Долихосигма у детей

Долихосигма у детей

Долихосигма — патологическое строение сигмовидной кишки, характеризующееся её чрезмерным удлинением.

Бывает, когда недуг протекает бессимптомно. Такие случаи специалисты называют пределами нормы, обусловленными индивидуальными особенностями организма. Аномальная по строению кишка может иметь несколько петель. Тем не менее, нередко заболевание сопровождается болезненными признаками, при которых показано соответствующее лечение.

Причины

Недуг возникает ещё в процессе внутриутробного развития, поводы для протекания такой болезни, экспертами не выявлены. Заболевание характеризуется как врождённый порок развития, лечение предпринимают уже после рождения малыша.

Симптомы

  • Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
  • Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
  • Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.

Диагностика долихосигмы у ребёнка

  • Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
  • Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
  • Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

  • Ультразвуковое обследование органов ЖКТ – врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
  • Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
  • Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
  • Колоноскопический осмотр – процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее – кал либо каловые камни.
  • Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства – эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

  • Анализ крови: общий и на биохимию.
  • Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
  • Копрограмма – анализ кала с целью выявления непереваренных частичек пищи.
  • Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

Осложнения

  • Стрессовое состояние у малыша приводят к ухудшению клинической картины.
  • Токсины из каловых масс распространяются по органам и тканям, в результате чего происходит интоксикация организма в целом.
  • Образование каловых камней, в результате длительного запора. Опорожнение кишечника обычным образом становится невозможным.
  • Возникновение непроходимости кишечника.
  • Понижение уровня гемоглобина.
  • Гнойники, появляющиеся на кожном покрове.
  • Потеря массы тела.
  • Дискомфортные ощущения в области живота, постоянные болевые спазмы.

Лечение

Что можете сделать вы

  • Родителям необходимо проконтролировать соблюдение специальной диеты. Меню должно содержать овощи, фрукты, злаки и кисломолочную продукцию. Ребёнку следует придерживаться здоровому питанию не только в период терапии, но и на протяжении всей своей жизни. Следует избегать жирных продуктов, слишком горячих блюд.
  • Пациент должен обязательно принимать витаминные препараты, содержащие элементы группы В, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
  • Родителям больного необходимо осуществлять массаж живота в области пупка и ниже для того чтобы каловые массы лучше отходили.
  • Обязательный приём слабительных медсредств и проведение клизмы.

Что делает врач

После постановки диагноза специалист назначает соответствующую терапию:

  • При интоксикации показано дезинтоксикационное лечение (ликвидация вредоносных веществ).
  • Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от консервативного лечения.

Долихосигма у детей

Долихосигма — патологическое строение сигмовидной кишки, характеризующееся её чрезмерным удлинением.

Бывает, когда недуг протекает бессимптомно. Такие случаи специалисты называют пределами нормы, обусловленными индивидуальными особенностями организма. Аномальная по строению кишка может иметь несколько петель. Тем не менее, нередко заболевание сопровождается болезненными признаками, при которых показано соответствующее лечение.

Причины

Недуг возникает ещё в процессе внутриутробного развития, поводы для протекания такой болезни, экспертами не выявлены. Заболевание характеризуется как врождённый порок развития, лечение предпринимают уже после рождения малыша.

Симптомы

  • Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
  • Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
  • Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.
Читать еще:  После антибиотиков как восстановить микрофлору кишечника взрослому

Диагностика долихосигмы у ребёнка

  • Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
  • Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
  • Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

  • Ультразвуковое обследование органов ЖКТ – врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
  • Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
  • Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
  • Колоноскопический осмотр – процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее – кал либо каловые камни.
  • Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства – эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

  • Анализ крови: общий и на биохимию.
  • Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
  • Копрограмма – анализ кала с целью выявления непереваренных частичек пищи.
  • Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

Осложнения

  • Стрессовое состояние у малыша приводят к ухудшению клинической картины.
  • Токсины из каловых масс распространяются по органам и тканям, в результате чего происходит интоксикация организма в целом.
  • Образование каловых камней, в результате длительного запора. Опорожнение кишечника обычным образом становится невозможным.
  • Возникновение непроходимости кишечника.
  • Понижение уровня гемоглобина.
  • Гнойники, появляющиеся на кожном покрове.
  • Потеря массы тела.
  • Дискомфортные ощущения в области живота, постоянные болевые спазмы.

Лечение

Что можете сделать вы

  • Родителям необходимо проконтролировать соблюдение специальной диеты. Меню должно содержать овощи, фрукты, злаки и кисломолочную продукцию. Ребёнку следует придерживаться здоровому питанию не только в период терапии, но и на протяжении всей своей жизни. Следует избегать жирных продуктов, слишком горячих блюд.
  • Пациент должен обязательно принимать витаминные препараты, содержащие элементы группы В, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
  • Родителям больного необходимо осуществлять массаж живота в области пупка и ниже для того чтобы каловые массы лучше отходили.
  • Обязательный приём слабительных медсредств и проведение клизмы.

Что делает врач

После постановки диагноза специалист назначает соответствующую терапию:

  • При интоксикации показано дезинтоксикационное лечение (ликвидация вредоносных веществ).
  • Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от консервативного лечения.

Почему возникает, как выглядит и как лечить долихосигму кишечника?

Долихосигма кишечника — достаточно известная патология, которая приносит в жизнь больного дискомфорт и болезненные ощущения. Если пускать болезнь на самотек и вовремя не проводить терапию, она грозит опасными последствиями для здоровья человека.

Как лечить долихосигму кишечника и что это такое?

Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма.

Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека.

Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.

Причины долихосигмы

Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов.

Врожденная долихосигма обычно никак себя не проявляет, но если ребенок страдает частыми запорами, то именно аномалию cигмoвиднoй кишки считают одной из вероятных причин заболевания.

Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается.

Ее причинами становятся:

  • Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
  • Неправильное питание. В том числе высокоуглеводная диета;
  • Постоянные стрессы и недосыпание;
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание организма;
  • Трудности с походами в туалет вне дома и, как следствие, застой каловых масс;
  • Внесистемное употребление cпaзмoлитикoв.

Классификация долихосигмы

В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии.

Читать еще:  Наросты в прямой кишке фото

Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.

  • Компенсированная форма. На этом этапе развития заболевания состояние человека считается нормальным, как и его самочувствие. Редко возникающие запоры могут продолжаться от 3 до 5 дней и сопровождаются неприятными ощущениями в нижней области живота. Больные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и вынуждены принимать слабительные средства.
  • Субкомпенсированная форма. При такой форме долихосигмы запоры принимают хронический характер, как и сопровождающие их болевые ощущения. Слабительные препараты теряют свою эффективность.
  • Декомпенсированная форма. Последняя и наиболее опасная стадия долихосигмы, как заболевания. Длительность запоров может превышать неделю, боль в животе становится сильной, проявляются симптомы кишечной непроходимости, развивается интоксикация, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.

Симптомы долихосигмы

Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.

В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается.

Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:

  • Запоры. Главный и основной симптом любой формы долихосигмы. Длительные (около недели) запоры развиваются как у детей, так и взрослых пациентов. Запоры могут сопровождаться кровяными примесями в кале, что происходит из-за повреждений каловыми массами стенок прямой кишки.
  • Метеоризм. Избыточное образование газов также является спутником долихосигмы. Метеоризм сопровождается вздутием живота.
  • Боль в левой подвздошной или околопупочной области, которые ослабевают или полностью исчезают после опорожнения кишечника.
  • Пониженный аппетит и слабость. Вызваны общей интоксикацией организма.
  • Кожные высыпания. Также являются следствием интоксикации.

Диагностика долихосигмы

В некоторых случаях долихосигма может быть выявлена при осмотре врачом, квалифицированный специалист способен определить переполненные петли толстого кишечника пальпацией, то есть ощупыванием, брюшной полости.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением через клизму контрастного препарата. Это основное исследование с помощью которого можно определить длину cигмoвиднoй кишки и выявить дополнительные петли на ней. Обычно, уже ирригоскопии достаточно для постановки диагноза.
  • КТ брюшной полости. Применяется в сложных случаях для получения более полной картины и определения стадии долихосигмы.
  • УЗИ брюшной полости. Дополнительный вариант обследования.

Лечение долихосигмы

Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко.

Показаниями к нему становятся:

  • Непроходимость кишечника;
  • Длительный запор;
  • Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
  • Каловая интоксикация.

В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

Долихосигма кишечника – операция

При диагнозе долихосигма операция назначается редко – только когда консервативные методы лечения оказываются бесполезными.

Суть хирургического вмешательства – в удалении петли сигмовидной кишки, которая появилась при растяжении. В отдельных случаях может вырезаться левая половина толстой кишки.

После операции кишечник начинает работать корректно, а пациент не ощущает никакого дискомфорта от удаления части органа.

Долихосигма у детей

Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры.

Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.

Профилактика

Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме.

В рацион рекомендуется включать следующие продукты:

  • Нежирное мясо;
  • Овощи и фрукты;
  • Кисломолочные продукты;
  • Мед;
  • Черный хлеб.

Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока.

Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.

Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!

Прогноз долихосигмы

При выполнении назначений лечащего врача в 90% случаев прогноз лечения долихосигмы положительный. При этом начальная стадия заболевания не имеет значения.

Долихосигма кишечника у ребенка: норма или патология?

Долихосигмой называют значительное увеличение длины и объема сигмовидной кишки. Различают врожденный и приобретенный вариант этой патологии. Долихосигма кишечника клинически проявляется обычно у грудного ребенка и прогрессирует по мере его роста. Основное проявление заболевания: нарушение формирования каловых масс и их выведения наружу. Консервативная терапия достаточно эффективна, только в некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Читать еще:  Дифтерия это кишечная инфекция

Причины возникновения долихосигмы

Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.

Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.

Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:

  • системные инфекционные процессы;
  • ионизирующая радиация;
  • химические реагенты.

Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.

Классификация долихосигмы

При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.

Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.

Клинические проявления

Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.

Клиническая симптоматика долихосигмы одинакова для детей любого возраста. К наиболее значимым признакам этого заболевания относят:

  • продолжительные запоры (от 2 до 10 дней), длительность которых является одним из критериев степени тяжести заболевания;
  • задержка каловых масс нередко провоцирует внезапное опорожнение кишечника (энкоперз);
  • при опорожнении кишечника каловые массы плотные, могут напоминать «козий кал» или «еловую шишку», имеют неприятный зловонный запах;
  • болевые ощущения в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область) могут быть периодическими и не слишком сильными, а могут беспокоить ребенка почти постоянно и достигать значительной интенсивности (при тяжелой форме болезни);
  • при осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожных покровов (вследствие нарушений всасывания питательных веществ и витаминов), значительное увеличение размеров живота (даже у худенького ребенка), болезненное уплотнение в области сигмы;
  • характерно вздутие всего живота (иногда почти постоянное), метеоризм, ощущение распирания живота.

При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка.

Общие принципы диагностики

В большинстве случае для установления диагноза «долихосигма» у ребенка достаточно тщательного опроса маленького пациента (и его родителей), а также его осмотра по системам органов.

В некоторых случаях, для исключения других сходных по клиническим симптомам заболеваний, требуется назначение лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны следующие:

  • копрограмма
  • посев каловых масс на специальные питательные среды для выявления дисбактериоза;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • обзорная рентгеноскопия с бариевой смесью для оценки проходимости всего пищеварительного тракта.

Следует помнить, что любые диагностические назначения и соответствующие выводы из их результатов может сделать только детский гастроэнтеролог или семейный врач.

Общие принципы лечения

Консервативное лечение долихосигмы, основанное на диетическом питании и ряде медикаментов, является основополагающим и наиболее предпочтительным. Оперативное вмешательство (удаление части сигмовидной кишки) показано и оправдано только в том случае, когда все возможности консервативной терапии полностью исчерпаны.

Необходимо помнить, что в некоторых случаях, по мере роста ребенка клинические проявления долихосигмы уменьшаются, но к полному обратному развитию без соответствующего лечения эта аномалия развития кишечника не склонна.

Диетическое питание – главный компонент терапии долихосигмы. В пищевом рационе ребенка любого возраста с такой особенной кишкой должны присутствовать:

  • в достаточном количестве жидкость;
  • цельнозерновые каши и другие блюда из злаковых;
  • сезонные овощи и фрукты с достаточным содержанием клетчатки;
  • кисломолочные продукты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Питание такого ребенка должно быть не только полноценным, но и регулярным, желательно небольшими порциями, но достаточно часто.

Опорожнение кишечника достигается либо включением в рацион определенных продуктов (курага, изюм), либо применением очистительных клизм. В запущенных случаях (при многодневном запоре) необходимо использование сифонной клизмы.

Медикаменты в данном случае имеют второстепенное значение, применяются обычно курсами. Наиболее часто назначаются:

  • препараты лактулозы (увеличивают объем каловых масс и облегчают процесс их выведения);
  • про- и пребиотики;
  • поливитаминные комплексы.

Только комплексная терапия поможет нормализовать работу пищеварительного тракта ребенка в любом возрасте.

Общие принципы профилактики

Основаны на принципах здорового образа жизни беременной, то есть недопущение действия повреждающих факторов. У ребенка любого возраста рациональное диетическое питание является надежным средством профилактики прогрессирования долихосигмы.

Доктор Комаровский и наш специалист подчеркивают важность и необходимость диетического пищевого рациона как основного средства лечения долихосигмы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector