Базальная температура от А до Я

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Лапароскопия при гидросальпинксе

Милые девочки, прошу вас помочь советом. Мне 37, беременности нет уже много-много лет. 10 лет назад была внематочная, удалили левую трубу. Много различного лечения, но результата ноль. В прошлом цикле на узи поставили гидрос справа под?, жидкости было 9мм, в этом цикле жидкости стало 22мм, готовлюсь к лапаре, назначенной на 12 сентября. В мае и июне была стимуляция, видимо она и вызвала такое скорое развитие гидроса. Пол года не работал нужный правый яичник, а в этом цикле, пожалуйста распишитесь и получите на 12ДЦ домин фолик в правом 14мм.
Очень прошу, подскажите мне, что именно надо спросить у врача, на чем настоять, какие вопросы задать, что просить? Очень буду благодарна вашим советам и подсказкам. На ЭКО идти не хочу, по-этому речи об удалении единственной трубы быть не может.

Читать комментарии 21:

Гидрос коварная штука, к сожалению труба уже не будет рабочей, даже если вы сделаете пластику на лапаре(((. Гидрос это как отрава, секрет что застоялся становиться токсичным. В следствии воспалительных процессов гибель постигает ворсинки слизистой, помимо этого мышечная оболочка утрачивает способность к свойственному ей сокращению. Дополнительно просвет трубы постепенно начинает обрастать спайками, за счет которых нарушается проходимость, фимбрии при этом начинают «склеиваться» Слизь скапливается, труба расширяется и образуется гидрос(((Будь он не ладен. У меня в правой трубе эта прелесть. Но левая у меня здоровая и беременность наступила, желтое тело было слева. Я все боялась что гидрос начнет опорожняться через матку и навредит моей беременности. Пронесло. Но у вас одна труба и та с большим гидросом, большая опасность того что может произойти внематочная(((Но я бы попробовала все варианты. Сначала лапара с пластикой, потом попытки, а потом ЭКО. Вы скажите, неужели, когда у вас не останется вариантов кроме ЭКО, вы на него не пойдете?

Привет! Удачи тебе! Но нужно смотреть правде в глаза- с одной оперированной трубой после гидроса у тебя не так много шансов на ЕБ… я бы сказала, совсем малл

Приветик. У тебя в трубе гидрос только недавно появился, может за это время он еще не успел так сильно навредить? Другое дело если это хроническое.

Может попросить врача чтоб на лапаре хорошо исследовал эту трубу и уже по результатам делал какие-то выводы? Если к ЭКО ты категорична тогда не стоит удалять ее, а вдруг все случится? Чудеса случаются!

Umbra, спасибо большое, думаю, что не пойду. Нужны средства, не маленькие, а надежда на благополучное Эко тоже не велика. Если Господь так распорядится, значит так тому и быть. Спасибо за подробное описание

Кудесница леса, привет, я вот и решила посмотреть на правду глазами врача.

Izabella, привет, моя хорошая. Я тоже надеюсь, что за месяц еще последствия обратимы. Анализы все просто идеальные: мазки, кровь, моча, инфекции все в пределах нормы, серединные значения. Значит воспаление не идет. Послушаю, что скажет врач.

Здесь беременели после запущенных двусторонних гидросов, я сама не могу понять КАК?-но это есть. Можно попробовать, главное-ВЕРИТЬ!

Девочки, никто не посоветует, что же конкретно просить и спросить у врача?

Попробуйте сок подорожника. Сейчас его много. Мне помог убрать все воспалительные процессы. Тампоны еще смоченые соком подорожника.

Maiami26, спасибо большое, просто через пять дней на операцию, думаю стоит ли сейчас лечиться травами?

Лапароскопия при непроходимости (гидросальпинксе) маточных труб

Время чтения: мин.

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Читать еще:  Линдинет 20 инструкция отзывы врачей

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Читать еще:  Дермавит инструкция по применению

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.

Беременность после лапароскопии маточных труб: советы врачей и отзывы пациенток

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

  • При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
  • При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
  • При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
  • При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
  • Повышенное давление и артериальная гипертензия.
  • Сбой в работе печени и почек.
  • Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

  • Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
  • Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
  • Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
  • Коматозное или же шоковое состояние пациентки
  • Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

  • Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
  • На исследование сдают и мочу.
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

Как делают лапароскопию маточных труб:

  1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
  2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
  3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
  4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
  5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях. Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

  • Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
  • В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.
Читать еще:  Мазь виферон от кондилом отзывы

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Гидросальпинкс – преграда для удачного ЭКО

Достаточно часто причиной ненаступления беременности становится гидросальпинкс – патология маточной трубы. Еще чаще из-за этого диагноза пациентки слышат досадные рекомендации по удалению труб. Сам факт действительно неприятен. Но сегодня доказано – гидросальпинкс снижает результативность ЭКО. Давайте разберемся, что же делать в такой ситуации.

Чтобы разобраться в данном вопросе, для начала рассмотрим роль и функцию маточных труб.

Итак, в норме маточные трубы находятся по обе стороны маточных углов. Они забирают яйцеклетки, которые каждый месяц выходят из яичников во время овуляции, и в них же происходит оплодотворение яйцеклетки с помощью спермы. Благодаря колебанию реснитчатых клеток оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку, где и происходит имплантация.

Примерно 35% женского бесплодия связано с трубным фактором. Двухсторонний трубный фактор является показанием для ЭКО. И есть популярное заблуждение, о том, что если женщина идет на ЭКО, уже не важно, проходимы трубы или нет. Ведь трубы в процессе оплодотворения не участвуют, а эмбрион переносится доктором – считают пациенты.

Часто поражение труб ведет к образованию гидросальпинкса, а это серьезный фактор, который мешает как самостоятельной беременности (если проходима другая труба), так и во время процедуры ЭКО. Гидросальпинкс диагностируется у 10- 30% женщин, которые встают на программу ЭКО.

Чем гидросальпинкс мешает при ЭКО?

Многие женщины боятся прощаться с трубами даже тогда, когда понимают, что они бесполезны для наступления беременности. И мы постараемся найти аргументы, чтобы уберечь женщин от бессмысленных попыток ЭКО.

Гидросальпинкс (hydrosalpinxhydro- вода и salpinx-труба) это состояние, при котором маточные трубы спаяны в ампулярных отделах и в них скапливается жидкость, которая очень токсична для эмбриона.

Причиной гидросальпикса являются ранее перенесенные инфекции, такие как: хламидиоз и гонорея, воспаления труб, операции на трубах, эндометриоз и другие спаечные процессы в малом тазу. Во время перенесенных инфекций полностью разрушается внутренний слой трубы и они закупориваются, что и ведет к скоплению токсической жидкости.

Как можно диагностировать гидросальпикс?

Гидросальпикс диагностируется с помощью УЗИ, гистеросальпингографии или лапароскопии.

На сколько опасно это состояние, если Вам поставили такой диагноз?

Существует несколько доказанных вредных действий гидросальпинкса.
a) Жидкость, которая находится в трубах протекает в полость матки и при этом механически смывает эмбрион, который находится там.
b) Она имеет очень сильный токсический эффект и губительна для эмбриона.
c) Такая жидкость нарушает рецепторный аппарат эндометрия, куда должен прикрепиться эмбрион.

Из-за совокупности всех причин шансы на имплантацию эмбрионов в свежем и в криопротокалах очень низкие и беременность не наступает, несмотря на повторные переносы.

Также возрастает вероятность ранних выкидышей у женщин с гидросальпинксом.

Такие бесполезные попытки опасны не только с материальной стороны вопросы. Самое главное страдает нервная система женщины из-за долгих ожиданий и повторных разочарований.

Вариантов много, правильный – один

Что часто предлагают женщинам в мед.учреждениях после того как поставили диагноз гидросальпинкс? И какой выход из ситуации поможет обрести родительское счастье?
Пациентка может быть предложен один из трех вариантов лечение:

  1. Удаление пораженной маточной трубы
  2. Опорожнение жидкости и восстановление проходимости труб
  3. Аспирации жидкости из маточный трубы

В европейской медицине уже давно много доказательств в пользу удаления очага инфекции. И в каком-то смысле врачи и ученые уже потеряли интерес к вопросу гидросальпинкса, потому что имеют ясный и четкий алгоритм того, что делать с такими пациентами. К сожалению в нашей стране такие пациентки могут долго ходить по клиникам, пробуя на себя те варианты, которые не увеличивает шансы на беременность.

Исследования подтвердили – после удаления маточных труб увеличиваются шансы на беременность на программе ЭКО. У женщин до 35 лет вероятность удачного протокола возрастает до 50 процентов.

Восстанавливающие операции на трубах показали не очень хороший эффект – в скором времени эти трубы опять спаялись и возник гидросальпинкс.

Аспирации этой жидкости под монитором УЗИ не имеет ни какой эффективности, потому что жидкость в трубах быстро восстанавливается и воспалительный очаг продолжает свой негативный эффект.

Итак, подведем итоги. Что пациенту делать в такой ситуации? Решение придется принимать вам, потому что без вашего согласия никто трубу удалять не станет. И это решение дается многим не просто. Если вы не хотите беременеть в дальнейшем, то можете жить с гидросальпинксом, в таком случае он не мешает. А если вы хотите забеременеть, то нужно делать выбор: труба или долгожданный малыш. И после удаления очага инфекции можно смело идти на протокол и быть уверенными, что результат обязательно будет. Удачи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector