ВВЕДЕНИЕ МАТОЧНОГО КОЛЬЦА

ВВЕДЕНИЕ МАТОЧНОГО КОЛЬЦА

Опущение и выпадение влагалища и матки – патология, доставляет немалый дискомфорт женщине, негативно сказываясь на качестве жизни. В медицине заболевание называют пролапс половых органов, и долгое время единственным способом лечения было оперативное вмешательство – методика травматичная и малоэффективная.

Пациенткам, которые отказываются от проведения хирургической операции, предлагают введение пессария. Главная цель процедуры – поддержание матки в случае атрофии мышц тазового дна, диафрагмы и передней стенки живота. Введение акушерского пессария – это альтернативная терапия, если хирургическое вмешательство невозможно.

Методика проведения процедуры

Опущение или выпадение тела матки – патология характерна для пациенток старше 45 лет, которые перенесли многоплодные роды. Причиной развития болезни становится ослабление мышц передней брюшной стенки и малого таза.

Показания к установке маточного кольца

Когда патология диагностируется у молодых пациенток, наиболее эффективной методикой лечения является хирургическое вмешательство. В пожилом возрасте проведение операции не всегда приемлемо. Врачи связывают это с рядом причин:

  • естественнее старение организма;
  • наличие хронических заболеваний.

С появлением современных технологий, применением инновационных материалов такая методика становится востребованной.

Установка маточного кольца назначается в следующих патологических ситуациях:

  • опущение и выпадение тела матки и влагалища одновременно;
  • недержание мочи;
  • противопоказания к хирургической методики терапии;
  • наличие сопутствующих патологий, гинекологических заболеваний, лечение которых проводят до операции;
  • отказ пациентки от оперативного вмешательства;
  • необходимость прогнозировать результаты оперативной методики лечения – введение пессария поможет продемонстрировать действенность и возможные последствия;
  • для выявления недержания мочи, отягощенное пролапсом;
  • истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании плода, которая провоцирует открытие шейки матки и цервикального канала, – такая ситуация угрожает жизни ребенка.

Противопоказания к процедуре

  1. Узкий вход во влагалище.
  2. Маточные кровотечения, причина которых не установлена.
  3. Инфекционные патологии.
  4. Заболевания воспалительного характера.
  5. Предраковые патологии шейки матки .

Примечание: противопоказания, связанные с развитием инфекционных и воспалительных процессов, кровотечениями довольно легко можно устранить и в дальнейшем установить маточное кольцо. Постоянное маточное кольцо не устанавливают пациенткам, которые не могут регулярно посещать специалиста (каждые три месяца), и женщинам, которые ведут активную интимную жизнь и не владеют алгоритмом введения пессария.

Какие пессарии используются в медицинской практике

Для производства современных маточных пессариев используется силикон или полипропилен, готовые медицинские устройства устойчивы к воздействию микрофлоры влагалища.

Также маточные кольца различаются по способу влияния организм:

  1. Поддерживающие – предупреждают пролапс:
    • кольца, которые фиксируются на шейке матки;
    • толстые маточные кольца;
    • чашеобразные устройства с отверстиями – выводят секрет, который образуется во влагалище;
    • медицинские устройства, которые используются при недержании мочи;
    • пессарии полоски.
  2. Маточные кольца, которые заполняют влагалище:
    • кубические пессарии;
    • надувные пессарии грибовидной формы.

Особенности выбора пессария

За годы клинических исследований изобретено более двухсот видов пессариев, но сегодня медицина использует на более двух десятков. Выбор конкретного типа маточного кольца – прерогатива гинеколога, ведь в конечно итоге подобранное устройство должно точно соответствовать анатомическим особенностям пациентки и способствовать решению проблемы.

  1. При опущении внутренних органов 1 или 2 степени устанавливается поддерживающий пессарий. Применение такого маточного кольца при более тяжелых формах патологии может спровоцировать продавливание и дальнейшее ущемление органа.
  2. Если диагностировано заболевание 3 или 4 степени вводят устройство чашеобразной формы.
  3. При недержании мочи используются устройство с леватором.
  4. При беременности применяют акушерские пессарии – безопасная альтернатива операции для лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Примечание: некоторые устройства подходят для постоянного ношения, есть модели, которые необходимо ежедневно извлекать и обрабатывать пессарий и половые органы. Некоторые пациентки используют медицинское устройство только при физических нагрузках. Использование маточного кольца требует регулярного посещения и профессиональной обработки, как пессария, так и половых путей.

Алгоритм проведения процедуры

Перед введением маточного кольца необходимо сдать анализ на наличие инфекций. Затем проводится дезинфекция устройства и половых органов. В качестве дезинфицирующего средства используют специальные мази с содержанием эстриола, разрешенные в гинекологии. Мазь оказывает комплексное действие:

  • облегчает введение устройства;
  • активизирует кровообращение во влагалище;
  • нормализует регенеративные процессы в организме женщины;
  • препятствует развитию инфекций.

Гинеколог проводит следующие манипуляции:

  1. пациентка находится на гинекологическом кресле или на кушетке в положении лежа на спине;
  2. врач возвращает органы в правильное положение;
  3. пессарий вводится во влагалище в сжатом виде;
  4. устройство размещается таким образом, чтобы шейка матки находилась в центре пессария.

Если Вы устанавливаете маточное кольцо в домашних условиях

Для облегчения проведения процедуры одну ногу можно поставить на стул, кровать или диван. Алгоритм введения пессария аналогичен введению тампона в дни менструации. Чтобы извлечь кольцо, нужно сжать устройство пальцами и аккуратно вытащить его в сжатом виде.

Примечание: если Вы используете маточное кольцо в домашних условиях, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить квалифицированное обследование. Только врач способен определить эффективность использования пессария, а также длительность терапии.

Особенности процедуры и возможные осложнения

Процедура длится одну-две минуты и не вызывает болезненных ощущений. После введения пессария гинеколог должен убедиться, что устройство установлено правильно и не доставляет дискомфорта. Кольцо не должно выпадать во время натуживания. Если наблюдаются перечисленные симптомы, это значит, что необходимо подобрать пессарий другого размера или формы.

Первое введение и извлечение устройства должно проводиться исключительно в гинекологическом кабинете, под присмотром врача. Затем на протяжении полутора месяцев женщина должна один раз в неделю посещать специалиста для профилактического осмотра и обработки пессария и половых органов.

Читать еще:  Размер матки при миоме

Устройство признано безопасным, после введения не мешает нормальной жизнедеятельности пациентки. Это эффективный метод лечения пролапса, но в случае несоблюдения рекомендаций возможен риск воспаления мочевыводящего канала, стенок влагалища. Чтобы избежать таких неприятностей, процедуру лучше проводить под присмотром опытного, квалифицированного гинеколога.

Процедура введения маточного кольца в медицинском центре «Клиника К+31»

В отделении гинекологии международного медицинского центра опытные врачи помогут справиться с любым заболеванием, преодолеть все симптомы и добиться полного выздоровления. Специалисты клиники профессионально и с максимальным комфортом для пациента проводят самые сложные манипуляции и процедуры, в том числе, введение, извлечение пессария, наблюдение женщины на протяжении всего курса терапии с необходимым внесением изменений в схему лечения. Доверяя женское здоровье врачам клиники «Клиника К+31», будьте уверены в положительном результате и скором выздоровлении.

Кольцо на шейку матки при беременности

Более 50% преждевременных родов возникают на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Несвоевременное появление малыша на свет повышает статистику детской смертности. Для мамы патологическая родовая деятельность также не остается бесследной. Для профилактики преждевременных родов в гинекологии чаще всего используют кольцо на шейку матки, которое препятствует ее несвоевременному укорочению.

Акушерский пессарий выполняется из экологичных материалов – пластмассы или силикона. Они не вызывают аллергических реакций и не доставляют беременной неудобства (при условии правильного выбора размера и правильной установки).

Показания и противопоказания к установке пессария

Не все беременные понимают смысл и необходимости установки кольца и часто впадают в панику, вместо того, чтобы разобраться в вопросе. Когда может потребоваться установка кольца на шейку матки:

  • после лечения ИЦН, в случае несостоятельности шва;
  • при многоплодной беременности (особенно в случае прибегания к ЭКО);
  • для профилактики недостаточности шейки матки.

В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

При следующих факторах установка акушерского пессария запрещена:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • наличие воспалительного процесса или инфекций;
  • подозрение на замершую беременность.

Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.

Процесс установки кольца

Раньше для профилактики истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывали швы. Проводить данную процедуру можно было только после 20 неделе, так как требовался наркоз. Использование акушерского пессария в современной гинекологической практике позволило решить эту проблему.

Самый частый период установки кольца – 28-33 неделя, но при наличии показаний провести установку можно в любое время. Снимают пессарий в сроке 38-39 недель. Роды, как правило, наступают в течение нескольких дней.

Главное перед установкой:

  • избавиться от инфекций и воспалений (особенно это касается кандидоза), так как после введения кольца все патологии заметно обостряться;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • смазать кольцо глицерином или клотримазолом, чтобы введение было облегчено;
  • при повышенном тонусе матки или высокой индивидуальной чувствительности за полчаса до процедуры необходимо выпить спазмолитик.

После опорожнения мочевого пузыря женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач через влагалище вводит предварительно подготовленный пессарий. Процедуры безболезненная и длиться всего несколько минут. Может возникнуть незначительный дискомфорт.

Внимание! Обезболивание при установке кольца не проводится.

Чтобы ношение акушерского пессария не вызывало у беременной дискомфорта, необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • физические нагрузки сводятся к минимуму, прописан постельный режим;
  • сексуальные контакты противопоказаны;
  • для профилактики половых инфекций назначаются вагинальные свечи;
  • регулярно нужно посещать гинеколога и проходить профилактический гинекологический осмотр, на котором врач проверит правильность размещения кольца;
  • каждые три недели необходимо сдавать мазок для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Выпадение кольца

В редких случаях акушерское колечко для шейки матки может сместиться или полностью выпасть. Возникает это в результате неправильной установки или неверно выбранного размера пессария. При смещении кольца беременная сразу начнет ощущать давление, дискомфорт, будет больно и неудобно находится в сидячем положении.

Достаточно регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать положение приспособления и проводить его обработку. В этом случае минимальная вероятность того, что кольцо может слететь.

Снятие кольца

При нормальном течении беременности осуществляется на 38-39 неделе беременности. После процедуры обязательно проводится санация родовых путей женщины. Показания к преждевременному снятию пессария:

  • инфицирование плодных оболочек и околоплодной жидкости;
  • излитие околоплодных вод;
  • начало родовой деятельности;
  • потребность к срочном родоразрешении (по показаниям врача, которые опираются на состояние матери и ребенка).

Практически во всех случаях кольцо позволяет предотвратить опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Выделения из влагалища после установки кольца

Беременной женщине необходимо постоянно следить за количеством, цветом, запахом и консистенцией выделений из влагалища. При появлении патологических выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Прозрачные водянистые выделения без запаха – чаще свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. В этом случае нужно будет провести тест на подтекание околоплодных вод.
  • Выделения желтого или зеленого цвета свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции, которая требует незамедлительного лечения. Если курс терапии вагинальными свечами не дает результата, то необходимо временно снять кольцо, провести лечение и затем снова его установить.
  • Коричневые или кровянистые выделения в норме возникают сразу после установки пессария, но они очень скудные. Если же примеси крови отмечаются в выделения во время носки кольца, то такое состояние требует срочного посещения врача.
Читать еще:  Миома матки лекция по гинекологии

К нормальным выделениям относятся бели. После установки пессария их количество может незначительно увеличиться, что говорит о попытке организма самостоятельно изгнать из полости влагалища чужеродный предмет.

Обильные слизистые выделения появляются сразу после снятия кольца, это связано в тем, что слизь накапливается в канале шейки матки в период ношения акушерского пессария.

Отзывы пациенток из различных источников

Акушерский пессарий помог многим беременным выносить малыша и обеспечить ему полноценное развитие в материнском лоне.

Ангелина, 22 года

В 28 недель начала быстро укорачиваться шейка матки, сказали ребеночек крупный и низко лежит, поэтому давит на внутренний зев. Гинеколог сказала, что для сохранения беременности лучше поставить кольцо.

Я долго сомневалась, читала отзывы на форумах и все-таки решила ставить. Думала будет больно, но чувствовала только незначительный дискомфорт. Процедура заняла пару минут, потом кольцо совсем не ощущалось.

Светлана, 30 лет

Носила двойню и шейка матки начала укорачиваться уже на 22 второй неделе. Врач объяснила, что при многоплодной беременности такое случается, но порекомендовал поставить акушерский пессарий. Процедуру назначили на 24 неделю. Поставили быстро, было больно, но терпимо.

Сегодня кольцо сняли (39 неделя) с нетерпением ждем рождения наших малышей. Очень рада, что поставила кольцо и смогла выносить беременность до тех пор, пока детки не были готовы появиться на свет.

Маточные кольца при выпадении матки

Беременность – один из самых важных этапов в жизни женщины. Родить здорового ребёнка в срок мечтают все будущие мамы. Но почти 20% женщин это не удаётся. К счастью, медицина располагает большим арсеналом средств, помогающих избежать выкидышей и преждевременных родов. В их числе – использование вагинального кольца.

Заключение

Маточное кольцо, которое также называют пессарием акушерским, закрепляют на шейке при возникшей угрозе выкидыша либо ранних родов. Почти в 85% случаев оно становится спасением, помогая женщинам родить в установленное время.

Профессиональный подход к применению приспособления сведёт угрозу возможных рисков до минимума.

Характеристика

Маточное кольцо представляет округлое плоское изделие с несколькими отверстиями, которое устанавливают во влагалище. Оно изготовлено из экологически чистого латекса или безопасного пластика.

Одну, большую точку опоры, фиксируют со стороны прямой кишки, меньшую приближают к лобковым костям. Отверстие, которое находится в центре пессария, обхватывает шейку матки, снимая напряжение. Прочие отверстия предусмотрены для вывода влагалищного секрета.

Пессарий при беременности используют, чтобы:

  • удержать матку в нужном положении;
  • предотвратить процесс раскрытия шейки.

Показания к применению

Показанием к использованию маточного кольца является (ИЦН) – болезненное состояние матки, перешейка и шейки, при котором они не могут удержать плод. Его характерные признаки:

  • дряблость стенок матки;
  • раскрытие маточного зева.
  • короткая шейка.

Пессарий гинекологи рекомендуют использовать при наличии:

  • многоплодной беременности;
  • швов, имеющихся на шейке матки;
  • аномалии в строении родовых путей.

Пессарий применяют при наличии патологий. Причины их возникновения – аборты, гинекологические заболевания, которые могут развиваться после предыдущих родов.

Ограничения

Пессарий не рекомендуют применять на последней стадии ИЦН, а также при:

  • подозрении на замершую беременность, которую нельзя продлить;
  • воспалительных процессах и кровянистых выделениях;
  • заболеваниях мочевого пузыря.

Достоинства и недостатки применения маточных колец

У вагинальных колец есть свои преимущества и недостатки. Очевидным достоинством является то, что эту методику можно использовать:

  • начиная с 12-14 недели беременности;
  • при наличии аллергии;
  • при разных размерах матки.

В числе недостатков:

  • риск перемещения маточного кольца при неправильной установке и ошибочном выборе размера;
  • присутствие инородного тела во влагалище может вызвать развитие воспалительных процессов;
  • вынужденный отказ от секса.

Для чего нужно средство

Раскрытие шейки матки ставит под угрозу жизнь будущего ребёнка. Показанием для установки пессария может стать подобное состояние, отягощённое привычными выкидышами, а также наличием угрозы прерывания многоплодной беременности.

Статистика даёт повод порадоваться вместе с будущими мамами, для которых беременность становится тяжёлым испытанием. В большинстве случаев благодаря пессарию выносить ребёнка удаётся до положенного срока.

Как установить маточное кольцо и сколько его носить

Устанавливают пессарий в гинекологии специалисты. Носить его можно почти до самых родов.

Виды гинекологических колец

Акушерские пессарии бывают разных размеров и разновидностей. Чаще всего при беременности используют такие виды, как:

Может ли кольцо слететь

В прямом смысле слова это не случится, но при непрофессиональной установке и ошибочном размере пессарий может сместиться.

Выделения после установки

Почти у 78-82% женщин после установки кольца количество выделений усиливается – это нормальное явление. Беспокоиться следует, когда влагалищный секрет видоизменяется, появляются боли и чувство дискомфорта.

Кольцо на шейку матки при беременности

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Читать еще:  Препараты при миоме матки

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Пессарий

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

  • равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
  • способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

  • круглыми;
  • грибовидными;
  • плоскими;
  • чашечными;
  • кубическими;
  • овальными и др.

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

  • устанавливается в условиях женской консультации;
  • во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
  • нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
  • при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
  • кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Показания

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • если существует риск не выносить ребенка;
  • есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
  • в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
  • если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении патологий в области шеечной части матки. После проведения ультразвукового исследования врач знакомится с полученными данными и ставит заключение: существует риск раннего родоразрешения или нет.

Если у женщин, рожающих не только впервые, но и повторно, на 20 неделе длина шейки матки не превышает 3 см, ее ставят на контроль, так как такой размер считается критическим. Обследование проводится 1 раз в две недели, если длина шеечной части впоследствии идет на снижение, специалист принимает решение поставить кольцо в матку при беременности.

Когда речь заходит о многоплодной беременности, на 28 неделе у первородящей женщины, длина шейки должна быть 4,5 см, у повторнородящей — 3,7 см.
У женщины, родившей более трех детей на 13 неделе шеечная часть матки обязательно должна составлять не менее 3,6-3,7 см.

Если на ультразвуковой диагностике, проводимой на 17 неделе видно, что шейка начинает укорачиваться, т.е., ее длина составляет 2,9 см, ставят истмико-цервикальную недостаточность. Если на 36-39 неделе шейка матки имеет длину 2см, специалисту приходится прибегать к хирургическому методу – наложение швов на шейку.

Если коротко, то срочным показателем для установки кольца на шейку матки при беременности, является:

  • несоответствие сроку беременности длины шейки матки;
  • открытие внутреннего зева;
  • закрытие цервикального канала.

Установка

Как вставляют кольцо на шейку матки при беременности? Кольцо устанавливается на 16-35 неделе. В первую очередь, специалист берет вагинальный мазок и исследует его на наличие инфекционных процессов, протекающих в области половых органов женщины. Если обнаруживается какая-либо инфекция, сначала проводится санация влагалища, а уже затем приступают к установке пессария.

Установка пессария проводится в несколько этапов:

  • Перед проведением процедуры беременной женщине показано принять какое-либо спазмолитическое средство. В основном, используется Но-шпа.
  • Перед установкой кольца необходимо полностью опорожнить мочевой. Сама процедура не должна вызывать болезненных ощущений, но само осознание женщиной, что в область влагалища будет вводится посторонний предмет, может вызвать чувство сильного дискомфорта.
  • Установка кольца проводится на гинекологическом кресле, и вся процедура, не занимает много времени, от силы несколько минут.
  • Изделие, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством.
  • Заключительным этапом является установка пессария.

Рекомендации

После установки кольца женщина должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, необходим полный покой. Полностью воспрещаются половые контакты, принятие ванны, купание в бассейне или в водоемах. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинальных свечей с целью избежать развитие половых инфекций.

Каждые две-три недели нужно сдавать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Кроме того, на протяжении всего срока использования изделия, беременная женщина должна посещать своего гинеколога для осуществления контроля за расположением кольца, а также выявления возможных осложнений.

Когда ставят кольцо на шейку матки при беременности, возможно появление специфических вагинальных выделений: белых или полупрозрачных, не вызывающих зуд и жжение в области половых путей. Появление выделений объясняется просто, они являются реакцией организма на установку инородного предмета.

Несмотря на полезность данного устройство, при определенных факторах возможно развитие осложнений:

  • бактериальный вагиноз;
  • цервицит;
  • если размер кольца неправильно подобран, оно может сместиться или выпасть.

Противопоказания

Кольцо полностью противопоказано в таких случаях:

  • если у женщины присутствуют мажущие кровяные выделения;
  • когда диагностирована неразвивающаяся беременность;
  • при наличии инфекции в области гениталий;
  • при пороках плода, которые несовместимы с жизнью.

Кольцо снимается на 38 неделе беременности. Кроме того, его следует удалить, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, при кровотечениях или при выявлении внутриутробного инфицирования плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector