Лечение миомы матки
Лечение миомы матки
Итак, вчера мы начали обсуждение одной из распространенных женских проблем – миомы матки, и поговорили о проявлениях миомы и возможностях постановки диагноза, но не затронули некоторых вопросов, также ее касающихся, в частности – ее лечения и осложнений, возможности рождения малыша с миомой матки и прогнозах, если миома выявлена. Продолжаем обсуждение проблемы.
Как лечатся миомы матки?
Миома матки это совершенно не обязательно срочная операция с ужасными разрезами и длительной реабилитацией, сегодня существует несколько методов лечения миомы матки – это могут быть консервативная терапия без операции, комбинированное лечение с применением хирургии и консервативных методик и собственно оперативное лечение миомы. Выбор лечения будет зависеть от многих факторов – локализации и размеров миомы, степени ее прогрессии и возраста женщины, планирования детей и т.д. Методику будут выбирать совместно доктор и пациентка, с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
Методы консервативной терапии направлены на то, чтобы остановить рост опухоли, уменьшить ее в размерах и предотвратить возможные осложнения, связанные с ее ростом. Этот метод терапии обычно проводят всем тем женщинам, у которых размер миомы составляет менее 10-12 недель беременности (помним, что размеры миомы меряют недельками беременности, по увеличению матки). Также консервативной терапии подлежат миомы с расположением под серозной оболочкой, растущие в область живота, или расположенные в толще мышечного слоя, также нет проявлений сильных менструальных или другого рода кровотечений, если нет боли в области малого таза. Кроме того, миомы лечат консервативно в тех случаях, если имеются экстрагенитальные заболевания женщины и запрещено хирургическое вмешательство и наркоз.
В чем же основная суть лечения миомы матки консервативными методами? Прежде всего, это применение гормональных средств, так как мы говорили о том, что миомы возникают по одной из теорий в результате проблем с гормональным фоном. При подтверждении диагноза именно при миоме матки применяются особые препараты – это могут быть производные от естественных андрогенов в виде гестринона или даназола. В основе их действия лежит принцип подавления ими синтеза половых гормонов в яичниках, что приводит к уменьшению опухолевого узла в размерах, применяют данные средства непрерывными курсами до полугода и более.
Другими препаратами для лечения миомы матки являются препараты гестагенов в виде “Норколута”, “Дюфастона” или “Утрожестана”. Их основная цель – это нормализация роста эндометрия при явлении его чрезмерного роста (гиперплазии), что часто возникает при наличии миоматозных узлов. Но в отношении лечения самой миомы эти препараты не очень активны. Их обычно назначают при ее маленьком размере в сочетании с гиперплазией внутренней оболочки матки, применяя курсами до восьми месяцев непрерывно. Из гестагенов применимы также и гормон-содержащие спирали – “Мирена”, они ежедневно выделяют в область матки микродозы гормонов, что приводит к блокированию роста опухоли и плюс к этому могут защищать женщину от нежелательной для нее беременности.
Также, при лечении миомы матки, применяют оральную контрацепцию в виде кок – комбинированных оральных контрацептивов по типу “Регулона”, “Ярины” или “Жанина”. Они способны остановить рост опухолевых узлов около 2 см, назначают препараты курсами на три-шесть месяцев. Используются также и аналоги гипоталамически-гипофизарных гормонов – рилизинг-факторов: “Золдек” или “Бусерелин”. Непрерывный прием данных препаратов приводит к резкому снижению количества эстрогенов в теле женщины, но имеет ряд негативных побочных эффектов плоть до формирования менопаузы при длительном приеме.
Методы хирургического лечения миомы
Не всегда методы консервативной терапии могут быть эффективными в лечении миомы матки, тогда врачи прибегают к операционным методам ее устранения. Рекомендовано будет оперативное лечение женщинам при наличии следующих показаний: размеры миомы составляют 12 недель беременности и более, либо миома расположена в подслизистом слое, растет в полость матки и деформирует ее. Также показана операция при быстром росте миомы матки, если она сочетается с опухолевыми процессами в яичниках, при упорных обильных менструациях с потерями крови и формированием анемии, при кровотечениях, при проблеме бесплодия и невынашивании из-за миомы беременности.
Выбор метода лечения будет определяться прежде всего возрастом женщины, расположением узлов в матке и их размерами, количеством узлов. Эти данные необходимы для определения способа и объема операции. Вариантами хирургической операции при лечении миомы матки могут быть консервативное удаление миоматозных узлов, когда из ткани матки выделяют и удаляют миоматозные узлы, оставляя только здоровые ткани матки – миомэктомия. При этом операцию можно проводить при классическом операционном доступе с разрезами брюшной полости или при помощи лапароскопии. Вот лапароскопическим методом сегодня пользуются более активно, так как этот метода дает меньше осложнений, женщина быстрее восстанавливается и в дальнейшем вполне может вынашивать и рожать детей.
При выпирании миоматозных узлов в полость матки и подслизистом расположении узлов проводят операцию гистерорезектоскопии. Узлы удаляют из внутренней поверхности матки при гистероскопии. Также практикуется радикальная операция по удалению матки – гистерэктомия, по принципу, если не будет органа, не будет больше и проблем с ним. Операцию проводят через влагалище, через брюшную полость или при помощи лапароскопии. Применяют или надвлагалищное удаление матки или полную ее экстирпацию вместе с шейкой. Это не самый щадящий метод, и после полного удаления матки могут развиваться осложнения в виде недержания мочи. Поэтому, чаще всего оставляют область шейки, если она здорова и в ней нет никаких узлов или поражений.
Также при удалении матки решают и вопрос с яичниками, оставляют ли их или также удаляют вместе маткой. Если он здоровы, а женщина еще достаточно молода, их оставляют, так как яичники выполняют важные эндокринные функции в организме – выделяют половые гормоны. Удалении матки проводят при размерах миомы более 13 недель беременности, если методы лечения оказались неэффективными, а опухоль при этом быстро растет, если есть острые кровопотери, и есть проблемы в яичниках.
Одним из современных методов лечения миомы матки стал сегодня метод малотравматичной операции по эмболизации (закупориванию) маточных артерий. Внутрь сосудов матки вводят искусственный эмбол, который полностью перекрывает просвет артерий, и без наличия кровоснабжения происходит отмирание области миоматозных узлов. Этот метод особенно подходит тем женщинам, кто еще очень молодая и хочет еще родить малыша. Сегодня все-таки врачи комбинируют методы лечения при миомах матки, чтобы добиться особо устойчивых результатов. Часто после того, как удаляют миоматозные узлы, проводят еще и курсы гормональной терапии, чтобы закрепить результат и предотвратить рецидивы опухоли. При удалении же матки это не нужно, там органа уже нет и воздействовать уже не на что.
Чем опасны миомы?
Миомы могут быть опасны своими осложнениями – это проблемы с вынашиванием беременности, так как зачатие при миоме вполне возможно. Кроме того, могут быть проблемы с креплением плаценты питанием плода, что приведет к задержке его развития и гипоксии. Иногда неудобные локализации миомы матки приводят к формированию бесплодия, а поражение слизистой оболочки матки к формированию профузных, обильных кровотечений, приводящих к сильной анемии женщины. Миомы могут достаточно быстро и активно расти, может формироваться миома с ножкой, которая может перекручиваться, нарушая питание узла, что приводит к проблемам в здоровье матки.
При родах с миомой из-за узла матка может хуже сокращаться, что приведет к послеродовым кровотечениям, а также миоматозные узлы могут давать гиперпластические процессы в эндометрии с его перерождением и проблемам с менструациями. Также миома крупных размеров может сдавливать мочевые пути, вызывая пиелонефриты и даже формирование гидронефроза. Ну и самым серьезным осложнением миомы матки может стать ее озлокачествление, что бывает нечасто, и превращение в саркому.
Как провести профилактику миомы?
С целью профилактики миомы матки необходимо регулярное посещение врача-гинеколога и полноценное обследование. Рано выявленные мелкие миомы лечатся быстро и эффективно. Важно кроме полноценного осмотра на кресле, провести еще и ультразвуковое обследование полости малого таза, его рекомендуют делать всем женщинам хотя бы раз в год. Для профилактики миомы важны регулярные сексуальные контакты с достижением оргазма, гармоничные отношения, отказ от проведения абортов и травмирующих манипуляций, применение современных средств контрацепции. Важна физическая активность и прием витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного синтеза половых гормонов.
Отзывы о Лечение миомы матки
Отзывы о местах , где делают Лечение миомы матки
Читаю комментарии и такое ощущение, что речь идет о другом человеке. Я сама попала к Хориной Галине Васильевне по рекомендации своей хорошей знакомой, которая много работает с врачами и знает хороших специалистов. Однако, осталась удивлена и сильно разочарована.
Перечислю то, что меня поразило в порядке убывания:
1. После посещения врача мне не выдали буквально ничего. Никакого заключения, рекомендаций, рекомендуемых анализов. После посещения врача у меня осталось только то что я успела записа … – показать
ть с её слов на своем листочке бумаги. Как пояснила девушка на ресепшене: «Вы ведь ещё не сдавали анализы, Галина Васильевна не может дать заключение». Однако, во всех поликлиниках где я была до этого предварительное заключение и рекомендации всегда давали, плюс у меня уже были с собой некоторые анализы. Столкнулась с таким в первый раз.
2. Мне так же не выдали заключение УЗИ. Как объяснила это девушка на ресепшене: «Вы отняли у врача слишком много времени, уже пора принимать следующую пациентку, заключение она напишет вам вечером, после всех пациентов»
Во-первых я ничего не отнимала, я была на приеме ровно час, то что меня приняли на 20 минут позже установленного времени не моя вина.
Во-вторых врач была крайне нерасторопна, все делала очень медленно, у меня действительно было приличное количество вопросов, однако, врач отвечала медленно и нехотя: «Что вы так тарахтите? Куда вы спешите? Подождите дайте мне написать, вы меня сбиваете» несколько раз по паре минут врач разговаривала по телефону на личные темы. То есть за час я даже не успела задать все заготовленные вопросы, хотя в женской консультации успеваю получить краткие ответы по делу минуты за 2.
3. Фото результатов УЗИ на следующий день в WhatsApp мне прислала по моей просьбе девушка с ресепшена. Это отдельная тема: у клиники нет 3х тысяч чтобы купить принтер с функцией сканера и прислать результат на электронную почту как это делают везде? Но это не главное. Получив результат, вижу, что результат представляет собой не длинное развернутое заключение, а картонную карточку наподобие тех, что были раньше в советских поликлиниках. Там уже все было напечено осталось только внести несколько цифр (размеры матки и тд). И это врач не успела сделать? Это отняло бы секунд 10, видимо просто не захотела. Кроме того, замечаю, что размер миомы, указанный в этом заключении заметно отличается от того, что озвучила врач во время проведения УЗИ. Т.к. я делала УЗИ именно для того чтобы узнать не увеличилась ли миома я звонила в клинику чтобы связаться с врачом, однако мне сказали, что по личным причинам на этой недели её не будет, а звонить через неделю я посчитала не имеет смысла. То есть я отдала деньги за УЗИ напрасно.
4. Во время приёма врач все время повторяла: «Ну есть миома и что? Она же маленькая, вы знаете что бывает миома с кулак? У вас эктропион? Ну у вас же взяли цитологию рака нет, ну вот и все», спросить о том можно ли прижигать эктропион я забыла, сама врач во время осмотра вообще ничего на эту тему не сказала, хотя как я узнала позже это состояние требует незамедлительного лечения. Такое отношение мне сильно не понравилось. Получается нужно запустить болезнь до серьёзной степени и только после этого начать что-то предпринимать?
5. Врач прописала «Витамины для поддержки женского здоровья» Цикловита, почитав отзывы я увидела много негативных, но подумала: «Что может быть от простых витаминов?» В итоге через две недели после начала приема (по всем правилам) у меня затвердела грудь и так болела, что к ней невозможно было прикоснуться, хотя до этого никогда никаких проблем с ней не было. Я бросила пить препарат и в течении недели боль постепенно ушла, однако периодические болезненные ощущения длились еще год! Плюс, возможно, это совпадение, но через полгода после приема этого препарата маммолог обнаружила у меня начало фиброзно-кистозной мастопатии, хотя до приема препарата все было в порядке. Врач во время назначения даже не поинтересовалась есть ли у меня наследственная предрасположенность к заболеваниям груди (а она есть и серьёзная). Такое ощущение, что врач прописывает этот препарат всем подряд. Девушки, будьте внимательны! Этот препарат может нанести вред!
6. Ни на один из заданных вопросов я не получила внятного ответа. Все ответы были в духе: «Ну может и да, а может и нет, ну я не знаю попробуйте, ну вам же тут уже написали»
Короче говоря, врач произвела впечатление абсолютно равнодушного и не заинтересованного в том чтобы помочь человека. А то, что я не получила никого заключения просто нонсенс, сколько была у врачей в платных клиниках такое в первый раз.
Методы лечения миомы матки отзывы
В зависимости от расположения в структуре матки выделяют следующие виды миом:
♦интерстициальная( или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;
♦субмукозная – значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;
♦субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно;
К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки, относят:
гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла;
нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни 
интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;
механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
генетическая предраcположенность;
сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
малоподвижный образ жизни.
Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.
Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре – размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:
УЗИ органов малого таза. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
гистероскопия (обычно, во время гистероскопии гинеколог берет биопсию, кусок ткани, из полости матки для дальнейшего гистологического исследования);
лапароскопия (применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника);
КТ и МРТ (используют редко в силу дороговизны исследований). Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае.
Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.
Лечение миомы матки может быть
❎ консервативным – Цель консервативного лечения миомы матки – остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений.
Основа консервативного лечения – применение гормональных препаратов.
Раньше при лечении миомы матки старались угнетать функцию яичников. Потому наиболее применяемыми препаратами являлись Норколут, Дановал, Данол, Гестринол, Депо-провера. Да, на фоне их приема у наблюдалось уменьшение размеров миомы, но при отмене рост возобновлялся.
В настоящее время, отойдя от применения производных андрогенов, применяют современные гестагены, регулирующие менструальную функцию – Дюфастон, Утрожестан.
❎ хирургическим – К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:
В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.
Варианты хирургического лечения миомы матки:
* Эмболизация маточных артерий (ЭМА). В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Рекомендуется женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.
* Консервативная миомэктомия – миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Метод также рекомендуется и проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.
* Гистерорезектоскопия – во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы.,
❎ комбинированным (и то, и другое) – является “золотым стандартом” лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают КОК и аГнРГ коротким курсом, чтобы избежать рецидивов..
Народные средства также можно применять при миоме, однако все очень индивидуально. В некоторых случаях (например, при быстром росте опухоли), чрезмерное увлечение народной медициной может привести к еще большим осложнениям. Если у Вас обнаружили миому матки – это сигнал к тому, чтобы поменять свой образ жизни.
Во-первых, это касается питания – необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуются рыбные блюда.
Необходимо употребление продуктов, богатых йодом, особенно в эндемичных по зобу регионах: морская капуста, кальмары, креветки и др.
Полезны растительное и соевое масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В.
Во – вторых, при миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар.
Немалое значение в терапии миомы матки имеет витаминотерапия, физиотерапевтичекие процедуры, а также курортное лечение.
Не занимайтесь самолечением и самоназначеннием, все обязательно обговаривайте с врачом.
Профилактика миомы матки:
регулярное посещение гинеколога дважды в год (с УЗИ органов малого таза 1 раз в год);
регулярная гармоничная половая жизнь с достижением оргазма;
отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств;
физические упражнения, борьба с повышенной массой тела;
прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием -витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.
У меня миома матки (2см) по передней стенки, врач кроме травок (видимо больше для моего успокоения) ни чего не назначает. говорит что физио тоже малоэффективно. боюсь как скажется это при беременности. у кого-нибудь был опыт?
| Статья на Сибмаме писал(а): |
| Миома матки – один из распространенных «женских» диагнозов. Насколько опасна миома? Почему она возникает? Как ее распознать? Как лечить? Возможна ли беременность?
Рассказывает Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе. Отзывы о Лечение миомы маткиОтзывы о местах , где делают Лечение миомы маткиЧитаю комментарии и такое ощущение, что речь идет о другом человеке. Я сама попала к Хориной Галине Васильевне по рекомендации своей хорошей знакомой, которая много работает с врачами и знает хороших специалистов. Однако, осталась удивлена и сильно разочарована. Перечислю то, что меня поразило в порядке убывания: 1. После посещения врача мне не выдали буквально ничего. Никакого заключения, рекомендаций, рекомендуемых анализов. После посещения врача у меня осталось только то что я успела записа … – показать ть с её слов на своем листочке бумаги. Как пояснила девушка на ресепшене: «Вы ведь ещё не сдавали анализы, Галина Васильевна не может дать заключение». Однако, во всех поликлиниках где я была до этого предварительное заключение и рекомендации всегда давали, плюс у меня уже были с собой некоторые анализы. Столкнулась с таким в первый раз. 2. Мне так же не выдали заключение УЗИ. Как объяснила это девушка на ресепшене: «Вы отняли у врача слишком много времени, уже пора принимать следующую пациентку, заключение она напишет вам вечером, после всех пациентов» 3. Фото результатов УЗИ на следующий день в WhatsApp мне прислала по моей просьбе девушка с ресепшена. Это отдельная тема: у клиники нет 3х тысяч чтобы купить принтер с функцией сканера и прислать результат на электронную почту как это делают везде? Но это не главное. Получив результат, вижу, что результат представляет собой не длинное развернутое заключение, а картонную карточку наподобие тех, что были раньше в советских поликлиниках. Там уже все было напечено осталось только внести несколько цифр (размеры матки и тд). И это врач не успела сделать? Это отняло бы секунд 10, видимо просто не захотела. Кроме того, замечаю, что размер миомы, указанный в этом заключении заметно отличается от того, что озвучила врач во время проведения УЗИ. Т.к. я делала УЗИ именно для того чтобы узнать не увеличилась ли миома я звонила в клинику чтобы связаться с врачом, однако мне сказали, что по личным причинам на этой недели её не будет, а звонить через неделю я посчитала не имеет смысла. То есть я отдала деньги за УЗИ напрасно. 4. Во время приёма врач все время повторяла: «Ну есть миома и что? Она же маленькая, вы знаете что бывает миома с кулак? У вас эктропион? Ну у вас же взяли цитологию рака нет, ну вот и все», спросить о том можно ли прижигать эктропион я забыла, сама врач во время осмотра вообще ничего на эту тему не сказала, хотя как я узнала позже это состояние требует незамедлительного лечения. Такое отношение мне сильно не понравилось. Получается нужно запустить болезнь до серьёзной степени и только после этого начать что-то предпринимать? 5. Врач прописала «Витамины для поддержки женского здоровья» Цикловита, почитав отзывы я увидела много негативных, но подумала: «Что может быть от простых витаминов?» В итоге через две недели после начала приема (по всем правилам) у меня затвердела грудь и так болела, что к ней невозможно было прикоснуться, хотя до этого никогда никаких проблем с ней не было. Я бросила пить препарат и в течении недели боль постепенно ушла, однако периодические болезненные ощущения длились еще год! Плюс, возможно, это совпадение, но через полгода после приема этого препарата маммолог обнаружила у меня начало фиброзно-кистозной мастопатии, хотя до приема препарата все было в порядке. Врач во время назначения даже не поинтересовалась есть ли у меня наследственная предрасположенность к заболеваниям груди (а она есть и серьёзная). Такое ощущение, что врач прописывает этот препарат всем подряд. Девушки, будьте внимательны! Этот препарат может нанести вред! 6. Ни на один из заданных вопросов я не получила внятного ответа. Все ответы были в духе: «Ну может и да, а может и нет, ну я не знаю попробуйте, ну вам же тут уже написали» Короче говоря, врач произвела впечатление абсолютно равнодушного и не заинтересованного в том чтобы помочь человека. А то, что я не получила никого заключения просто нонсенс, сколько была у врачей в платных клиниках такое в первый раз.   Загрузка...Похожие публикации
detector |
