Осмотр в гинекологии

Осмотр в гинекологии

Гинекологический осмотр имеет большое значение в предупреждении многих заболеваний женской половой сферы. Именно поэтому каждая представительница прекрасного пола вне зависимости от возраста должна регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев), даже, если ее ничего не беспокоит, проходить эту процедуру (либо в женской консультации, либо в любом медицинском центре, где есть специалист данного профиля).

Обследование в гинекологии начинается с опроса женщины, затем проводится осмотр. На основании полученных данных при необходимости составляется план дальнейшего обследования пациентки.

Предварительная беседа (опрос)

Перед тем как приступить к медосмотру, гинеколог должен задать женщине ряд вопросов. Сначала он выясняет дату последних месячных, длительность и характер цикла, возраст начала менструаций, какие инфекционные и гинекологические заболевания перенесла женщина, живет ли она половой жизнью, предохраняется ли, какое количество беременностей, родов и абортов у нее было.

Кроме того, врач выясняет, нет ли у женщины и ее родственников психических, эндокринных, сердечно-сосудистых расстройств, где она работает, каков состав семьи. Ответы на эти и другие вопросы помогают гинекологу в постановке правильного диагноза.

Гинекологический осмотр

Осмотр в гинекологии проводится на специальном кресле в горизонтальном положении с использование стерильных инструментов. Сначала врач осматривает наружные половые органы, затем выполняется осмотр «в зеркалах», потом врач прощупывает матку и придатки (то есть маточные трубы с яичниками).

Обследование «в зеркалах» предполагает введение во влагалище одноразового пластикового инструмента (так называемых «зеркал»), при помощи которого стенки влагалища раздвигаются в стороны и становятся доступны осмотру.

Данный вид обследования не проводится у девушек, которые никогда не имели половых контактов (девственниц), при отсутствии у них признаков гинекологических заболеваний.

Во время проведения такого осмотра женщине лучше не напрягаться и дышать глубоко и ровно, чтобы не мешать гинекологу выполнять свою работу.

При осмотре «в зеркалах» врач может взять влагалищные выделения, выделения из уретры и шейки матки для анализа. Также может быть взят соскоб канала шейки матки для дальнейшего цитологического исследования.

Завершив инструментальный осмотр, гинеколог проводит бимануальную пальпацию матки с придатками, то есть прощупывание матки, ее шейки, яичников и маточных труб двумя руками. При этом средний и указательный пальцы одной руки врач вводит во влагалище, а другую руку кладет выше лобка женщины. Пальцами ощупывается шейка, а рукой, расположенной на животе, яичники, маточные трубы и тело матки.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Если женщина собирается к гинекологу, то ей необходимо определенным образом подготовиться к этому визиту:

  1. За один-два дня необходимо отказаться от сексуальных контактов.
  2. За семь дней до посещения врача необходимо перестать применять любые вагинальные свечи, спреи или таблетки.
  3. Последние два-три дня не нужно спринцеваться и пользоваться специальными средствами для гигиены интимных мест.
  4. Подмываться нужно вечером, накануне обследования; утром того же дня этого делать не нужно.
  5. В течение 2-3 часов перед обследованием не нужно мочиться.

    В первую очередь нужно оценить, как проходит осмотр, ведь это довольно неприятная и интимная процедура. Редакция «Так Просто!» подготовила для тебя список, чего гинеколог ни в коем случае не может позволять себе при осмотре.

    Посещение гинеколога

    Врач не должен тебя осуждать или стыдить
    Гинеколог может спрашивать тебя о твоих половых отношениях, о том, есть ли у тебя постоянный партнер, о количестве связей за последнее время, но ни в коем случае не может осуждать. В первую очередь врач должен лечить, а не учить.

    Врач может спросить тебя обо всём, что ему нужно для установления диагноза или подбора лечения. Насколько бы интимно это ни было, но врач должен об этом знать. Все эти вопросы нужны не для того, чтобы после осудить тебя или намекнуть, что пора уже рожать, а лишь для медицинских целей.

    Если врач начинает обсуждать вопросы, не касающиеся медицинских аспектов и тебе от этого некомфортно, можно смело уходить и искать другого врача.

    © DepositPhotos
    Врач не должен разговаривать с тобой как с ребенком
    На протяжении многих веков такое отношение к пациенту считалось нормой, но современная медицина подразумевает другую парадигму. Это значит, что врач должен всё тебе рассказывать, объяснять ситуацию и поинтересоваться твоим мнением. Врач должен проявлять заботу, а не снисходительность.

    Запомни, снисходительный тон, обращение на ты (без твоего разрешения), обвинения в распущенности — это проявление хамства и непрофессионализма. Такое не стоит терпеть.

    © DepositPhotos
    Врач не должен делиться с тобой своими персональными верованиями
    Это о том, что все свои убеждения, которые не касаются медицины, врач должен оставить при себе. Вовсе не важно, что он исповедует христианство и не верит в аборты, его задача — оказать тебе наилучшую помощь. Персональные оценки в этом деле не годятся.

    А еще врач не должен навязывать тебе свое мнение о нетрадиционных методах лечения. Ты ведь не к знахарю пришла, а к врачу. Если гинеколог пытается лечить тебя отварами или гомеопатией, то стоит задуматься о его квалификации.

    © DepositPhotos
    Никаких анализов без твоего разрешения
    Без твоего согласия врач не должен брать анализы. Каждый раз на осмотре он должен объяснить, что делает и для чего это нужно. Если ты чего-то не понимаешь — спроси!

    © DepositPhotos
    Он не должен комментировать твой внешний вид
    Если это не касается лечения, врач не может хоть как-то комментировать твое тело. То есть гинеколог может тебе сказать, что тебе нужно сбросить лишний вес, чтобы лечение подействовало, но и это не должно быть в форме критики. А уж тем более гинеколог не может комментировать твои татуировки, волосы, пирсинг или что-то в этом роде.

    © DepositPhotos
    Врач не может делать осмотр без разъяснений
    Процедура осмотра явно не самая приятная, но врач должен сделать ее максимально комфортной. Он не может ничего делать без разъяснений, что именно он делает. Врач должен предупредить, что ты почувствуешь, и убедиться, что тебе комфортно.

    © DepositPhotos
    Гинеколог не имеет права нарушать конфиденциальность
    То есть он не может передавать информацию о твоем здоровье кому-то еще. Никто не может забрать твои анализы или медицинскую карту без твоего ведома.

    © DepositPhotos
    Тебя не должны уговаривать рожать
    Есть врачи, к которым ты приходишь с проблемой, а они советуют тебе родить поскорее. Но это ведь не панацея. Конечно, если ты говорила, что планируешь ребенка, а возраст уже солидный, врач может посоветовать тебе задуматься о беременности, но не уговаривать. Только ты принимаешь это решение, основываясь на личной ситуации.

    И если ты совсем не хочешь рожать, гинеколог не должен тебе разубеждать. Уважительное отношение значит очень многое.

    Вот, пожалуй, то, что просто необходимо знать каждой женщине. Помни, что в первую очередь всегда важен твой комфорт. Если врач тебя чем-то не устраивает, то и продуктивного лечения не получится. Так что береги себя!

    Еще одна важная проблема, с которой сталкиваются женщины, — неверные диагнозы гинекологов. Недавно мы писали о пяти гинекологических диагнозах, которым нельзя верить, ведь их просто не существует.

    Не стоит забывать, что каждая женщина должна сама заботиться о своем интимном здоровье. Ранее мы писали о правилах гигиены, которые спасут тебя от множества неприятных гинекологических болячек.

    А сталкивалась ли ты с гинекологами, которые совершали эти ошибки при осмотре? Поделись своей историей в комментариях.

    Гинекологический осмотр. Что нужно знать?

    Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов репродуктивной системы. Женщина может пройти данную процедуру в рамках очередной медицинской комиссии или же по рекомендации лечащего врача, если у неё имеются специфические симптомы, такие как необычные выделения из влагалища или боли в области таза.

    Гинекологический осмотр обычно продолжается всего несколько минут. Гинеколог проверяет на наличие любых отклонений вульву (внешние половые органы), влагалище, шейку матки, яичники, матку, прямую кишку и таз.

    Во время процедуры врач также может провести тест Папаниколау, то есть взять образец клеток шейки матки для их проверки на раковые или предраковые изменения.

    Зачем нужно проходить гинекологический осмотр?

    Гинекологический осмотр может проводиться в рамках очередной медицинской комиссии или же как диагностическая мера при наличии соответствующих симптомов

    Женщина может нуждаться в гинекологическом осмотре в следующих случаях.

    Для оценки своего гинекологического здоровья. Гинекологический осмотр часто входит в число стандартных процедур, которые проводятся с целью определения потенциальных признаков кист яичников, миом матки, начальных стадий рака, а также инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, гинекологический осмотр всегда проводится во время беременности женщины.

    При диагностике медицинских состояний. Врач может предложить женщине пройти процедуру, если она сталкивается с гинекологическими симптомами, например, с болью в области таза, необычными выделениями из влагалища, изменениями в структуре кожи, влагалищными кровотечениями или проблемами мочевыделительной системы. Гинекологический осмотр помогает врачу установить причину этих симптомов. Врач может предложить женщине дополнительные диагностические процедуры или же сразу назначить курс лечения.

    Вряд ли следует рекомендовать, с какой периодичностью женщине необходимо проводить гинекологические осмотры. Соответствующее решение должно приниматься врачом после обследования и беседы с пациенткой.

    Какие заболевания можно выявить при гинекологическом осмотре?

    Гинекологический осмотр можно использовать для оценки и диагностики ряда состояний организма.

    Примерный список таких состояний включает:

    • инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человек и хламидиоз;
    • бактериальный вагинит;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • аномальные маточные кровотечения;
    • миомы;
    • кисты яичников;
    • бесплодие;
    • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
    • ректальные кровотечения;
    • эндометриоз;
    • опухоли на половых органах;
    • генитальные бородавки;
    • беременность;
    • внематочная беременность.

    Как нужно готовиться к гинекологическому осмотру?

    Женщина не должна делать ничего особенного для подготовки к гинекологическому осмотру. Для собственного комфорта она может запланировать осмотр на тот день, когда у неё не будет менструации. Кроме того, женщина будет чувствовать себя уверенней, если перед началом процедуры опорожнит мочевой пузырь.

    Если у женщины имеются вопросы касательно проведения процедуры или её результатов, она можете записать их на листок бумаги, а затем взять его с собой на встречу с врачом.

    Некоторые врачи рекомендует за 48 часов перед гинекологическим осмотром воздерживаться от:

    • секса;
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • использования противозачаточных пен, кремов и желе;
    • использования медицинских кремов для влагалища.

    В большей мере такие рекомендации касаются теста Папаниколау, поскольку могут сделать забор мазка более эффективным.

    Чего следует ждать от гинекологического осмотра?

    Женщина укладывается на спину и располагает ступни ног или на краю стола, или на специальных подставках

    Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.

    Что происходит во время гинекологического осмотра?

    Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.

    Спекулум — инструмент, по форме напоминающий клюв утки. Некоторые женщины жалуются на дискомфорт при его введении во влагалище

    Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.

    • Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
    • Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум — пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
    • Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
    • Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.

    Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.

    Что происходит после гинекологического осмотра?

    Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.

    Результаты гинекологического осмотра

    Если во время гинекологического осмотра врачом будет выявлено что-то необычное, он немедленно расскажет об этом женщине. Для получения результатов мазка Папаниколау может потребоваться несколько дней. Врач обсудит с женщиной следующие шаги, подскажет необходимые методы диагностики и порекомендует лечение, если таковое потребуется.

    Гинекологический осмотр — отличный повод рассказать врачу о проблемах сексуальной или репродуктивной функций. Если женщина имеет по этому поводу вопросы, можно задать их врачу во время визита.

    На что жаловаться? Все, что ты должна знать о визите к гинекологу

    Всем известно , как сильно загружены врачи , но почти никто не знает , как правильно подготовиться к визиту , чтобы облегчить доктору задачу , а себе — последующее выполнение рекомендаций. Поэтому рассказываем все , что тебе нужно знать о посещении гинеколога.

    Cosmo рекомендует

    Это поправимо: 5 бьюти-средств, которые спасут тебя на вечеринке

    5 вещей на каждый день в самом модном цвете 2020 года

    Это только на первый взгляд кажется: прими душ , надень чистые трусики — и вперед. На самом деле нюансов много. Как показывает практика , чаще всего девушки беспокоятся вот о чем.

    Нужно ли сбривать волосы в интимной области?
    Модель интимной прически на качество диагностики не влияет. Но короткие волосы ( или вовсе гладкая кожа) дольше сохраняют свежесть в течение дня.

    Надо ли спринцеваться перед визитом к гинекологу?
    Нет! Достаточно принять душ. Слишком тщательные гигиенические процедуры не позволят доктору получить истинное представление о состоянии твоей микрофлоры. Кремы и гели для интимной гигиены лучше не использовать — красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.

    Что делать , если я еду к доктору вечером после работы?
    Воспользуйся влажными салфетками. Лучше детскими — в специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики , которые влияют на влагалищную флору и , следовательно , на качество лабораторных исследований.

    Можно ли заниматься сексом накануне визита?
    Нельзя. Желательно воздерживаться 2−3 дня. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость , попавшая во влагалище , но даже спермициды или смазка с презерватива.

    В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым?
    Мочевой пузырь располагается перед маткой и в наполненном состоянии будет мешать пальпации , так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа — смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме у гинеколога.

    Когда записываться?
    Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла.

    За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства
    Даже если ты уверена , что причина твоих беспокойств — просто молочница , не следует сразу бежать в аптеку за чудодейственной капсулой. Ты можешь ошибаться , а противогрибковые препараты , как и антибиотики , изменяют микрофлору влагалища , и анализы могут дать ложный результат. К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов — их тоже не следует пить в течение 2−3 недель до визита. Но если у тебя есть хронические заболевания и ты принимаешь таблетки постоянно , то , разумеется , не стоит делать перерыв.

    Перед визитом к гинекологу желательно посетить туалет
    Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

    Возьми с собой носки и пеленку
    Пеленку нужно постелить на кресло. Носочки надо надеть , сколь бы роскошным ни был твой педикюр, — таковы правила этикета , установившиеся еще в советскую эпоху. Правда , сейчас многие коммерческие клиники выдают одноразовые бахилы и пеленки.

    О чем рассказывать?

    Войдя в кабинет , не бросайся сразу к креслу. Присядь пока на стул возле доктора — вам есть о чем поговорить.

    Ты никому ничего не должна , и гинеколог не ждет от тебя оправданий за плохое поведение и сексуальные пристрастия. А интимные вопросы задает для постановки правильного диагноза. В конце концов , ты всегда можешь воспользоваться своим законным правом на выбор врача.
    Главное , что ты должна помнить, — время последней менструации и продолжительность своего цикла. Также имеет значение время начала первых месячных и половой жизни. И все гинекологические диагнозы , которые тебе когда-либо ставили.

    Если ты когда-то проходила лечение от венерического заболевания , обязательно расскажи об этом. При некоторых инфекциях результаты обычных анализов даже через несколько лет будут положительными. Поэтому тебе потребуется обследование , позволяющее подтвердить отсутствие острого заболевания в момент обращения.
    Если несколько месяцев назад ты проверялась на половые инфекции , покажи анализы доктору , чтобы не повторять тесты. Мазки , сданные более года назад , можно не предъявлять.
    И лишь после увлекательной беседы можно будет перемещаться в кресло.

    Что врач будет делать?

    А что доктор там у тебя рассматривает? По закону ты имеешь право знать все о цели , сути и смысле любой производимой манипуляции. Тем более что ничего такого уж таинственного в гинекологическом осмотре нет.
    Сначала врач обследует наружные половые органы: нет ли раздражений , покраснений , новообразований ( например , кондилом) и прочих отклонений от нормы. Для этого ничего , кроме хорошего освещения , не требуется.
    Затем доктор берет гинекологическое зеркало. Это такой двустворчатый металлический или пластиковый предмет , мало похожий на зеркало в бытовом смысле. Его створки расширяются и фиксируются специальной распоркой — это дает возможность рассмотреть шейку матки и стенки влагалища.
    Загадочный прибор с линзами возле кресла — кольпоскоп. Он увеличивает изображение в 20−30 раз , позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить , как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода.
    Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия , набухание клеток , сокращение сосудов , что позволяет вовремя обнаружить патологические ( ацетобелые) участки на шейке матки , которые чаще всего ассоциируются с дисплазией и кондиломами.
    Раствор йода окрашивает здоровые клетки в равномерный темно-коричневый цвет , а патологически измененные не окрашивает. Таким образом можно выявить истинную эрозию , лейкоплакию , воспаление.
    Если результаты кольпоскопии озадачили доктора , он может предложить тебе биопсию — отщипывание небольшого кусочка с поверхности шейки матки. Его отправляют на гистологическое исследование , чтобы распознать характер патологии: опухоль , воспаление , дистрофия Ранка после взятия биопсии заживает около двух недель , процедуру проводят в первой фазе цикла , и к началу следующей менструации все уже будет в порядке. А до того лучше воздержаться от секса.
    Если ты уже бывала у гинеколога , то знаешь , что при любом осмотре всегда берут мазки. Но цель исследования для большинства остается загадкой. Объясняем.
    Мазок на флору берется из влагалища , шейки матки и мочеиспускательного канала. Позволяет оценить баланс влагалищной флоры и наличие воспалительного процесса.
    Онкоцитология — исследование клеток , взятых с поверхности шейки матки и ее канала. Помогает выявить наличие атипичных ( раковых) клеток. Тесты функциональной диагностики — исследования шеечной слизи. Они позволяют приблизительно оценить твой уровень эстрогенов и работу яичников.

    Последний этап исследования проводится без всяких дополнительных приборов. Доктор вручную — снаружи и изнутри — прощупывает твой живот , определяя положение , величину , форму матки , состояние придатков. Таким образом можно обнаружить миому , воспаление яичников , кисты , спайки и… беременность!
    И на все это уйдет меньше времени , чем на чтение этой статьи. И все! Год ты совершенно свободна. А главное — уверена в своей безопасности.

    Читать еще:  Выпала матка что делать
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector