Клиническая картина и лечение большой и небольшой эрозии шейки матки

Клиническая картина и лечение большой и небольшой эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – очень распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, связанное с распространением на шейку матки цилиндрических эпителиальных клеток, характерных для слизистой оболочки шеечного канала.

Участок нетипичного (эктопического) эпителия в условиях влагалища особенно уязвим и подвержен воспалениям.

ЭШМ представляет собой очаг вялотекущего воспалительного процесса, который может распространяться на шеечный канал и в полость матки.

Эрозия шейки матки может быть небольшая или большая, сильно запущенная. В зависимости от ее размеров и состояния назначается лечение.

Общие сведения о заболевании

Под термином эрозия шейки матки подразумевается несколько патологических состояний.

Эрозия может быть истинной или ложной, псевдоэрозией.

Истинная эрозия — язвенный дефект слизистой оболочки. Такой дефект самопроизвольно заживает в течение 10-14 дней.

Клиническая картина смазанная, беспокойства небольшие повреждения на шейке матки не доставляют, а женщина просто не считает нужным обращаться к врачу.

Поэтому истинная ЭШМ диагностируется сравнительно редко, во время осмотра при обращении по другому поводу.

Намного чаще выявляется долгоживущая псевдоэрозия или эктопия. Дефекты слизистой оболочки отсутствуют, но граница между эпителием шеечного канала и шейкой матки смещена наружу, на шейку матки.

После тяжелых родов, аборта, некоторых врачебных манипуляций может образоваться эктропион – выворот зева шейки матки.

Развитие ЭШМ могут спровоцировать:

  • воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • механические повреждения шейки матки;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения со стороны эндокринной системы.

Эрозии, обнаруженные у девочек-подростков, в большинстве случаев связаны с нарушением развития репродуктивной системы во внутриутробном периоде.

При осмотре все виды ЭШМ визуализируются, как ярко-красный очаг воспаления вокруг отверстия цервикального канала.

Если есть патология маленького размера, как влияет

На шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому ЭШМ может неопределенно долго протекать бессимптомно.

Наличие дефекта слизистой оболочки не сказывается на менструальном цикле, качестве половой жизни и способности к зачатию.

Если очаг поражения небольшой, риски осложнений беременности минимальны. Но на патологию нельзя махнуть рукой и пустить все на самотек.

Несвойственный слизистой оболочке шейки матки цилиндрический эпителий восприимчив к естественной кислой среде влагалища и не имеет естественных защитных механизмов, препятствующих микробным поражениям.

Если ЭШМ не лечить, инфекция может проникнуть в цервикальный канал и полость матки.

Дискомфорт во время интимной близости, обильные выделения, жжение или зуд во влагалище возникают при развитии вторичных инфекций на фоне ЭШМ.

При обнаружении эрозии назначается комплексное обследование, включающее:

  • кольпоскопию;
  • определение содержания половых гормонов в крови;
  • мазок на микрофлору;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • биопсию.

Программа обследования может отличаться. На основании данных обследования врач назначает лечение.

При небольших неосложненных эрозиях бывает достаточно небольшой коррекции гормонального фона. Прежде чем приступать к лечению эрозии, необходимо вылечить вторичные поражения.

Как лечить

В зависимости от природы заболевания, спровоцировавшего ЭШМ или развившегося на ее фоне, назначают:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые препараты.

После предварительной подготовки врач принимает решение о методе устранения очага поражения. При небольших эрозиях может быть выбрано консервативное лечение или химиофиксация.

Под консервативным лечением подразумевается применение препаратов Клотримазол, Ливарол, Гексикон и других.

Оптимальная лекарственная форма для лечения ЭШМ – вагинальные свечи. Препарат, дозировку, продолжительность курса лечения назначает врач.

Для химиофиксации используются препараты типа Ваготил или Солковагин, содержащие смесь кислот. Проводится несколько последовательных обработок пораженного участка, обычно до 5 процедур.

При заживлении образовавшегося дефекта аномальный эпителий замещается нормальным.

При отсутствии лечения существует риск развития хронических инфекционных заболеваний репродуктивных органов, которые могут привести к осложнениям в виде бесплодия, патологий беременности и родов.

Не исключается и прогрессирование ЭШМ с возможным переходом в предраковое состояние.

Эрозия шейки матки

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — язвенное изменение слизистой влагалищной части шейки матки. Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний и, согласно статистике, встречается у каждой шестой женщины.

Понятие шейки матки

Шейка — это самая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище. Внутри нее находится цервикальный канал. Его верхняя часть идет в матку, нижняя — видна во время стандартного гинекологического исследования (являет собой округлую щель у нерожавших девушек или поперечную у рожавших). Именно повреждение плоского многослойного эпителия, окружающего влагалищную часть шейки матки, приводит к появлению эрозий.

Читать еще:  Прививка от эрозии шейки матки

Выступая во влагалище, шейка травмируется во время секса, различных медицинских диагностических/лечебных процедур. Также на нее негативно влияют инфекции.

Классификация эрозий шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

  • врожденной. Образуется по причине выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патологический процесс происходит в пренатальном периоде. Врожденные эрозии всегда небольшие, гладкие, окружают наружный зев шейки матки, имеют красный цвет. При их исследовании врач выясняет, что из канала шейки не выделяется патологический секрет, признаков воспалительного процесса нет.
    Чаще всего врожденные эрозии проходят самостоятельно. Но при их сохранении до периода полового созревания возрастает риск инфицирования и последующего изменения шейки матки;
  • истинной. Возникает из-за травмирования/слущивания плоского эпителия, который находится вокруг наружного зева шейки матки. Проявляется воспалением, формированием ран. Обычно имеет насыщенно красный цвет. При ощупывании начинает кровоточить. Через две недели после появления истинная эрозия начинает трансформироваться в псевдоэрозию, то есть медленно заживает;
  • псевдоэрозией. Постепенно заживания, поврежденный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, разрастающимся на воспаленную поверхность из канала шейки матки. Именно на этой стадии гинекологи чаще всего выявляют заболевание.
    Цилиндрический эпителий может распространяться не только по поверхности эрозии, но и вглубь. Тогда возникают витиеватые железистые ходы. Эрозионные железы выделяют и накапливают специфический секрет. Он плохо отходит, поэтому с каждым днем увеличивается риск образования кист (в некоторых случаях их размеры настолько большие, что напоминают полипы). Из-за кист шейка матки утолщается, ее форма изменяется.
    Гинекологи выделяют три вида псевдоэрозий:
    – железистые/фолликулярные (в них имеются железистые ходы, кисты);
    – папиллярные (на воспаленном участке наблюдаются сосочки);
    – смешанные/железисто-папиллярные.
    Заболевание может длиться до нескольких лет. Оно является провокатором возникновения воспалительных процессов в шейке матке. В результате стихания воспаления (с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов или самостоятельно) цилиндрический эпителий снова замещается плоским. Это вторая стадия заживления эрозии, на которой покровный эпителий шейки матки восстанавливается. На участке, где недавно было воспаление, могут оставаться небольшие кисты.
    Однако не следует думать, что псевдоэрозия может зажить самостоятельно во всех ситуациях. Среди ее осложнений — дисплазия, атипия.

Причины эрозии шейки матки

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы. В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

  • ИППП;
  • механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
  • понижение общего/местного иммунитета;
  • ВПЧ;
  • изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
  • неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
  • спермициды.

Размер эрозии шейки матки и здоровье женщины. Нюансы лечения при большой запущенной эктопии

Эрозия шейки матки является достаточно распространенным заболеванием, которое проявляется нарушением эпителиального слоя. Выглядит она как ярко-красный участок на головке шейки матки.

Данная патология выявляется чуть ли не у каждой третьей пациентки, но увидеть эрозию может только гинеколог во время осмотра с помощью специальных зеркал.

В статье рассмотрим как влияет размер эктопии на женское самочувствие и тактику лечения, а также какими методами лечить.

Как влияет размер эктопии на женское самочувствие и тактику лечения?

Раз в полгода каждая женщина должна обязательно проходить гинекологический осмотр для избежания неожиданных патологий, которые могут никак не сообщать о себе до определенного времени. Среди таких — эрозия. В зависимости от своих размеров она может абсолютно по-разному проявляться и нуждаться в разных рекомендациях.

В зависимости от размера эрозии ее делят на несколько видов:

  1. Небольшая (маленькая) эрозия, которая не несет никакого вреда, в частности при скором лечении она быстро исчезает или же не требует лечения вовсе.
  2. Средняя эрозия — поражение лишь половины эпителиальной ткани шейки матки.
  3. Большая эрозия — поражение всей или практически всей ткани шейки матки, тяжело лечится, грозит нехорошими последствиями.

Небольшое поражение — виды и последствия

Если у женщины есть маленькая эрозия, она практически не влияет на самочувствие и не имеет никаких негативных последствий. Только в редких, совсем запущенных случаях, с добавлением иных заболеваний, может перерасти в злокачественную опухоль.

Читать еще:  Конизация шейки матки видео операции

Такая эрозия бывает нескольких видов.

Эктопия, или ложная

Как правило, это самый распространенный вид эрозии. Причиной эктопии зачастую служит замещение эпителиальных клеток на цилиндрические. Другими словами, клетки из цервикального канала выходят за его пределы. И гинеколог при осмотре может заметить у пациентки слегка покрасневший участок у цервикального канала. Такой тип эктопии проявляется у 40% женщин.

Она может прогрессировать довольно долгое время, в определенных случаях проходит сама. Если атипичные клетки отсутствуют, то риска осложнения нет. Но если пациентка болеет Вирусом Папилломы Человека, то риск появления раковых клеток значительно возрастает.

В некоторых случаях гинеколог может назначить курс противовоспалительных препаратов, а также противовирусных, для укрепления иммунитета.

Врожденная

Такой дефект чаще всего встречается у девочек подросткового возраста или молодых девушек засчет роста и формирования их организма.

Гинекологи считают, что этот вид эрозии может пройти самостоятельно, без лечения и тем более хирургического вмешательства. А также врачи отмечают, что риск перерождения врожденной эрозии в рак шейки матки очень маленький.

Истинная

Причины образования этой эрозии бывают различными, начиная с химического повреждения и заканчивая различными приобретенными болезнями организма. Истинная эрозия существует около двух недель, после чего перерастает в псевдоэрозию. Во время истинной эрозии дополнительным симптомом является эндоцервицит, который сопровождается гнойными выделениями.

Процент перерождения этой эрозии в рак есть, но он несущественен. Истинная эрозия нуждается в своевременной диагностике и лечении. Обычно гинекологи назначают:

  • в первую очередь — препараты для устранения основной причины воспаления;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства;
  • различные влагалищные свечи;
  • противовирусные препараты и др.

Как правило, эрозия, тем более небольшая, не сопровождается никакими симптомами. Но во время воспаления при любом ее виде может возникнуть:

  1. Потягивающая боль внизу живота, которая усиливается во время менструального цикла.
  2. Небольшие, едва заметные, кровянистые выделения на белье.
  3. Нетипичные зуд и жжение внутри влагалища.

Большая, глубокая, обширная, запущенная патология

Запущенная сильная эрозия, в отличие от маленькой, проявляется на всей поверхности шейки матки и требует более долгого лечения.

Основные причины появления:

  • Основной причиной являются сложные роды, аборты, механические повреждения.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Инфекции.
  • Болезни бактериального характера.

Запущенная эрозия может также не иметь никаких ярко выраженных симптомов, но иногда пациентки жалуются на:

  1. Наличие кровянистых выделений.
  2. Тянущиеся боли внизу живота.
  3. Боли во время занятия сексом.
  4. Присоединение воспалительных процессов.

Очень часто женщина даже и не подозревает о наличии у себя такой патологии, как эрозия. И при появлении вышеперечисленных симптомов, девушки начинают заниматься самолечением, вместо того, чтобы пойти к врачу. Приписывают себе различные болезни (вагиноз, молочница и т.д.), хотя дело на самом деле кроется в другом.

Обязательно, если такие симптомы были обнаружены, или диагноз эрозии был поставлен ранее, нужно проходить лечение, чаще посещать гинеколога, ведь последствия запущенной эрозии могут быть очень страшными.

  • возникновение инфекционного процесса;
  • снижение репродуктивной функции организма;
  • образование злокачественного образования.

Лечение

В настоящее время существует множество различных методов лечения эрозии. Как лечить большое поражение шейки матки — зависит от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Применяются методы консервативного и хирургического лечения как по отдельности, так и вместе.

Консервативное

Для начала специалист выявляет причину данного заболевания. Если эрозия сопровождается инфекционным воспалением, то в первую очередь необходимо устранить именно его. Учитывая индивидуальные особенности, пациентке могут назначит курс:

  • антибиотиков;
  • иммуномодуляторов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • средств, повышающих и укрепляющих иммунитет.

Желательно лечить эрозию еще и на самой шейке матки, вставляя различные заживляющие свечи, прижигать азотной или уксусной кислотой (только при разрешении врача).

Хирургическое

Часто, при запущенных эрозиях консервативного лечения будет недостаточно. Поэтому пациентке назначают хирургическое лечение. Оно тоже бывает нескольких типов:

  • Диатермокоагуляция. Процедура с использованием электрического тока. Рекомендуется уже рожавшим, не планирующим беременность женщинам.
  • Криотерапия. Прижигание шейки матки жидким азотом. Более щадящая процедура, но после нее в некоторых случаях бывает рецидив.
  • Лазеротерапия. Самый эффективный метод по отзывам пациенток. После лазерной хирургии не остается рубцов.
  • Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Чаще всего рекомендуется нерожавшим пациенткам, которые планируют беременность.

Таким образом, для выявления различных патологий, в частности эрозии шейки матки, рекомендуется женщинам каждые полгода посещать гинеколога. Это поможет не только вовремя выявить эрозию шейки матки, но и начать нужное лечение во избежание негативных и нежелаемых последствий.

Читать еще:  Белый шарик на яйце у мужчин

Как можно вылечить небольшую эрозию шейки матки

Содержание

Небольшая эрозия шейки матки – заболевание женской репродуктивной системы, суть которого заключается в том, что клетки эпителия на поверхности шейки матки начинают интенсивно разрушаться. Эта патология считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Развивается она скрыто, без явных и видимых симптомов. Часто женщины узнают о ее наличие только после планового осмотра у гинеколога. Причин для возникновения эрозии шейки матки может быть много и они самые разнообразные. Самая большая опасность заключается в том, что пораженные клетки могут перерождаться в злокачественные. Тогда развивается онкологическое заболевание, которое может закончиться летальным исходом.

Почему возникают эрозии и как проявляются?

Врачи выделяют 2 формы патологии – фоновую и истинную. Истинная форма эрозии возникает достаточно редко. Она может либо самостоятельно зажить, либо перейти в фоновую. Вторая стадия обычно развиваться очень долго. Это маленькая ранка на шейке матки ярко-красного цвета. Врач может обнаружить ее во время стандартного осмотра. Внешне она напоминает небольшое пятнышко на слизистой оболочке органа.

Это заболевание практически не сопровождается какими-либо симптомами. Иногда могут наблюдаться патологические выделения с примесью крови. После полового акта может наблюдаться выделение белей. При этом неприятный запах отсутствует.

Причины развития эрозии шейки матки:

  • ослабленный иммунитет;
  • сбой в гормональной системе организма;
  • сексуальная жизнь, начатая в слишком раннем возрасте;
  • беременности в возрасте до 16 лет;
  • слишком большое количество половых партнеров и, как следствие, отсутствие нормальной интимной гигиены;
  • травмы репродуктивной системы женщины (аборты, роды с осложнениями и т. д.);
  • наличие инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностические методы

Чтобы определить, какие именно клетки выстилают эпителий шейки матки, и какие причины провоцируют появление эрозии, врачи используют метод кольпоскопии.

Диагностическое обследование проводится с использованием специального прибора – кольпоскопа. Он позволяет определить общее состояние органа при сильном оптическом увеличении. Процедура кольпоскопии проводится безболезненно, дает возможность рассмотреть измененные участки эпителия.

Во время процедуры часто берут мазок для дальнейшего цитологического исследования. Необходимые клетки слущивают с поверхности шейки матки. Этот анализ рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам детородного возраста. Он позволяет своевременно выявить онкологические изменения на поверхности эпителия.

В некоторых случаях врач может провести биопсию в лечебных целях, если возникает подозрение на возникновение злокачественного новообразования.

В дополнение во время диагностики берется мазок на выявление различных инфекций. Также он позволяет хорошо изучить функциональные способности яичников.

Как лечат?

Лечится патология шейки матки с помощью пяти основных методов:

  1. Лазерное удаление.
  2. Криодеструкция.
  3. Диатермокоагуляция или прижигание.
  4. Коагуляция с помощью химических препаратов.
  5. Радиоволновое воздействие.

Лазерное удаление зарекомендовало себя как самый эффективный метод воздействия. Высокая точность лазерного луча позволяет не травмировать здоровые ткани эпителия, устраняя только патологические участки. После лазерной терапии ткани заживают быстро, рубцы практически не образуются. Уже через 6 недель происходит полное заживление шейки матки.

Диатермокоагуляция – это процедура, которая предлагает удаление эрозии с помощью высокочастотного электрического тока:

  1. Такое прижигание является наиболее распространенным методом лечения эрозии.
  2. Однако этот метод отличается болезненностью.
  3. Также на месте прижигания могут образовываться рубцы.
  4. Заживление происходит к 10-й неделе после процедуры.

Криодеструкция позволяет удалить патологически измененные клетки с помощью жидкого азота. Это вещество кристаллизирует воду в клетках эпителия, что запускает процесс разрушения клеточной структуры. Пораженный участок просто обрабатывают с помощью этого вещества. После проведения криодеструкции необходимо длительное наблюдение за состоянием пациентка, так как возможно появление некоторых осложнений.

Химическая коагуляция используется при малой эрозии. Пораженные участки обрабатываются с помощью специальных химических веществ, которые разъедают больные клетки. После использования этого метода лечения рубцов на поверхности шейки матки не остается.

Женщине, которая планирует беременность, рекомендуют пройти клиническое обследование. При обнаружении патологий, их лечат еще до наступления зачатия.

Несмотря на то, что методы лечения эрозии малоинвазивные, все же лечение ее желательно проводить после родов. Исключение составляют пораженные ткани эпителия с признаками злокачественного новообразования. В таких случаях рекомендуется немедленное прерывание беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector