Инволюция матки после родов норма

Инволюция матки после родов норма

Послеродовым или пуэрперальным называется период с момента отхождения последа до того момента, когда начинается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Женщина после родов называется родильницей. Послеродовой период продолжается от 6 нед. Послеродовой период по срокам подразделяется на ранний послеродовой период и поздний послеродовой период

Ранний послеродовой период.

— это первые 2-4ч. после родов, в течение которых родильница находится в родильном отделении. Чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также аномалиями прикрепления плаценты (остатки долек плаценты в матке) проявляются возникновением кровотечения в первые часы после родов; поэтому в течение 2-4 ч. родильница находится в родильном отделении под постоянным наблюдением.

Сразу после родов дно матки пальпируется на уровне пупка,. Длина ее по зонду — расстояниеот наружного зева до дна— 15-20см.

После родов необходимо произвести осмотр шейки матки в зеркалах и мягких тканей родового канала. Осмотр обязательно производят всем родильницам. При обнаружении травмы мягких тканей родового канала, шейки матки, стенок влагалища, промежности их необходимо зашить. В течение этого периода необходимо следить за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, слизистых, характером пульса, АД, состоянием матки, температурой. Время от времени через переднюю брюшную стенку нужно производить массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови; обращая при этом внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей.

Поздний послеродовой период

—это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента, когда в организм женщины исчезнут изменения, вызванные беременностыо и родами; продолжается от 6 до 8 нед.

Обратное развитие (инволюция) матки

За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, т. е. достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350т, к концу третьей — 250г. К 6-8 неделе после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г.

Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднима­ется и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4 день после родов дно матки определяется обычно на середине расстояния между пупком и лоном. На 8-9 день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2см.

Эпителизация внутренней поверхности матки.

Эпителизация внутренней поверхности матки завершается к 7-8 дню послеродового периода, за исключени­ем плацентарной площадки, где этот процесс идет медленнее и заканчивается концу 6-8 недели.

Лохии — это послеродовые выделения (кровь, слизь и расплавившиеся органические элементы). Общее количество лохий за 6-8 нед. исчисляется 500- 1500г. В первые 2-3_дня лохии имеют кровяной характер, состоят из эритроцитов, носят название lochia rubra. На 4-5 день лохии принимают кровянисто – серозный вид (lochia serosa) с пре­валированием лейкоцитов. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, клетки плоского эпителия и децидуальные, а эритроциты почти исчезают. В таком виде лохии имеют серовато-белый цвет и называются lochia аlbа. К концу 3 нед выделения почти прекращаются.

Функция молочных желез.

— Молочные железы начинают активно развиваться во время беременности. В послеродовом периоде наблюдается усиление их функции — инкреторной, способствующей обратному развитию матки, и секреторной, способствующей образованию и выделению молока. И первые 2-3 дня молочные железы отделяют молозиво, с 3-4 дня—молоко.

Клиника послеродового периода

Физиологический послеродовой период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормаль­ной темпеатурой и ЧСС, правильной инволюцией матки, наличием нормального количества и качества лохий, нормальной функцией молочных желез (достаточная лактация), обеспечивающей шестикратное кормление.

В послеродовом периоде наблюдается два «физиологических» повышения температуры. Первое отмечается до 12 ч после родов. Оно объясняется перенапряжением в родах вегетативного отдела нервной системы и некоторым нарушением механизмов теплорегуляции организма родильницы, а также поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты, повышение температуры на 3-4 день после родов объясняется тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы регенерации слизистой оболочки еще далеко не закончены. В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), задержка стула, медленное обратное_развитие (инводюция) матки, нагрубание молочных желез. Задержка мочеиспускания и от­сутствие действия кишечника зависят от перевозбуждения симпатической иннервации кишечника, жома мочевого пузыря, в связи счем наступает гипотония кишечника и спастическое состояния сфинктеров.

При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно, положить грелку на надлобковую область. При отсутствии эффекта дать окситоцин по 1 мл 2раза в день в/м, однократное в/в(кап.) введение мл 25°/’ раствора сернокислой магнезии. При безуспешности этих мероприятий мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-й сутки после родов назначают очистительную клизму или дают внутрь слабительное — сернокислую магнезию. Эффективна иглорефлексотерапия.

Замедленная инволюция (субинволюция) матки.

—это отставание матки в обратном развитии. Назначают лед на низ живота, внутрь экстракт спорыньи,

При нагрубании молочных желез необходимо возвышенное положение их. Нужно ограничить питьё, назначить внутрь слабительное. После каждого кормления сцеживать остатки молока, если молочные железы недостаточно опорожняются.

Уход за родильницей.

Содержание в чистоте наружных половых органов. Лохии вызывают раздражение кожи, а это способствует проникновению инфекции во влагалище, матку и придатки. Во избежание этого необходимо в первые 4 дня не менее 3-4 раз в сутки, а в последующие дни —не менее 2 раз (утром и вечером) производить туалет родильницы. Для этого дезинфицирующим раствором обтирают наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер. После туалета кожу тщательно осушают стерильным материалом. После каждой уборной меняют подкладную простыню. Для обмывания наружных половых органов применяют различные дезинфицирующие растворы: марганцово-кислый калий (1: 4000); фурацилин (1:5000); 1 % раствор хлорамина. При наличии швов, их необходимо содержать сухими и смазывать спиртом и 5 % спиртовым раствором йода. В норме швы снимаются на 6-7 сутки после родов.

-•Правила гигиены при кормлении новорожденного.

1.Когда новорожденный находится на руках у родильницы, волосы ее должны быть спрятаны под косын­ку, а рот и нос закрыты маской из марли.

2.Перед каждым кормлением родильница должна мыть руки с мылом и протирать их марлевой салфеткой, . смоченной антисептическим раствором.

Читать еще:  Вывалилась матка у женщины что делать

3.Следует часто менять нательное и постельное белье.

4.Новорожденного необходимо класть на клеенку или стерильную пеленку, чтобы во время кормления он не соприкасался с постелью матери.

5.Перед каждым кормлением и после него необходимо производить обтирание сосков 2 % раствором бор­ной кислоты.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Изменения в половых органах в послеродовом периоде

Значительные изменения в послеродовой период происходят в половой системе женщины, особенно в матке.

Инволюция матки

В первые часы после периода происходит значительное тоническое сокращение матки. На фоне повышенного тонуса возникают периферические сокращение мышц (помет схватки), способствующие уменьшению размеров матки. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразной формы, немного сплющенной в направлении спереди-назад.

Дно матки в начале послеродового периода находится на 13-15см выше лобкового симфиза, длина ее полости (от наружного зева цервикального канала до дна) достигает 15-20см, толщина стенок в области дна равна 4-5см. Поперечный размер матки непосредственно после родов, составляет 12-13см, вес — 1000г. Передняя и задняя стенки матки прилегают друг к другу.

Сокращается матка в направлении от дна к шейке. Сократительная способность нижнего отдела и шейки матки значительно ниже, поэтому в нижнем отделе стенка матки тоньше. Влагалищная часть шейки матки свисает во влагалище, края ее утонченные, часто имеют боковые разрывы и поверхностные повреждения (надрывы). Вследствие сокращения тела матки и циркулярного слоя миометрия, расположенный вокруг внутреннего зева, обозначается граница между верхним и нижним отделами матки. Дно матки в первые дни послеродового периода соприкасается брюшной стенки, между телом и шейкой матки образуется угол, открытый вперед (antlexio uteri). Этому способствует расслаблению связочного аппарата и то, что роженица лежит на спине. В первые дни после родов подвижность матки повышена, что также объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается вверх, особенно при перевовненни мочевого пузыря.

Уменьшению размеров и массы матки способствуют сокращению ее мышц и морфологические изменения, происходящие при этом. Мышцы, которые сокращаются, сжимают стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Просвет сосудов сужается, многие из них закрываются и подвергаются облитерации. Вследствие этого происходит резкое ограничение питания клеток миометрия, их жировое перерождение, распад и рассасывания.

О состоянии сокращения матки судят по уровню стояния ее дна. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1-1,5 см. В первые сутки после родов дно матки находится на уровне пупка (в связи с повышением тонуса мышц тазового дна), что выше, чем сразу после родов. В каждую последующую сутки уровень стояния дна матки уменьшается на один поперечный палец. На вторые сутки дно матки расположено выше лобкового симфиза на 12-15см, на четвертые сутки на 9-11см, на шестые сутки на 8-10см, на восьмые сутки на 7-8см, на десятые сутки на 5-6см и двенадцатого- четырнадцатый день находится в лоном. К концу 6-8-й недели после родов, матка по размерам соответствует таковой у небеременной женщины (у кормящих матерей даже может быть меньше). Масса матки к концу первой недели уменьшается более чем наполовину (на 500-600г), второй недели до 350г, третьго недели до 200г, а на конец послеродового периода 60-70г.

Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, возраста, количеству предыдущих родов, особенности протекания беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и аномалии родовой деятельности инволюция матки задерживается (субинволюция матки).

Своеобразным путем происходит заживление внутренней поверхности матки, которая после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность, особенно в области плацентарной площадки, поскольку во время родов отделяется поверхностная часть видпадаючого слоя слизистой оболочки. На обнажениях стенке матки можно обнаружить только базальный слой эпителиальной ткани эндометрия и остатки глубокого железистого слоя видпадаючои оболочки. Большое количество мелких клеток, которые появляются среди остатков децидуальной ткани, образуют слой грануляционной ткани — грануляционный вал. Последний быстро покрывается эпителиальным слоем, который образуется из остатков желез. Разрастания эпителия приводит к регенерации раневой поверхности и превращению ее в типичную слизистую оболочку. Раневая поверхность в области плацентарной площадки полностью покрывается тонким слоем клеток слизистой оболочки на десятые сутки послеродового периода. Возобновление полноценного эндометрия завершается только через восемь недель после родов.

Лохии

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения. Фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови подвергаются фагоцитозу и активном протеолиза с образованием раневого секрета — лохий (lochia). Характер лохий меняется в соответствии с процессами очистки и заживления внутренней поверхности матки. В первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер (lochia rubra), начиная с 3-го дня они становятся кровянисто-серозные с преобладанием лейкоцитов (lochia rubro-serosa), на 7-9 сутки после родов — серозными (lochia serosa). Общее количество лохий в первые восемь суток достигает 500-1500г.

Лохии имеют нейтральную или щелочную реакцию и специфический прелый запах. С десяти суток после родов лохии приобретают серозно-cлизового характера (lochia alba). На 5-6 неделю выделений из матки нет. Половая жизнь разрешается не ранее восьмой недели послеродового периода.

Инволюция шейки матки отстает по интенсивности от инволюции тела матки. Сразу после родов шеечный канал свободно пропускает кисть руки. Через 10-12 часов после родов канал становится конусообразным, внутренний зев пропускает 2-3 пальца, через сутки после родов благодаря сокращению циркулярных мышц, окружающих внутреннее отверстие канала шейки матки, внутренний зев пропускает два пальца, цервикальный канал воронкообразная форму. На третьи сутки внутренний зев пропускает только один палец. До десятого дня цервикальный канал сформирован. Внешнее глазок закрывается на третьей неделе послеродового периода. Шейка матки приобретает цилиндрической формы вместо конической до родов, внешний зев становится щелевидных в поперечном направлении.
Связочный аппарат, который был в первые дни после родов, в состоянии расслабления, постепенно приобретает привычный тонус и на третью неделю становится таким же, как и до беременности.

Изменения в яичниках

Яичники в послеродовом периоде претерпевают существенных изменений. Заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В большинстве (55-60%) женщин, которые не кормят грудью, на 6-8 неделю после родов происходит менструация. В большинстве кормящих матерей (80%) менструации тормозятся течение нескольких месяцев или на весь период кормления грудью грудью.

Первая менструация после родов чаще бывает «АНОВУЛЯТОРНЫМ», т.е. фолликул созревает, но овуляция не происходит и желтое тело не образуется. Фолликул подвергается регрессу, и в настоящее время начинается распад и отделения слизистой оболочки матки, в которой возникли процессы пролиферации (под влиянием эстрогенных гормонов), но секреторной трансформации эндометрия не происходит. Со временем процесс овуляции, а с ним и менструальная функция полностью восстанавливается.

Читать еще:  Полип в матке симптомы и лечение

Нормальная и патологическая инволюция матки

В переводе с латыни Involutio обозначает свертывание, регрессивные изменения. Они происходят в женском организме в двух периодах – послеродовом и климактерическом. Инволюция – это не заболевание и не патология. Этим понятием обозначают физиологический процесс обратного развития в клеточных элементах, тканях и органах.

Послеродовая инволюция

В женском организме обратные изменения считаются нормальными и естественными, предопределенными природой. Все фазы этого процесса проходят по своему графику.

С рождением ребенка половая система женщины снова перестраивается. Не продуцируются гормоны беременности, до своего дородового состояния постепенно начинают восстанавливаться репродуктивные пути. Считается, что этот период в норме проходит за три месяца.

Матка

Матке необходимо примерно около двух месяцев для того, чтобы она полностью восстановилась в своих прежних размерах.

В первые дни после родов стенки органа утолщены, от периферических сокращений она уменьшилась в размерах, но еще имеет шарообразную, сплющенную форму, и ее можно определить пальпаторно, выше лобкового симфиза примерно на 12–14 см. Ведь ее вес еще около 1 кг с примерным объемом 500 мл. Небеременная матка весит всего 70 г и вмещает 5 мл. Возвращению ее к дородовым размерам способствует лизис (растворение) протеинов, причем количество мышечных клеток остается прежним, и они просто уменьшаются в размерах. Кровеносные стенки и лимфатические сосуды сжимаются, а некоторые из них полностью облитерируют (закрываются). Дополнительные нервные, мышечные и соединительно-тканные клетки проходят белковое и жировое перерождение, распадаются. Как влияет инволюция матки на вес органа:

  • Конец первой недели: минус 550–600 гг.
  • Вторая неделя: минус 300 г.
  • Третья неделя: минус 150–200 гг.

К седьмым-десятым суткам мелкие повреждения на шейке, влагалище, промежности эпителизируются. К концу второй недели орган уже располагается только в малом тазу, и к шестой она возвращается к своим обычным размерам, приобретая цилиндрическую форму. Перешеек шейки уже закрыт.

Лохии

Послеродовые выделения говорят о том, что заживление внутренних стенок матки проходит нормально. Лохии (раневой секрет) состоят из оставшихся частичек плодных оболочек, кровяных сгустков имеют нейтральную или слабощелочную реакцию со специфическим преловатым запахом. Если в первые 2–3 суток они обильно кровянистые, то со временем приобретают кровянисто-серозный характер из-за большого количества в их составе лейкоцитов. К концу первой недели они становятся более серозными и прозрачно-водянистыми, а к шестой полностью прекращаются. Инволюция матки завершается. С восьмой недели женщине уже разрешено вести половую жизнь.

Субинволюция

Под действием ряда неблагоприятных факторов обратные изменения не происходят или задерживаются. Противоположный процесс, при котором матка не способна сокращаться до естественных размеров, – субинволюцию, диагностируют к концу первой недели после родоразрешения. Различают два вида этой патологии:

  1. Субинволюция инфекционного характера. Причина – воспалительные процессы на фоне хронических болезней (пиелонефрит, анемия) или в результате инфекции, развившейся из-за оставшихся в полости матки частичек плаценты или плодной оболочки.
  2. Истинная субинволюция происходит от чрезмерного механического перерастяжения стенок органа.

Она может быть вызвана целым рядом неблагоприятных факторов:

  • Тяжелым течением беременности.
  • Многоплодием.
  • Многоводием.
  • Крупным плодом.
  • Аномалиями родовой деятельности.
  • Кесаревым сечением.
  • Угнетенной иммунной системой.

Замедлить обратный процесс преобразования могут бактериальные или вирусные инфекции, механические повреждения внутренних половых органов. На скорость инволюции матки после родов также могут повлиять возраст (старше 30 лет), общее состояние организма, сопутствующие хронические заболевания. Основные тревожные признаки субинволюции:

  • Обильные бурые выделения с примесью крови, появление неприятного запаха
  • Повышение температуры.
  • Учащенное сердцебиение, слабость.
  • Нет схваткообразной болезненности внизу живота во время кормления.

Если женщина выписана из родильного дома, с такими симптомами она должна как можно скорее обратиться к врачу.

После осмотра и ультразвукового исследования специалист определяет вид патологии и назначает терапию:

  1. Когда причиной стал воспалительный процесс, показаны антибиотики и препараты, улучшающие маточное кровообращение. Если необходимо, проводится вакуумная аспирация сгустков крови из полости органа.
  2. При истинной субинволюции назначаются специальные препараты, которые стимулируют мышечный тонус матки.

Обычно курс лечения длится от 10 до 14 дней. Если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью, прогноз на выздоровление благоприятный.

В большинстве случаев субинволюцию женщина провоцирует сама. Чтобы ее избежать после родов и кесаревого сечения, нужно как можно больше ходить, переворачиваться на живот и уделять внимание грудному вскармливанию. С хорошей и налаженной лактацией шанс наступить субинволюции ничтожно мал.

Климактерическая инволюция

На фоне возрастного дефицита гормонов матка, как самый уязвимый и чувствительный орган, видоизменяется первой. В периоде пременопаузы сначала она увеличивается в размере, но теряет свою плотность. Миометрий начинает перерождаться, замещаясь соединительной тканью. Так постепенно матка утрачивает сократительную способность. Атрофические процессы в миометрии уменьшают орган в объеме примерно вполовину. Шейка матки становится короткой, просвет шеечного канала затягивается или полностью зарастает.

С угасанием миометрия снижается функция слизистых желез и количество влагалищной слизи начинает уменьшаться. Скачок таких изменений наблюдается у женщин в первые два года постменопаузы. К этому времени инволюция матки приостанавливается, и через 12–15 лет после менопаузы орган уменьшается до размеров миндалины. Женская половая сфера атрофируется и полностью угасает.

Физиология послеродового периода: инволюция органов и систем

Физиология послеродового периода такова, что в течение полутора месяцев после появления младенца на свет органы и системы женщины, подвергшиеся изменению во время вынашивания ребенка и родов, восстанавливают свою функцию. Происходит их инволюция и наиболее полно эти изменения затрагивают половые органы, особенно матку. Это не касается молочных желез, так как для них наоборот, начинается время расцвета, связанное с лактацией.

Классификация

Ранний послеродовой период . Его продолжительность составляет 2–4 часа после завершения процесса родоразрешения. Медицинский персонал активно наблюдает за женщиной в это время. Акушерка ведет контроль за выделениями из половой щели, маточными сокращениями, измеряет артериальное давление и дает оценку общему состоянию женщины.

Если в процессе родов наблюдалось повреждение клеток тканей – разрывы, трещины или было проведено рассечение промежности скальпелем, то осуществляется ушивание под местной анестезией.

В дальнейшем швы регулярно обрабатывают раствором бриллиантовой зелени и снимают на пятые сутки. Женщине запрещают садиться еще в течение 14 дней и все это время рекомендуют кормить ребенка лежа.

Читать еще:  Почему повышается тонус матки

Поздний послеродовой период . Его продолжительность варьируется от 1,5 месяцев и до 2-х, за которые все органы и системы родильницы проходят полную эволюцию.

Инволюция матки

Через мгновения после выхода последа мускулатура матки начинает сильно сокращаться, что приводит к уменьшению ее размеров. Шейка матки в этот период похожа на тонкостенный мешок, у которого широки зияет наружный зев, а надорванные края свисают во влагалище.

Сразу после появления новорожденного на свет дно матки пальпируется на 2–3 см ниже линии пупка. Но всего через каких-то пару часов оно начинает подниматься и к концу вторых-третьих суток тело этого органа перегибается кпереди.

С внутренней стороны матка имеет вид обширной раневой поверхности. Мускулатура сокращается, сужая просветы сосудов и способствуя остановке кровотечения. Одним из клинических признаков патологии послеродового периода является замедленный процесс обратного формирования матки.

В ходе субинволюции этого органа возможно развитие тяжелых гнойно-септических воспалений. А из-за снижения сократительной активности инфекционный процесс распространяется все дальше.

Для предупреждения подобных осложнений женщин регулярно осматривают на кресле и при необходимости проводят чистку.

Внутренняя оболочка органа начинает заживать в результате распада и отторжения элементов слоя децидуальной оболочки, имеющего вид губки. Они выходят вместе со сгустками крови и тромбами. Такие отторгающиеся слои ткани образуют лохии.

Этапы кровотечения в долговременном послеродовом периоде:

  • в первые пару-тройку дней лохии имеют кровянистую структуру. В составе превалируют эритроциты;
  • на третьи-четвертые сутки послеродового промежутка их характер становится кровянистосерозным. Наблюдается преобладание лейкоцитов;
  • через 7 дней маточное отделяемое обогащается слизью, децидуальными клетками и клетками плоского эпителия. Количество эритроцитов минимально;
  • через 5–6 недель выделение лохий прекращается.

Репарация шейки матки и других половых органов

Первым сокращается и восстанавливается внутренний зев, а сам шеечный канал заканчивает формирование к 10-му дню. Смыкание наружного зева шейки матки происходит к концу 21 дня, в результате чего он приобретает вид щели.

Около 6 недель уходит на эпителизацию влагалищной порции шейки этого органа.

Нормальный послеродовой период предусматривает приобретение прежнего тонуса мышечных стенок влагалища через 3 недели.

Мышцы передней стенки брюшной полости инволюционируют в течение 1–1,5 месяцев. В яичниках заканчивается прогресс регресса желтого тела и начинают созревать фолликулы. Вследствие выделения большого объема пролактина вместе с грудным молоком менструальные выделения отсутствуют в течение нескольких первых месяцев или весь период, пока наблюдается лактация.

Некормящие женщины начинают менструировать через 1,5–2 месяца после родоразрешения. Эндометрий подвергается процессам полиферации. В дальнейшем восстанавливается и овуляция, которая зависит от грудного вскармливания, то есть числа кормлений в день и времени введения прикорма. Постепенно исчезает гиперемия и отек тканей маточных труб. К 10-му дню трубы вместе с маткой занимают привычное положение в горизонтальной плоскости.

Функция молочных желез

Пролактин обеспечивает приток кровяной жидкости к молочным железам. Секрецию молока регулируют нервная и эндокринная системы. Гормоны щитовидной железы и надпочечники оказывают стимулирующее действие, при этом, чем чаще ребенка прикладывают к груди, тем более мощный рефлекс реализуется.

Вырабатывающийся во время сосания окситоцин способствует сокращению гладкой мускулатуры миометрия. Снижается кровопотеря, инволюция матки происходит в нормальном темпе.

С первыми каплями молозива, которые выделяют молочные железы, ребенок получает иммуноглобулины, в том числе и АТ к инфекционным агентам, общим для него с матерью.

Лактофлора, попадающая в кишечник ребенка с зоны ореола, способствует формированию естественной микрофлоры. Очень важно обеспечить ребенка молозивом, которое подготовит его пищеварительный тракт к усвоению зрелого молока. В нем содержатся гормоны, особенно кортикостероиды, ферменты и др. Само зрелое молоко призвано удовлетворить все потребности новорожденного.

Инволюция других органов и систем

У большинства родильниц еще в течение 1,5 месяцев после появления ребенка на свет расширены мочеточники и почечные лоханки, что является предпосылкой для развития инфекций мочевыводящих путей.

Нормализация почечного кровотока и возвращение к исходному уровню реабсорбции в канальцах осуществляется через 1,5 месяца после родоразрешения. Сниженная моторика ЖКТ восстанавливается в ближайшие недели, тогда же нормализуется синтез белков в печени.

Легкие быстро изменяют свою жизненную емкость по сравнению с беременностью.

Возрастает остаточный объем, уменьшается потребность в кислороде. К концу 6–7 недели восстанавливается обмен веществ, баланс электролитов и жидкости. Если отсутствуют осложнения позднего послеродового периода, роженица чувствует себя хорошо.

У нее нормальная температура тела и то же можно сказать о частоте пульса и артериальном давлении. Качество и количество лохий соответствует норме, лактация достаточная. Может наблюдаться задержка мочеиспускания и стула, нагрубание и набухание молочных желез, появление трещин и ссадин сосков. Профилактикой инфекционных осложнений является гигиена позднего послеродового периода.

Гигиена

Обязательна дезинфекция кроватей, пеленок и другого инвентаря.

Палаты необходимо мыть и проветривать, обрабатывать УФ-излучением. Роженица должна придерживаться правил личной гигиены: ежедневно посещать душевую, менять лифчики и рубашки. Рекомендовано менять белье для постели каждые трое суток. Подмываться с мылом необходимо не реже 4–5 раз в день и регулярно менять прокладки, используя не магазинные изделия, не пропускающие воздух, а самодельные матерчатые.

Перед каждым кормлением молочные железы необходимо обрабатывать теплой водой с мылом, голову покрывать косынкой, а на колени класть пеленку, если планируется кормить новорожденного в положении сидя.

Если мать и ребенок совместно пребывают в палате, а кормление осуществляется по каждому требованию, это способствует быстрой адаптации обоих в периоде после родов и ранней выписке из стационара.

При отсутствии показаний к дальнейшему пребыванию в стенах роддома роженицу с ребенком выписывают на 5–6 сутки.

Желательно посетить врача-гинеколога через 7 дней после выписки, максимум – через 1,5 месяца после родоразрешения. Врач даст оценку состоянию внутренних половых органов, рекомендации по поводу контрацепции и сможет сказать, готов ли организм к интимной близости. Обычно половую жизнь рекомендую начинать после полного прекращения выделения лохий. При возникновении геморроидальных узлов врач назначит специальные свечи.

Кроме того, необходимо питаться правильно и сбалансированно, чтобы предупредить возникновение запоров.

Следующую беременность рекомендуют планировать не раньше, чем через 24 месяца после окончания лактации.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector