Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Эндометриоз входит в число распространенных заболеваний женской половой системы. Опасность данного недуга в том, что им часто страдают женщины репродуктивного возраста. Слизистый слой матки отвечает за физиологическое поддержание беременности. Когда нарушается его функциональность, развивается бесплодие. Патология часто имеет бесконтрольное течение и острое начало. Пациентки обращаются к врачу с жалобами на длительные и кровянистые выделения вместо менструаций и сбой цикла. Практически всегда диагностируется гормональный дисбаланс. На ранних сроках развития патологии показано консервативное лечение. Пациентка находится под динамическим наблюдением и каждые 3 месяца проходит необходимое обследование. При отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство. Современные методы в большинстве случаев позволяют сохранить матку, но иногда проводят ее удаление со всеми придатками.

Эндометриоз – заболевание, при котором появляются разрастания за пределами внутренней оболочки матки. Ткани, похожие по своему строению на эндометрий, встречаются в нетипичных местах и представляют собой доброкачественные новообразования.

Истинные причины возникновения недуга до сих пор не изучены. Наиболее распространенные теории развития эндометриоза у женщин описаны в таблице:

Теория Механизм развития
Имплантационная Считается, что во время менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, и клетки ретроградным путем попадают в брюшную полость, где располагаются на внутренних органах и начинают активный рост. Также предполагают, что перемещение эндометриальной ткани возможно с током крови и лимфы, при проведении различных гинекологических операций через хирургический инструментарий
Целомической метаплазии Сторонники данной теории предполагают, что под воздействием различных факторов такие ткани, как мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов и другие могут изменяться – метаплазировать, становясь эндометриоидными очагами. Большинство медиков относятся к этой теории скептически, но данных, опровергающих ее, тоже нет
Эмбриональная Подразумевает, что нарушается нормальное расположение закладки органов, и часть клеток, из которых предполагалось развитие эндометрия, оказывается за пределами матки – из них и вырастают эндометриоидные очаги. Данную теорию подтверждает распространение заболевания среди девушек относительно молодого возраста – наибольший пик патологии регистрируется в период полового созревания
Генетическая Данное заболевание чаще развивается у девушек, в семье которых уже встречалась патология (у мамы или бабушки). Нельзя исключить генетическую предрасположенность еще и потому, что число женщин, заболевших в возрасте до 27 лет, еще до рождения ребенка, не уступает более зрелому возрасту, когда отягощен акушерский анамнез, были роды и оперативные вмешательства на полость малого таза

Важную роль в возникновении данного заболевания играют гуморальные факторы. К ним относятся гормональные нарушения: при эндометриозе зачастую повышается уровень эстрогенов, и эндометриоидная ткань может не реагировать на прогестерон. Также имеет значение снижение иммунной защиты организма, повышение провоспалительных и других цитокинов, способствующих «приживанию» эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • частые стрессы, высокий уровень тревожности;
  • отягощенные и многократные роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • перенесенные или активные инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции;
  • физическое переутомление;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие.

Пик заболеваемости приходится на 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Эндометриоз часто образуется вследствие кесарева сечения, когда в процессе операции эндометриоидные очаги распространяются по полости малого таза и в дальнейшем определяются в рубце. Не менее опасен недуг после физиологических родов, но в данном случае он часто носит генитальный характер и отличается более легким течением, при лечении оральными контрацептивами регрессирует. Остаточные образования проходят самостоятельно при климаксе, когда снижается концентрация многих женских гормонов.

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

Эндометриоз: причины появления болезни и основные симптомы

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Читать еще:  Заболевания молочной железы симптомы причины лечение диагностика

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

  • тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;
  • боли при половом акте (диспаурения);
  • кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;
  • длительным и обильным кровотечения во время месячных;
  • бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология. То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных. В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

Эндометриоз: лечение простое и сложное

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания. Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться. Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами. Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций. На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива. Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Читать еще:  Эндометриоз 2 степени насколько это серьезно

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Эндометриоз входит в число распространенных заболеваний женской половой системы. Опасность данного недуга в том, что им часто страдают женщины репродуктивного возраста. Слизистый слой матки отвечает за физиологическое поддержание беременности. Когда нарушается его функциональность, развивается бесплодие. Патология часто имеет бесконтрольное течение и острое начало. Пациентки обращаются к врачу с жалобами на длительные и кровянистые выделения вместо менструаций и сбой цикла. Практически всегда диагностируется гормональный дисбаланс. На ранних сроках развития патологии показано консервативное лечение. Пациентка находится под динамическим наблюдением и каждые 3 месяца проходит необходимое обследование. При отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство. Современные методы в большинстве случаев позволяют сохранить матку, но иногда проводят ее удаление со всеми придатками.

Эндометриоз – заболевание, при котором появляются разрастания за пределами внутренней оболочки матки. Ткани, похожие по своему строению на эндометрий, встречаются в нетипичных местах и представляют собой доброкачественные новообразования.

Истинные причины возникновения недуга до сих пор не изучены. Наиболее распространенные теории развития эндометриоза у женщин описаны в таблице:

Теория Механизм развития
Имплантационная Считается, что во время менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, и клетки ретроградным путем попадают в брюшную полость, где располагаются на внутренних органах и начинают активный рост. Также предполагают, что перемещение эндометриальной ткани возможно с током крови и лимфы, при проведении различных гинекологических операций через хирургический инструментарий
Целомической метаплазии Сторонники данной теории предполагают, что под воздействием различных факторов такие ткани, как мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов и другие могут изменяться – метаплазировать, становясь эндометриоидными очагами. Большинство медиков относятся к этой теории скептически, но данных, опровергающих ее, тоже нет
Эмбриональная Подразумевает, что нарушается нормальное расположение закладки органов, и часть клеток, из которых предполагалось развитие эндометрия, оказывается за пределами матки – из них и вырастают эндометриоидные очаги. Данную теорию подтверждает распространение заболевания среди девушек относительно молодого возраста – наибольший пик патологии регистрируется в период полового созревания
Генетическая Данное заболевание чаще развивается у девушек, в семье которых уже встречалась патология (у мамы или бабушки). Нельзя исключить генетическую предрасположенность еще и потому, что число женщин, заболевших в возрасте до 27 лет, еще до рождения ребенка, не уступает более зрелому возрасту, когда отягощен акушерский анамнез, были роды и оперативные вмешательства на полость малого таза

Важную роль в возникновении данного заболевания играют гуморальные факторы. К ним относятся гормональные нарушения: при эндометриозе зачастую повышается уровень эстрогенов, и эндометриоидная ткань может не реагировать на прогестерон. Также имеет значение снижение иммунной защиты организма, повышение провоспалительных и других цитокинов, способствующих «приживанию» эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • частые стрессы, высокий уровень тревожности;
  • отягощенные и многократные роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • перенесенные или активные инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции;
  • физическое переутомление;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие.

Пик заболеваемости приходится на 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Эндометриоз часто образуется вследствие кесарева сечения, когда в процессе операции эндометриоидные очаги распространяются по полости малого таза и в дальнейшем определяются в рубце. Не менее опасен недуг после физиологических родов, но в данном случае он часто носит генитальный характер и отличается более легким течением, при лечении оральными контрацептивами регрессирует. Остаточные образования проходят самостоятельно при климаксе, когда снижается концентрация многих женских гормонов.

Читать еще:  Эндоцервицит причины возникновения

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector