Каковы побочные эффекты после отмены противозачаточных таблеток, как правильно бросить пить гормональные контрацептивы
Каковы побочные эффекты после отмены противозачаточных таблеток, как правильно бросить пить гормональные контрацептивы?
Гормональные контрацептивы считаются оптимальным способом предотвращения нежелательной беременности. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и оказывают благоприятное воздействие на женский организм.
Перед многими женщинами, долгое время принимавшими оральные контрацептивы (ОК), встает вопрос, как отменить их прием и что за этим последует. Как гормональные противозачаточные средства действуют на организм? Можно ли бросить их пить, минимизировав возможные неприятные последствия их отмены?
Показания к отмене ОК
Очевидным показанием к отмене гормональных контрацептивов является планирование беременности. Необходимость в их приеме отпадает и в случае отсутствия интимной жизни, и при наступлении менопаузы. Однако есть и другие ситуации, при которых необходимо отказаться от применения гормональной контрацепции:
- внезапно возникшая выраженная боль в груди, особенно отдающая в левую руку;
- внезапная одышка или кашель с кровянистой мокротой;
- сильная боль в голени с одной стороны;
- сильные желудочные боли;
- ярко выраженные неврологические симптомы: невыносимые длительные головные боли, резкая частичная или полная потеря зрения, другие нарушения восприятия, тяжелый обморок, эпилептический припадок (при отсутствии эпилепсии), внезапная слабость, двигательные нарушения, сильное онемение половины или одной части тела;
- гепатит, желтуха, увеличение размеров печени;
- повышение кровяного давления (свыше 160/100);
- 2 и более фактора риска венозной тромбоэмболии или поражения артерий.
Как правильно бросить пить гормональные контрацептивы?
Правильнее всего отмену ОК предпринимать по окончании приема всех таблеток из упаковки. В этом случае вероятность гормонального сбоя минимальна. По окончании приема контрацептивов у женщин случаются подобные менструальным выделения, которые называются кровотечениями отмены. Чаще всего они появляются через 1–2 дня после окончания приема противозачаточных таблеток. Для того чтобы отказ от препарата прошел без серьезных эксцессов, необходима консультация гинеколога и эндокринолога, а также анализ на уровень половых гормонов в организме.
Последствия отмены противозачаточных таблеток
Главным закономерным последствием отмены ОК является восстановление овуляторной функции яичников и, как результат, возможность наступления беременности. Если отмена контрацептива не вызвана желанием женщины забеременеть, прежде чем перестать пить таблетки, ей необходимо предпринять соответствующие меры. Возможны и другие последствия. Некоторые из них являются нормой и не требуют врачебного вмешательства, на другие стоит обратить внимание.
Нормальная реакция организма
В норме отмена ОК влечет за собой восстановление овуляции. Нормальная работа системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» возобновляется быстро – в течение года при отсутствии иных видов контрацепции беременеют до 90% женщин, принимавших ОК. Предшествующий беременности длительный прием контрацептивов не влияет на ее наступление и течение. Случайный прием дозы препарата на фоне наступившей беременности также ей не угрожает.
Отмена комбинированных оральных контрацептивов через 3 месяца их приема стимулирует овуляцию, вызывая ребаунд-эффект. Он используется для лечения женского бесплодия, вызванного отсутствием овуляции.
К другим положительным результатам приема ОК даже после их отмены относятся:
- нормализация длительности менструального цикла;
- уменьшение объема менструальных выделений;
- снижение риска поликистозных изменений в придатках;
- снижение риска новообразований в яичниках, матке, молочных железах.
Побочные явления
Синдром отмены противозачаточных препаратов – побочный эффект прекращения поступления гормонов извне в привычной для организма дозе. Женщина может заметить, что у нее:
- появилась раздражительность, плаксивость, испортилось настроение, возникло депрессивное состояние (последнее требует обращения к специалисту);
- ухудшилось состояние кожи (появились высыпания, угри);
- изменилась масса тела;
- болит внизу живота;
- сбился месячный цикл;
- выделяется больше пота и кожного сала;
- отмечаются головные боли;
- время от времени возникает тошнота.
Отмена оральных гормональных таблеток может вызвать и другие неприятные явления. К наиболее распространенным можно отнести:
- незначительное выпадение волос (временное);
- повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболии;
- ановуляцию и аменорею.
В последнем случае требуется тщательная диагностика. Такой побочный эффект встречается редко и может стать результатом атрофии эндометрия, развившейся на фоне приема ОК. В этом случае может потребоваться гормональная терапия – прием эстрогенов для восстановления функционального эндометриального слоя матки.
Иногда отсутствие овуляции у женщины наблюдается в течение полугода после отмены препарата и более. Особенно этому явлению подвержены молодые (до 23-х лет) женщины и приближающиеся к менопаузе.
В каких случаях нежелательно отменять ОК?
Вопрос отмены гормональных препаратов необходимо согласовать с наблюдающим женщину гинекологом. Отложить отказ от ОК на некоторое время следует при:
- остром инфекционном воспалении половых органов – ОК увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению возбудителя инфекции в полость матки;
- высоком риске внематочной беременности;
- нежелании пациентки беременеть при невозможности использования других средств защиты;
- тяжелой форме анемии.
Современная женщина должна знать, что грамотно подобранный препарат не оказывает негативное влияние на состояние организма. Но бывают такие ситуации, когда молодые женщины самостоятельно назначают себе прием оральных контрацептивов без предварительной консультации со специалистом и пьют их годами. Их все устраивает, поскольку это достаточно надежный метод контрацепции, одновременно позволяющий контролировать менструальный цикл. Но, к сожалению, такой бесконтрольный, длительный прием в конечном итоге иногда приводит к полному отсутствию менструации. В таком случае, конечно, надо отменять прием, обращаться к специалисту и решать вопрос о восстановлении цикла.
Мифы об ОК
Среди женщин бытует миф о том, что на фоне приема препаратов могут возникнуть проблемы в работе организма: набор веса, кожные высыпания, повышение давления. Но такая реакция может появиться только в случае неправильно подобранного препарата.
Также врач обязательно принимает во внимание анамнез и подбирает препарат с учетом определенных факторов — возраста, беременностей и имеющихся заболеваний.
В прошлом веке действительно назначались контрацептивы, которые в своем составе содержали мужские половые гормоны. Это было первое поколение контрацепции — единственные доступные в то время таблетки. У принимавших их женин мог появиться лишний вес, усилиться рост волос на теле, огрубеть голос.
С другой стороны, подбор препаратов всегда индивидуален и надо ориентироваться на реакцию организма в каждом конкретном случае. В случае появления жалоб назначение всегда можно скорректировать. С использованием приема ОК последнего поколения проблем с весом практически не бывает: в редких случаях женщина может поправиться на 1-2 кг. Но рекомендации по диете надо соблюдать всегда, не только при приеме препаратов.
Пищевые привычки тоже меняются крайне редко. Обычно какие-то изменения происходят в организме эмоциональных, склонных к переживаниям и самовнушению женщин.
Еще одним страхом женщин при приеме ОК является риск снижения либидо. Такое может произойти только в том случае, ели препарат подобран неправильно. Грамотно подобранный препарат никак не влияет на сексуальную активность.
Заболевания, возникающие при приеме ОК
Бывает такое, что на фоне приема контрацептивов у женщины развивается вагинальный кандидоз — «молочница». Это связано с тем, что при приеме гормонов у женщин немного снижается иммунитет. Адекватное лечение, как правило, приводит к полному излечению.
Если у женщины выраженный варикоз нижних конечностей, заболевание тоже может обостриться на фоне препаратов и сопровождаться отеками.
Если женщина принимает оральные контрацептивы, раз в год она должна посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Принимать решение о том, надо ли продолжать или прекращать прием, оптимально подобран препарат или нет, должен гинеколог. Он определяет это на основе осмотра, анамнеза, ряда анализов.
Если бросить прием ОК, не закончив упаковку, можно вызвать сбой менструального цикла, и предугадать, сколько он будет длиться, невозможно. Его восстановление будет зависеть от индивидуальных особенностей организма. Сбой менструального цикла может наступить также при условии длительного (5-7 лет) непрерывного приема препаратов без контроля врача и необходимых перерывов.
- Олигоменорея (редкие менструации)
- Появление полипов
- Гиперплазия цервикального канала и эндометрия. Это крайне редкое явление на фоне приема ОК. В основе его — усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, из-за чего матка увеличивается в размерах.
Кому не следует отменять прием ОК?
Не рекомендуется бросать прием ОК женщинам, которым препарат назначен по медицинским показаниям для лечения следующих заболеваний:
- Эндометриоз, сопровождающийся обильными менструациями и сильными болями
- Гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов)
- Функциональные кисты
Не следует отказываться от данного метода контрацепции и тем женщинам, у которых было достаточно много беременностей и они не планирует еще одного ребенка, поскольку аборт является огромным стрессом для женского здоровья — не только для репродуктивной функции, но и для всего организма в целом. Когда женщина беременеет, все органы и системы перестраиваются и начинают функционировать так, чтобы выносить ребенка. Поэтому если женщина не может качественно предохраняться другими способами, этот выбор является самым надежным.
Через какое время можно беременеть после отмены контрацептивов?
Это зависит от длительности приема препаратов. Если женщина пила таблетки 2-3 месяца, можно и даже желательно беременеть сразу. При таком коротком курсе достигается так называемый ребаунд-эффект – при отмене контрацептивов у женщины активно начинают работать яичники, и беременность в большинстве случаев наступает сразу.
Если после отмены препаратов беременность не наступает долгое время, это никак не связано с приемом гормональных контрацептивов. Скорее всего, это сигнализирует о проблемах со здоровьем у одного из партнеров. Это может быть как банальная усталость, переутомление, авитаминоз, так и проблемы, связанные с репродуктивной функцией.
Когда на обследование приходит бесплодная пара, сначала врач назначает анализы мужу: мужчине пройти обследование проще и быстрее. Он должен сдать всего один анализ, спермограмму, после чего становится понятно, каким образом должно быть построено дальнейшее обследование и лечение. Если партнер здоров, обследование назначается женщине: необходимо проверить гормональный фон, сделать УЗИ, возможно, при необходимости проверять проходимость маточных труб. К тому же, женщины должны сдавать анализы в определенный день цикла. Само собой, из-за этого время, необходимое для того, чтобы выявить причину бесплодия, увеличивается.
Как восстановить организм после приема препаратов?
Чтобы препараты не оказали негативного влияния на организм, любой женщине надо соблюдать одно простое правило — для выбора подходящего метода контрацепции надо обратиться к врачу.
Когда ОК не показаны, можно выбрать другие варианты:
- Барьерный метод (мужские или женские презервативы)
- Внутриматочную спираль, в том числе с гормональным компонентом
- Влагалищное кольцо
- Внутрикожные импланты
- Накожный пластырь
Последние три из перечисленных контрацептивов содержат в своем составе микродозы гормонов, которые попадают в организм женщины, минуя желудочно-кишечный тракт, и, как следствие, избавляют ее от побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Врач также учитывает уровень организованности женщины — например, некоторые пациентки говорят, что они забывают выпить таблетки, в таком случае этот метод им, конечно, не подойдет. Им рекомендовано применять влагалищное кольцо — оно вводится самостоятельно, один раз на 21 день.
Противопоказания к приему ОК
- Печеночная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Склонность к тромбозам
- Онкологические заболевания (любой локализации)
Каждая женщина должна знать: для того, чтобы исключить нежелательные последствия для организма, необходимо проконсультироваться со специалистом и соблюдать ряд простых правил. Выбор метода контрацепции всегда в первую очередь должен зависеть от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.
ЗдоровьеВопрос эксперту: Чего ждать после отказа
от гормональной контрацепции
Успокаиваем страхи и развенчиваем мифы
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Вопросы о контрацепции, кажется, неисчерпаемы, а самый эффективный метод, гормональный, всё ещё вызывает у многих недоверие. Пока одни боятся начинать принимать гормоны, другие не знают, как от них отказаться, не ощутив при этом море нежелательных эффектов вроде возвращения ПМС или прыщей. Как избежать такой ситуации? В каких случаях приходится отменять вроде бы подходившие КОК? Правда ли, что их назначают коротким курсом перед планируемой беременностью и какие анализы нужно пройти перед началом приёма? Мы задали эти вопросы эксперту.
Дмитрий Холодов
гинеколог-репродуктолог, заведующий отделением репродукции клиники «Папа, мама и малыш», Нижний Новгород
Комбинированные оральные контрацептивы созданы для предохранения от нежелательной беременности. Это их основная и единственная задача — и это одна из немногих групп препаратов, которые применяются у абсолютно здоровых людей, причём длительно. Если старых ОК боялись из-за того, что они могли спровоцировать набор веса или обострить депрессию, то с новыми, наоборот, самочувствие часто улучшается и пациентки опасаются прекращать их приём. На самом деле, если речь идёт об отмене современных КОК после длительного периода (год и дольше), то у здоровой женщины никакого синдрома отмены быть не должно. Другое дело — наличие проблем с весом, кожей или проявлений ПМС ещё до назначения контрацептива.
У КОК последних поколений есть дополнительные эффекты — они предотвращают задержку жидкости и регулируют восприимчивость расположенных в коже рецепторов к тестостерону (это способствует снижению высыпаний). Конечно, при приёме таких препаратов, если эти состояния были, наступит их улучшение, а после отмены контрацептива ПМС и проблемы с кожей и весом могут закономерно вернуться. Решение в том, чтобы корректировать эти состояния независимо от приема контрацептива. Что до прыщей — действительно, некоторые виды контрацептивов зарегистрированы как препараты для лечения угревой сыпи, и их назначить может не только гинеколог, но и дерматокосметолог.
Иногда после отмены таблеток женщины жалуются на выпадение волос — это происходит из-за гормональных перестроек: при приёме КОК меняется жизненный цикл волос, так что они могут долго расти и не выпадать. После отмены препарата происходит возврат к норме, что создаёт видимость «избыточного» выпадения, хотя на самом деле меньше, чем раньше, волос не становится. Поскольку выраженных гормональных колебаний на фоне КОК нет, сглаживается и настроение — а его перепады при возвращении к естественному циклу могут стать неприятным сюрпризом.
Конечно, прекращать приём нужно, допив уже начатую упаковку, не бросая в середине цикла. По большому счёту, отмена тоже должна происходить под наблюдением врача: вы должны понимать, что предстоит дальше, переход на другой метод контрацепции или планируемая беременность.
После отмены КОК концентрация гормонов гипофиза становится «правильной» на ближайшие пару циклов, что эффективно стимулирует овуляцию
Противопоказаний к приёму КОК не так уж много. В первую очередь это острые тромбозы крупных сосудов, инсульты и инфаркты в анамнезе. Однако никакие «варикозы» и «сгущение крови» не имеют отношения к ограничению применения КОК. Оральные контрацептивы категорически противопоказаны женщинам старше тридцати пяти лет, которые выкуривают более пятнадцати сигарет в день. Бывает, что на фоне приёма КОК возникает мигрень — тогда используется сложный алгоритм. Если мигрень с аурой, то КОК противопоказаны, но возможно применение препаратов только с прогестинами (то есть не комбинированных, а с одним гормональным компонентом). Правда, нужно тщательно взвешивать возможные риски, смотреть на другие факторы риска у конкретной женщины. При мигрени без ауры применение контрацептива зависит от возраста и не рекомендуется после 35 лет.
Существует очень подробное руководство — «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». Именно его должен использовать гинеколог при выборе контрацептива и проведении консультаций для своих пациенток. Чтобы назначить контрацептив, достаточно желания пациентки его использовать и консультации гинеколога с учётом этих критериев приемлемости. Анализы на «коагулограмму», «все гормоны» и тому подобное не требуются.
При нарушениях менструального цикла, если планируется беременность, действительно иногда назначают КОК коротким курсом. Это делается, чтобы наступил так называемый ребаунд-эффект — полноценная овуляция (и быстрое наступление беременности) после отмены препарата. Суть в том, что трёхмесячный курс КОК вызывает временное снижение уровней гормонов гипофиза; после отмены препарата концентрация этих гормонов становится «правильной» и ритмичной на ближайшие пару циклов, и это эффективно стимулирует овуляцию. Конечно, назначать контрацептив с такой целью может исключительно врач-гинеколог и только при наличии показаний. У пациенток с нормальной овуляцией и регулярным циклом назначение КОК «для увеличения шанса» на беременность не имеет смысла.
При подготовке к беременности за три-пять месяцев до планируемого зачатия нужно принимать фолиевую кислоту — это единственный витамин, действительно необходимый для здоровой беременности и предотвращающий серьёзные нарушения у плода. Для удобства пациенток, которым не хочется принимать два препарата — КОК и фолиевую кислоту, — изобрели контрацептивы с её добавлением. Тем не менее после отмены контрацептива и до окончания первого триместра беременности принимать фолат всё равно придётся.
Отмена противозачаточных таблеток
Цикл сбился , с кожей проблемы , настроение каждый день , как на пике ПМС… А всего-то перестала принимать противозачаточные таблетки.
Cosmo рекомендует
Это поправимо: 5 бьюти-средств, которые спасут тебя на вечеринке
5 дешевых способ сделать свое рабочее место уютным
Все-все-все пошло вразлад! Цикл сбился , с кожей проблемы , настроение каждый день , как на пике ПМС… А всего-то перестала принимать противозачаточные таблетки. Выходит , они вызывают зависимость?
По большому счету есть лишь три основные причины , по которым вы бросаете принимать КОК: у вас все хорошо , и вы задумались о ребенке; у вас все плохо , и секса больше нет; у вас все хорошо , но ты боишься долго принимать « гормоны». Ты знаешь , какая из этих проблем твоя?
1 ПРИЧИНА: Современные гормональные контрацептивы нередко назначают не только для защиты от нежелательной беременности , но и , наоборот , чтобы ускорить зачатие. Когда ты прекращаешь принимать КОК , наступает так называемый ребаунд-эффект — отдохнувшие яичники активно принимаются за работу , и вероятность забеременеть существенно возрастает. Так что , отказавшись от таблеток , сразу же откажись и от курения , и от алкоголя в любых дозах.
Однако если в течение трех месяцев после отмены КОК беременность не наступила , надо обратиться к врачу. Причем не только тебе , но и твоему любимому: примерно в половине случаев проблемы с зачатием обусловлены состоянием мужского здоровья.
Кстати , именно чрезмерная активность яичников , вернувшихся к работе , и создает побочные эффекты , которые так тебя беспокоят.
2 ПРИЧИНА: Он бросил тебя , ты бросила принимать таблетки. Или ты бросила его и таблетки одновременно.
Если гормональные контрацептивы тебе назначались исключительно для предотвращения беременности , то дальше их принимать незачем. Даже если прямо завтра ты встретишь новую любовь , лучше на первых порах пользоваться презервативами: они защищают от половых инфекций. А когда вы начнете доверять друг другу… тебе придется снова пойти к доктору — подобрать контрацептивы. Даже если прежние устраивали , за время вынужденного воздержания в организме могли произойти какие-то изменения.
« Но если препарат назначен , чтобы помочь тебе справиться с ПМС , акне или какой-то другой проблемой , то отказываться от него не стоит. Даже при отсутствии половой жизни», — считает гинеколог-эндокринолог клиники « Мать и дитя» Наталья Болдырева.
3 ПРИЧИНА: Почему-то многие верят , что ОК вредны для здоровья и их не надо принимать дольше 3−4 месяцев. Начнем с того , что КОК назначают не всем. «Если есть проблемы с печенью , варикозная болезнь , сахарный диабет , нарушения жирового обмена , гипертония , то в одних случаях имеет смысл заменить таблетки гормональным вагинальным кольцом или пластырем , а в других — вообще перейти на иные методы контрацепции , например барьерные», — советует доктор Болдырева.
« Но если нет никаких отклонений и таблетки назначал врач , перерыва в приеме КОК делать не стоит, — уточняет профессор Тихомиров. — С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы». А миф о том , что каждые 3−4 месяца нужно прерывать прием , возник , видимо , как эффект испорченного телефона. Дело в том , что через 3−4 месяца после назначения ОК надо , чтобы врач оценил эффект препарата.
На что жалуешься?
Перепады в настроении
Даже если контрацептивы были подобраны правильно , первые пару циклов после отмены возможны некоторые странности. Не стоит этого пугаться. Организму надо немного времени , чтобы адаптироваться к новым условиям , а твоим собственным гормонам — чтобы заработать без дополнительной помощи.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Тебе помогут витамины с кальцием или травяной сбор с прутняком обыкновенным ( vitex agnus-castus , авраамово дерево). Эта трава влияет на уровень тестостерона. Не помешают также техники расслабления и физические нагрузки.
Задержка без видимой причины
Если до назначения ГК цикл был регулярным , то и после отмены сбоя быть не должно. Чаще всего он происходит у тех , кто и раньше жаловался на подобное. В редких случаях менструация задерживается на 2−3 цикла , поскольку после отмены КОК организм может не сразу « включиться», ему надо привыкнуть к переменам.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Чтобы исключить другие причины задержки ( в том числе и быстро наступившую беременность), сразу же обратись к врачу.
Обычно после отмены таблеток цикл возвращается в свой предыдущий естественный режим , но иногда он выбирает новый ритм — длиннее или короче прежнего.
ЧТО ДЕЛАТЬ? «Если твой цикл устанавливается в пределах 21−36 дней и при этом он регулярный , то у тебя нет оснований для беспокойства», — объясняет доктор Болдырева.
Акне , черные точки , жирные волосы
Их причиной чаще всего является дисбаланс гормонов в организме. При таких проблемах подбирают КОК с так называемым антиандрогенным действием. «Прыщи , акне , сальность , иные кожные проблемы , связанные с подростковой гормональной неустойчивостью , в результате приема КОК пройдут и после отмены вернуться не должны, — поясняет гинеколог Наталья Болдырева. — Но если причины связаны с эндокринными нарушениями , то через некоторое время после отмены КОК проблемы могут вернуться».
ЧТО ДЕЛАТЬ? В этом случае придется либо подобрать другую , системную , терапию , либо вернуться к КОК. Пока кожа не пришла в норму , следи за своим питанием и пей больше жидкости.
У некоторых женщин вес может увеличиться на 1,5−2 кг ( из-за небольшой задержки жидкости) в начале приема КОК. Но отмена контрацептива никогда не дает такого эффекта. Причина лишних килограммов в чем-то другом , и неплохо было бы отправиться к врачу и найти истинную причину.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Подумай , может , ты заедаешь стресс , расставшись с любимым человеком? Стресс лучше сбрасывать в спортзале , честное слово!
Боли в низу живота
Изредка такое бывает после отмены таблеток , если яичники , включившись в работу , начинают функционировать слишком активно , они даже могут немного раздуваться. Но это быстро проходит. Чаще болевые ощущения возникают в результате переохлаждения или половой инфекции. А возможно , они обусловлены не столько отказом от контрацептивов , сколько опять же твоими переживаниями по поводу расставания или , наоборот , предстоящей свадьбы. Иными словами , боли имеют отношение скорее к пищеварительной системе , нежели к половой.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Сделай УЗИ сразу после менструации , убедись — все в норме. Попей пустырник на ночь в течение месяца. И следи за своим питанием. Важно не только количество и качество еды , но и манера: не заглатывай пищу на ходу , не забывай жевать , как следует. И не ешь в состоянии стресса! C
Оксана Алексеева
Фото: FOTOIMEDIA , RUY SANCHEZ BLANCO