Раскрытие шейки матки на 2 пальца

Раскрытие шейки матки на 2 пальца

С увеличением срока беременности в матке начинают происходить процессы, которые предполагают частичное замещение мышечной ткани на соединительную. В результате происходит образование новых коллагеновых волокон, которые обладают большей растяжимостью и гибкостью, чем до беременности. Клинически этот процесс проявляется в разрыхлении и укорочении шейки матки, в результате чего цервикальный канал начинает зиять на поздних сроках. Именно таким способом происходит постепенная подготовка матки к предстоящим родам.

Какие особенности имеет матка на поздних сроках беременности?

Уже начиная с 32-34 недели шейка матки начинается готовится к родам. Это проявляется в ее размягчении по периферии, однако участок плотной ткани, выстилающей канал, еще сохраняется.

У первородящих женщин шейка на таком сроке может пропускать лишь кончик пальца, а вот у тех женщин, которые рожают повторно – 1 палец свободно проходит внутренний зев. Так уже к 37-38 неделе шейка практически полностью размягчается. При этом женщина может услышать от гинеколога, что наблюдается раскрытие шейки матки на 2 пальца. Сам плод при этом постепенно начинает опускаться в малый таз, оказывая давление на шейку своим весом, что способствует ее дальнейшему раскрытию.

Как происходит раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки начинается непосредственно с внутреннего ее зева. При этом у первородящих он принимает форму усеченного конуса, основание которого обращено к верху. Гинеколог при осмотре говорит, что шейка короткая, а раскрытие составляет 2 пальца. По мере того, как плод продвигается в малый таз растягивается и наружный зев матки.

У женщин рожающих повторно, раскрытие шейки происходит, как правило, быстрее и легче. Происходит это потому, что наружный зев у таких женщин к концу беременности уже приоткрыт на 1 палец. Именно поэтому, зачастую, раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед тем, когда у женщины надвигаются роды (за 3-5 дней), раскрытие составляет 2 пальца, а шейка при этом сглажена, истощена.

В тех случаях, когда врач при осмотре беременной в гинекологическом кресле говорит, что шейка длинновата, несмотря на раскрытие на 2 поперечных пальца, рассчитывать на роды в ближайшие 3 суток не приходится.

В каких случаях шейка матки нуждается в стимуляции?

За неделю до предполагаемой даты родов женщина, в очередной раз посещая гинеколога, может узнать, что шейка ее матки «незрелая» и нуждается в искусственной подготовке к процессу родов. Наблюдаться такое может и после 40 недели беременности, т.е. при перехаживании. Зачастую шейка слегка приоткрыта (раскрытие 2 пальца), но при этом не мягкая, т.е. пальцы проходят сквозь канал туго.

Сам процесс стимуляции может проводится 2 способами: медикаментозным и немедикаментозным. Как понятно из названия, при осуществлении первого используют различные лекарственные препараты.

Второй же предполагает использование различных вспомогательных средств. Так, довольно часто при этом применяют палочки ламинарии. Вводятся они непосредственно в цервикальный канал, на всю его длину. При этом женщина испытывает болезненные ощущения. Спустя 4-5 часов с момента установки они начинают разбухая увеличиваться в размерах, тем самым механическим путем раскрывая канал. Также с целью увеличения раскрытия шейки матки могут быть использованы специальные трубочки, по виду схожи с катетером, на конце которых имеется шар. Путем нагнетания воздуха он раздувается, тем самым расширяя цервикальный канал, стимулируя начало родового процесса.

Роды. Периоды родов. Полное раскрытие. Начало потуг. Видео

Речь пойдет о периодах родов их характеристиках. На последнем месяце беременности в организме происходит ряд изменений, способствующих образованию родовой доминанты, координирующей деятельность нервной системы, отвечающей за гормональную регуляцию и детородные функции органов.

Содержание статьи:

В конце 36 недели отмечается снижение концентрация прогестерона и рост активности эстрадиола (эстрогенов). На этом фоне в матке протекают процессы, направленные на усиление возбудимости и стимулирование сокращений мышц матки (миометрия). В предродовый и непосредственно в период родов также имеет значение количество простагландинов – веществ, усиливающих чувствительность миометрия к утеротоническим соединениям (ацетилхолин, серотонин), отвечающих за динамику схваток.

Прелиминарный период

За считанные дни до начала первого периода родов голова младенца смещается в область малого таза. В латентной фазе выходит тягучая слизь с кровью. Это пробка, которая защищала плод от инфекции. В преддверии родового процесса воды уходят вниз и образуют пузырь, помогающий раскрытию шейки матки на 1 палец. Они проникают в канал шейки матки и его расширяют. Не исключено, что на этом этапе плодные воды начнут подтекать, несмотря на отсутствие родовой активности.

Безводный период в родах считается нормой, так как на определенной стадии лопнувший пузырь — явление логичное. Обычно это случается при достаточном открытии цервикального канала, но бывает и преждевременная эвакуация вод, которая считается серьезным осложнением в 1 периоде родов. При этом убавляется активность миометрия и сокращается объем матки. Если она зрелая, начинают происходит систематические схватки, и процесс заканчивается родоразрешением. Безводный период в родах норма — не больше суток.

Когда рожать, если открытие на 1 палец?

Раскрытие шейки матки на 1 палец в час и систематические схватки считаются началом 1 периода родов. Если процесс продвигается медленно, необходима двигательная активность. Кардинальное вмешательство предусматривает введение стимулирующих лекарств (питипина, окситоцина), активизирующих родовую деятельность. Важно уметь правильно дышать, поскольку судорожное сокращение мышц приводит к сужению сосудов, перекрывающих транспортировку крови и питания малышу.

Периоды родов и их продолжительность зависят от количества детей. Первый период родов считается самым долгим, и характеризуется открытием зева с эвакуацией вод из околоплодного пузыря. При первой беременности серия мышечных сокращений длится до 15 часов. В обозначенном интервале случается до 40 активных схваток. При второй их наполовину меньше. Периоды родов и их продолжительность зависят:

  • • от мощности схваток;
  • • подготовки брюшных мышц;
  • • эластичности и природных размеров родовых путей;
  • • возрастных особенностей;
  • • положения и веса плода;
Читать еще:  Сколько делают биопсию шейки матки

Обычно динамика нарастает после раскрытия шейки матки на 2 пальца. Тогда мышечные сокращения начинают дублироваться с периодичностью в 6 минут и доходят до минуты. Когда роды, если раскрытие матки на 2 пальца? На этой стадии мускулатура матки способна плавно сжаться и втянуть шейку во внутрь матки.

При рефлексии они растягивают эластичный канал до размеров, требуемых для рождения. Пульсации при раскрытии шейки матки на 2 пальца (8 см) становятся ежеминутными, и роженица чувствует потуги. При корректном течении родовых процессов происходит разрыв мембраны и воды эвакуируются. При раскрытии на 2 пальца цервикального канала задача акушерки — следить за положением крохи.

Второй период родов: потуги

После раскрытия шейки матки, сколько длиться родовой период? Ребенок появляется в интервале 2 часов, однако скорость процесса зависит от качества потуг. Принцип прост: наращивается сила вздоха и после основательной задержки с силой направляется в проход, пытаясь помочь плоду выйти. Усилия отождествляются с попытками опорожнить кишечник.

Схватки продолжаются секунд 25 и чередуются с 3-4 минутным отдыхом. Во все периоды родов акушерка следит за головкой ребенка. Сначала она опущена к груди, затем малыш поворачивается и двигается затылком вперед. Податливые черепные кости, смещаясь между собой, соответствуют размерам канала. Вследствие неправильных потуг у младенца отмечается глазное кровоизлияние и небольшая деформация черепа.

  1. При давлении головы на таз и задний проход родовая деятельность максимально активизируется.
  2. Потом показывается голова, которая прячется после выдоха. Эти периоды родов принято называть врезанием головки.
  3. Потом наступает кульминация: показывается лицо, затылок, выходит подбородок. Все процессы контролируются акушером.
  4. Затем постепенно освобождая остальные части тела.

Второй период родов завершается остаточным сливом вод.

Третий период родов

Новорожденного сразу прикладывают к груди, чтобы ускорить мышечные сокращения, и положить начало формированию здорового иммунитета у малыша. После серии дыхательных потуг через 8-12 минут рождается послед, который изучается акушером. Чтобы избежать атонического кровотечения, на живот роженицы кладут компресс изо льда. Если мышцы матки долго не сокращаются, делают выскабливание полости под наркозом. Через 2 часа проводится контрольное обследование мамы. Три периода родов разрешились рождением нового человека.

Изменения в шейке матки в период родов

Период родов является одним из самых важных периодов в жизни женщины. Органы женской половой системы активно готовятся к процессу родов. В частности, шейка матки. Для благоприятного течения родов, для того чтобы плод спокойно прошел через родовые пути, необходимо достаточное расстояние в зеве шеечной части.

Определение

Шейка является частью главного органа женщины. Она соединяет матку с влагалищем. Состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и наружного – соединительно-тканного. В норме шеечная часть матки перед родами в длину около 3 см и ширина тоже около 3 см. В шейке выделяют зев и две стенки: передняя и задняя. Во время беременности главный орган подвергается изменениям под воздействием гормонов – прогестерона и эстрогена. Шейка матки перед родами удлиняется, становится менее эластичной. Усиливается кровообращение в ее сосудах, она становится сине-багрового цвета.

Перед родами

Шейка матки перед родами, начиная с 38 недели, начинает активно готовиться, совершая раскрытие своего зева. Это состояние связано со снижением действия главного гормона беременности – прогестерона, увеличения эстрогена и окситоцина. Ее состояние является одним из показателей готовности к рождению ребенка. Основные изменения, которые происходят:

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и плавно.

Осмотр

Раскрытие шейки матки – единственный достоверный критерий готовности организма к родам. Определяет его врач акушер-гинеколог на гинекологическом кресле, начиная за 1–2 недели до предполагаемого срока родов. Женщина располагается на кресле, врач проводит визуальный осмотр, затем осуществляет осмотр шейки матки перед родами, то есть определение состояния путем пальпации (ощупывания) рукой. Вводит врач два пальца во влагалище, пытаясь достичь маточного зева и определить основные свойства:

  • Длину шейки.
  • Ее ширину.
  • Эластичность.
  • Консистенцию.
  • Степень раскрытия зева (сколько пропускает пальцев).

Затем врач, учитывая вышеперечисленные критерии, делает заключение о готовности организма родовой деятельности, то есть определяет свойства шеечной части, главным из которых является раскрытие шейки матки перед родами.

Симптомы изменений

Женщина не всегда ощущает, когда начинается раскрытие матки при родах. Как правило, этот процесс безболезненный и физиологичный. Основные симптомы, которые она может испытывать:

Стадии раскрытия

В раскрытии матки выделяю несколько стадий, характеризующихся разным состоянием шейки. Каждую из стадий сопровождают свои ощущения. Основные стадии следующие:

  • Первая стадия характеризуется медленным раскрытием матки, начиная с раскрытия до одного или двух пальцев в течение недели до родов, доходя до раскрытия перед родами за 4–6 часов, но не более 10 см. Сопровождается процесс регулярными схватками, но редкими.
  • На второй стадии происходит раскрытие примерно 1 сантиметр в час, расширяется шеечная часть до 10 см и более, схватки идут уже каждую минуту.
  • Третья стадия характеризуется полным завершением процесса раскрытия и полной готовностью к рождению плода.

Раскрытие на 1 палец

Минимальная ширина, на которую раскрывается матка, это 1 палец доктора, проводящего осмотр. Один палец примерно составляет 1,5–2 см. Происходит данный процесс на 38 или 39 неделе беременности, то есть означает начавшийся период подготовки к родам. Женщина может ощущать тяжесть в области влагалища, небольшой дискомфорт, тянущие боли внизу живота и в пояснице, почему и обращается к доктору. Но 1 палец не означает госпитализацию в стационар, можно в данном состоянии оставаться дома.

Читать еще:  Где прикрепляется эмбрион в матке

Раскрытие на 2 пальца

При раскрытии на 2 пальца и более показана госпитализация в родовое отделение, означает это начавшийся период родов. Как правило, шеечное раскрытие происходит где-то на 40 неделе, сопровождается регулярными схватками и болями внизу живота. Женщину кладут в родовое отделение и регулярно проводят осмотр, следя за процессом расширения зева до необходимых для родов размеров.

Главное помнить, что если открытие на 2 сантиметра происходит ранее, чем в сроке 38 недель, это говорит о преждевременных родах, почему и требует срочных мер.

Длина

Длина шейки матки также меняется, почему и важно ее определять. Определяют ее с помощью ультразвукового исследования. В норме она составляет от трех до четырех сантиметров. В процессе подготовки к родам шейка укорачивается значительно. Это необходимо для того, чтобы как можно максимальнее уменьшить путь для ребенка. В сроке от 16 до 20 недель длина доходит до 4,5 сантиметров, от 25 до 28 недель длина примерно 3,5 см, и на 32 и тридцать шестой неделе укорачивается до 3 сантиметров. Это нормальное ее состояние, означает ее полную готовность к родовой деятельности.

Незрелость шейки

Шейку называют незрелой весь период беременности. Почему незрелая? Какие признаки определяют? В это время она плотная, эластичная, не пропускает зев даже 1 палец. И длина ее около двух сантиметров. Если, начиная с 38 недели беременности, раскрытие не происходит, шейка считается незрелой, это уже вариант ненормального течения беременности, почему и важно вовремя диагностировать данное состояние.

Необходимо использовать дополнительные методы, стимулирующие процесс раскрытия. Зрелая шейка матки перед родами размягченная, короткая и раскрыта на необходимое число сантиметров.

Причины незрелости

Незрелость матки означает состояние, при котором она не становится мягкая, не происходит ее укорочение, и она не раскрывается в положенный срок. Это препятствует началу нормальной родовой деятельности. Определяется примерно около 39 недель. Зев должен раскрыться в сроке 40 недель последовательно на 1 палец, затем на 2 пальца и до того состояния, что пропускает ладонь. Почему не происходит расширения:

Лечение

Если шейка не раскрывается в сроке от 35 до 40 недель, то это состояние пробуют оставить без лечения. Возможно, в силу особенностей организма, процесс произойдет немного позднее. Если в сроке 40 недель нет признаков того, что матка раскрывается, то встает проблема о том, как ускорить раскрытие шейки матки. Принимают меры как немедикаментозные (упражнения, стимулирующие расширение) и медикаментозные (лекарственные препараты, катетер, палочки). Также лечению подвергаются женщины с сахарным диабетом второго типа, роженицы, перенесшие тяжелый гестоз. Недостаточное открытие грозит развитием ранней гипоксии плода, а может быть и асфиксии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя физические упражнения, стимулирующие раскрытие шейки матки. Они являются начальным этапом лечения. Можно делать упражнения обычные, которых хватает в повседневной жизни. Примеры упражнений:

Если плод доношенный, то можно попробовать использовать очистительную клизму. Вода, находящаяся в клизме, при попадании в кишку стимулирует заднюю стенку матки, вызывает расширение шейки.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения является медикаментозный. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Назначает только лечащий врач акушер-гинеколог, который уверен в диагнозе незрелости шейки и считает, что уже необходимо женщине рожать. Основные используемые препараты и методы:

    Препараты простагландина, гормона, стимулирующего расслабление гладкой мускулатуры. Он способствует раскрытию зева матки. Используют, как правило, гели с простагландинами: Прожестожель 1%. Вводят во влагалище, несколько раз в сутки, постоянно контролируют динамику состояния. Возможно использовать и простагландины внутривенно. Также таблетка простагландинов может подействовать стимулятором.

Таким образом, для нормального течения беременности необходимо своевременное и правильное раскрытие матки при родах. Важно следить за ее состоянием начиная уже с последних недель беременности. Только врач может диагностировать, когда она не раскрылась, и назначить соответствующее лечение.

Раскрытие шейки матки перед родами

Содержание:

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку. Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов. Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал. В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
  • Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
  • Эрозия шейки матки;
  • Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).
Читать еще:  Как берут соскоб на яйцеглист

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную. Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности. Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется. У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается. Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец. У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган. Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты. На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается. Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  • Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector