Журнал ЖЖ

Иммунограмма вич инфицированных

Войти

Иммунограмма

Что такое иммунограмма

Иммунограмма – это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Обычно определяется основные параметры иммунной защиты человека : количество и функциональную способность(например фагоцитарные индексы)лейкоцитов,их процентное соотношение;клеточный иммунитет – общее количество Т-лимфоцитов и их популяции;
гуморальный иммунитет – уровень иммуноглобулинов (антител) классов А,М,G,Е и количество В лимофоцитов;определение показателей системы комплимента и интерферона.

В зарубежной медицине подобные исследования применяются ограниченно и сторого по показаниям.В России назначение иммунограмм достаточно распространенно и во многих случаях проведенное исследование не имеет практической ценности ни для диагностики ни для лечения многих заболеваний.

Как проводится иммунограмма

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации,на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой,после обильного приема пищи.

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов,эозинофилов,базофилов,моноц итов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы.Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ – тест)

–Подсчет Т и В -лимфоцитов

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета – Т и В -лимфоцитов.Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. В основе метода лежит свойство гомологичности между антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана образуются специфические фигуры в виде розеток,которые подсчитываются при микроскопии.Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС – розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы,супрессоры,нулевых и.т.д.).Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест).

Определение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Когда назначается иммунограмма

Перечень заболеваний и состояний,когда действительно должно назначатся иммунологическое исследование невелик.Прежде всего это так называемые иммунодефициты,при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы.

Носят наследственный (врожденный) характер.Чаще всего встречаются нарушения,связанные с отсутствием или сниженной выроботкой антител – наследственная гипогаммаглобулинемия.

Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы (заболевание селезенки,костного мозга,крови,вилочковой железы).Чаще всего это злокачественные заболевания – лимфомы,лейкозы и.т.д.Приобретенные иммунодефициты возникают вследствии применения некоторых лекарственных средств(например иммуносупрессоров),при радиационных поражениях (лучевая болезнь) и при вирусном поражении иммунной системы (ВИЧ -инфекция)

Признаки иммунодефицитов
тяжелые, часто рецидивирующие,гнойные заболевания внутренних органов,слизистых и кожи
наличие упорного грибкового поражения полости рта (кандидоза) или других слизистых и кожи
заболевания так называемыми оппортунистическими инфекциями,которые не вызывают болезни у здоровых людей (например пневмоцистная пневмония)
некоторые заболевания кожи (например часторецидивирующий опоясывающий лишай,распространенный и осложненный контагиозных моллюск,сарком Капоши и.т.д.)

Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на так называемые аутоиммунные заболевания – когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.Это заболевания крови (например гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура ),эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета,аутоиммунный тиреодит),заболевания кожи (пузырчатка,красная волчанка)
Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов),особенно при пересадке костного мозга (реакция трансплантант против хозяина)

Назначается ли иммунограмма при половых инфекциях

В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) больным половыми инфекциями.
Обоснованием их являются многочисленные диссертационные работы в России и публикации на основании их в российских медицинских изданиях.Несомненно система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции,однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у больных половыми инфекциями,проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы,либо отклонения были ничтожны

В мировой медицине исследование иммунитета не назначается больным половыми инфекциями и не входит в перечень обязательных и дополнительных исследований.
Инфицироваться и заболеть половой инфекцией может любой,абсолютно здоровый человек,независимо от состояния его иммунитета,хотя у лиц с нарушением иммунитета (например у ВИЧ-инфицированных) риск инфицирования несомненно выше.

Показаниями к назначению иммунограммы являются признаки иммунодефицитов, перечисленные выше,а также выявленная у больных ВИЧ-инфекция.
Одним из видов иммунограммы может считаться определение специфических атител к антигенам возбудителей половых инфекций.Наиболее часто это исследование назначается для диагностики сифилиса,реже для диагностики герпесвирусных инфекций человека и хламидийной инфекции.

Какие показатели нормальной иммунограммы

Вариант нормальных показателей иммунограммы,применяемых в России.В зависимости от уровня лаборатории,применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.

Система клеточного иммунитета
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК)—50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс.
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК)—6-20 % 0,1-0,9 тыс.
Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК)—50-65 % (42,4±2,37)*
Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК)—6-10 % (9,01±1,41)*
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ)—6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)
Спонтанные розеткообразующие—29,9±4,2 %
Нейтрофилы N8-РОК—1,12±0,1 тыс.
Комплементарные розеткообразующие—12,0±1,8 %
Нейтрофилы Nс-РОК—0,45±0,04 тыс.
Нулевые лимфоциты—26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.
Нулевые нейтрофилы—55,4±4,0 % 2,!5±0,20 тыс.

Читать еще:  Симптомы спида у женщин в начальной

Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови
IgA—0,5-2,0 (1,12±0,16)*
IgM—0,5-2,5 (1,09±0,24)*
IgG—5,0-14,0 (7,08±0,93)*
IgE (иммуноферментный метод)—до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)*

Фагоцитарная активность нейтрофилов:
со стафилококком—40-80 % (74,6±4,91)*
с латексом—47,5-79,1 %
Фагоцитарное число—6-9 (9,7±1,38)*
Циркулирующие иммунные комплексы—0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед.

Иммунограмма

Как делается иммунограмма

Для того чтобы пройти данную процедуру, необходимо взять кровь. Материал могут брать с пальца специальной иголкой или же из вены. Затем его помещают по двум пробиркам, когда содержимое попадает в сухую емкость, оно начинает сворачиваться. В такой пробирке кровь делится на сгусток и прозрачную сыворотку. Вторая емкость предназначена для антикоагулянта, компонента, препятствующего коагуляции.

Могут брать содержимое слизистых, чтобы определить состояние иммунитета конкретно в данной области. В особых случаях для анализа берут ликвор.

Каких-то особых подготовительных манипуляций данное исследование не требует. Больного только могут попросить не кушать в процессе его выполнения.

Показания к назначению иммунограммы

Анализ иммунограммы рекомендован в таких случаях:

  • при иммунодефиците;
  • при глистных инвазиях либо подозрениях на паразитарные инфекции;
  • если пациент часто болеет простудными патологиями;
  • при аллергиях;
  • онкологии;
  • химиотерапии;
  • после продолжительного приема препаратов, влияющих на состояние иммунной системы.

Это всего лишь малый список состояний, требующих проведения гемотеста иммунограммы.

Расшифровка иммунограммы: норма и таблица у взрослых

Чтобы понять полученные результаты и сравнить их с нормой иммунограммы, обратите внимание на расшифровку иммунограммы: нормы в таблице:

Показатель Интервал колебаний показателей иммунограммы в норме
Т-лимфоциты в % к общему количеству лимфоцитов 40-80
B-лимфоциты 5-30
Естественные киллеры 5-15
Соотношение субпопуляций CD4/CD8 1.5-2.0
Фагоцитирующие гранулоциты в % к общему числу гранулоцитов 20-70
Иммуноглобулин А г/л 0.3-4.0
Иммуноглобулин 0.3-3.0
Иммуноглобулин 6.0-20.0
Иммуноглобулин E

Эта краткая информация поможет вам определить предположительный диагноз, прежде чем вы отправитесь к врачу. Однако конечный диагноз может поставить только специалист.

Развернутая иммунограмма выглядит следующим образом:

Показатель % Абсолютное количество, 10 9 /л
Лимфоциты суммарно 33,7 ± 1,8 2,3 ± 0,18
Т-лимфоциты
Общее (Тоб) 53 ± 1,5 1,14 ± 0,057
Тотальные (Тт) 75 ± 1,4 1,58 ± 0,033
Активные (Та, высокоавидные) 29 ± 2,5 0,61 ± 0,055
Среднеавидные 24 ± 1,4 0,55 ± 0,037
Низкоавидные 21 ± 1,2 0,48 ± 0,024
Т-ЭК + 9 ± 0,9 0,21 ± 0,013
Т-ЭC + 20 ± 3,8 0,46 ± 0,03
Т-Эсп + 40 ± 4,8 0,29 ± 0,058
Т-аутологичные 13 ± 1,1 0,29 ± 0,021
Т-теофиллинчувствительные (Т тч) 12 ± 1,5 0,27 ± 0,042
Ту (

супрессорные)

15 ± 1,6 0,15 ± 0,027
ОКТ8+ 25 ± 1,4 0,24 ± 0,03
Tμ (

хелперные)

42 ± 2,9 0,52 ± 0,06
ОКТ4 + 70 ± 3,3 0,92 ± 0,08
Та 6,6 ± 0,8 0,081 ± 0,010
B-лимфоциты:
B-ЭМ + 7,6 ± 0,8 0,160 ± 0,019
B-ЭМn + 19 ± 3,3 0,399 ± 0,070
B-С3 + 15 ± 2,5 0,315 ± 0,050
B-lgA + 4 ± 1,4 0,069 ± 0,013
B-lgM + 10 ± 1,7 0,183 ± 0,012
B-lgG + 12 ± 1,8 0,215 ± 0,016
B-lg все 26 ± 3,1 1,22 ± 0,56
Иммуноглобулины, г/л:
lgG 11,8 ± 0,24
lgA 1,85 ± 0,054
lgM 1,13 ± 0,042

иммунограмма норма таблица

Иммунограмма: расшифровка

Обследование определяет общее число клеток лимфоцитов, их процентное соотношение и Т-клетки. Важное значение имеют иммуноглобулины и В-лимфоциты. Медики обращают также внимание на фагоцитоз и его показатели.

Рассмотрим иммуноглобулины и их значения:

  1. IgAведут активную борьбу с токсическими веществами.
  2. IgMдают о себе знать при взаимодействиях с микробами, отображают острые воспаления.
  3. IgGсвидетельствуют о наличии воспалений хронического характера.
  4. IgE накапливаются при аллергии.

Это всего лишь краткая информация, помогающая пациентам ориентироваться в основных показателях. Точное заключение делает иммунолог. Он интерпретирует результаты с профессиональной точки зрения и поставит верный диагноз.

Что показывает иммунограмма у детей? Оценивание процедуры предполагает целый ряд действий. Сперва собирается анамнез, выясняется регулярность инфекционных поражений и интенсивность их протекания, учитывается реакция на уколы и фармацевтические средства. В обязательном порядке выполняется определение хронических очагов инфекций, осуществляются различные исследования бактериологического и вирусологического характера.

Показателииммунограммы при вич должны постоянно контролироваться для того, чтобы можно было проанализировать динамику болезни и делать поправки в лечении.

Доктора обращают внимание на вирусную нагрузку, что очень важно при таких тяжелых заболеваниях, как ВИЧ, гепатиты и прочее.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Иммунная система человека — это система, которая защищает наш организм от различных «внешних агрессоров»: болезнетворных бактерий, инфекционных агентов, вирусов и прочих микроорганизмов. Существует такое понятие, как иммунный статус пациента — общее состояние иммунитета человека, выраженное в количественных и качественных показателях. Иммунный статус человека показывает, насколько иммунитет готов к борьбе с различными заболеваниями. Иммунограмма — это комплексное диагностическое исследование, которое направлено на оценку иммунного статуса пациента.

Кому и для чего необходимо сдать иммунограмму?

Существует ошибочное мнение, что иммунограмму назначают исключительно пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. Не вызывает сомнений тот факт, что ВИЧ является самым тяжелым патологическим состоянием, влияющим непосредственно на работу иммунной системы. Однако не стоит умалять значения других заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения иммунного статуса человека. Среди причин, вызывающих иммунодефицит, можно выделить следующие:

  • врожденные патологические состояния иммунной системы;
  • травмы и операции, которые сопровождаются большой кровопотерей;
  • вирусные заболевания различного генеза, бактериальные возбудители и паразитарные инвазии (вирус герпеса, сифилис, токсоплазмоз, лямблиоз, аскаридоз, вирусные гепатиты, краснуха и т.д);
  • злокачественные новообразования и их лечение;
  • аутоиммунные заболевания, при которых начинаются процессы разрушения собственных тканей;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • возрастные или физиологические особенности работы иммунной системы у беременных, стариков и детей;
  • наследственность;
  • нерациональное питание и пренебрежение принципами здорового образа жизни;
  • неблагоприятное воздействие экологической среды и т.д.

Снижение общего иммунного статуса приводит к снижению местного иммунитета, что, в свою очередь, становится причиной тяжелых форм различных заболеваний. Таким образом, каждый человек может столкнуться с необходимостью сдать иммунологический анализ крови для того, чтобы владеть информацией о состоянии своего иммунитета. Расшифровка иммунограммы поможет вашему лечащему врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения того или иного заболевания и сделать лечение наиболее эффективным, а медицинский прогноз — благоприятным.

Особенно важно сдать иммунологический анализ пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. Такой анализ позволяет установить степень поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита и дает возможность определить верную тактику лечения. Сегодня существует целый ряд препаратов, которые способны приостановить разрушающее действие ВИЧ на иммунитет человека. Эти препараты носят название антиретровирусная терапия. В зависимости от иммунного статуса, принимают решение о назначении такой терапии и выбирают наиболее эффективную схему лечения. Пациенты, принимающие АРТ, должны сдавать иммунологический анализ регулярно, так как вирус имеет особенность вырабатывать резистентность к препаратам. В этом случае АРТ требует немедленной коррекции.

Что покажет иммунограмма (расшифровка и основные показатели иммунограммы)?

Данное комплексное исследование является источником получения информации о наиболее значимых показателях работы иммунной системы. На что стоит обратить особое внимание? Защитная функция организма реализуется, прежде всего, клетками, которые называются Т-хелперы (СD-4) и Т-киллеры. Эти клетки продуцируются специальной железой, которая находится за грудиной человека и в норме имеет размер грецкого ореха. Называется эта железа вилочковой. Эти иммунные клетки способны распознавать и уничтожать попавшие в организм человека патогенные микроорганизмы, атипичные и собственные отмершие клетки.

В силу различных причин количество Т-хелперов может постепенно снижаться, что на определенном этапе приводит к тому, что иммунитет становится не в силах распознавать болезнетворные агенты и бороться с ними. Клиническая норма составляет от 500 до 1500 единиц. У пациентов с диагностированной ВИЧ-инфекцией такой показатель может быть равен нулю. Таким образом, количество Т-хелперов напрямую связано с иммунным статусом пациента.

Также в иммунограмме вы сможете найти информацию о клеточных компонентах иммунитета — лейкоцитах и лимфоцитах. Клеточный иммунитет отвечает за защиту организма от бактериальных и вирусных инфекций и их токсинов. Именно поэтому показатели Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов имеют важное значение в диагностике состояния иммунитета пациента.

Не менее важное значение имеет анализ крови на иммуноглобулин. Иммуноглобулины, по своей сути, являются антителами к определенным микробиологическим агентам (то есть определенные антитела вырабатываются к конкретным возбудителям). Иммунограмма содержит информацию об иммуноглобулинах класса A, M, G. Иммуноглобулин группы А проявляет биоактивность на поверхностях слизистых оболочек человека и препятствует инвазии микроорганизмов (норма — 0,4-1,2). Иммуноглобулин G убивает практически все известные бактерии и вирусы в кровотоке и тканях человека (норма — 7,5-11), а иммуноглобулин М представляет собой антитела, образовавшиеся вследствие первичного иммунного ответа (норма — 0,7-1,3).

По назначению врача могут быть проведены дополнительные иммунологические исследования. Иммунограмма может сообщить специалисту-иммунологу много полезной информации о состоянии иммунитета пациента.

Где и как можно сделать иммунограмму и сколько стоят подобные услуги?

Пациенты, состоящие на учете в центрах профилактики и борьбы со СПИДом имеют возможность бесплатно сдавать иммунграмму. Для того чтобы сдать анализ, нужно обратиться к специалистам центра и записаться на плановый забор материала.

Остальным пациентам придется сдавать иммунологический анализ крови в частных лабораториях, так как стоимость реактивов для проведения подобного анализа достаточно высока и является неподъемной ношей для государства. Однозначно ответить на вопрос о том, сколько стоит сделать анализ крови на иммунограмму, сложно: все зависит от количества маркеров. Стоимость иммунологического исследования колеблется от 800 до 2000 рублей в разных лабораториях.

За сутки до сдачи крови стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Анализ принято сдавать утром натощак. Примерное время выполнения исследования составляет в разных лабораториях от 5 до 7 рабочих дней.

Получив на руки результаты анализа, обратитесь за интерпретацией к вашему лечащему врачу, так как детальная расшифровка такого исследования под силу только специалисту, который сможет доступно рассказать вам об отдельных показателях иммунограммы.

Иммунограмма

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.
Страница 1 из 2 1 2 >

Исследование, назначаемое “направо и налево”. За примером далеко ходить не надо:
http://forums.rusmedserv.com/showthr. F0%E0%EC%EC%E0

Давно хотел обсудить показания к назначению и влияние результатов на дальнейшую тактику лечения. В нашей клинике, например, измеряют конкретные показатели иммунной системы по конкретным показаниям, а такой практики, чтобы посмотреть “сразу все” (т.е. “иммунограмма”), нет.

Первая же попавшаяся ссылка (специально не привожу, чтобы не перейти на обсуждение конкретных медицинских центров):
“. Показатели иммунограммы:

CD4 (В-ХЛЛ)
CD8 (Т-лимфоциты-киллеры/супрессоры)
СD16 (NK-клетки, естетсвенные клетки-киллеры)
CD56 (часть Т-клеток)
CD20 (В-клетки)
CD23 (активированные В-клетки)
CD38 (В-клетки, активированные лимфоциты)
CD4+/ CD20+ (активированные В-клетки)
LT DR -B клетки (активированные Т-клетки, моноциты)
и т.д. “

Формулирую ворпос к коллегам:
Назначаете ли Вы иммунограмму, если да, то по каким показаниям, что в нее входит и как это влияет на Вашу дальнейшую тактику лечения?

rodrn
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от rodrn

Да, назначаю. При ВИЧ-инфекции. Влияет. Решение о назначении ВААРТ принимается только на основании иммунограммы.
Показатели – CD4+, больше и не надо (хотя там в панели и другие выплывают).

Также назначила бы ребенку до года при подозрении на врожденный иммунодефицит (скажем, при генерализованной БЦЖ-инфекции, или при септических заболеваниях на первом году жизни). В этом случае исследуются популяции лимфоцитов и иммуноглобулины. Но опять же, сначала есть клиническое подозрение. На тактику влияет – например, полная отмена живых вакцин. Теоретически, при дефиците чего-то восполнение.

При иммунодепрессии на фоне химиотерапии иммунограмма не нужна, достаточно клинического анализа крови – лейкопения – нейпоген.

Annabella
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Annabella

DmitryTro
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от DmitryTro

Это как раз вариант “определенный показатель по конкретным показаниям”. Получается, как Вы сами пишете, в панели в данной ситуации необходимости нет.

Воспользуюсь моментом, чтобы пополнить мои знания. Восполнение, это только про иммуноглобулины или еще и про клеточный иммунитет? Как-то сложно представить как можно скоррегировать нарушение в субпопуляциях лимфоцитов.

А если ситуации, в которых Вы назначаете иммунограмму при подозрении на сниженный иммунитет у взрослых? Не отдельные показатели, как CD4+ при ВИЧ или иммуноглобулины при подозрении на синдром недостаточности иммуноглобулинов (тут понятно, что можно в крайнем случае восполнить), а именно полную панель?

Одна из причин, по которой я создал данную тему – сталкивался с тем, что иммунограмму назначают “высокоплатежеспособным больным”, после чего ни к каким особенным последствиями это не приводит. Под последствиями имеется в виду изменения в тактике лечения, которых в отсутствии иммунограммы бы не было. Невольно складывается впечатление, что пациентов “раскручивают на ненужные анализы”. Отсюда и желание максимально критично оценить показания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector