируют органы малого таза в нормальном положении, повреждаются и позволяют содержимому брюшной полости «выдавливаться» из влагалища. Выдавливающей силой в данном случае являются внутрибрюшное давление и сила тяжести.

Каждая женщина должна знать, какие существуют причины и симптомы опущения матки, чтобы не допустить появления патологии или сразу принять меры во избежание развития осложнений. К чему приводит опущение тазовых органов, матки?

При наличии патологии невозможна полноценная сексуальная жизнь, так как во время полового контакта женщина испытывает болезненные ощущения. Существуют и другие более серьезные последствия опущения матки, например, бесплодие. При опущении матки можно забеременеть (на ранних стадиях), но выносить ребенка значительно сложнее. Риск выкидыша увеличивается в разы, а в некоторых случаях и вовсе возникает угроза для жизни матери и ребенка.

Читать еще:  Неоплодотворенная яйцеклетка это

Если игнорировать симптомы опущения матки, а лечение откладывать на потом, можно утратить орган. При опущении детородный орган сильно травмируется. Когда присоединяется инфекция, нередко возникает воспалительный процесс с выделением гноя. При сильном опущении матки может развиться даже некроз тканей. В таком случае матку полностью удаляют, поэтому женщина теряет шансы стать матерью в дальнейшем.

К другим серьезным осложнениям можно отнести:

  • цистит;
  • колит;
  • заболевания прямой кишки;
  • патологии мочевой системы.

Вне зависимости от причин опущения матки, лечение не стоит откладывать. Если диагностировано опущение первой и второй степени, применяют консервативные методы. Обычно к лечению подходят комплексно.

Лечебная программа включает:

  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
  • физиотерапевтическое лечение,
  • коррекцию общего и местного гормонального фона,
  • медикаментозную терапию (нередко назначаются гормональные препараты);
  • борьбу с ожирением, ограничение потребления жидкости и специальные диеты, лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.

Приведенные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни. Вместе с тем, высокой степени доказательности (реально эффективные) соответствуют борьба с лишним весом и особенно эффективны тренировки в первые месяцы после родов. Более того при отсутствии результата от проводимого лечения в течение 6 месяцев рекомендовано прибегнуть к хирургическим методам.
Категорически запрещено носить тяжести при опущении тазовых органах, матки и т.д. При необходимости следует изменить род деятельности. Важно учитывать причины опущения тазовых органах, чтобы предупредить негативное воздействие в будущем и не допустить рецидива.

Если оперативное вмешательство провести невозможно из-за возрастных ограничений или по другим противопоказаниям, применяется пессарий. Это специальное приспособление, с помощью которого фиксируется положение матки.

Главный недостаток пессария заключается в том, что его нельзя использовать на протяжении длительного времени. Необходимо регулярно спринцеваться травяными отварами, чтобы предупредить пролежни, и каждые 2 недели проходить обследование у гинеколога.

Опущение матки – лечение

Опущение матки – это процесс, связанный с опущением стенок матки книзу с последующим ее выпадением.

Это состояние обусловлено утратой эластичности мышц таза, которые не могут удерживать в физиологическом положении матку и другие органы, расположенные в малом тазу.

Симптомы опущения матки

К сожалению, женщины не сразу обращаются за лечением данного недуга, поскольку на начальных стадиях развития он не имеет особенных симптомов.

Иногда могут возникать несильные боли в низу живота, которые можно «списать» на овуляцию или приближающуюся менструацию. Диагноз «опущение матки» в этот период может быть поставлен только после гинекологического осмотра. Поэтому каждая женщина должна регулярно проходить осмотры у специалиста-гинеколога хотя бы раз в году.

Особенно важно пройти гинекологическое обследование после родов – лучше через два месяца, чтобы своевременно диагностировать опущение матки и предпринять меры по его лечению.

На более поздних этапах развития заболевания могут возникать боли в крестце, иногда в поясничной области. Может нарушиться процесс мочеиспускания: как в сторону его затруднения, так и в сторону учащения. Довольно часто опущение матки сопровождает такое явление, как недержание мочи при чихании, кашле, подъеме тяжелых предметов.

Опущение матки также могут сопровождать бели, кровянистые выделения, ощущение, что во влагалище находится нечто постороннее, доставляющее дискомфорт.

Виды опущения матки

Выбор метода лечения опущения и выпадения матки зависит от степени развития этого состояния.

  • 1 степень опущения матки – характеризуется смещением матки вниз, при этом ее шейка располагается во влагалище;
  • 2 степень– при которой тело матки располагается во влагалище, шейка матки – в преддверии влагалища или ниже (частичное выпадение);
  • 3 степень – стенки влагалища выворачиваются и вместе с маткой опускаются ниже уровня половой щели (полное выпадение).

Лечение опущения матки

Лечение первой степени опущения матки выполняется без операции. Терапия в этом случае является консервативной. При этом женщина обязательно должна соблюдать рекомендации врача и выполнять определенные профилактические мероприятия.

Помогает справиться с опущением матки на ранних стадиях комплекс упражнений Кегеля, который сводится к интенсивному сжиманию-разжиманию мышц тазового дня.

Кроме того, рекомендовано выполнение поднятия ног из положения лежа на боку, упражнения «велосипед».

Раз в шесть месяцев рекомендуется посещать врача-гинеколога, проводить УЗИ матки, не носить тяжести, избегать запоров, носить бандаж во время беременности.

В лечении этой стадии опущения матки могут помочь и народные средства. Для этих целей используются такие травы, как подорожник, таволга, календула, спорыш, айва, мелисса, дурман, дубовая кора и многие другие.

Вторая степень опущения как передней, так и задней стенки матки уже требует оперативного лечения, которое дополняется симптоматической терапией, направленной на снятие воспаления. Кроме того, на шейку в такой ситуации может ставиться специальный пессарий.

Хирургическое лечение опущения матки – довольно эффективный метод. В настоящее время существуют различные варианты подобных операций. Если женщина больше не собирается рожать, то ей могут произвести удаление матки. Если же женщина еще планирует беременности, то ей выполняется органосохраняющая операция с применением проленовой сетки – синтетического протезного материала. При этом современные технологии дают возможность сделать операцию, выполняя разрез во влагалище, а не на животе или в сочетании лапароскопии с влагалищной операцией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector