Что такое дискинезия толстой кишки

Что такое дискинезия толстой кишки?

Причины дискинезии

Однозначного ответа на вопрос «что это такое?» не существует. При любой форме болезни морфологические (структурные) изменения органов отсутствуют, однако отмечаются функциональные нарушения их работы, нередко достаточно значительные. Единой классификации этого заболевания не существует. Если причину болезни установить невозможно, то вариант дискинезии расценивают как первичный или идиопатический (неустановленного происхождения). Вторичные варианты дискинезии связаны с действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимы:

  • другая хроническая патология пищеварительного канала (гастрит, дуоденит, холецистит, гепатит);
  • эндокринные болезни, в частности, поражение щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза;
  • вегетососудистая дистония;
  • перенесенные (и особенно повторные) кишечные инфекции;
  • у детей грудничкового возраста – погрешности грудного вскармливания, искусственное вскармливание как самостоятельный повреждающий фактор;
  • перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Выявление причины дискинезии необходимо для посильной коррекции возникающих изменений и возможного полного ее устранения.

Классификация заболевания

Дискинезия толстого кишечника подразделяется в соответствии с преобладающими симптомами. Выделяют две классические формы заболевания: гипомоторную и гипермоторную.

толстой кишки характеризуется понижением активности перистальтических нарушений и застойными явлениями различной степени выраженности. Болевой синдром обычно выражен умеренно, по мере прогрессирования болезни отмечаются нарушения всасывания и переваривания пищевых масс.

является противоположным состоянием. В этом случае отмечаются излишне интенсивная перистальтика и достаточно выраженный болевой синдром. В результате быстрой эвакуации содержимого пищеварительного канала также могут отмечаться нарушения всасывания и переваривания пищи.

Клиническая картина

Клинические признаки обеих форм дискинезии толстой кишки во многом сходны: больные жалуются на боли в животе, нарушение акта дефекации и прочее. Характерные особенности каждого конкретного случая понятны только специалисту, поэтому все детали собственного состояния должны быть изложены во всех подробностях. Дискинезию толстой кишки по гипотоническому типу отличают:

  • боли разлитого характера, умеренной интенсивности и распирающего характера, не связанные с приемом пищи;

  • практически постоянное вздутие живота, обусловленное повышенным газообразованием;
  • метеоризм, обусловленный задержкой каловых масс, нарастающими процессами гниения и брожения в кишечнике;
  • склонность к запорам, в результате чего каловые массы становятся плотными, акт дефекации значительно затрудняется, могут возникать трещины заднего прохода и даже увеличение геморроидальных вен;
  • каловые массы плотные, зловонные, нередко видны участки непереваренной пищи.
  • Дискинезию по гипертоническому типу отличают:

    • боли значительной интенсивности колющего или режущего характера, не имеющие четкой локализации;
    • метеоризм и вздутие могут носить непостоянный характер или вообще отсутствовать;
    • запоры наблюдаются редко, в большей степени типичен немотивированный понос, который связан с излишне интенсивной перистальтикой кишечника и ускоренным выведением не до конца переваренной пищи;
    • в каловых массах отсутствуют патологические примеси, такие как слизь и кровь, что позволяет исключить острые инфекционные заболевания пищеварительного канала.

    Общие принципы диагностики заболевания

    Основа – это жалобы больного и данные объективного врачебного осмотра. Обязательным продолжением является инструментальное обследование. Наиболее информативны следующие исследования:

    • копрограмма (позволяет оценить степень нарушения всасывания и переваривания пищи);
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • контрастная рентгенография в режиме реального времени дает возможность оценить именно функциональные нарушения (например, нарушения по гипомоторному типу характеризуются длительным стоянием контрастного вещества, а гипермоторные – ускоренной его эвакуацией);
    • томография (для исключения или подтверждения серьезной патологии органов брюшной полости).

    В результате тщательного обследования доктор сможет составить индивидуальные рекомендации для каждого конкретного больного.

    Общие принципы лечения

    Понятно, что не всякие причины болезни, например, серьезную эндокринную патологию, можно устранить. В таком случае лечение будет направлено на уменьшение интенсивности отдельных симптомов. Очевидно, что спастическая и атоническая дискинезия требуют совершенно разного подхода. При спастической дискинезии назначаются:

    • спазмолитики;
    • ферментные препараты;
    • пробиотики и пребиотики.

    При атоническом варианте используются:

    • ферментные препараты;
    • пребиотики и пробиотики;
    • средства, стимулирующие перистальтику кишечника, в том числе и слабительные.

    Лечение любого варианта дискинезии толстой кишки основано на диетическом питании, использовании минеральных вод и разумной физической активности.

    Дискинезия толстой кишки

    Описание

    Дискинезия кишечника – можно сказать целый ряд кишечных расстройств, развитие которых происходит по причине сбоя двигательной функции кишечника, как правило, толстой кишки. Согласно данных Всемирной организации здравоохранения этим заболеванием охвачены почти треть всего населения мира, большинство из них – женщины.

    В случае, когда двигательные нарушения кишечника оказываются самостоятельным заболеванием – дискинезия кишечника считается первичной. Вторичные же, симптоматические, как правило, случаются при других заболеваниях, прежде всего ЖКТ. Различить их очень трудно даже специалисту. Психогенные факторы считаются самыми встречающимися причинами первичной дискинезии. Неумеренное потребление продуктов, недостаточно содержащих пищевые волокна, также влияет на ее появление.

    Причиной вторичных дискинезий могут быть различные заболевания органов пищеварения, как хронический гастрит, заболевания печени, хронические холецистит и панкреатит, язвенная болезнь. Также причиной могут быть и болезни эндокринной системы: микседема, гипофизарные расстройства, гиперпаратиреоз, сахарный диабет.

    Читать еще:  Долихоколон кишечника что это такое

    Бесконтрольный прием лекарств, вполне может служить развитию запоров, так как они влияют на моторику толстой кишки.

    Симптомы

    Проявления заболевания довольно неприятные: наблюдаются в животе боли самого разного характера – от режущих до ноющих, продолжительность их – от нескольких минут, и порою до нескольких часов. Точно определить, где болит – довольно трудно, при засыпании, чаще всего, боли исчезают, при пробуждении – постепенно нарастают.

    Усиливаются боли при приеме пищи и после. Иногда стихают после отхождения газов или после опорожнения кишечника, усиливаются при эмоциональном напряжении либо стрессе. Порою возникают жалобы на определенные боли в области спины, сердца, суставов, при исследовании все органы оказываются здоровыми.

    Помимо болей, при дискинезии кишечника, наблюдаются: урчание в животе и его вздутие, нарушения стула, как правило, запоры, сменяющиеся порою кратковременными поносами. Страдающие дискинезией кишечника отличаются повышенной нервозностью либо тревожностью, присутствует и депрессивность.

    При спастической дискинезии кишечника его тонус повышается, как и спастические сокращения. Это приводит к приступообразным коликоподобным в животе болям и запорам.

    При атонической дискинезии ослабляется довольно резко его тонус и перистальтика, что также приводит к тупым распирающим болям в животе, запорам, порою кишечной непроходимости. В прямой кишке при запоре образуются плотные каловые массы. При несвоевременном выведении продуктов жизнедеятельности из толстой кишки появляется слабость, тошнота, головокружение, снижается работоспособность, настроение ухудшается. Из-за длительного нахождения в кишечнике пища подвергается гнилостному разложению, что приводит порою к аллергии. К тому же, хронические запоры часто провоцируют геморрой, образуются полипы прямой кишки и трещины заднего прохода.

    Диагностика

    Диагностирование заболевания проходит методом исключения заболеваний с похожими признаками.

    Обычно при диагностировании опираются на:

    • исследование кала на скрытую кровь:
    • копрологическое исследование;
    • эндоскопию;
    • ирригоскопию.

    Биопсия толстой кишки обязательна.

    При диагностировании причин вторичных дискинезий опираются обычно на историю болезни больного и общеклиническом обследовании.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер дискинезии кишечника рекомендуется гармоническое и правильное воспитание, рациональное питание, здоровый образ жизни, укрепление психологической защиты.

    Лечение

    При дискинезии кишечника комплекс терапевтических мероприятий должен включать в себя медикаментозное лечение, диетические рекомендации, психотерапию, физиотерапию. Особой диеты, для страдающих дискинезией кишечника, не существует

    Основой пищевого рациона должны составлять продукты, в которых содержатся пищевые волокна. К ним относятся: овощи и фрукты, отруби злаковые, хлеб с отрубями.

    При болях в животе показана щадящая диета на непродолжительный срок. При запорах рекомендуется минеральная вода довольно высокой минерализации. Употреблять ее необходимо по 1 стакану в день 3 раза, исключительно за 30-40 мин до еды и в холодном виде. Слабоминерализованную воду, которую необходимо пить в теплом виде, назначают при поносах.

    Медикаментозная терапия предполагает использование и психотропных средств и препаратов, которые нормализуют стул и способствуют регуляции моторики кишечника.

    Из психотропных препаратов показаны антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

    В лечении большая роль отводится психотерапии. Используют и гипноз, виды поведенческой психотерапии, “абдоминальный вариант” аутогенной тренировки.

    Спазмолитические средства, нормализующие моторику кишечника, используют при функциональных заболеваниях кишечника. Из последних препаратов – нифедипин и все его аналоги. Из политропных препаратов: но-шпа, папаверин, гастроцепин, галидор.

    При диарее рекомендуется индометацин, а также препараты, оказывающие в основном обволакивающее, вяжущее и адсорбирующее действие. Имодиум – обладает отличным антидиарейным эффектом.

    Немедикаментозное лечение подразумевает под собой иглорефлексотерапию, физиотерапевтическое лечение, микроклизмы лечебные с настоем трав.

    Виды дискинезии толстой кишки и способы лечения

    Нестабильная работа желудочно-кишечного тракта нередко приводит к такому заболеванию, как дискинезия толстой кишки.Дискинезия — это совокупность расстройств в работе толстого кишечника, причиной которых является нарушение двигательной активности органов пищеварения и выведения отходов жизнедеятельности.

    Классификация по признакам

    Дискинезия толстой кишки может быть первичной и вторичной, в первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — последствия других болезней пищеварительной системы. Катализатором для развития первичной дискинезии является нестабильное психоэмоциональное состояние больного, отсутствие правильного питания и малоподвижный образ жизни.

    Дискинезия классифицируется по типу:

    Для гипертонической формы характерны следующие симптомы:

    • боли в определенной части живота, в частности, внизу и в нижней боковой области;
    • продукты жизнедеятельности выходят в большом количестве, они имеют фрагментарную структуру;
    • боль носит схваткообразный характер;
    • неприятные ощущения появляются во время опорожнения кишечника, прекращаются или снижаются после дефекации;
    • повышается склонность к запорам.

    Спастическая дискинезия (гипертоническая) характеризуется высоким тонусом кишечника, усиленной перистальтикой, что повышает риск возникновения колик и нерегулярного стула.

    Гипертоническая дискинезия толстой кишки часто является логичным завершением пищевой интоксикации, нередко встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Также к ней приводит употребление несовместимых продуктов. Страдают этим заболеванием и люди, постоянно сидящие на несбалансированных диетах, например, модели.

    Гипотоническую (атоническую) дискинезию характеризуют такие симптомы:

    • регулярные запоры, длительность которых постоянно увеличивается;
    • каловые массы во время опорожнения кишечника выходят в малом количестве;
    • нередко стул бывает мягким, чаще жидким;
    • после дефекации остается чувство незаконченного действия;
    • очаг боли располагается в средней части живота, носит постоянный, ноющий характер;
    • перистальтика кишечника снижается;
    • развивается непроходимость кишечника;
    • болевые ощущения прекращаются после дефекации.
    Читать еще:  Боль в прямой кишке при сидении причины

    Данные симптомы вызывают расслабление мышц анального отверстия, что приводит к неконтролируемому опорожнению кишечника в небольшом количестве. Причиной возникновения гипотонической дискинезии считается излишняя обработка пищевых продуктов, когда искусственно уничтожаются полезные микроорганизмы, либо питание без продуктов, содержащих грубые пищевые волокна. Следствием гипотонического расстройства часто бывает дисбактериоз, стабильный набор веса.

    Первичные симптомы атонической дискинезии толстой кишки — ухудшение общего самочувствия, появляется слабость, тошнота, нередки головокружения, наблюдается синдром постоянной усталости, что, в свою очередь, ведет к снижению работоспособности и перепадам настроения, проявляются признаки депрессивного состояния.

    Но кроме основных типов патологии медики выделяют еще один — разовую дискинезию. Она не является регулярным нарушением в работе кишечника. Подвержены ей беременные женщины на поздних сроках. Причиной является увеличившийся размер плода, давящего на внутренние органы, что приводит к расстройствам в работе кишечника. Это легко предотвратить, если соблюдать несколько правил:

    • менять положение во время сна;
    • заниматься щадящей гимнастикой;
    • выполнять регулярные легкие физические нагрузки в течение дня;
    • применять слабительное растительного происхождения, в том числе и слабительные продукты.

    Факторы возникновения болезни

    На развитие дискинезии влияет несколько факторов:

    1. Наследственные заболевания ЖКТ, например, регулярные сложности с опорожнением кишечника.
    2. Нарушения в работе эндокринной системы.
    3. Искусственное вскармливание с момента рождения или вскоре после него.
    4. Аллергия на продукты питания.
    5. Неправильное питание, недостаток овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.
    6. Болезни кишечника, такие как геморрой, полипы, трещины анального сфинктера.
    7. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, способных привести к проблемам со стороны органов пищеварения.

    Причины сбоев в работе кишечника — нестабильное психоэмоциональное состояние, болезни других органов, составляющих ЖКТ (гастрит, панкреатит), заболевания щитовидной железы.

    Симптоматика нарушения

    При развитии этого заболевания чаще всего жалуются на боли различного характера: режущие, ноющие, схваткообразные, имеющие разную длительность. Для дискинезии характерны сложности с определением очага болевых ощущений, уровень не всегда стабилен. Во время отдыха или сна, после испускания газов они снижаются, в период активной деятельности становятся сильнее. Усилению способствует стресс, нервное перенапряжение. Нередко боли в животе отзываются неприятными ощущениями в других органах, например, в сердце. Характерные симптомы — вздутие живота, урчание, нарушения стула от запора до диареи.

    Больные дискинезией подвержены депрессии, склонны к частой смене настроения, повышенной нервозности.

    Диагностика нарушений толстого кишечника

    Диагностику этого заболевания проводят несколькими методами. Для определения первичной дискинезии помимо лабораторных исследований применяют способ исключения заболеваний с аналогичными симптомами. Назначают исследование каловых масс на скрытую кровь, проводят копрологическое исследование, эндоскопию, биопсию и ирригоскопию, УЗИ толстой кишки на предмет ее проходимости.

    Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом.

    Для определения тонуса кишечника назначают ректороманоскопию, она помогает сделать вывод о состоянии слизистой оболочки.

    Обязательно для определения природы заболевания проводят биопсию — анализ ткани на предмет новообразований. Дискинезия толстой кишки вторичного типа определяется с помощью общих исследований ЖКТ и данных в истории болезни, используются методы аппаратной диагностики.

    Лечебные мероприятия

    Лечение назначается в зависимости от типа заболевания. В него входят медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетические предписания, психотерапия. При лечении дискинезии нет специальной диеты, однако врач может посоветовать набор продуктов питания, которые желательно ввести в рацион, чтобы нормализовать работу ЖКТ. Основу этого перечня составляют овощи и фрукты, богатые грубыми пищевыми волокнами, отруби грубого помола, хлеб с отрубями.

    Настоятельно рекомендуется на время лечения отказаться от жирных мясных и рыбных бульонов и блюд, алкогольных напитков и кофе, свежего белого хлеба, консервированных продуктов. Для больных обоих типов желательно пить минеральную воду. Но для них различается уровень минерализации. Так, для гипертонического типа допустимо принимать воду только холодную, до еды и с большим количеством минералов. А для гипотонического типа — только в теплом виде и слабоминерализованную.

    Медикаментозное лечение включает в себя:

    1. Психотропные лекарственные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, которые помогают снять симптомы депрессии и усталости.
    2. Спазмолитики. При гипотонической форме заболевания назначается нифедипин или его дженерики; с гипертонической формой назначают но-шпу, папаверин и другие медикаменты, снижающие болевые симптомы.
    3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника: имодиум, регулакс, дифлюкан или иные лекарственные средства абсорбирующего и вяжущего действия.

    Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, игло- и рефлексотерапию, клизмы с настоями целебных трав, массаж, гимнастику и лечебную физкультуру.

    Кроме того, ведется работа с подсознанием больного. Для его излечения применяют гипноз, поведенческую терапию, аутогенные тренировки.

    После пройденного курса лечения необходимость наблюдения сохраняется в течение года, а профилактикой следует заняться сразу.Для того чтобы симптомы дискинезии исчезли, а работа кишечника наладилась, нужно правильно питаться, заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

    Дискинезия толстой кишки

    Центр эндоскопии и гастроэнтерологии

    Читать еще:  Наросты в прямой кишке фото

    м. Щукинская ул. Габричевского 5 к10
    8:00 – 20:00 Без выходных

    Дискинезией толстого кишечника понимают нарушения моторики кишечной стенки , возникших в результате возникновения каких-либо функциональных расстройств, в отсутствии органической патологии.

    Причины и предрасполагающие факторы для возникновения дискинезий толстого кишечника

    Дискинезии кишечника могут возникать на фоне патологических процессов со стороны:

    • Желудка
    • Печени
    • Желчного пузыря
    • Поджелудочной железы
    • Иметь аллергическую природу и другие причины.

    В провоцировании и развитии процесса дискинезии большое значение имеют следующие факторы:

    • Индивидуальная непереносимость каких-либо пищевых продуктов
    • Наследственная предрасположенность
    • Перенесенные заболевания со стороны органов пищеварения
    • Психоэмоциональные факторы.

    Болевой синдром при дискинезиях толстой кишки

    Болевой синдром при дискинезии могут быть обусловлены разными причинами. Это могут быть:

    • Спастические боли бурной и резкой сократительной активности кишечной стенки
    • Боли от перерастяжения кишки.

    Спастические боли как правило более резко выражены, протекают в виде колик.

    Боли от растяжения носят постоянный, ноющий и менее выраженный характер, они часто сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота – явлениями метеоризма.

    Причины метеоризма

    Основной причиной метеоризма является употребление в пищу:

    • Продуктов растительного происхождения с богатым содержанием клетчатки (бобовые)
    • Употребление молока при его непереносимости
    • Также частой причиной метеоризма может служить психогенная аэрофагия.

    Метеоризм у отдельных пациентов часто сопровождается выраженным, слышимым окружающим людям урчанием.

    Иногда метеоризм развивается локально, лишь на каком-то участке толстой кишки (синдром селезеночного или печеночного угла, в слепой кишке или поперечно-ободочном отделе).

    Запоры при дискинезиях

    При дискинезиях, сопровождающихся ослаблением моторики кишечника часто отмечаются запоры из-за нарушения пассажа кишечного содержимого. В результате застоя каловых масс они подвергаются дегидратации (жидкость всасывается из просвета кишки), становятся сухими, кал выглядит как «овечий». Дефекация затруднена, у пациента нет ощущения полноценного опорожнения кишечника. Формируется такое явление как копростаз, с основной локализацией на уровне начиная с поперечно-ободочной, затем в нисходящем отделе толстой кишки и сигмовидной.

    При другом виде дискинезии может отмечаться обратная ситуация: на первый план выходя явления диареи: как реакция на стресс – «медвежья болезнь», утренние поносы. Вследствие общей дисфункции рецепторного аппарата эти явления могу сопровождаться частыми позывами на дефекацию.

    Для функциональной диареи, при отсутствии органических поражений кишечника, характерно небольшое количество кала, в нем нет следов крови, может содержаться слизь, иногда в заметных количествах – «кишечный плевок». При такой диарее потеря массы тела не происходит.

    Диагностика дискинезии толстой кишки

    Диагноз данного расстройства основывается в первую очередь на исключение другой патологии:

    • со стороны кишечника, которая может сопровождаться сходной симптоматикой;
    • со стороны органов мочевыделения;
    • гинекологических заболеваний.

    Если вышеперечисленные симптомы, характерные для дискинезии сопровождаются следующими явлениями:

    • потерей массы тела,
    • наличием примеси крови в каловых массах,
    • повышенной температурой тела,
    • относительно недавним возникновением расстройства,
    • возраст старше 40 лет,
    • изменениями в лабораторных анализах,
    • чередованием запоров и поносов
    • ухудшением общего самочувствия,

    в первую очередь необходимо исключить наличие опухолевого процесса.

    Методы обследования

    Лабораторная диагностика: клинические анализы крови и мочи.

    Инструментальное обследование:

    • УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
    • Эндоскопическое обследование толстого кишечника (колоноскопия). Напоминаем, что в диагностическом центре «Эндос» вы можете пройти все необходимые исследования, включая колоноскопию во сне и консультацию гастроэнтеролога. Цены на услуги указаны в прайс-листе.

    Лечение дискинезии толстой кишки

    Если проведенное обследование показало отсутствие какой-либо органической патологии, пациенту назначается лечение, в зависимости от типа функционального нарушения моторики.

    Рекомендации по питанию

    В соблюдении строгих диет, как правило, не необходимости, но при этом необходимо исключить употребление в пищу продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость. К ним могут относиться:

    • Молоко
    • Тугоплавкий жир
    • Цитрусовые
    • Шоколад
    • Бобовые
    • Сырые овощи и фрукты
    • Неблагоприятное действие на моторику кишечника может оказывать алкоголь.

    Полезны для нормализации работы кишечника:

    • Хлеб с отрубями
    • Продукты с высоким содержанием пищевых волокон

    Данные продукты нормализуют кишечный пассаж при любом виде дискинезий.

    Нейтрализация психогенных факторов

    Пациентам, у которых данный компонент является основным в этиологии возникновения дискинезии рекомендуется индивидуальная психотерапия, либо медикаментозное воздействие: назначаются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты.

    Лекарственная терапия нарушений кишечной моторики

    При усиленной моторике рекомендуется прием:

    • Спазмолитики
    • Холинолитики
    • Седативные препараты
    • Антигистаминные средства.

    При ослабленной моторике:

    • Симпатолитики
    • Адреналолитики (резерпин)
    Фитотерапия кишечных расстройств

    При гиперактивности кишечника рекомендуется прием растений-спазмолитиков:

    • Кора крушины
    • Корень алтея
    • Корень солодки
    • Семена льна.

    Компоненты травяной смеси берутся в равных частях, заливаются кипятком и настаиваются. Принимается настой дневная доза на ночь, либо перед едой в течение дня.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector